颅脑损伤术中人工脑膜的应用及方法

目的:探讨颅脑损伤手术中人工脑膜的应用适应证及使用方法。方法:回顾性分析人工脑膜在51例颅脑损伤去骨瓣减压、6例开放性颅脑损伤硬脑膜缺损、5例前颅底骨折颅底重建手术中的应用,对其方法及效果进行分析。结果:术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常表现,减少了手术并发症,未出现新的人工脑膜相关并发症。结论:人工脑膜在颅脑损伤手术中应用安全,能够发挥有效的作用,值得临床进一步推广使用。

人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用价值

目的:探讨分析人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效及应用价值。方法:回顾性分析我院65例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者,其中外伤性颅脑损伤43例,高血压脑出血22例,均行硬脑膜缺损修补术或扩大修补术,对其疗效、术后并发症及其随访结果进行分析。结果:全部病例术后头颅CT检查未见硬脑膜异常,其中并发脑膨出8例,脑积水4例,硬膜下积液5例,另外28例患者行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察表明,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻,解剖层次清晰。结论:急诊颅脑手术应用人工脑膜安全有效,可恢复原有解剖层次,显著降低各种并发症,缩短手术时间,提高手术成功率。

生物人工脑膜用于修补硬脑膜缺损95例临床观察

目的分析生物人工脑膜临床使用的资料,评价其使用价值。方法选择95例因被病理组织侵蚀、创伤后毁损或开颅外减压术中致硬脑膜缺损的患者。对受肿瘤侵蚀的原硬脑膜彻底切除、对开颅术中需敞开硬膜去骨瓣减压的患者,除按常规行颅内血肿及坏死脑组织清除、彻底止血和剔除异物、将硬膜悬吊在骨窗缘外。另尝试在术中把残存岛状的硬膜按原解剖层次放回,继与生物人工脑膜组成松弛缝合,修补骨窗的硬膜缺损。结果本组所有病例于术后7～12d拆线。没有发生脑组织外露和颅内感染。本组术后无1例骨窗疝和顽固性脑膨出发生。术后硬膜下积液发生比率低且程度轻。术后颅内感染发生率比传统开颅外减压术并未增加。以上患者中有41例在开颅术后1个月、8例在术后2～3个月再次行颅骨修补成形术,全部成功。结论生物人工脑膜的应用使得传统开颅减压术发生了新的变化,减少和避免了许多中枢神经系统的迟发性损害,是临床上值得推广使用的一种新型脑膜替代材料。

生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用

目的探讨生物型人工脑膜在颅脑手术中的应用价值。方法对66例颅脑手术中硬脑膜缺损患者应用生物型人工脑膜治疗,并对其术后疗效与并发症的情况进行分析。结果 66例患者中2例死亡(并发严重肺部感染、多器官功能衰竭);2例出现创伤性脑梗死,植物生存;2例并发脑膨出,经弹力绷带适当约束后好转;癫间发作1例。余59例患者按照GOS分级,56例良好,3例中残。所有病例7～9 d如期拆线,无切口渗液、感染、皮肤过敏、组织排异反应等不良反应,未发生骨窗疝。其中36例患者在行Ⅱ期颅骨修补术中观察到生物型人工脑膜封闭,有良好的保护脑组织作用及良好的组织相容性,无炎症反应,解剖层次清晰。结论在颅脑手术中应用生物型人工脑膜安全、有效,可明显降低各种并发症,避免许多中枢神经系统的迟发性损害。

人工脑膜研究现状及3D打印技术应用前景

综述了近年来人工脑膜的研究现状,重点从硬脑膜替代材料和制备方法两个方面进行了介绍。同时结合3D打印技术,主要通过对3D打印技术分类方法和目前3D打印技术在生物工程上的应用两方面的介绍,为3D打印制备人工脑膜的设想提供一定的可能性。

人工脑膜在后颅窝硬膜修补术中的运用体会

目的探讨人工脑膜在后颅窝硬脑膜修补术中的应用。方法对33例分别采用常规方法和人工脑膜修补方法的后颅窝手术患者的资料进行回顾性分析。结果常规修补手术组术后死亡1例(张力型枕大池蛛网膜囊肿术后继发小脑血肿),假性囊肿1例,颅内感染1例,伤口脑脊液漏1例。人工脑膜修补组无1例出现伤口脑脊液漏、假性囊肿、颅内积血、积气和感染等。结论运用人工脑膜进行后颅窝硬脑膜修补,可以重塑后颅窝脑膜的完整性,预防伤口脑脊液漏、皮下积液形成假性囊肿、继发感染、肌肉层渗血倒灌以及保护小脑组织避免受骨窗卡压,防止脑组织与肌肉之间粘连等。

