临床管理路径对人工膝关节置换术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响

目的探讨人工膝关节置换术患者应用临床管理路径对其术后患者生活质量、膝关节功能及康复锻炼依从性的影响。方法纳入2021年2月至2022年2月收治的行人工膝关节置换术治疗的患者110例,随机分为对照组和研究组,每组55例。对照组接受常规干预,研究组采用临床管理路径进行干预,比较2组干预效果。结果2组美国特种外科医院膝关节量表(HSS)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组的康复锻炼依从性评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组康复自我效能量表(SER)评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。2组的并发症差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术患者应用临床管理路径进行干预,可有效提高患者的康复锻炼依从性和自我效能水平,有助于患者膝关节功能改善和生活质量提升,还能降低术后并发症。

血清D-二聚体、血栓素B2联合6-酮-前列腺素F1α对人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的预测研究

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、血栓素B2(TXB2)联合6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)对人工全膝关节置换术(TKA)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选取拟行TKA的156例患者,根据术后是否并发下肢DVT将其分为并发组(n=52)和非并发组(n=104)。检测并比较两组术前和术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平,采用Logistic回归分析TKA后并发下肢DVT的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术后24 h血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α对TKA后并发下肢DVT的预测价值。结果:并发组术后24 h血清D-D、TXB2水平均高于非并发组(P<0.05),术后24 h血清6-K-PGF1α水平低于非并发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均是TKA后并发下肢DVT的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α预测TKA后并发下肢DVT的灵敏度为94.23%,曲线下面积为0.925,均高于各指标单独预测(P<0.05),特异度与各指标单独预测基本一致。结论:术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均对TKA后并发下肢DVT具有一定的预测价值,但三者联合的预测价值更高。

活血舒筋汤辅助治疗在人工膝关节置换术后患者中的应用

目的分析活血舒筋汤辅助治疗在人工膝关节置换术后患者中的应用效果。方法纳入2020年10月至2023年10月洛阳市新安县人民医院人工膝关节置换术后患者(82例)为研究样本,按随机单双数抽签法划分组别,41例单数入对照组,予常规药物配合术后康复训练;另41例双数者入研究组,在常规药物配合术后康复训练前提下予以活血舒筋汤辅助治疗。对比两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、治疗前后膝关节肿胀度、下肢深静脉血栓发生率及治疗前后膝关节功能评分(HSS)。结果治疗前两组疼痛VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗第5 d及第14 d两组疼痛VAS评分均低于治疗前,且研究组疼痛VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组膝关节肿胀度对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组膝关节肿胀度低于治疗前,且研究组膝关节肿胀度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组下肢深静脉血栓发生率(2.44%)低于对照组(14.63%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组膝关节功能评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组疼痛、功能、肌力、稳定性、活动度评分均高于治疗前,且研究组治疗后HSS各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人工膝关节置换术后采取活血舒筋汤辅助治疗可缓解术后疼痛、肢体肿胀、预防下肢深静脉血栓,同时有利于下肢功能康复,值得应用。

康复功能训练对人工膝关节置换术后患者活动功能及生活质量的影响

探究康复功能训练对人工膝关节置换术后患者活动功能及生活质量的影响。选取200例进行人工膝关节置换手术的患者作为本次研究样本,将其分为对照组与实验组。对两组患者的术后疼痛评分、临床症状、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分、患肢肿胀程度、干预前后炎症因子水平和并发症发生情况以及生活质量评分进行对比。结果显示,干预后,实验组的VAS疼痛评分、患肢肿胀、疼痛程度、干预前后炎性因子水平以及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);关节活动范围评分、临床症状、膝关节活动度、膝关节功能HSS评分和生活质量等均显著优于对照组(P<0.05),说明康复功能训练在减轻患者术后疼痛程度、改善临床症状、提高膝关节活动度以及预防并发症等方面具有显著作用。

健康赋权理论护理在人工膝关节置换术后患者中的应用效果

目的:观察健康赋权理论护理在人工膝关节置换术后患者中的应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年9月该院收治的75例行人工膝关节置换术患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为观察组37例和对照组38例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予健康赋权理论护理。比较两组围术期相关指标水平、护理前后自我护理能力[自我护理能力量表(ESCA)]评分、术后并发症发生率和术后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分。结果:观察组术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,两组自我概念、自护责任感、自我护理技能、健康知识水平等ESCA评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时、随访6个月时,两组HSS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予健康赋权理论护理可提高人工膝关节置换术后患者自我护理能力评分,降低围术期相关指标水平、膝关节功能评分和术后并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

