人工腰椎间盘置换术后上位关节突关节内应力变化的研究

目的研究人工腰椎间盘置换术对上位相邻节段关节突关节内应力（Fs）的影响，并与腰椎融合术进行比较，为人工腰椎间盘的临床应用提供理论依据。方法选取6具新鲜成人尸体的腰骶段（L2～S1）标本，将每具标本依次制作成L4/5。椎间盘完整（对照组）、L4/5椎间盘置换和L4/5椎间融合模型，并依次进行生物力学实验，将压力传感器置人1、4。关节突关节，以400N的恒定轴向载荷，士7．5Nm的力矩模拟生理状态下轴向、后伸和左右侧弯4种运动，分别测量3种模型在各种运动下L3/4关节突关节内压力。结果在模拟生理载荷的各种运动下，人工椎间盘置换组与椎间盘完整组相比较，上位关节突关节内压力差异无统计学意义（P〉O．05），而腰椎间融合组相对于椎间盘完整组和人工椎间盘置换组，上位关节突关节内压力均显著增加，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论人工腰椎间盘置换术后，上位相邻节段关节突关节内压力与正常腰椎相比无明显改变，而腰椎间融合术后，上位相邻节段关节突关节内压力则显著增加。

人工腰椎间盘置换术的临床应用初步报告

目的 探讨人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性病变的临床效果。方法 应用改良型 SB Charité 型人工腰椎间盘行椎间盘置换术共 6例。结果 随访率 10 0 % ,随访时间 18～ 30个月 (平均 2 4 .5个月 )。术前 JOA下腰痛评分 ,平均分 4 .83;术后 JOA评分 ,平均分 11.83。疗效满意。结论 人工腰椎间盘置换术是治疗腰椎间盘退行性病变的一种新方法 ,其近期疗效满意 。

对人工腰椎间盘置换术的几点看法

人工椎间盘置换目前是一种尚不完全成熟的新技术,其假体虽历经10年三代改型更新,仍不能说已尽善尽美,基于脊柱特定的解剖与功能要求,使人工腰椎间盘置换不能完全等同人工关节置换,国内专家对目前开展此项技术尚存在不少争议。根据国内学术会议上有关人工腰椎间盘置换的报道及本刊收到的关于这个主题的来稿,我们邀请了全国数位在椎间盘疾患的诊治方面有所专长的知名专家,发表了他们对目前开展腰椎间盘置换的见解及看法,我们并组织和邀请了京津地区编委及老、中、青30余位专家进行了专题座谈讨论。现将专家论点及“专题座谈纪要”刊登于下。我们认为,对该课题进行深入的讨论,有助于对该项技术的全面认识,也有助于正确引导新技术的健康发展。

人工腰椎间盘置换术后康复训练效果随访观察

目的探讨人工腰椎间盘置换术后系统康复训练的作用。方法随访1998年4月-2004年4月75例人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练的患者。将术后分别随访达2年、3年、5年以上的病例分成2年组(32例)、3年组(27例)和5年组(16例)。观察术后2年、3年、5年手术节段的活动度和临床疗效。结果术后2年、3年、5年,人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练患者手术节段的活动度分别为15°、13．7°和8．8°,临床疗敬的优良率均超过90%。未出现因腰背肌训练而导致的脊柱不稳或假体移位。结论人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练安全易行,将有助于提高人工椎间盘置换术的远期效果。

人工腰椎间盘置换术的治疗效果回顾和适应证探讨

经典的髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症已经有70余年的历史,大量文献报道此方法具有良好效果。随着骨科新理论、新技术的出现,从简单的微创手术,到复杂的人工椎间盘置换,腰椎间盘突出症的治疗呈现“百花齐放”的局面。但也因此出现了一些争议,如究竟应该怎么看待常规髓核摘除术后影像学出现的一些解剖学改变?是否所有的椎间盘突出症手术都需要融合?如何正确掌握各种术式的适应证?如何评价各种手术的治疗效果?参加本期讨论的各位作者都是在本领域中具有丰富临床经验的专家,他们的观点有一定的代表意义。如果能将不同专家的讨论从头到尾读一遍,可能有助于对腰椎间盘突出症手术治疗这一问题的总的了解,并得出自己的结论。如果您还有其它见解,欢迎来稿参与讨论。

人工腰椎间盘置换术的手术配合

人工腰椎间盘置换术治疗椎间盘退变性疾病、严重椎间盘突出症及由椎间盘退变所引起的腰椎不稳症,具有传统治疗方式所不可比拟的优点.它解决了由于椎间盘切除所造成的脊椎生物力学功能紊乱,此手术在我国尚属一项新技术[1].我院1998年4月至2002年4月,采用SB Charite三型人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症23例(28个间隙),取得满意效果.现将手术配合报告如下.