人工脑膜在去骨瓣减压术中的应用分析

重型颅脑损伤因各种原因引起高颅压，易发生脑疝危及生命、标准大骨瓣开颅血肿清除去骨瓣减压是目前常用的手术方式，过去常用颞肌和硬膜直接缝合以保持脑膜的完整性．但由于取材有限．缝合不够严密，术后易发生脑脊液漏．腑膨出，畸膜脑瘢痕与颞肌粘连易引起癫痫等并发症。本院自2008年2月起存去骨瓣减压术中行人工硬脑膜修补58例，取得了明显的疗效。现报道如下。

免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用

目的：探讨免缝合人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效。方法：回顾性分析我院113例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者（免缝合组）与62例以自体筋膜修补脑膜患者（对照组）的疗效和并发症，随访6~12月。结果：对照组治愈45例（72.6%），死亡17例（27.4%）；免缝合组治愈84例（74.3%），死亡29例（25.6%）；2组疗效差异无统计学意义。免缝合组术后癫痫、脑积水、皮瓣下积液发生率明显低于对照组（〈0.05）。免缝合组行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察可见免缝合人工脑膜已被纤维细胞替代，与周围组织粘连较少，解剖层次清晰。结论：急诊颅脑手术应用免缝合人工脑膜安全有效，可恢复原有解剖层次，显著降低各种并发症，缩短手术时间。

经鼻蝶入路鞍区病灶切除术后应用人工脑膜重建颅底的方法研究

目的探讨经蝶病灶切除手术中应用人工脑膜重建颅底的应用方法。方法回顾性分析人工脑膜在32例经蝶鞍区病灶术后颅底重建手术中的应用,对其修补方法及效果进行分析。结果术后头颅CT检查未见与人工脑膜有关的异常表现,减少了经蝶手术并发症,未出现新的人工脑膜相关并发症。结论人工脑膜在经蝶病灶切除手术中应用安全,能够发挥有效的作用。

后颅窝去骨瓣减压人工脑膜成形术在原发脑干损伤中的临床应用

目的观察后颅窝去骨瓣减压人工脑膜成形术在原发脑干损伤中应用效果。方法选择2010年1月~2014年12月期间所收治86例原发脑干损伤患者按随机数字表法分为两组各43例。对照组以脱水、亚低温、高压氧等基础综合治疗,观察组行后颅窝去骨瓣减压人工脑膜成形术,比较两组住院期间并发症发生率、恢复良好率、死亡率。结果观察组并发症发生率为4.6%（2/43）,低于对照组21.0%（9/43）,对比有统计学意义（p〈0.05）。观察组中17例恢复良好,7例为中度残疾,7例为重度残疾,5例为植物生存,7例死亡,良好率、死亡率分别为39.5%（17/43）、16.3%（7/43）;对照组中8例恢复良好,1例为中度残疾,2例为重度残疾,11例为植物生存,21例死亡,良好率、死亡率分别为18.6%（8/43）、48.8%（21/43）,对比有统计学意义（p〈0.05）。结论原发脑干损伤患者行后颅窝去骨瓣减压人工脑膜成形术救治,脑干组织受压与缺血症状可得到有效缓解,并发症发生率更低,具有较大临床应用价值。

碳纤维——甲壳素人工脑膜临床应用研究报告

我院自1994年与安徽大学高分子材料研究所共同研制出碳纤维——甲壳素人工脑膜，经动物实验后，已在临床上应用82例，取得良好效果，现报告如下。

人工脑膜复合大鼠骨髓间充质干细胞修复心肌梗死

背景:干细胞移植治疗心肌梗死拥有广泛的应用前景,寻求理想的细胞类型和有效的移植方式是提高干细胞治疗效果的关键因素。目的:探讨人工脑膜复合骨髓间充质干细胞修复心肌梗死的安全性及作用。方法:采用全骨髓贴壁筛选法分离培养骨髓间充质干细胞,取培养良好的第3代骨髓间充质干细胞经DAPI标记后接种于人工脑膜制备细胞人工脑膜复合物。构建SD大鼠心肌梗死模型,60只大鼠随机数字表法均分为假手术组、心肌梗死组、人工脑膜组、细胞脑膜复合物组。移植4周后检测心功能参数,Western blot检测心肌组织缝隙连接蛋白43的表达,计算心肌梗死后生存率。结果与结论:构建心肌梗死模型并移植后4周,细胞脑膜复合物组心脏组织冰冻切片于荧光显微镜下可观察到心肌内少量核蓝染的细胞,表明骨髓间充质干细胞得以存活;细胞脑膜复合物组与心肌梗死组和人工脑膜组相比,左心室功能明显改善,Cx43蛋白的表达上调,生存率增加(P<0.05)。说明人工脑膜复合骨髓间充质干细胞移植可提高心肌梗死大鼠心脏功能及生存率。

