人工肱骨头置换术后围手术期系统康复的临床研究

目的:前瞻性研究人工肱骨头置换术(HHR)患者,术后围手术期康复治疗的疗效。方法:选择2002年3月—2003年2月住院治疗HHR患者20例,术后24小时开始实施系统个性化康复治疗方案。结果:术后12周,患者已经能够完成绝大部分日常生活;GEPI评分:术后6周25.6%±2.6%,术后12周10.2%±3.1%,治疗结束时8.3%±1.6%;术后12周,肩关节被动ROM达到正常范围;术后24周,肩部肌肉肌力达到4级以上,能够完全满足患者日常生活的需要。结论:HHR患者术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到最低程度,从而提高严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节。

反置式人工全肩关节置换术治疗老年粉碎性肱骨近端骨折患者的手术配合

总结20例应用反置式人工全肩关节置换术治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的手术配合。充分的术前准备、合适的手术体位、熟练掌握手术器械的应用、熟知手术步骤以及娴熟的手术配合是手术顺利完成的重要条件。

人工肱骨头置换术病人的围手术期护理

目的总结人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折围手术期的护理要点。方法对26例行人工肱骨头置换术肱骨近端粉碎性骨折患者,术前注重沟通消除其紧张恐惧心理,中药熏洗及术前准备工作,有效控制合并症;术后严格监测生命体征,密切观察病情,维持正确体位,预防感染,做好饮食调护、功能提炼及出院指导事宜。结果 26例患者的股骨头假体均无松动,全部患者术后恢复满意,提高患者的生活质量。结论围手术期护理对肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换手术成功具有重要意义。

人工肱骨头置换术围手术期护理

目的:探讨肱骨上端粉碎性骨折高龄患者行人工肱骨头置换术围手术期的护理要点。方法:对12例行人工肱骨头置换术的高龄患者,术前所采取的心理护理、病情评估、有效控制合并症以及术后严格监测生命体征、密切观察病情、正确指导患者功能锻炼等护理措施进行了回顾性分析。结果:通过有效护理,全部患者术后恢复满意,提高了老年患者生活质量。结论:加强围手术期护理是人工肱骨头置换术成功及减少并发症的基础,在治疗过程中具有重要意义。

12例人工肱骨头置换术的手术配合

目的:探讨人工肱骨头置换术的手术配合。方法:应用人工肱骨头置换术治疗肱骨头粉碎性骨折、肱骨外科颈严重骨折、肱骨头粉碎性骨折并脱位16例,顺利完成手术。结果:术后2周出院,随访6个月,关节功能基本恢复。结论:术前心理护理及术中配合,不仅能有效预防感染,深静脉血栓的发生,而且是早日康复的关键。

“沙滩椅体位”下人工肱骨头置换术的手术护理

[目的]总结"沙滩椅体位"下人工肱骨头置换术的手术护理。[方法]采用"沙滩椅体位"为20例肱骨外科颈骨折病人进行人工肱骨头置换术,同时加强手术配合及护理。[结果]20例病人均成功手术。[结论]"沙滩椅体位"可以更好地暴露患肢,利于手术医生的操作以及减少手术时间,加强护理是手术成功的保证。

人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的探讨人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定(LPPH)治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用随机双盲法设计将90例老年复杂肱骨近端骨折患者分为人工肱骨头置换术组(置换组)和肱骨近端锁定钢板内固定组(内固定组)各45例,内固定组患者行切开复位LPPH,置换组患者行人工肱骨头置换术。比较两组患者术后Neer功能评分及疗效。结果内固定组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为(67.49±10.81)min、(214.81±24.72)ml和(16.27±3.08)周,均显著低于对照组(P<0.05);两组间患者手术优秀率分别达到33.33%和31.11%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);内固定组日常生活、活动范围和Neer总评分分别达到(24.52±3.76)分,(25.20±3.87)分和(81.84±3.0)分,显著高于置换组(P<0.05),两组治疗后疼痛评分间差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板固定治疗老年复杂肱骨近端骨折均能获得理想的治疗效果,肱骨近端锁定钢板内固定手术出血量更少,愈合更快,人工肱骨头置换术术后Neer功能恢复更好,值得推广。

单纯人工肱骨头置换术治疗严重肱骨头粉碎骨折

目的 肱骨头粉碎骨折病人用常规的复位固定方法治疗常无法取得良好的疗效。病人常遗留有肩关节疼痛及明显功能障碍。为了改善肱骨头粉碎骨折的治疗效果 ,最大限度地恢复受伤肩关节的功能 ,对 11例肱骨头粉碎骨折病人施行单纯人工肱骨头置换术。方法 手术均在伤后 1周内进行。假体均选用骨水泥型人工肱骨头。平均随访期 9.7个月。采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评估。结果 平均手术时间 90min ,平均术中出血量 80 0ml。病人主观满意度为 90 .1%。肩关节疼痛评分为 4.5分。主动活动度有明显改善 :平均外展 90° ,前屈 97° ,外旋 37° ,内旋至L2 水平。术后三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力平均为 4.6、4.2、4.2。肩关节功能评分为 3.2分。X线片提示 ,人工肱骨头位置均较好 ,无一例出现假体松动或断柄。

