人工肱骨头置换术后围手术期系统康复的临床研究

目的:前瞻性研究人工肱骨头置换术(HHR)患者,术后围手术期康复治疗的疗效。方法:选择2002年3月—2003年2月住院治疗HHR患者20例,术后24小时开始实施系统个性化康复治疗方案。结果:术后12周,患者已经能够完成绝大部分日常生活;GEPI评分:术后6周25.6%±2.6%,术后12周10.2%±3.1%,治疗结束时8.3%±1.6%;术后12周,肩关节被动ROM达到正常范围;术后24周,肩部肌肉肌力达到4级以上,能够完全满足患者日常生活的需要。结论:HHR患者术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到最低程度,从而提高严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节。

人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定(LPPH)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用随机双盲法设计将90例老年复杂肱骨近端骨折患者分为人工肱骨头置换术组(置换组)和肱骨近端锁定钢板内固定组(内固定组)各45例,内固定组患者行切开复位LPPH,置换组患者行人工肱骨头置换术。比较两组患者术后Neer功能评分及疗效。结果内固定组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为(67.49±10.81)min、(214.81±24.72)ml和(16.27±3.08)周,均显著低于对照组(P<0.05);两组间患者手术优秀率分别达到33.33%和31.11%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);内固定组日常生活、活动范围和Neer总评分分别达到(24.52±3.76)分,(25.20±3.87)分和(81.84±3.0)分,显著高于置换组(P<0.05),两组治疗后疼痛评分间差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年复杂肱骨近端骨折均能获得理想的治疗效果,肱骨近端锁定钢板内固定手术出血量更少,愈合更快,人工肱骨头置换术术后Neer功能恢复更好,值得推广。

关节液AD-1、SDF-1、sICAM-1对人工肱骨头置换术术后感染的诊断价值及与术后康复的关系

目的探讨关节液α防御素-1(AD-1)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)对人工肱骨头置换术术后感染的诊断价值,以及与愈合时间、肩关节功能的关系。方法选取本院42例人工肱骨头置换术术后感染患者作为研究组,另选同期86例人工肱骨头置换术术后未感染患者作为对照组。检测对比两组关节液AD-1、SDF-1、sICAM-1水平,分析关节液各指标对术后感染的诊断价值,以及关节液各指标与愈合时间、Neer评分的关系。结果研究组关节液AD-1、SDF-1、sICAM-1水平高于对照组(P<0.05);三者联合诊断人工肱骨头置换术术后感染具有较高的敏感性(73.81%)、特异性(91.86%),且AUC高达0.882;此外,关节液中的AD-1、SDF-1、sICAM-1与愈合时间存在显著正相关关系(r=0.623、0.477、0.490,P<0.05),与Neer评分存在显著负相关关系(r=-0.826、-0.794、-0.747,P<0.05)。结论AD-1、SDF-1、sICAM-1与人工肱骨头置换术术后感染的发生密切相关,三者联合诊断在人工肱骨头置换术术后感染诊断方面具有较高的临床诊断价值,且与感染患者愈合时间、肩关节功能存在密切相关性,有助于评估感染患者预后。

人工肱骨头置换术联合新辅助化疗对肱骨近端骨肿瘤的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换术联合新辅助化疗对青少年肱骨近端骨肿瘤的疗效。方法选择青少年肱骨近端骨肿瘤52例,根据入院时间,分为观察组及对照组,2001年6月至2008年12月收入院的为对照组,28例,行人工肱骨头置换术;2009年1月至2016年11月收入院的为观察组,24例,行人工肱骨头置换术联合新辅助化疗,对比两组患者术后15个月的平均MSTS评分、肩关节功能及术后15个月的假体松动、断裂、感染、肩关节半脱位、关节面塌陷及肿瘤复发等情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的疼痛程度、肢体精细活动、肢体活动范围、提举能力、肢体功能情况评分均显著提高,总分也显著提高,组内比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗后观察组患者肢体功能、肢体疼痛感及总分显著高于对照组(P<0.05)。观察组优良率明显高于对照组,P<0.05。随访期间,两组均未出现假体无松动移位,患肢肘关节、手部感觉、血运及运动良好、无切口并发症及深部感染。观察组肿瘤复发转移率明显低于对照组。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨肿瘤有效,结合新辅助化疗可降低肿瘤复发率,提高患者生活质量。