人工膝关节置换术后皮下瘀血形成与隐性失血量的相关性

目的观察和分析人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的形成与术后隐性失血量的相关性,探讨减少或杜绝人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的方法和措施。方法以人工膝关节置换术后43例(60个膝关节)作为研究对象,对发生皮下瘀血情况包括位置、面积、发生时间,以及隐性失血量(红细胞)做观察统计。将研究对象分为单膝和双膝两组分别进行相关性研究。结果 43例中术后发生皮下瘀血37例,发生率86.0%;60个膝关节中术后发生皮下瘀血51个膝关节,发生率85.0%;每侧肢体皮下瘀血的面积,最大为18%,平均为(12.89±3.54)%;皮下瘀血都发生在术侧下肢且多集中在切口周围(5例,9.8%)、腘窝处(16例,31.4%)、小腿及足踝后外侧(15例,29.4%)、大腿后内侧(15例,29.4%)四处,低分子肝素钙注射部位未发生皮下瘀血;人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的形成面积与术后隐性失血量呈正相关。结论人工膝关节置换术后合并皮下瘀血的发生以及皮下瘀血的面积取决于进入组织间隙及淤积停留在关节腔内的血液即隐性失血的有无和多少,而其又与围手术期的出血量和术后切口的血液引流量密切相关,尽可能减少围手术期的出血量和术后合理使用引流管充分引流是减少皮下瘀血的有效措施。

活络效灵丹加味预防人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床观察

目的观察活络效灵丹加味对预防人工膝关节置换术后深静脉血栓(lower limb deep vein thrombosis,DVT)患者的临床疗效,探讨该疗法预防人工膝关节置换术后DVT的科学性和可行性。方法将符合纳入标准的下肢人工膝关节置换术后60例患者按随机数字表法分为华法林组和中药组各30例,中药组术后内服活络效灵丹加味中药,华法林组术后口服华法林片2.5 mg,均治疗2周。结果两组干预前后凝血酶原时间变化情况比较,中药组干预14 d、21 d后,与华法林组治疗后比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论活络效灵丹加味对预防人工膝关节置换术后DVT的临床疗效优于华法林组,而且具有安全、有效、毒副作用小的特点,值得临床推广。

人工膝关节置换术后连续被动活动对关节功能的影响(英文)

目的观察连续被动活动(CPM)对人工膝关节置换术后膝关节功能的恢复情况,进行临床对照研究评估连续被动活动在全膝置换术后康复中的作用。方法将本院行首次全膝置换的44例患者以单纯随机抽签方法分成两组,23例术后除行物理康复治疗外辅助应用CPM康复治疗,21例患者仅行物理康复治疗。对所有患者进行术后随访,记录术后第7,10,14天,6周,6个月及1年时的关节活动范围(ROM)。结果与未应用CPM组相比,应用CPM组患者平均膝关节活动度在术后7,10,14d,6周,3,6个月及1年时分别多19°,15°,10°,8°,8°,2°和5°(t=4.763,3.621,3.529,2.614,2.507,2.178,2.117,P<0.05)。结论CPM有助于全膝置换患者术后较早恢复膝关节活动度。

人工膝关节置换术后患者生存质量状况及膝关节功能调查

目的通过调查研究了解广东省中医院人工全膝关节置换术后疗效及患者生存质量状况,为广东省中医院继续开展此手术治疗提供临床疗效依据。方法采用前瞻性调查的研究方法,应用生存质量研究和MOS SF-36量表(对符合纳入标准的研究对象(手术组50例、保守对照组50例)进行评价,同时应用纽约特种外科医院膝关节评分标准HSS进行辅助评价。所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析。结果人工全膝关节置换术后患者生存质量在MOS SF-36量表评分上明显高于保守治疗组;手术组HSS临床疗效评分:优良率为:92%,保守治疗组优良率:30%,手术组明显高于保守组。结论人工全膝关节置换术能为患者解除疼痛、恢复关节功能、提高生存质量。

冷敷对人工膝关节置换术后康复训练效果的影响

2004年9月~2005年10月，我们对22例人工膝关节置换术（TKR）患者于康复训练中采用冷敷，取得满意效果。现报告如下。

人工膝关节置换术后早期主动伸屈膝关节对康复速度的影响

目的研究术后早期主动伸屈膝关节是否能减轻下肢肿胀,在较短时间内恢复股四头肌肌力和膝关节活动度。方法16例同时行双侧人工膝关节表面置换病人,其中骨性关节炎10例,类风湿关节炎6例。术后常规负压引流,使用静脉或硬膜外除痛泵,回病房后一侧膝关节(A组)即开始主动伸屈运动,每小时1组,每组10次;另一侧膝关节(B组)不进行主动伸屈运动,但可以随意活动。至拔除引流管,观察双下肢肿胀的差异和股四头肌肌力及膝关节活动度恢复的速度。结果A组下肢肿胀明显较B组为轻,A组下肢术后平均3.3d即能做直腿抬高,术后平均3.1d屈曲达到90°;B组下肢术后平均8.3d能做直腿抬高,术后平均6.8d屈曲达到90°,2组比较有统计学差异(P<0.01),所有切口Ⅰ期愈合。结论术后早期主动伸屈膝关节能够明显减轻下肢肿胀,加快关节功能恢复的速度,简单易行,未发现明显并发症。