人工肱骨头置换术联合新辅助化疗对肱骨近端骨肿瘤的疗效分析

目的探讨人工肱骨头置换术联合新辅助化疗对青少年肱骨近端骨肿瘤的疗效。方法选择青少年肱骨近端骨肿瘤52例,根据入院时间,分为观察组及对照组,2001年6月至2008年12月收入院的为对照组,28例,行人工肱骨头置换术;2009年1月至2016年11月收入院的为观察组,24例,行人工肱骨头置换术联合新辅助化疗,对比两组患者术后15个月的平均MSTS评分、肩关节功能及术后15个月的假体松动、断裂、感染、肩关节半脱位、关节面塌陷及肿瘤复发等情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的疼痛程度、肢体精细活动、肢体活动范围、提举能力、肢体功能情况评分均显著提高,总分也显著提高,组内比较差异有统计学意义,P<0.05;治疗后观察组患者肢体功能、肢体疼痛感及总分显著高于对照组(P<0.05)。观察组优良率明显高于对照组,P<0.05。随访期间,两组均未出现假体无松动移位,患肢肘关节、手部感觉、血运及运动良好、无切口并发症及深部感染。观察组肿瘤复发转移率明显低于对照组。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨肿瘤有效,结合新辅助化疗可降低肿瘤复发率,提高患者生活质量。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折17例

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗严重肱骨近端粉碎骨折的临床疗效。方法 2001年5月～2003年10月,应用骨水泥型单极肱骨头假体行人工肱骨头置换术17例,男9例,女8例;年龄38～76岁,平均57.2岁。均为Neer四部分新鲜骨折。结果 随访率100％,至2003年10月,随访5～29个月(平均16.2个月),采用Neer百分制评定标准,本组优10例,良5例,可2例,差0例。结论 人工肱骨头置换术是治疗严重肱骨近端粉碎骨折的一种较好方法,其在减轻创伤后肩关节疼痛和重建肩关节功能方面疗效满意,但应严格掌握手术适应症,提高手术技巧及加强术后康复治疗。

关节液AD-1、SDF-1、sICAM-1对人工肱骨头置换术术后感染的诊断价值及与术后康复的关系

目的探讨关节液α防御素-1(AD-1)、基质细胞衍生因子1(SDF-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)对人工肱骨头置换术术后感染的诊断价值,以及与愈合时间、肩关节功能的关系。方法选取本院42例人工肱骨头置换术术后感染患者作为研究组,另选同期86例人工肱骨头置换术术后未感染患者作为对照组。检测对比两组关节液AD-1、SDF-1、sICAM-1水平,分析关节液各指标对术后感染的诊断价值,以及关节液各指标与愈合时间、Neer评分的关系。结果研究组关节液AD-1、SDF-1、sICAM-1水平高于对照组(P<0.05);三者联合诊断人工肱骨头置换术术后感染具有较高的敏感性(73.81%)、特异性(91.86%),且AUC高达0.882;此外,关节液中的AD-1、SDF-1、sICAM-1与愈合时间存在显著正相关关系(r=0.623、0.477、0.490,P<0.05),与Neer评分存在显著负相关关系(r=-0.826、-0.794、-0.747,P<0.05)。结论AD-1、SDF-1、sICAM-1与人工肱骨头置换术术后感染的发生密切相关,三者联合诊断在人工肱骨头置换术术后感染诊断方面具有较高的临床诊断价值,且与感染患者愈合时间、肩关节功能存在密切相关性,有助于评估感染患者预后。

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的效果分析

目的探讨人工肱骨头置换术在Neer 4部分肱骨近端骨折中的治疗价值。方法将我院近5年来收治的11例Neer 4部分肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术治疗,并与同期采用锁定钢板治疗8例类似患者作比较,采用Neer疗效评分系统评价疗效。结果人工肱骨头置换的11例患者均能完成主动穿衣、梳头、系腰带、摸背等日常生活动作。疗效优4例、良5例、可2例、差0例,优良率为81.8%。随访中未发现神经损伤、伤口感染、假体松动及肩部肌肉明显萎缩等严重并发症产生,仅有2例主诉偶有肩痛或侧卧时患肩疼痛。而8例采用锁定钢板治疗的患者的疗效分别为优0例、良3例、可3例、差2例,优良率为37.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.910,P=0.048);而Neer总评分肱骨头置换组明显高于锁定钢板组(t=5.200,P=0.000);8例采用锁定钢板治疗患者出现2例肱骨头无菌性坏死,1例伤口不愈合,其并发症发生率37.5%,明显高于肱骨头置换组(χ2=4.898,P=0.027)。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端四部分骨折疗效确切,术后并发症少,且疗效优于锁定钢板治疗者。