单纯人工肱骨头置换术治疗严重肱骨头粉碎骨折

目的 肱骨头粉碎骨折病人用常规的复位固定方法治疗常无法取得良好的疗效。病人常遗留有肩关节疼痛及明显功能障碍。为了改善肱骨头粉碎骨折的治疗效果 ,最大限度地恢复受伤肩关节的功能 ,对 11例肱骨头粉碎骨折病人施行单纯人工肱骨头置换术。方法 手术均在伤后 1周内进行。假体均选用骨水泥型人工肱骨头。平均随访期 9.7个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果 平均手术时间 90min ,平均术中出血量 80 0ml。病人主观满意度为 90 .1%。肩关节疼痛评分为 4.5分。主动活动度有明显改善 :平均外展 90° ,前屈 97° ,外旋 37° ,内旋至L2 水平。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为 4.6、4.2、4.2。肩关节功能评分为 3.2分。X线片提示 ,人工肱骨头位置均较好 ,无一例出现假体松动或断柄。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折17例

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗严重肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法 2001年5月～2003年10月,应用骨水泥型单极肱骨头假体行人工肱骨头置换术17例,男9例,女8例;年龄38～76岁,平均57.2岁。均为Neer四部分新鲜骨折。结果 随访率100％,至2003年10月,随访5～29个月(平均16.2个月),采用Neer百分制评定标准,本组优10例,良5例,可2例,差0例。结论 人工肱骨头置换术是治疗严重肱骨近端粉碎骨折的一种较好方法,其在减轻创伤后肩关节疼痛和重建肩关节功能方面疗效满意,但应严格掌握手术适应症,提高手术技巧及加强术后康复治疗。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的效果分析

目的探讨人工肱骨头置换术在Neer 4部分肱骨近端骨折中的治疗价值。方法将我院近5年来收治的11例Neer 4部分肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术治疗,并与同期采用锁定钢板治疗8例类似患者作比较,采用Neer疗效评分系统评价疗效。结果人工肱骨头置换的11例患者均能完成主动穿衣、梳头、系腰带、摸背等日常生活动作。疗效优4例、良5例、可2例、差0例,优良率为81.8%。随访中未发现神经损伤、伤口感染、假体松动及肩部肌肉明显萎缩等严重并发症产生,仅有2例主诉偶有肩痛或侧卧时患肩疼痛。而8例采用锁定钢板治疗的患者的疗效分别为优0例、良3例、可3例、差2例,优良率为37.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.910,P=0.048);而Neer总评分肱骨头置换组明显高于锁定钢板组(t=5.200,P=0.000);8例采用锁定钢板治疗患者出现2例肱骨头无菌性坏死,1例伤口不愈合,其并发症发生率37.5%,明显高于肱骨头置换组(χ2=4.898,P=0.027)。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折疗效确切,术后并发症少,且疗效优于锁定钢板治疗者。

人工肱骨头置换术与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的对人工肱骨头置换术与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效进行对比研究。方法选取2010年1月至2012年12月在本院进行手术治疗的肱骨近端骨折患者49例,其中,男性21例,女性28例,分为人工肱骨头置换术组(27例)和切开复位钢板内固定组(22例),对两组患者的手术时间、手术出血量、Nerr评分以及Constant-Murley评分结果等疗效指标进行观察对比。结果两组患者在手术时间和手术出血量方面存在显著差异(P<0.05),即人工肱骨头置换组较切开复位钢板内固定组的手术时间长,手术出血量大。而两组患者在Nerr评分方面无显著差异(P>0.05);两组患者的肩关节疼痛、日常生活能力、肩关节活动度和上肢肌力之间无显著差异(P>0.05)。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折与切开复位钢板内固定治疗效果接近,前者具有手术时间短、出血量少的优点,值得临床进一步推广使用。