人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理

目的探讨人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理方法。方法介绍了22例(25个节段)改良Link SB CharitéⅢ型人工腰椎间盘假体置换术患者的术前术后的护理。术前心理护理和健康指导;术后密切观察病情,并及时发现患者病情变化,讲授出院后注意事项。结果本组术后3 d下床活动,16例术前有严重腰背痛症状(Oswestry评分≥60%),6例术前有中度腰背痛症状(Oswestry评分≥50%),术后3个月复查Oswestry评分<10%,未发生护理并发症。结论围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复。

张虹教授治疗人工腰椎间盘置换术后复发腰腿痛验案举隅

随着医学技术的进步,人工腰椎间盘置换术逐渐成为除传统椎间盘切除术、腰椎椎间盘融合术外的重要选择,临床得到不断推广。但随着应用人群的增加,人工腰椎间盘置换术后并发症逐渐凸显,术后复发腰腿痛为其中之一。张虹教授以活血化瘀、通经止痛之法,局部取穴为主,循经远端取穴为辅,针灸并用配合运动针法治疗人工腰椎间盘置换术后复发腰腿痛患者,可取得满意疗效。

人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病

目的 探讨应用人工腰椎间盘置换术治疗退变性腰椎间盘疾病的效果。方法 对 4 6例 5 4个间隙诊断为腰椎间盘退变性疾病的患者采用改良型SBChariteⅢ型人工腰椎间盘假体行置换术。结果 所有病例获得随访 ,随访时间 18～ 5 2个月 (平均 32 5个月 )。临床评价优 35例 ,良 9例 ,可 1例 ,差 1例。术后腰椎节段平均有 5 0 °(2 0～ 8 6 °)前屈和 6 2 °(4 2～ 9 8°)后伸活动 ,椎间隙高度较术前平均增加 4 0 (1 0～ 8.0 )mm。术后 9个月出现滑动核轻度前脱位 1例 ,但无临床症状。结论 人工腰椎间盘置换术为治疗腰椎间盘退变性疾病提供了一个疗效好而并发症少的新方法。

人工腰椎间盘置换术恢复脊柱运动和载荷能力的意义(英文)

目的应用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性变疾病,探讨恢复脊柱运动功能和载荷能力的规律性。方法1998-04/2000-04,应用改良型SBChariteⅢ型人工腰椎间盘行腰椎间盘置换术共31例37个间隙,其中腰椎间盘退变16例18个间隙、合并椎间隙狭窄的腰椎间盘突出症13例17间隙、复发性腰椎间盘突出症2例,术后指导进行康复训练。结果随访率100%,截止至2001-09,随访17～41个月(平均26个月)。临床评价优23例,良6例,尚可2例。术后腰椎节段平均可前屈4.0°和后伸5.1°,活动度共9.1°。椎间隙高度较术前平均增加4.2mm。结论人工腰椎间盘置换术和康复训练可恢复脊柱的运动和载荷能力,为治疗椎间盘退行性变疾病和椎间盘突出症提供了一种新方法。

人工腰椎间盘置换术新进展

脊柱减压／内固定作为腰椎间盘退变性疾病的外科治疗方法之一。对某些脊柱疾患的确取得了肯定的疗效。短期内还没有其他方法可以替代。不是说这种技术已经达到完美，而是其他动力性固定方法尚属探索阶段，还有很多问题需要研究解决。弹性纤维材料的采用、人工腰椎间盘置换术和后部小关节成形术是目前为数不多的动力性固定方法，也是椎间盘退变性疾病外科治疗的发展趋势。金大地教授在国内采用弹性材料作脊枉内固定的研究较为深入，此部分内容将在其他章节阐述，本文仅就人工腰椎间盘置换术的新进展进行讨论。

微创人工腰椎间盘置换术获得成功

日前，36岁的吴女士有幸成为国内第一个接受微创人工腰椎间盘置换术解除腰椎疾病的患者。

人工腰椎间盘置换术专题讨论会纪要

人工椎间盘置换目前是一种尚不完全成熟的新技术,其假体虽历经10年三代改型更新,仍不能说已尽善尽美,基于脊柱特定的解剖与功能要求,使人工腰椎间盘置换不能完全等同人工关节置换,国内专家对目前开展此项技术尚存在不少争议。根据国内学术会议上有关人工腰椎间盘置换的报道及本刊收到的关于这个主题的来稿,我们邀请了全国数位在椎间盘疾患的诊治方面有所专长的知名专家,发表了他们对目前开展腰椎间盘置换的见解及看法,我们并组织和邀请了京津地区编委及老、中、青30余位专家进行了专题座谈讨论。现将专家论点及“专题座谈纪要”刊登于下。我们认为,对该课题进行深入的讨论,有助于对该项技术的全面认识,也有助于正确引导新技术的健康发展。

