蛛网膜下腔出血动物模型的人工脑脊液置换疗法实验研究

目的 评估人工脑脊液（ＡＣＳＦ）置换疗法对蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）动物模型的治疗效果。方法研制一种含无机离子及其理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ）相同的ＡＣＳＦ，采用小脑延髓池与腰池双穿刺等量引流技术置换ＣＳＦ，进行家兔ＳＡＨ治疗的实验研究。结果 正常家兔用ＡＣＳＦ置换后，其ＣＳＦ离子成分及ｐＨ 值仍在正常范围内；用生理盐水置换后，除钠离子外，其它离子浓度及ｐＨ 值都有极显著的变化（Ｐ＜ ０．００１）。ＳＡＨ家兔非置换组的生存率为５０％ ，ＳＡＨ家兔ＡＣＳＦ置换组及生理盐水置换组的生存率虽均提高至１００％ （Ｐ＜ ０．０５）；但ＡＣＳＦ置换组无不良反应，生理盐水置换组影响家兔的神经生理反射。结论 ＡＣＳＦ置换疗法可有效地治疗实验性ＳＡＨ，提高ＳＡＨ家兔的生存率。

局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗对脑外伤后脑水肿的影响

目的检测局灶亚低温、人工脑脊液冲洗对脑外伤后脑水肿的影响。方法健康成年SD大鼠210只,随机分为假手术组(SO组)、脑外伤组(TBI组)、局灶亚低温组(FH组)、局部人工脑脊液冲洗组(FI组)、局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗组(FIH组)。各组又按处死时间即伤后4 h、8 h、1 d、3 d、5 d、7 d分为6个亚组,用干湿重法检测脑组织水含量,原子吸收火焰分光光度法检测Na+、K+含量,光、电镜病理检查。结果脑外伤后各组脑组织水含量于伤后1 d达高峰,持续至第3天,第7天降至SO组水平。伤后8 h^5 d FIH组、FH组、FI组水含量均<TBI组(P<0.05);FIH组水含量<FH组和FI组(P<0.05)。各组钠含量变化趋势与水含量相近。结论局灶亚低温联合人工脑脊液冲洗能减轻脑外伤后脑水肿,其作用优于单一局灶亚低温或人工脑脊液冲洗。

鼠脑外伤后人工脑脊液灌洗对ERK通路和神经细胞凋亡的影响

目的:检测人工脑脊液灌洗通过ERK通路对脑外伤后神经细胞凋亡的影响。方法:将SD大鼠192只,随机分为假手术组、脑外伤模型组、局部人工脑脊液灌洗组、局部生理盐水灌洗组,各组又按处死时间即术后6 h,12 h,1 d,3 d分为4个亚组。采用蛋白免疫印迹法检测各组磷酸化细胞外信号调节激酶2(P-ERK2)蛋白的表达、SABC法半定量检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)蛋白的表达,TUNEL法检测细胞凋亡。结果:人工脑脊液灌洗组伤灶区P-ERK2蛋白和TNF-α蛋白的表达以及凋亡阳性细胞数在各时间点均低于模型组和生理盐水灌洗组(P<0.05)。结论:人工脑脊液灌洗可能通过ERK通路减少脑损伤后神经细胞凋亡。

含镁及无镁离子人工脑脊液对小鼠离体脑片谷氨酸损伤模型的影响

目的观察含镁与无镁离子两种不同人工脑脊液对小鼠离体脑片谷氨酸损伤模型的影响。方法以培养的小鼠离体脑片为研究对象,分别用含镁离子和无镁离子人工脑脊液对脑片进行培养,不同浓度的谷氨酸(1、3mmol·L-1)损伤30min,用TTC染色及酶标检测方法评价两种人工脑脊液对离体脑片谷氨酸损伤模型的影响。结果用含镁离子人工脑脊液孵育,空白对照组脑片TTC染色后抽提液490nm吸光度值为0·48±0·06,1、3mmol·L-1谷氨酸损伤组吸光度值分别降到0·40±0·05(P<0·05)、0·31±0·06(P<0·01)。而在相同谷氨酸浓度水平,用无镁离子人工脑脊液孵育的脑片的活性均低于用含镁离子人工脑脊液孵育的脑片活性(P<0·01)。结论用两种人工脑脊液进行孵育,均可建立可靠的脑片谷氨酸损伤模型;但无镁离子人工脑脊液比含镁离子人工脑脊液对脑片损伤更为严重,人工脑脊液中的镁离子可能发挥了对脑片的保护作用。