人工肱骨头置换术并发症预防和康复指导

自1998年以来,行人工肱骨头置换术6例.对于难以闭合复位和手术不能复位内固定的肱骨头粉碎性骨折,肱骨上段骨肿瘤,是人工肱骨头置换的适应症.本文6例经精心、合理的治疗护理,预防了并发症的发生,达到了满意的功能康复效果.

人工肱骨头置换术治疗高龄严重肱骨近端病患的临床研究

目的探讨人工肱骨头置换术治疗高龄严重肱骨近端病患的临床疗效。方法选取2008年1月～2013年1月80例高龄严重肱骨近端病患按随机数字表均分为两组。研究组使用人工肱骨头置换术,对照组采用微创PHILOS钢板内固定术。术后观察两组患者临床治愈时间、术后并发症发生情况及肩关节活动、功能评分。结果研究组在临床治愈时间、术后并发症及肩关节活动、功能评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工肱骨头置换术治疗高龄严重肱骨近端病患具有愈合快、术后并发症少、肩关节活动、功能情况较好的优点,具有较好的疗效。

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折(附10例报告)

我们回顾性分析近5年在我科行人工肱骨头置换术治疗的10例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床效果，总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料我科2007年1月至2011年5月收治的肱骨近端粉碎性骨折并行人工肱骨头置换术患者10例。其中男3例，女7例，平均年龄66．2岁（62-77岁）。根据Neer分型，8例为四部分骨折，2例为三部分骨折，其中4例伴有肩关节脱位，所有患者均为新鲜骨折。术前患者常规摄肩关节正侧位片，必要时行CT扫描及三维重建，以充分了解骨折类型及骨折块移位程度。所有病例均采用可调式骨水泥型人工肱骨头假体。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂骨折10例临床分析

2010年12月至2013年1月,我院对10例高龄复杂肱骨近端粉碎性骨折的患者采用人工肱骨头置换术,临床疗效良好.现报告如下.

中医药在人工肱骨头置换术后康复治疗中的应用

目的:探讨人工肱骨头置换术后功能锻练的方法及效果。方法:对6例人工肱骨头置换术后的患者制订康复锻炼计划并配合中药治疗,正确指导其功能锻练。对6例患者健侧术前、患侧术后7、12、24周分别进行高岸评分、VAS评分、GEPI等进行评价。结果:术后12周,与患侧术后7周比较,患侧肩关节主动活动度(range of motion,ROM)改善较显著,结果差异有统计学意义(P<0.01);术后24周,患侧各项评分与术后7周相比,其结果均有显著性差异,患侧肩关节主动ROM与健侧比较,前屈上举、外展上举和外旋3个方向差异有统计学意义(P<0.01),而后伸、内收和内旋3个方向其结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工肱骨头置换术后的患者按进度行系统功能锻练,可得到较好恢复患肢功能。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的观察并评估人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折的治疗效果。方法选择2007年4月～2008年12月在我科同一手术医师手术病例8例,患者平均年龄65.8岁,其中Neer三部分骨折3例,Neer四部分骨折3例,肱骨近端陈旧性骨折骨不连并肱骨头坏死2例,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow型人工肱骨头假体。采用Constant-Murley肩关节评分表进行功能评估,并登记肩关节松动、脱位、感染等术后并发症。结果术后平均随访时间14.8个月,5例无痛,3例轻微疼痛,1例术后8 d脱位,无假体松动、感染等并发症。平均Constant-Murley评分69.3分,6例患者对治疗效果表示满意。结论人工肱骨头置换术可较好地改善肱骨近端粉碎性骨折后肩关节的功能,手术适应证的把握、尽早手术、手术技巧、术后功能锻炼等因素是手术成功的关键。