去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术治疗重型颅脑损伤27例临床观察

对27例重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术,观察术后并发症发生情况及随防情况。结果术后头颅CT检查未发现硬脑膜异常,并发脑膨出11例、癫痫3例、脑积水2例、硬膜下积液5例;随防26例,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好、炎症反应轻。认为去骨瓣减压、人工脑膜扩大修补术治疗重型颅脑损伤可显著降低各种并发症发生率,并恢复有效解剖层次。

人工脑膜在开颅去骨瓣减压术中的临床应用研究

目的:研究人工脑膜在开颅去骨瓣减压术中的临床应用价值。方法:选取2012年6月至2014年4月本院进行开颅骨瓣减压手术治疗的病人96例,随机分为A组(50例)和B组(46例),A组采用常规手术治疗,减压窗硬脑膜不缝合,B组采用人工脑膜无张力修补减压窗的硬脑膜缺损手术治疗,比较两组的临床效果和并发症情况。结果:B组并发症发生率明显低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组术后的预后效果优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:开颅去骨瓣减压手术当中采取人工脑膜,可降低并发症的发生率,提高病人生存质量,具有临床推广价值。

人工脑膜应用对去骨瓣减压术后颅内感染风险的影响

目的分析人工脑膜的应用对去骨瓣减压术患者术后颅内感染风险的影响。方法本研究为单中心、回顾性队列研究,纳入2019年6月至2020年6月于浙江大学医学院附属第一医院神经外科行去骨瓣减压术的患者57例,依据是否应用人工脑膜分为两组,比较术后颅内感染的发生率。结果应用人工脑膜的去骨瓣减压术患者(17例)均无术后脑脊液漏发生;与未应用者(40例)相比,其年龄、性别、急诊手术占比、术前气管插管或切开比例、术前GCS评分、术前诊断、手术持续时间、颅内压监护或脑室外引流比例、术后ICU天数、术后气管插管或切开天数以及术后颅内感染率均无统计学差异。结论人工脑膜的应用在不伴脑脊液漏的情况下不增加去骨瓣减压术后颅内感染的风险。

额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的研究

研究额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤的效果。选取诊治的100例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各50例。对照组采取传统开颅手术及颞肌下减压术,术中硬脑膜敞开不予缝合,治疗组采取额颞大骨瓣开颅,术中应用人工脑膜减张缝法修补硬脑膜缺损,观察两组预后情况。治疗组良好率和存活率分别为70.00%(35/50)、96.00%(48/50),对照组分别为42.00%(21/50)、78.00%(39/50),治疗组良好率和存活率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。额颞大骨瓣开颅加人工脑膜减张修补治疗重型颅脑损伤效果显著,并发症少。

人工脑膜在颅脑外伤患者中的应用研究

目的:探讨人工脑膜在颅脑外伤患者中的应用价值,提高临床治疗效率。方法:回顾性分析2009年7月至2012年7月我院术中采用人工脑膜进行脑膜修补治疗的66例颅脑外伤患者的临床资料,并以同期采用颞肌和硬脑膜直接缝合治疗的66例患者为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、治疗效果以及手术并发症发生率。结果:观察组手术时间为(69.7±19.2)min,术中出血量为(112.9±26.5)ml,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(u=4.640,14.627;P<0.05)。观察组手术并发症发生率为22.71%,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(χ2=18.904,P<0.05)。结论:在治疗颅脑外伤的手术中合理应用人工脑膜进行脑膜修补可有效缩短手术时间,促进患者术后恢复,降低手术并发症的发生率,值得临床推广。

人工硬脑膜贴敷在微血管减压术中的应用及对术后脑脊液漏的影响

目的:探究人工硬脑膜贴敷在微血管减压术中的应用及对术后脑脊液漏的影响。方法:本研究为回顾性队列研究,收集2020年1月—2023年4月因三叉神经痛或面肌痉挛在赣南医学院附属兴国医院行经乙状窦后入路微血管减压术的60例患者的资料。根据术中硬脑膜复位方式分成传统组(采用常规硬脑膜原位缝合)和改良组(采用人工硬脑膜贴敷),各30例。比较两组手术有效率,脑脊液漏发生率,以及住院天数、住院费用。结果:两组手术有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);与传统组比较,改良组脑脊液漏的发生率更低,住院天数更短,住院费用更少(P<0.05)。结论:人工硬脑膜贴敷不会降低手术有效率,且能显著降低微血管减压术后脑脊液漏的发生率。