人工脑脊液置换在结核性脑膜炎治疗中的应用

目的观察人工脑脊液置换联合鞘内给药对结核性脑膜炎的治疗效果。方法将68例结核性脑膜炎患者随机分为观察组31例和对照组37例。在常规治疗的基础上观察组行人工脑脊液置换并鞘内给药;对照组行生理盐水置换联合鞘内给药治疗。治疗后4、8周时比较两组脑脊液生化指标和颅内压,10个月后评定治疗效果。结果观察组脑脊液各项生化指标及颅内压改善情况明显优于对照组(P<0.05),在降低颅内压和白细胞方面尤为显著(P<0.01);观察组治愈率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论人工脑脊液置换联合鞘内给药可进一步提高结核性脑膜炎的治疗效果,优化结核性脑膜炎的治疗方案。

人工脑脊液置换治疗SAH动物实验研究

研制一种所含的无机离子及其理化性质基本上与正常人体脑脊液（ＣＳＦ） 相同的ＡＣＳＦ，采用小脑延髓池与腰池双穿刺等量引流技术置换ＣＳＦ，进行家兔蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ） 治疗的实验研究。正常家兔采用上述方法用ＡＣＳＦ置换后，其ＣＳＦ离子成分及ｐＨ 值仍在正常范围内；而用生理盐水置换后，除钠离子外，其它离子浓度及ｐＨ 值都有极显著的变化（Ｐ＜ ０－００１）。ＳＡＨ家兔非置换组的生存率为５０％ ，ＳＡＨ 家兔ＡＣＳＦ置换组及生理盐水置换组的生存率虽然均提高至１００％ （Ｐ＜０－０５），但ＡＣＳＦ置换组无不良反应，生理盐水置换组影响家兔的神经生理反射。ＡＣＳＦ置换疗法可有效地治疗实验性ＳＡＨ，提高ＳＡＨ 家兔的生存率，且不影响正常神经反射，为ＡＣＳＦ用于人类ＳＡＨ临床治疗提供了实验依据。

微囊化人肾上腺嗜铬细胞瘤细胞在人工脑脊液中的生长和分泌特征

背景:微囊化细胞是目前常用的免疫隔离工具,可以解决细胞蛛网膜下腔移植存在的免疫排斥问题,然而微囊化对人嗜铬细胞瘤细胞分泌功能的影响尚不明确。目的:观察微囊化的人嗜铬细胞瘤细胞在人工脑脊液中的生长及分泌功能。方法:取手术切除的人嗜铬细胞瘤组织,采用连续分次胶原酶消化法分离人嗜铬细胞瘤细胞,并用人工脑脊液进行原代细胞培养。用海藻酸盐-聚赖氨酸-海藻酸盐微囊包裹原代培养的人嗜铬细胞瘤细胞,用倒置相差显微镜观察人工脑脊液中的微囊化和非微囊化的人嗜铬细胞瘤细胞的形态;用CCK-8试剂盒测定人嗜铬细胞瘤细胞的增殖情况;用Elisa试剂盒检测微囊化和非微囊化的人嗜铬细胞瘤细胞分泌的去甲肾上腺素和甲硫氨酸脑啡肽浓度。结果与结论:微囊化的人嗜铬细胞瘤细胞镜下呈悬浮、聚集生长状态,细胞突起观察不明显。与非微囊化组相比,微囊化人嗜铬细胞瘤细胞增殖较快,甲硫氨酸脑啡肽和去甲肾上腺素的分泌量较多。但不同病例来源的细胞,甲硫氨酸脑啡肽和去甲肾上腺素的分泌量差异较大。提示微囊化的人嗜铬细胞瘤细胞在人工脑脊液中具有良好的生长和分泌功能,并且不同病例来源的人嗜铬细胞瘤细胞可以相对稳定地分泌甲硫氨酸脑啡肽和去甲肾上腺素。

