临床管理路径对人工膝关节置换术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响

目的探讨人工膝关节置换术患者应用临床管理路径对其术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响。方法纳入2021年2月至2022年2月收治的行人工膝关节置换术治疗的患者110例,随机分为对照组和研究组,每组55例。对照组接受常规干预,研究组采用临床管理路径进行干预,比较2组干预效果。结果2组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组的康复锻炼依从性评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组康复自我效能量表(SER)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。2组的并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术患者应用临床管理路径进行干预,可有效提高患者的康复锻炼依从性和自我效能水平,有助于患者膝关节功能改善和生活质量提升,还能降低术后并发症。

初次人工膝关节置换术中压力传感导航对软组织平衡的影响

目的探讨初次人工膝关节置换术中使用压力传感导航技术对软组织平衡的作用效果。方法随机选取2021年9月至2022年12月南阳市第一人民医院骨二科收治的拟接受初次人工膝关节置换手术(TKA)的63例患者,按治疗方式分为治疗组(33例)和对照组(30例)。治疗组术中接受压力传感导航技术,在术中正确截骨的基础上,对膝关节周围的软组织张力进行精确平衡;对照组术中接受传统的关节平衡方法获得中立位力线和软组织平衡。对比两组手术时间、围手术期出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、患侧膝关节活动度(ROM)、美国特种外科医院膝关节功能(HSS)评分、并发症发生情况。结果治疗组和对照组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗组围手术期出血量少于对照组(P<0.05);术后6个月治疗组ROM、HSS评分高于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);治疗组术后恢复优等率占比高于对照组(P<0.05);两组术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论压力传感导航技术应用于初次人工膝关节置换术的软组织平衡,能够精确建立膝关节的稳定性,更好地恢复膝关节功能以及活动度,提高患者满意度。

血清D-二聚体、血栓素B2联合6-酮-前列腺素F1α对人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的预测研究

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、血栓素B2(TXB2)联合6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)对人工全膝关节置换术(TKA)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选取拟行TKA的156例患者,根据术后是否并发下肢DVT将其分为并发组(n=52)和非并发组(n=104)。检测并比较两组术前和术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平,采用Logistic回归分析TKA后并发下肢DVT的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术后24 h血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α对TKA后并发下肢DVT的预测价值。结果:并发组术后24 h血清D-D、TXB2水平均高于非并发组(P<0.05),术后24 h血清6-K-PGF1α水平低于非并发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均是TKA后并发下肢DVT的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α预测TKA后并发下肢DVT的灵敏度为94.23%,曲线下面积为0.925,均高于各指标单独预测(P<0.05),特异度与各指标单独预测基本一致。结论:术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均对TKA后并发下肢DVT具有一定的预测价值,但三者联合的预测价值更高。

舒适护理对人工膝关节置换术患者的应用效果分析

目的:探究舒适护理对人工膝关节置换术患者的应用效果。方法:选择2022年1月—2023年6月于泰安市中医医院行人工膝关节置换术的患者82例作为研究对象,随机分为对照组和试验组,各41例。对照组给予常规护理,试验组给予舒适护理。比较两组患者疼痛情况、膝关节功能改善情况、负面情绪。结果:术后4 h,两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着人工膝关节置换术术后护理时间的增加,两组患者的VAS评分呈不同程度降低,术后1 d、3 d、5 d,两组VAS评分低于术后4 h,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者膝关节功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者负面情绪评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理能够缓解人工膝关节置换术患者术后疼痛感,改善膝关节功能及患者的生活习惯,对提升患者的身心健康具有重要作用。

