关节腔和静脉联合应用氨甲环酸对人工膝关节手术疗效及出血量的影响研究

目的分析关节腔和静脉联合使用氨甲环酸对人工膝关节手术的临床效果及出血量的影响。方法将本院收治的行人工膝关节置换手术患者76例按数字法分为参考组与实验组,各38例。参考组行常规人工膝关节手术治疗,在此基础上应用氨甲环酸对实验组进行治疗,对两组患者的凝血功能状况以及总引流量和失血量状况进行比较观察,同时分析两组患者的并发症发生状况。结果实验组的凝血功能状况与参考组比较差异无统计学意义;实验组的总引流量和失血量状况明显少于参考组(P<0.05);参考组的并发症发生率(7.89%)高于实验组(5.26%),但差异无统计学意义。结论关节腔和静脉联合使用氨甲环酸在人工膝关节手术中的应用能够有效提高临床疗效效果,降低失血量和并发症发生率,适合推广。

益气养营汤在人工膝关节置换围手术期临床疗效

目的观察益气养营汤在重度膝骨关节炎人工膝关节表面置换围手术期应用临床疗效。方法将82例重度膝骨关节炎住院患者随机分为对照组与观察组,每组41例,对照组采用微创板式器械人工膝关节表面置换手术+常规ERAS,观察组在对照组治疗基础上,于术后第2天应用益气养营汤水煎剂内服一日一剂,分两次服用,连续1周,比较两组手术前、术后第1天以及术后第8天的血常规红细胞(RBC)和血红蛋白(HGB)以及D-二聚体数值,手术前以及术后第8天的膝关节活动度、膝关节VAS评分、骨关节炎的严重程度指数和中医病证临床疗效。结果两组RBC和HGB术后第1天较术前显著下降,两组RBC和HGB术后第8天较术后第1天均显著上升,且观察组RBC和HGB显著高于对照组。两组D-二聚体术后第1天较术前显著升高,两组D-二聚体术后第8天较术后第1天均显著降低,且观察组D-二聚体降低幅度显著优于对照组。两组膝关节活动度术后第8天较术前均显著改善,且观察组优于对照组。两组VAS评分、骨关节炎的严重程度指数术后第8天较术前均显著下降,且观察组优于对照组。观察组痊愈26例,显效12例,愈显率92.7%,对照组痊愈20例,显效13例,愈显率80.5%,观察组愈显率显著高于对照组。结论重度膝骨关节炎人工膝关节表面置换围手术期应用益气养营汤可改善术后贫血及凝血功能,缓解疼痛,改善关节活动功能,提高中医病证疗效,加速患者术后康复。

加味双柏散中药穴位敷贴配合推拿对人工膝关节术后功能恢复的影响

目的:探究进行人工膝关节置换手术患者,在术后应用加味双柏散进行穴位贴敷并辅以推拿治疗的相关效果与影响。方法:抽取我院2022年1月一12月收治的人工膝关节术后患者80例,随机分为观察组和对照组,每组患者各40例,2组患者均给予常规西医止痛、消炎药物治疗,观察组在此基础上应用加味双柏散穴位敷贴并联合推拿治疗,采用HSS膝关节功能量表评估治疗前后膝关节功能情况,采用VAS评分法评估治疗前后患者疼痛程度,比较2组患者膝关节最大屈曲角度和最大伸直角度、治疗前后凝血指标及症状积分。结果:治疗前,2组HSS评分比较无差异(P>0.05);治疗后,2组HSS评分升高,且观察组评分升高幅度大于对照组(P<0.05)。观察组患者的治疗总优良率为97.50%,对照组患者的治疗总优良率为82.5%,观察组治疗总优良率更优(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分比较无差异(P>0.05);治疗第3天、治疗1周后,2组VAS评分均降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前,2组最大屈曲角度及最大伸直角度比较无差异(P>0.05);治疗后,2组最大屈曲角度升高,最大伸直角度均降低,且观察组更低(P<0.05)。观察组住院时间较对照组更短(P<0.05)。治疗前,2组PT、APTT、D-D水平比较无差异(P>0.05);治疗后,观察组PT、APTT水平高于对照组,D-D水平低于对照组,且观察组变化幅度更大(P<0.05)。治疗前,2组关节疼痛、腰膝酸软、晨僵、俯仰转侧不利等症状积分无差异(P>0.05);治疗后,2组关节疼痛、腰膝酸软、晨僵、俯仰转侧不利等症状积分均降低,且治疗后观察组以上指标积分均低于对照组(P<0.05)。结论:加味双柏散中药穴位敷贴+推拿应用在人工膝关节术后恢复中,可促进其膝关节功能恢复、减轻术后疼痛、改善关节内血液高凝状态等,同时在缩减住院时间、避免关节肿胀凝血等方面具有重要作用。