老年人工肱骨头置换围手术期护理

肱骨近端骨折多发于老年人,由于老年人常伴有各种慢性疾病及骨质疏松,传统保守治疗易引起畸形愈合、骨不连、肱骨头坏死等,给予总结老年人工肱骨头置换围手术期护理体会。

人工肱骨头置换术与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的对比研究

目的对人工肱骨头置换术与切开复位钢板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效进行对比研究。方法选取2010年1月至2012年12月在本院进行手术治疗的肱骨近端骨折患者49例,其中,男性21例,女性28例,分为人工肱骨头置换术组(27例)和切开复位钢板内固定组(22例),对两组患者的手术时间、手术出血量、Nerr评分以及Constant-Murley评分结果等疗效指标进行观察对比。结果两组患者在手术时间和手术出血量方面存在显著差异(P<0.05),即人工肱骨头置换组较切开复位钢板内固定组的手术时间长,手术出血量大。而两组患者在Nerr评分方面无显著差异(P>0.05);两组患者的肩关节疼痛、日常生活能力、肩关节活动度和上肢肌力之间无显著差异(P>0.05)。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折与切开复位钢板内固定治疗效果接近,前者具有手术时间短、出血量少的优点,值得临床进一步推广使用。

人工肱骨头置换术并发症预防和康复指导

自1998年以来,行人工肱骨头置换术6例.对于难以闭合复位和手术不能复位内固定的肱骨头粉碎性骨折,肱骨上段骨肿瘤,是人工肱骨头置换的适应症.本文6例经精心、合理的治疗护理,预防了并发症的发生,达到了满意的功能康复效果.

人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床疗效

目的探讨人工半肩关节置换术治疗肱骨头坏死的临床治疗效果。方法收集陆军军医大学第一附属医院2008年2月至2018年1月诊断为肱骨头坏死的患者20例,其中男8例,女12例;左肩7例,右肩13例;年龄45～83岁,平均(67.40±5.06)岁。所有患者均完成至少6个月随访,随访时测量患肢前屈上举角、外展角、外旋角、内旋角,采用ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分对肩关节功能进行评价,并行影像学检查。结果 20例患者术后随访6～37个月,平均(18.50±5.31)个月,其中2例患者肩关节活动时出现轻度疼痛,1例患者患肢出现臂丛神经损伤的临床表现,但在术后第3个月复查已恢复正常;患者术后未出现关节感染、脱位等并发症,在随访期内复查X射线片均提示肩关节假体位置及角度都较好。患肩术前前屈上举、外展、外旋、内旋角度分别是(55.24±8.21)°、(42.58±6.21)°、(12.95±2.74)°、(17.79±3.65)°,末次随访分别是(120.76±13.15)°、(103.08±10.54)°、(33.51±3.14)°、(50.10±7.25)°,末次随访的关节活动度与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01);患肩术前ASES评分、UCLA评分、SST评分、VAS疼痛评分分别是(38.24±5.21)、(12.58±3.93)、(3.25±1.42)、(6.79±1.65)分,末次随访分别是(75.74±9.69)、(33.08±4.5)、(9.11±1.85)、(1.45±0.24)分,末次随访的各项评分与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论人工半肩关节置换治疗肱骨头坏死具有肩功能优良率高、并发症少的优点,可明显改善患者患肢功能活动范围及疼痛症状,提高患者生活质量。

人工肱骨头置换术治疗高龄严重肱骨近端病患的临床研究

目的探讨人工肱骨头置换术治疗高龄严重肱骨近端病患的临床疗效。方法选取2008年1月～2013年1月80例高龄严重肱骨近端病患按随机数字表均分为两组。研究组使用人工肱骨头置换术,对照组采用微创PHILOS钢板内固定术。术后观察两组患者临床治愈时间、术后并发症发生情况及肩关节活动、功能评分。结果研究组在临床治愈时间、术后并发症及肩关节活动、功能评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工肱骨头置换术治疗高龄严重肱骨近端病患具有愈合快、术后并发症少、肩关节活动、功能情况较好的优点,具有较好的疗效。

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折(附10例报告)

我们回顾性分析近5年在我科行人工肱骨头置换术治疗的10例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床效果，总结报告如下。1资料与方法1．1一般资料我科2007年1月至2011年5月收治的肱骨近端粉碎性骨折并行人工肱骨头置换术患者10例。其中男3例，女7例，平均年龄66．2岁（62-77岁）。根据Neer分型，8例为四部分骨折，2例为三部分骨折，其中4例伴有肩关节脱位，所有患者均为新鲜骨折。术前患者常规摄肩关节正侧位片，必要时行CT扫描及三维重建，以充分了解骨折类型及骨折块移位程度。所有病例均采用可调式骨水泥型人工肱骨头假体。