膝关节骨关节炎行人工膝关节置换术对患者关节功能的影响研究

目的研究人工膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨关节炎(OA)的临床效果。方法将2020年1月—2022年12月本院收治的60例OA患者纳入研究,以随机法将其分为两组,每组30例。对照组给予关节镜手术,治疗组给予TKA术。术后对两组临床疗效、关节疼痛程度和关节功能进行对比分析。结果治疗后,治疗组临床治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后1个月与3个月,治疗组膝骨性关节炎功能指数(Lequesne指数)评分低于对照组(P<0.05);治疗3个月后,治疗组关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论对于OA患者而言,采用TKA治疗效果确切,既能够舒缓疼痛感,还可以促进关节健康,适合临床普及。

活血舒筋汤辅助治疗在人工膝关节置换术后患者中的应用

目的分析活血舒筋汤辅助治疗在人工膝关节置换术后患者中的应用效果。方法纳入2020年10月至2023年10月洛阳市新安县人民医院人工膝关节置换术后患者(82例)为研究样本,按随机单双数抽签法划分组别,41例单数入对照组,予常规药物配合术后康复训练;另41例双数者入研究组,在常规药物配合术后康复训练前提下予以活血舒筋汤辅助治疗。对比两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、治疗前后膝关节肿胀度、下肢深静脉血栓发生率及治疗前后膝关节功能评分(HSS)。结果治疗前两组疼痛VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗第5 d及第14 d两组疼痛VAS评分均低于治疗前,且研究组疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组膝关节肿胀度对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组膝关节肿胀度低于治疗前,且研究组膝关节肿胀度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组下肢深静脉血栓发生率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组膝关节功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组疼痛、功能、肌力、稳定性、活动度评分均高于治疗前,且研究组治疗后HSS各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术后采取活血舒筋汤辅助治疗可缓解术后疼痛、肢体肿胀、预防下肢深静脉血栓,同时有利于下肢功能康复,值得应用。

氨甲环酸在肿瘤型人工膝关节置换术中局部应用效果分析

目的探讨局部关节腔内注射氨甲环酸对减少肿瘤型人工膝关节置换术后失血的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月登封市人民医院和郑州大学第一附属医院骨科收治的因恶性肿瘤需要进行肿瘤型人工膝关节置换手术60例患者的临床资料,60例患者随机均分为2组,每组30例。观察组30例患者局部应用1 g氨甲环酸,对照组30例患者未使用该药物。比较分析2组患者出血量、并发症情况。结果观察组隐性失血量少于对照组(t=4.550,P<0.001)。观察组未发现并发症,对照组发生1例下肢静脉血栓,3例切口愈合不良及2例输血反应。观察组并发症发生率低于对照组( χ^( 2)=4.629,P=0.031)。结论在肿瘤型人工膝关节置换手术中局部应用氨甲环酸可以明显减少术后出血量,降低输血率和贫血相关并发症的风险,值得临床推广应用。

利伐沙班抗凝治疗对人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨利伐沙班抗凝治疗对人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法收集2020年6月-2022年6月于南方医科大学珠江医院接受人工膝关节置换术的144例患者的临床资料进行回顾性分析,患者术后均服用利伐沙班抗凝治疗,其中血小板>100×10~9/L开始抗凝的患者作为观察组(n=76),血小板>300×10~9/L开始抗凝的患者作为对照组(n=68)。采用倾向性评分匹配调整均衡性,两组各纳入56例,比较两组手术前后凝血指标[D-二聚体、血浆黏度(Pv)]的变化;Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析两组术后30 d内发生DVT的情况。依据人工膝关节置换术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=36)与无DVT组(n=76)。采用logistic回归模型分析抗凝治疗前血小板水平与术后DVT的相关性;多因素logistic回归分析人工膝关节置换术后患者发生DVT的危险因素;R软件建立列线图,Bootstrap法重复抽样1000次进行验证,以ROC曲线下面积(AUC)和校准曲线评价区分度与准确度。结果匹配后观察组与对照组基线特征均衡(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组30 d内DVT发生率低于对照组(P=0.043)。单因素分析结果显示,与无DVT组比较,DVT组BMI以及双侧膝关节置换、术中失血量≥400 ml、全身麻醉、使用骨水泥、三酰甘油≥1.7 mmol/L者比例明显增加,D-二聚体、血小板水平明显升高,PT明显缩短,APTT明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正年龄、性别、BMI、三酰甘油、D-二聚体、PT、APTT相关混杂因素后,抗凝治疗前血小板水平仍是术后DVT的独立危险因素(OR=3.858,95%CI 1.849~6.054),且血小板从低到高水平五分位数组趋势性检验差异有统计学意义(P趋势<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,BMI≥25 kg/m^(2)、双侧膝关节置换术、全身麻醉、D-二聚体≥190μg/L、血小板≥300×10~9/L是人工膝关节置换术后患者发生DVT的危险因素(OR>1,P<0.05),而未使用骨水泥、PT≥12 s是其保护因素(OR<1,P<0.05)。列线图模型验证前后AUC分别为0.851(95%CI 0.773~0.912)和0.813(95%CI 0.736~0.894),校准曲线平均绝对误差均为0.015。结论人工膝关节置换术后血小板>100×10^(9)/L时应用利伐沙班抗凝治疗能够快速改善患者的凝血功能指标,降低DVT发生率。