人工腰椎间盘置换术的临床应用

目的 介绍应用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病或合并椎间隙明显狭窄的腰椎间盘突出症。方法1998年4月～2000年4月,应用改良型SB ChanteⅢ型人工腰椎间盘行腰椎间盘置换术共31例37个间隙,其中腰椎间盘退变16例18个间隙,合并椎间隙狭窄的腰椎间盘突出症13例17个间隙,复发性腰椎间盘突出症2例。结果 随访率100％,截止至2001年9月,平均随访26个月（17～41个月）。临床评价:优23例,良6例,尚可2例。术后腰椎节段可平均前屈4.0°和后伸 5.1°,共9.l°活动度。椎间隙高度较术前平均增加4.2mm。由于技术上的原因,1例出现滑动核轻度移位,但无临床症状。结论 人工腰椎间盘置换术为治疗椎间盘退变性疾病和合并椎间隙明显狭窄的腰椎间盘突出症提供了一种新方法。

人工腰椎间盘置换术临床应用初步报告

目的 探讨人工腰椎间盘置换术的适应证及评价其临床应用效果。方法1999年12月～2001年11月间,应用LinkSB ChariteⅢ型椎间盘假体对30例患者33个椎间盘进行人工腰椎间盘置换术,男16例,女14例;年龄36～54岁,平均44岁。术前诊断包括腰椎间盘突出症22例,腰椎间盘切除术失败6例,腰椎间盘退行性变2例。术前JOA评分4～17分,平均11分。手术节段为L3-41例,L4-518例,L5S18例,3例患者进行了相邻两个节段的椎间盘置换术（L3-4和L4-51例,L4-5和L5S12例）。结果 术后随访4个月～2年3个月,平均16.7个月。术后JOA评分20～29分,平均26分;症状改善率64％～100％,平均89％;患者对手术效果的满意率50％～100％,平均84％。27例患者恢复工作和日常生活能力;l例患者术后仍感腰背痛,l例患者虽然术后症状较术前好转但仍感左下肢疼痛,l例患者术后16个月搬运重物时造成手术节段的椎弓根断裂行椎弓根螺钉内固定+后外侧植骨融合术。结论 人工腰椎间盘置换术可有选择地治疗腰椎间盘突出症,其近期疗效满意,但远期疗效还有待于进一步随访观察。

人工腰椎间盘置换术的生物力学及中期临床疗效分析

腰椎间盘退行性疾病是引起腰背部疼痛的主要原因，传统的腰椎融合手术能够缓解疼痛、维持脊椎稳定和椎间隙高度并防止病变节段进一步退变。然而手术常伴有假关节形成、髂骨供骨区疼痛、邻近节段脊椎退变以及后方软组织结构破坏等并发症，20％的患者仍会出现症状而需要进行再次手术。随着人工椎间盘置换（total disk replacement，TDR）技术的不断发展和成熟，其用于治疗腰椎间盘退行性疾病存国外得到了广涉的廊用．取得了良好的临床效果。

腰椎间盘人工髓核置换术及术后康复治疗

目的介绍人工髓核置换技术治疗腰椎间盘突出症及术后康复治疗措施。方法对接受人工髓核置换术的28例患者,进行短期随访观察,随访时间6个月～1年9个月,平均1年2个月,以总结术后康复治疗措施。结果所有患者复查X射线片后,术后椎间高度不同程度恢复,未见有髓核位置的明显变化,也未见有终板塌陷的现象。患者下腰椎活动度及腰痛均有改善。结论腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的合理方法,是脊柱重建的一种趋势,术后合理的康复治疗有助于患者的康复,减少并发症的发生。

腰椎间盘人工髓核置换术的应用研究

椎间盘在解剖学和功能上是一个复杂性关节，由髓核、纤维环，上下终板组成。随着髓核水分的消失而产生临床上一系列症状。单纯椎间盘髓核的切除有导致腰椎继发不稳和疼痛复发的可能。腰椎内固定和融合虽能通过减少活动节段达到稳定脊柱减轻疼痛的目的，但这种非生理性的治疗方法术后可加速相邻节段椎间盘的退变。为了在缓解症状的同时减少髓核摘除后引发连锁退变的危险，恢复和保持脊柱的正常运动功能，