亚低温联合人工脑脊液置换治疗颅内感染

【目的】试验联合应用亚低温与人工脑脊液置换技术治疗颅内感染的可行性,寻找颅内感染的最佳治疗途径。【方法】筛选119例开放伤或手术后颅内感染患者,在常规抗菌素治疗基础上分别进行亚低温、人工脑脊液置换和亚低温联合人工脑脊液置换处理,对比脑脊液和外周血白细胞数,比较治疗效果。【结果】亚低温联合人工脑脊液置换处理组患者脑脊液和外周血白细胞数均明显低于其它处理组(P<0.05),感染控制时间明显少于单纯亚低温处理组和单纯人工脑脊液置换组。【结论】亚低温联合人工脑脊液置换技术治疗颅内感染较接受传统治疗和单项治疗患者感染控制效果好,住院时间缩短,在颅内感染治疗中具有良好的应用前景。

脑室内人工脑脊液置换治疗颅内感染临床分析

【目的】试验脑室内人工脑脊液置换,治疗颅内感染的可行性,寻求颅内感染的最佳治疗方案。【方法】选择符合条件的患者共22名,随机分为处理组1(运用脑室内人工脑脊液置换治疗)8例、处理组2(常规治疗)8例和处理组3(脑室内生理盐水置换治疗)6例。监测指标:体温、外周血白细胞(WBC)、颅内压(ICP)、脑脊液白细胞数、蛋白(Pro)、氯化物(Clˉ)、葡萄糖(Glu)。观察项目为:感染控制时间、临床症状改善时间、平均住院日,并对患者进行预后评级和安全性评价。【结果】(1)脑室内人工脑脊液置换治疗对重症颅内感染其预后明显优于常规治疗方法。(2)脑室内人工脑脊液置换治疗重症颅内感染其预后明显优于脑室内生理盐水置换治疗。【结论】脑室内人工脑脊液置换治疗重症颅内感染优于以往常规治疗手段,人工脑脊液的使用可明显降低生理盐水置换所带来的对脑组织的再损伤,改善临床预后,缩短住院时间。

人工脑脊液制备方法的实验研究

目的 :探讨人工方法制作脑脊液用于脑脊液检查。方法 :用淋巴细胞分离技术采集白细胞并制作纯化白细胞悬液 ,根据需要按一定比例分别加入纯化的白细胞悬液 A液或 B液、葡萄糖、氯化钠、正常血清、鸡蛋清、正常人抗凝血、蒸馏水。结果 :人工制作的正常脑脊液与 4种病理性脑脊液在一般性状和蛋白定性方面有明显区别 ;4种病理性脑脊液的细胞平均数高于正常脑脊液细胞平均数 (P <0 .0 1) ;葡萄糖测定 :化脓性脑膜炎明显低于正常脑脊液 (P <0 .0 1) ;结核性脑膜炎低于正常(P <0 .0 5 ) ;而病毒性脑膜炎和蛛网膜下腔出血与正常脑脊液相比无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;氯化物测定 :与正常脑脊液相比 ,化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、蛛网膜下腔出血无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;而结核性脑膜炎与正常相比 ,有明显差异 (P <0 .0 1)。结论 :在一种人工脑脊液中 ,多种检验内容可一次性完成 。

人工脑脊液的临床应用现状与最新进展

颅脑手术中需要大量的冲洗液,以保持脑组织表面的湿润,更好地止血,维持视野清晰以及减少双极对脑组织的损伤,置换脑脊液等。冲洗液长时间与脑组织直接接触,对脑组织可能产生新的损伤。人工脑脊液和正常人脑脊液有着相似的理化性质与生理功能。近年来,有学者使用人工脑脊液进行术中冲洗。本文就人工脑脊液的发展、应用以及最新进展做一简单的综述。

人工脑脊液灌洗时间对脑外伤后脑水肿的影响

目的:检测不同的人工脑脊液灌洗时间对脑外伤后脑水肿的影响。方法:将SD大鼠240只,随机分为假手术组、脑外伤模型组、人工脑脊液灌洗3 h组、6 h组、9 h组,各组又按处死时间即伤后12 h,1 d,3 d,7 d分为4个亚组,通过检测水、Na+、K+含量、VEGF的表达来证实不同灌洗持续时间对减轻外伤后脑水肿的作用。结果:与假手术组、脑外伤模型组相比,人工脑脊液灌洗组脑组织含水量和Na+含量下降,K+含量和VEGF灰度值水平升高,在伤后12 h,1 d,3 d各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05),且随着灌洗时间的延长,差异更加显著。结论:人工脑脊液灌洗能减轻脑外伤后脑水肿的程度,灌洗时间越长,效果越明显。