DR双下肢全长拼接摄影在人工膝关节置换术中的应用

目的探讨数字X线摄影(DR)双下肢全长拼接摄影术在人工全膝关节置换手术(TKA)患者中的应用价值。方法选取我院治疗的80例TKA患者为观察对象,所有患者均接受DR双下肢全长拼接摄影,评估图像质量,统计骨性关节疾病导致畸形的相关性,比较手术前后患者重力垂线与下肢力线夹角、机械轴偏距(MAD)、股骨远端机械轴外侧角(mLDFA)、胫骨近端机械轴内侧角(MPTA)及胫骨角。结果DR双下肢全长拼接摄影结果显示畸形类型:膝内翻畸形38例(47.50%),膝外翻畸形31例(38.75%),无合并内外翻畸形11例(13.75%)。术后测量结果显示无合并内外翻畸形患者各指标与术前对比差异无统计学意义(P>0.05);膝内翻畸形患者下肢力线与重力垂线夹角为(2.91±0.05)°,MAD在膝关节中心内侧(12.98±2.56)mm,mLDFA明显减小而MPTA、胫骨角明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);膝外翻畸形患者下肢力线与重力垂线夹角为(2.92±0.06)°,MAD在膝关节中心内侧(4.85±1.06)mm,mLDFA明显增大而MPTA、胫骨角明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DR双下肢全长拼接摄影术成像成功率高,图像质量高,通过科学的测量,用准确的数字、角度来分析TKA患者术前诊断、术后的疗效。

人工膝关节置换手术配合及护理

目的探讨人工膝关节置换手术的配合要点及护理方法,为临床护理配合提供相关依据。方法选取2015年2月-2016年10月本院收治的老年重度膝关节骨性关节炎患者30例作为本次研究的对象,所有患者均接受人工膝关节置换手术,分析总结膝关节置换手术的护理及配合要点,观察患者的膝关节功能恢复效果及术后并发症发生情况。结果 30例患者手术治疗后,HSS评分及膝关节屈曲度均明显优于手术前,患者的膝关节功能恢复优良率达到了93.33%,患者对护理工作的满意度为96.67%。另外,除1例患者因出现切口脂肪液化而导致手术切口延迟愈合外,其他患者均无术后并发症发生。结论人工膝关节置换术是恢复患者膝关节功能、提高患者生活质量的常用手术方式,通过良好的术前准备、术中配合以及术后护理,可以提高患者的手术效果,减少相关并发症的发生,值得临床推广应用。

人工膝关节置换术患者围手术期的健康教育

膝关节会因骨性退变、类风湿性、创伤、炎症等疾病引起关节疼痛、畸形及关节功能丧失，使患者的日常活动受到了严重影响。通过人工膝关节置换手术能解除患者膝部疼痛，纠正关节畸形．改善关节功能，提高患者的生活质量。随着社会的发展和进步，医学知识越来越普及，患者的自我保护意识日渐增强。人工膝关节置换手术作为一种创伤性治疗手段。能使患者产生一定的心理障碍，这些心理障碍又可导致一系列生理变化，从而影响膝关节体置换手术的治疗效果。用手术室护理知识对手术患者进行健康教育，帮助患者消除心理障碍，为膝关节置换手术成功创造有利条件。同时提高了手术室护士的整体护理素质。

人工膝关节置换术后疼痛影响因素的分析

背景:全膝关节置换后患者疼痛是影响置换后膝关节功能恢复的主要原因。目的:探索及分析人工膝关节置换术后疼痛相关影响因素。方法:对160例膝关节骨性关节炎患者行人工膝关节置换,对患者置换后12,24,48 h疼痛情况进行疼痛目测类比(VAS)评分;对患者置换前、置换后90 d的膝关节功能进行KSS评分;应用Pearson相关分析及多重线性回归分析分别对术后各时间点目测类比评分与患者手术时间、年龄、性别、体质量指数、麻醉方式、关节置换前KSS评分等因素进行统计分析;并分析置换后90 d KSS评分与置换后各时间点目测类比评分之间的关系。结果与结论:(1)Pearson相关分析及多重线性回归分析结果可以看出手术时间、性别、体质量指数与关节置换后12,24,48 h目测类比评分呈正相关;(2)年龄与置换后12,24,48 h目测类比评分呈负相关;(3)关节置换后12,24,48 h目测类比评分与置换后90 d KSS评分呈负相关;(4)结果表明,患者性别、手术时间长短、体质量指数及患者年龄均为人工膝关节置换术后疼痛影响因素;膝关节置换后疼痛影响置换后功能康复。

术前护理干预对人工全膝关节置换术患者关节功能康复的影响

目的：总结分析术前护理干预在人工全膝关节置换手术患者中的应用效果。方法：选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的需进行全膝关节置换手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各35例，时照组患者术前给予常规护理，观察组患者给予护理干预措施，比较2组患者术后3个月时关节功能恢复情况。结果：观察组膝关节功能Hss评价优良率94．29％明显高于对照组62．66％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后ROM评分105±15分明显高于对照组93±12分，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：术前护理干预能促进全膝关节置换手术患者术后关节功能恢复，提高患者生活质量，值得推广使用。