人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素分析

目的:分析人工膝关节表面置换术患者术中发生低体温的相关影响因素。方法:采取随机抽样法抽取2022年4—12月于莆田学院附属医院行人工膝关节表面置换术患者108例为研究对象,观察并记录患者术中直肠体温变化情况,若术中直肠体温<36℃则判定为发生低体温。将术中发生低体温患者纳入发生组,未发生低体温患者纳入正常组。采用基线资料调查量表调查患者一般资料并比较,找出相关影响因素。结果:108例人工膝关节表面置换术患者术中45例发生低体温,发生率为41.67%;发生组≥75岁年龄段、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h的患者占比均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、手术室温度<21℃、术中输液量≥1 000 mL、手术时间≥2.5 h是人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:人工膝关节表面置换术患者术中低体温发生率较高,受到年龄、手术室温度、术中输液量及手术时间等因素的影响。

康复功能训练对人工膝关节置换术后患者活动功能及生活质量的影响

探究康复功能训练对人工膝关节置换术后患者活动功能及生活质量的影响。选取200例进行人工膝关节置换手术的患者作为本次研究样本,将其分为对照组与实验组。对两组患者的术后疼痛评分、临床症状、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分、患肢肿胀程度、干预前后炎症因子水平和并发症发生情况以及生活质量评分进行对比。结果显示,干预后,实验组的VAS疼痛评分、患肢肿胀、疼痛程度、干预前后炎性因子水平以及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);关节活动范围评分、临床症状、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分和生活质量等均显著优于对照组(P<0.05),说明康复功能训练在减轻患者术后疼痛程度、改善临床症状、提高膝关节活动度以及预防并发症等方面具有显著作用。

健康赋权理论护理在人工膝关节置换术后患者中的应用效果

目的:观察健康赋权理论护理在人工膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年9月该院收治的75例行人工膝关节置换术患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组37例和对照组38例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予健康赋权理论护理。比较两组围术期相关指标水平、护理前后自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分、术后并发症发生率和术后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分。结果:观察组术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平等ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时、随访6个月时,两组HSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予健康赋权理论护理可提高人工膝关节置换术后患者自我护理能力评分,降低围术期相关指标水平、膝关节功能评分和术后并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

神经肌肉电刺激对老年人工膝关节置换术后功能恢复的临床效果分析

目的分析老年患者在人工膝关节置换术后应用神经肌肉电刺激对其肢体运动功能恢复的影响。方法选取2022年5—12月青岛市胶州中心医院行人工膝关节置换术的80例老年患者为研究对象,采用单双号分组法将其分为两组,常规组40例患者术后治疗采取常规康复训练,观察组40例患者术后治疗采取神经肌肉电刺激方式。比较两组术后恢复情况、疼痛评分及术后不良事件。结果观察组患肢自主活动时间、住院时间、患肢负重恢复时间均比常规组短,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后疼痛情况较常规组有更为显著的改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为2.50%,低于常规组的15.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.914,P<0.05)。结论老年人工膝关节置换术患者,术后采用神经肌肉电刺激治疗,能够促进其术后功能恢复,同时可使患者手术安全性得到保障。