初次人工膝关节置换术后患者伤口引流血量观察与护理

目的探讨人工膝关节置换术后时间与引流血量的关系,比较术后不同引流方式对引流血量及异体血输入情况的影响。方法观察120例人工膝关节置换术后患者8 h内引流血量情况,分析其变化趋势;观察术后不同引流方式的引流血量及异体血输入情况。结果人工膝关节置换术后8 h内的引流血量占总引流量的90%以上,其中术后最初4 h为出血高峰期。应用普通引流袋和自体血回输装置术后引流血量比较,差异无统计学意义,两种方法术后异体血输入情况比较,差异有统计学意义。结论在对初次人工膝关节置换术后伤口引流的护理中,需加强术后8 h内尤其是术后最初4 h的监护,防止血压急剧下降甚至失血性休克的发生。同时应用自体血回输装置进行伤口引流可有效补充自体血,减少异体血输注,防止相关并发症。

疼痛规范化管理对人工膝关节置换术后早期功能恢复的影响

目的:探讨人工膝关节置换术围手术期疼痛的规范化管理对早期功能恢复的影响。方法:将我院自2012年1月至2013年8月收治的50例接受人工膝关节置换术的患者作为研究对象,按照随机分组的原则分为实验组和对照组,每组各25例,对照组实施常规护理,实验组根据患者的病情制定围手术期疼痛的规范化管理制度,按计划实施各管理方法。结果:与对照组相比,实验组患者在接受疼痛规范化管理后,疼痛明显减轻,术后功能恢复良好,住院时间缩短,患者及其家属的满意度显著提高。结论:人工膝关节置换术围手术期疼痛的规范化管理对促进患者膝关节功能的恢复,减轻患者的疼痛有重要的作用,应在临床加以推广应用。

人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的研究进展

人工膝关节置换术能在短时间内有效缓解患者疼痛,矫正关节畸形,在临床上得到了广泛应用。深静脉血栓形成是人工膝关节置换术后常见的并发症,是目前骨科医师研究的热点。本文概述了国内外有关人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的相关因素,并介绍了深静脉血栓形成的预防、诊断及治疗研究进展。

改良冰敷方法在人工膝关节置换术后患者中的应用

目的:探讨改良冰敷方法在人工膝关节置换术(TKA)术后患者中的应用效果。方法:将2009年3月～2010年1月的30例TKA术后患者分为对照组,采用传统冷敷方法进行护理;将2010年2～12月的30例患者分为实验组,采用改良冰敷方法进行护理。比较两组患者切口引流量、疼痛情况及调整冰袋位置的次数。结果:实验组冷敷后6 h、24 h引流量均明显少于对照组(P<0.05);术后24 h、48 h疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05);冰敷过程中冰袋滑脱率明显低于对照组(P<0.05)。结论:实施改良冰敷方法有助于减少患者术后切口出血,降低冰袋滑脱率,提高治疗效果,减轻术后疼痛,增加患者舒适度。

利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效对比

目的比较利伐沙班与低分子肝素钠治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月长沙市中心医院收治的全膝关节置换术后并发下肢深静脉(股静脉、胫前或胫后静脉)血栓患者64例,随机分为利伐沙班组与肝素钠组,各32例。利伐沙班组给予口服利伐沙班片治疗,肝素钠组给予皮下注射低分子肝素钠治疗,两组患者均治疗28d。比较两组患者D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血小板(PLT)计数,观察两组患者股静脉、胫前静脉及胫后静脉的治疗效果及不良反应发生情况。结果利伐沙班组D-二聚体低于肝素钠组,PT、APTT短于肝素钠组,PLT计数、FIB多于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组治疗股静脉、胫前静脉及胫后静脉血栓有效率均高于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者下肢周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后利伐沙班组下肢周径差小于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。利伐沙班组出血、恶心、肝损伤发生率低于肝素钠组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班治疗人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的疗效优于低分子肝素钠,能有效改善患者凝血功能,减小下肢周径差。