组合型人工肾联合加巴喷丁治疗维持性血液透析并发不宁腿综合征的有效性和安全性

目的 观察组合型人工肾联合加巴喷丁治疗维持性血液透析并发不宁腿综合征(RLS)的有效性和安全性。方法 选取2019—2021年福建省龙岩人民医院收治的维持性血液透析并发RLS患者60例,采用单双号分组法分为人工肾组与加巴喷丁组,各30例。人工肾组患者给予组合型人工肾治疗,加巴喷丁组给予组合型人工肾联合加巴喷丁胶囊,2组均连续治疗3个月。比较2组RLS严重程度自评量表评分、全段甲状旁腺激素(iPTH)与血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、健康调查量表36(SF-36)评分,不良反应。结果 治疗1、3个月后,2组RLS严重程度自评量表评分低于治疗前,且加巴喷丁组较人工肾组低(P<0.01)。治疗3个月后,2组β_(2)-MG水平及加巴喷丁组iPTH水平较同组治疗前降低,且加巴喷丁组iPTH、β_(2)-MG水平低于人工肾组(P<0.01)。治疗3个月后,加巴喷丁组PSQI各维度评分较人工肾组低,SF-36各维度评分较人工肾组高(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 组合型人工肾联合加巴喷丁治疗维持性血液透析并发RLS安全有效,并能有效改善患者的睡眠质量和生活质量。

组合型人工肾治疗硝氯酚中毒的效果分析

目的:探讨组合型人工肾治疗硝氯酚中毒的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年7月于四川省凉山州昭觉县人民医院接受组合型人工肾治疗的硝氯酚中毒患者15例作为观察组,选取2020年1月—2021年12月使用常规疗法治疗的硝氯酚中毒患者15例作为对照组。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组胆碱酯酶(CHE)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CHE、ALT、AST、CK、CK-MB、LDH水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抢救成功率高于对照组,双目失明率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:组合型人工肾治疗硝氯酚中毒的效果显著,能够纠正异常生化指标,提高抢救成功率,降低双目失明率。

未来的肾脏替代治疗——生物人工肾

由于多种原因,肾脏失去功能发展为终末期肾病,应用血透或血滤进行的肾替代治疗一直到目前仍是一种成功的维持性替代治疗方式.

人工肾的最新进展及临床应用

本文介绍了人工肾的发展史,临床应用、选购和发展趋势,指出:随着高新技术和透析原理的发展,目前已从血液透析演变为血液净化,拓宽了其临床应用范围。采用组织工程、基因、细胞技术研制的生物人工肾,可望生产出易携带或可移植的生物人工肾,可完全替代肾功能,减少肾衰竭病人的死亡率,成为人工肾发展史上的又一个里程碑。

人工肾新进展及临床应用

本文介绍了人工肾的发展史、临床应用、选购和发展趋势。随着高新技术和透析原理的深入研究,透析技术目前已从血液透析演变为血液净化,拓宽了其临床应用范围。组织工程、基因工程、细胞技术的引入,可望生产出易携带或可移植的生物人工肾,可完全替代肾脏功能,减少肾脏衰竭患者的死亡率。成为人工肾发展史上的又一个里程碑。

便携式人工肾设备的研究进展

慢性肾脏病患病率在全球范围内呈上升趋势。中国的透析患者数量在快速增加。血液透析是全球最普遍的肾脏替代疗法。由于血液透析存在间歇性、需要患者频繁去往医院等问题,专家学者们一直致力于找到更适合患者的肾脏代替疗法,其中便携式人工肾设备是很有前景的一种办法。本综述旨在概述目前技术已经成熟的便携式人工肾设备以及一些新型人工肾设备的研究进展。

人工肾复用中的生化监测

越来越多的透析中心都从经济和实用的目的出发,采用经过处理的人工肾来进行血液透析治疗,因而就存在一个对复用人工肾的效能进行监测的问题。在这方面通常采用的方法是对复用人工肾的一些指标规律性的进行监测。

AK10人工肾电机故障的诊修方法

ＡＫ１０人工肾电机故障的诊修方法第三军医大学附二院设备科初继庆，潘龙官瑞典ＧａｍｂｒｏＡＫ１０人工肾因性能价格比高，操作方便，在国内得到广泛的应用。ＡＫ１０是八十年代引入我国的，它使用周期长、频率高、目前已相继进入维修期，工作时透析压指标灯频闪报警是...