基于VERICUT的人工膝关节关键部件切削参数优化

随着人工膝关节的广泛应用,对其制造质量和性能要求也日益提高。钛合金因其优异的生物相容性、高强度和耐腐蚀性,成为制作人工膝关节的理想材料。然而,钛合金的加工难度较大,如何优化加工参数以提高加工精度、表面质量和生产效率成为亟待解决的问题。通过研究人工膝关节数控加工工艺,对不同切削速度、每齿进给量、切削宽度等关键参数进行对比,分析加工过程中切屑厚度和切削力变化,得到最优加工参数,为人工膝关节的高效加工提供了理论依据和实践指导。

团队协作护理模式在人工膝关节置换术中的应用

目的探讨团队协作护理模式在人工膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法选取2023年2月至2024年1月于我院行TKA治疗的80例患者,按照抽签法分为观察组与对照组。对照组采用围术期常规护理,观察组在对照组基础上采用团队协作护理模式。比较两组的围术期指标、并发症及护理满意度。结果观察组无菌器械台建立时间、术前等待时间、手术时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论团队协作护理模式可缩短TKA术前准备及手术时间,降低术后并发症发生率,促进患者快速恢复,提高其满意度。

人工膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效分析

目的分析人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床效果。方法随机选择2021年12月—2023年12月丰县人民医院收治的90例KOA患者为研究对象,依据不同治疗方法分为两组,对照组(45例)行单髁置换术治疗,观察组(45例)行TKA治疗。对比两组患者手术指标、疼痛介质、膝关节功能及并发症。结果观察组手术时间(57.22±5.13)min、术后下床时间(4.02±1.33)d、住院时间(12.68±2.51)d,均短于对照组的(70.56±7.48)min、(5.12±2.10)d、(15.46±3.12)d,差异有统计学意义(t=9.866、2.969、4.657,P均<0.05)。术后1个月,观察组膝关节屈伸活动度大于对照组,疼痛介质水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3个月,观察组膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较[4.44%(2/45)vs 11.11%(5/45)],差异无统计学意义(χ^(2)=0.620,P>0.05)。结论TKA治疗KOA效果较好,膝关节功能及疼痛情况改善明显,并发症少,恢复快。

类风湿关节炎用人工膝关节置换术对患者生活质量及日常生活能力影响分析

研析人工膝关节置换术对类风湿关节炎患者生活质量及日常生活能力作用研究。方法 予以2023-3~2024-3类风湿关节炎患者86例不同术式,即关节镜下滑膜切除术(参照组43例)与人工膝关节置换术(干预组43例),比较不同术式疗效差异。结果 两组以膝关节功能、活动度及疼痛评分、生活质量与日常生活能力为判定指标,术前加以较比,无差异性P>0.05;术后均高(低)于术前,而干预组更高(低),P均<0.05。以治疗安全性为判定指标,干预组更高,P<0.05。结论 不同术式对类风湿关节炎疾病治疗效果存在明显差异,人工膝关节置换术可为临床提供更为安全的治疗选择,更可改善患者膝关节活动度,可作为首选手术方案。

人工膝关节置换术患者常用康复训练方法

人工膝关节置换术是目前临床上最常用的一种手术治疗膝关节损伤的方法,适用于非化脓性膝关节炎、外伤性膝关节炎等引起的严重的关节疼痛、关节不稳、关节畸形,或经保守治疗后疗效不明显、日常生活严重受影响的患者。