人工膝关节置换术后护理及康复

人工膝关节置换手术是治疗膝关节严重骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的有效手段，目的是解除患者病痛，矫正畸形，恢复膝关节功能及提高日常生活质量，而术后康复护理锻炼是保证手术成功的重要因素。选取我科2007年10月～2008年10月间行人工膝关节置换术75例，通过有针对性的康复护理，取得了满意的效果。报告如下。

膝关节屈曲挛缩畸形全膝关节置换术的软组织平衡

膝关节退行性骨关节炎、类风湿性关节炎或因外伤致使创伤性关节炎后期常需施行人工膝关节置换手术。术前患者若出现严重膝关节屈曲挛缩将对人工膝关节置换手术带来一定困难。为使患者获得一个稳定、具有良好活动范围并能伸直的人工膝关节，必须在术前对患者软组织状况作仔细评估、术中进行恰当的软组织平衡，同时，在术后做好有针对性的康复训练。

3D打印技术在复杂膝关节置换术中物理模型互换的应用

充分验证了3D打印技术在膝关节置换临床手术中的应用可以大大改善传统的膝关节置换手术,降低病人手术中的痛苦,提升病人术后生活质量。通过两组数据对比阐述了3D打印技术在膝关节置换临床手术中的应用。

人工膝关节置换手术的护理配合

人工膝关节置换术适用于严重类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节炎引起的膝关节剧烈疼痛、肿胀、僵硬、畸形、活动受限及关节严重破坏等终末期膝关节病变患者，而详尽的术前准备、熟练的术中配合与系统规范的术后功能锻炼指导，对手术效果有直接影响。2012年我院行人工膝关节置换术32例，手术过程顺利、临床效果满意。本文将手术配合与护理体会总结如下。

人工膝关节置换术后切口外侧皮肤感觉障碍的观察与研究

目前，人工膝关节置换手术（total knee arthroplasty，TKA）多采用膝关节正中皮肤切口，髌旁内侧入路进行。临床上观察到，很多患者主诉TKA术后膝关节前方正中切口外侧方麻木，严重者甚至在该区域内存在“窜痛”，检查发现膝关节切口外侧有不同范围大小的皮肤感觉障碍区域，常常引起患者的担心。本研究通过测量TKA术后切口外侧感觉障碍区域的大小和温度改变，初步进行相关因素分析，探讨其规律。

不断提高人工膝关节置换术研究水平

膝关节是人体最大的滑膜关节，其解剖结构复杂，运动功能重要，膝关节疾病对于患者的生活质量影响较大。相比人工髋关节置换手术，膝关节置换手术起步稍晚，但是进展迅速，自Vemeil提出以插入物形成关节从而恢复关节面以来，人工膝关节置换术走过了一百余年的发展历程。随着膝关节生物力学研究的进展和假体材料科学的发展，人工膝关节置换手术的成功率迅速提高，有长期随访报道手术成功率可达95％以上。

膝关节骨关节炎患者胫骨扭转角度的异常及临床意义

目的探讨合并内翻或外翻畸形的骨关节炎患者胫骨扭转异常的方向和程度,并研究胫骨扭转异常对人工膝关节置换手术的影响。方法以10个正常膝关节作为对照,对32位膝关节骨关节炎患者,共62侧下肢膝、踝关节进行旋转中立位CT扫描,分别测量胫骨近端前髁轴、胫骨横轴及胫骨后髁轴与双踝轴之间的角度。测量股骨内外上髁轴在胫骨结节层面的投射线中点与胫骨结节内1/3连线与股骨内外上髁轴线外侧夹角(TT角),股骨内外上髁轴在胫骨结节层面的投射线中点与胫骨结节内1/3连线与双踝轴垂线交角(TT-AA角)。结果正常人胫骨外向扭转角度平均约为25°,合并内翻畸形的膝关节骨关节炎患者胫骨外向扭转角明显降低,平均约为17°(P<0.05),合并外翻畸形的膝关节胫骨外向扭转角度明显增大,平均约为32°(P<0.05);胫骨扭转角的近端参考轴线:胫骨前髁轴、横轴或后髁轴之间的差异没有统计学意义(P>0.05);无论内翻和外翻畸形,TT角较正常膝关节明显减小(P<0.05),TT-AA角与正常膝关节相比没有显著性差异(P>0.05)。结论膝关节骨关节炎患者存在胫骨扭转异常,合并内翻畸形的膝关节胫骨外向扭转角度减少,而外翻畸形胫骨外向扭转角度增加;合并内翻和外翻畸形的膝关节胫骨结节内1/3相对于股骨远端均发生明显外旋,以胫骨结节内1/3作为胫骨假体旋转定位标记,将导致人工膝关节假体旋转对线不良。

内轴型假体与后稳定型假体膝关节置换的5年随访效果对比

我们比较了111例获得5年以上随访的人工膝关节置换手术患者，分别应用内轴型（MP）和后稳定型（PS）膝关节假体，随访5年以上，对比分析两者中期临床效果。