组合型人工肾治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效

目的探讨组合型人工肾(血液灌流联合血液透析)对治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒临床疗效的评价。方法 54例老年维持性血液透析患者随机分为组合型人工肾治疗组30例和对照组24例(血液透析治疗),共治疗8 w,比较两组患者治疗后皮肤瘙痒缓解率及治疗前后血清β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、血磷、血钙、血肌酐、血白蛋白的变化。结果治疗8 w后组合型人工肾治疗组总的皮肤瘙痒缓解率为73.3%(22/30),显著高于对照组〔20.8%(5/24),P<0.01〕;治疗8 w后组合型人工肾治疗组血清β2-MG、PTH水平明显低于对照组(P<0.05),而血磷、血钙、血肌酐、血白蛋白水平无显著差异(P>0.05);组合型人工肾治疗组血清β2-MG、PTH水平较治疗前明显下降(P<0.05),而在对照组中其治疗前后无显著变化(P>0.05)。结论组合型人工肾可以有效地清除血浆中β2-MG、PTH等中大分子毒素,是治疗老年维持性血液透析患者皮肤瘙痒的一种有效方法。

炎症及营养不良评分法在人工肾透析患者营养评估中的作用

背景:人工肾透析患者普遍存在营养不良,哪种整体营养评估方法更能准确反映患者的营养状况尚无定论。目的:比较3种营养评估方法在人工肾透析患者营养不良评估中的地位。方法:选择人工肾透析患者62例,分别应用主观整体营养评估SGA、改良定量主观营养评估MQSGA和营养不良炎症评分MIS进行营养评估,同时测定人体测量学指标及各种生化指标作为客观营养指标;按测定超敏C-反应蛋白水平分为升高组和正常组,比较两组各营养指标及营养评分有无差异,并进行Pearson相关分析与偏相关分析。结果与结论:升高组患者营养不良的程度较正常组严重,无论哪种评分法均值均表明两组患者存在不同程度的营养不良,但两组MIS评分值差异明显,说明MIS评分更能反应Ⅱ型营养不良患者的营养状态。无论采用Pearson相关分析,还是控制年龄、身高、体质量后的偏相关分析,MIS评分法与传统SGA和MQSGA法比较,均与更多主观、客观营养指标相关,提示MIS法在透析患者营养状态评估中更具优势,更能准确地评估其营养状态。

两种不同抗凝药物在组合型人工肾治疗中的对照

背景：组合型人工肾可以全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,预防和治疗透析长期并发症,但透析器和/灌流器凝血是困扰医生和患者的一大问题。目的：观察两种不同抗凝方案在组合型人工肾（血液灌流＋血液透析）治疗慢性肾衰竭患者中的抗凝效果及安全性。方法：分别应用肝素钠和低分子肝素钠对35例行组合型人工肾治疗的慢性肾衰竭患者按原抗凝方案的1.5~2.0倍进行抗凝各4周,观察并比较两种不同抗凝药物的抗凝效果及出血情况,对比治疗前、治疗4周、治疗8周的凝血酶原时间、活化部分促凝血酶原激酶时间、凝血酶时间、血小板及血红蛋白的变化。结果与结论：应用肝素时发生滤器及灌流器凝血1级2例、2级1例,应用低分子肝素时发生滤器及灌流器凝血1级3例、2级2例,两组均未发生3级滤器及灌流器凝血;应用肝素时出现出血1级12例、2级3例,应用低分子肝素时出现出血1级2例、2级1例;应用肝素后血小板减少,活化部分促凝血酶原时间延长,与治疗前比差异有显著性意义;应用低分子肝素后各检验指标变化不大,差异均无显著性意义（P〉0.05）。结果显示慢性肾衰竭患者行组合型人工肾治疗时,低分子肝素和肝素抗凝效果接近,低分子肝素出血并发症少。