人工脑脊液置换配合治疗重症感染性脑膜炎28例观察

目的探索人工脑脊液置换术对重症感染性脑膜炎的治疗效果。方法在常规治疗的基础上配制人工脑脊液经导管滴入侧脑室，并经腰穿从蛛网膜下腔将炎性脑脊液引出体外。设对照组（常规治疗组），对疗效进行对比。结果Ｘ２连续性校正公式显示，常规治疗加人工脑脊液置换术能显著降低重症感染性脑膜炎的致残率和病死率（Ｐ＜０．０５）。结论在治疗重症感染性脑膜炎方面，常规药物治疗配合人工脑脊液置换术的疗效优于已往采用的脑室引流术和腰穿蛛网膜下腔引流术。

人工脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的探讨临床应用人工脑脊液(CSF)置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎(TBM)的治疗效果。方法将我院2008年10月-2015年10月期间收治的58例TBM患者根据治疗方法分为对照组和观察组,每组分别29例,其中对照组采取常规抗结核治疗,观察组在常规治疗的基础上采用人工CSF置换联合鞘内注药治疗,比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后,两组患者的颅内压、CSF总蛋白、氯化物、WBC计数及Glu水平均较治疗前明显改善(P<0.05),而观察组改善幅度更大,与对照组差异显著(P<0.05);观察组治愈率和治疗总有效率分别为86.21%和96.55%,均显著高于对照组(P<0.05);治疗期间,两组均未发生脑疝、脑出血等并发症,亦未发生黄疽、末梢神经炎等用药反应。结论人工脑脊液置换联合鞘内注药治疗可有效缓解TBM患者的临床症状,提高治疗效果,改善预后,且无明显不良反应,是一种安全高效的治疗方法。

鞘内注药联合人工脑脊液置换在结核性脑膜炎治疗中的应用

目的对结核性脑膜炎患者采用鞘内注药与人工脑脊液置换同时治疗的效果进行分析探究。方法选取在我院接受治疗的100例患有结核性脑膜炎患者作为研究对象,将其平均分为试验组与对照组,给予生理盐水与鞘内注药对对照组治疗,给予人工脑脊液与鞘内注药对试验组治疗,对比分析两组研究对象的临床疗效情况。结果试验组患者总有效率(96.00%)与对照组患者的总有效率(66.00%)相比明显较高,结果有统计学意义(P<0.05)。结论对结核性脑膜炎患者采用鞘内注药与人工脑脊液置换同时治疗的效果显著,安全可靠,值得推广。

人工脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的meta分析

系统评价人工脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的疗效。方法:计算机检索Pubmed、web of science、The cochrance library 、Embase、CNKI、Wan Fang Data等数据库中有关人工脑脊液联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床随机试验(RCT)和队列研究的资料,检索时间从建库到2021年6月25日,文献筛选、数据提取和质量评价均由两人独立进行,采用REVMAN5.4进行统计分析。结果:一共纳入5项随机对照研究及1项有对照的临床试验;人工脑脊液置换联合鞘内注射组合计205例,为实验组,生理盐水置换联合鞘内注射组或者仅行常规抗结核治疗者合计211例,为照组组。结果:实验组和对照组的治愈率分别为73%,45%,OR值为3.66 95%CI [2.38-5.42],P<0.001,具有统计学差异。结论:人工脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率。

低钙高镁人工脑脊液对离体大鼠延髓头端腹外侧区神经元自发放电的影响

在１６个延髓脑片上，用玻璃微电极细胞外记录了２３个延髓头端腹外侧区神经元的自发放电单位，观察低钙高镁人工脑脊液对它们的作用。当脑片用低钙高镁人工脑脊液灌流１０分钟后，１４个规则型细胞的平均放电频率由１１１８±１９４个／秒变化为９８７±１６２个／秒（Ｐ＞００５），９个不规则型细胞的平均放电频率由６５３±１１７个／秒变化为６０７±１０２个／秒（Ｐ＞００５）。结果提示，该区神经元自发放电不受突触传递影响。