生物人工肾小管体外构建的研究

目的 :探讨体外构建生物人工肾小管 (RAD)的方法和 RAD重吸收钠离子 (Na+ )、肌酐 (Cr)、葡萄糖 (Glu)的功能鉴定。方法 :采用猪肾近曲小管上皮细胞株 (L L C- PK1)体外培养 ,然后植入 FH6 6血液滤过器内腔继续培养 ,体外制作模拟血液滤过加肾小管细胞的系统 ,即 RAD。测定本系统对 Na+ 、Cr、Glu的重吸收功能 ,并与未植入 L L C- PK1的滤过系统做对照。同时观察哇巴因、根皮苷对重吸收的特异性抑制作用。结果 :实验组 Cr重吸收率较对照组明显降低 (5 .9% :84.8% ,P<0 .0 0 1) ,Na+、Glu重吸收率大于 85 % ,且明显受哇巴因及根皮苷抑制 (重吸收率 <10 % ) ,祛除药物抑制因素后 ,重吸收率又能恢复 ,与阴性对照组比较有明显差异。结论 :本实验在体外成功构建 RAD。

尿毒清颗粒联合组合型人工肾对糖尿病肾病维持性血液透析患者血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能的影响

目的观察尿毒清颗粒联合组合型人工肾对糖尿病肾病维持性血液透析患者血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能的影响。方法将106例糖尿病肾病维持性血液透析患者随机分为2组,对照组53例应用组合型人工肾治疗,研究组53例应用尿毒清颗粒联合组合型人工肾治疗,2组均持续治疗3个月。检测2组治疗前后血脂代谢、炎症反应和细胞免疫功能变化情况。结果2组治疗后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且研究组上述各指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);研究组治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于治疗前(P均<0.05)、CD8^+水平显著低于治疗前(P<0.05),且研究组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组而CD8^+水平显著低于对照组(P均<0.05)。结论尿毒清颗粒联合组合型人工肾治疗糖尿病肾病维持性血液透析患者,能明显改善患者血脂代谢,减轻炎症反应,增强细胞免疫功能。

新型血液净化材料及佩戴式人工肾的研究构想和预期成果展望

目前,安全有效、特异高效、集成便携成为血液净化耗材及体外循环设备的发展方向。为解决临床和产业重大需求,满足先进血液净化材料及设备的迫切需求,凝练了4个关键研究目标:1)聚醚砜原材料、纺丝生产线、血液透析膜和滤器实现国产化,研发小型血液透析器和血滤器。2)研发与个体化治疗配套的高效特异抗体、β2–微球蛋白和内毒素吸附剂。3)研发佩戴式人工肾装置。4)建立产学研医实时联动机制和评价规范。相应地,研究内容包含:1)解决聚醚砜生产的稳定性和纯化技术、中空纤维膜血液相容性,研发聚醚砜原材料、纺丝生产线、抗凝高通血液透析膜和滤器。2)解决高效特异吸附材料的可控合成、仿生分子刷的有效控制和特异抗体的批量生产,研发高效特异β2–微球蛋白、内毒素吸附剂,建立抗体吸附剂生产线。3)解决微型泵和微型监测装置的制备技术和透析液的再生,研发佩戴式人工肾装置。4)解决生物材料和医疗器械的研发与临床脱节问题,建立产学研医全程实时联动体系和临床评价平台。基于以上内容,以期为国内乃至世界尿毒症患者带来福音,基本解决此类病症对人类和社会所造成的危害。

重力场对人工肾透析传质影响的探讨

通过数值模拟人工肾4种不同放置方式(水平放置透析液进出口朝上、水平放置透析液进出口朝下、竖直放置血流向上、竖直放置血流向下)时尿素的传质情况,定性考察了重力场对透析性能的影响,获得了各种放置情况下尿素的三维浓度场和清除率.模拟结果显示,重力场对人工肾传质影响显著.在重力的影响下,竖直放置血流向上尿素清除率最高,水平放置透析液进出口朝上清除率次之.

人工肾积水方法的改进

目的评价经皮肾取石时,人工肾积水改进的优点。方法回顾性分析2000年12月至2007年9月我科在全麻下行经皮肾取石200例病人资料。手术时改进人工肾积水的方法 ,在输尿管镜直视下置入F5输尿管导管,用输液器或输血器剪去针头后直接与输尿管导管相连,外接生理盐水,采用连续灌注的方法直到穿刺成功,灌注压力(80 cmH2O)。结果穿刺成功率为95%。结论经皮肾取石时,采用连续的注水是一种较好的方法 ,它可以节省人力,避免污染,特别是伴有肾囊肿时更有利于判断穿刺的结果 。

组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响

目的分析组合性人工肾对维持血液透析患者预后的影响。方法选择2015年1~6月收治的维持血液透析患者84例,随机分为2组,42例给予组合性人工肾（HD＋HP）透析患者为HD＋HP组,42例采用常规血液透析（HD）患者为HD组,比较透析前、透析3个月后血压、血磷、全段甲旁腺素（iPTH）和皮肤瘙痒及透析充分性,所有患者随访至2015年12月,比较2组患者综合状态和并发症发生率。结果透析12周后HD＋HP组血磷、iPTH和皮肤瘙痒评分均低于HD组（P〈0.05）,收缩压低于HD组（P〈0.05）,URR和KT/V均高于HD组（P〈0.05）。HD＋HP组平均随访（20.1±1.3）周,HD组平均随访（19.8±1.2）周。末次随访HD＋HP组BMI、URR、ALB和钙磷乘积达标率均高于HD组（P〈0.05）。HD＋HP组心血管并发症、皮肤骚痒、末梢神经感染异常和肾性骨病或关节病变发生率均低于HD组（P〈0.05）。结论组合性人工肾透析更充分,可清除常规血透不能清除的中、大分子毒素,利于血压的控制和钙磷平衡,提高终末期肾衰患者的综合状态,对改善患者的预后有利。

组合型人工肾治疗对中国慢性肾衰竭患者并发症影响的Meta分析

目的评价组合型人工肾(HP+HD)治疗与血液透析(HD)治疗对慢性肾衰竭患者并发症的影响。方法通过数据库检索国内相关文献,并按Cochrane协作网提供的Meta分析对其进行定量综合分析,比较两种不同透析方法治疗慢性肾衰竭患者后并发症的改善情况。结果共11篇文献571例患者符合纳入标准。组合型人工肾组皮肤瘙痒未缓解率明显低于血液透析组,合并OR值为0.06,95%CI为(0.03,0.10);失眠未缓解率存在异质性(χ2=10.02,P<0.05),采用随机效应模型分析,合并OR值为0.29,95%CI为(0.10,0.83),P=0.02;食欲下降未缓解率与骨病和肌无力未缓解率均不存在异质性,采用固定效应模型分析,表明组合型人工肾治疗明显缓解了食欲下降、骨病和肌无力的症状。结论组合型人工肾治疗在缓解慢性肾衰竭患者并发症方面优于血液透析治疗。

原子吸收光谱法同时测定人工肾透析液中钾、钠、钙、镁含量

目的 :探索同时测定人工肾透析液中的钾、钠、钙、镁含量的方法。方法 :采用原子吸收火焰法 (AAS) ,加入 4 g·L-1SrCl2 作为K+ 、Na+ 的离子抑制剂和Ca2 + 、Mg2 + 的离子释放剂 ,选择K+ 76 9.5nm、Na+ 330 .2nm、Ca2 + 4 2 2 .7nm、Mg2 + 2 85 .2nm作为分析线进行测定。结果 :方法平均回收率分别为 :K+ 98.7% ,Na+ 99.9% ,Ca2 + 10 0 .7% ,Mg2 + 99.7% ;精密度为 :K+0 .5 5 %～ 1.0 0 % ,Na+ 0 .30 %～ 0 .5 1% ,Ca2 + 0 .6 2 %～ 0 .87% ,Mg2 + 1.0 1%～ 1.4 0 %。结论 :方法快速 ,准确可靠 ,可满足人工肾透析液中K+ 、Na+ 、Ca2 + 、Mg2 + 的快速测定。

透析/吸附联合人工肾传质特性的研究

本文建立了透析 /吸附联合人工肾系统的传质模型 ,着重研究了吸附部分的传质机理 ,提出采用二次驱动力近似的方法来表示主体流体与吸附剂颗粒之间的吸附速率 ,并应用离体实验对模型进行了验证。结果表明 。