体外膈肌起搏器联合人工膨肺技术对颈髓损伤气管切开患者肺功能康复的应用研究

目的探讨研究体外膈肌起搏器(EDP)联合人工膨肺技术(MHI)对颈髓损伤气管切开患者肺功能康复的应用效果。方法选取2021年4月至2022年4月于赣州市人民医院进行颈髓损伤气管切开治疗的50例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组予以常规呼吸训练,观察组在对照组基础上联合EDP、MHI进行干预。比较两组患者治疗前后的肺功能变化。结果观察组治疗7、14、21、28 d的肺部感染评分均低于对照组,用力肺活量(FVC)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗28 d的膈肌移动度、厚度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于颈髓损伤气管切开患者,EDP联合MHI的应用能够有效改善患者肺功能,降低肺部感染风险,整体效果显著,值得推广。

人工膨肺用于机械通气患者开放式吸痰护理效果的Meta分析

目的评价人工膨肺(manual hyperinflation,MH/MHI)用于机械通气患者开放式吸痰的护理效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、JBI图书馆、Pubmed、Medline、EMbase、OVID、中国期刊全文数据库(Chinese National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(Chinese Biology Medicine disc,CBMdisc)、维普和万方数据库中关于将MH/MHI法用于机械通气患者开放式吸痰护理的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时限为建库至2017年7月。结局指标包括并发症发生率[肺不张、黏膜损伤、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)]、部分呼吸机相关参数(呼吸道阻力、呼吸道压力、肺顺应性)及部分血液动力学指标(血氧饱和度及心率)。结果共纳入12篇RCT。Meta分析显示,MH/MHI组和对照组患者在肺不张、黏膜损伤、VAP等并发症发生率上的差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者在呼吸道阻力、呼吸道压力、1min内和5d内的肺顺应性上的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组患者在血氧饱和度上的差异有统计学意义(P<0.01),但在心率变化上的差异无统计学意义(P=0.25)。结论 MH/MHI法用于护理机械通气患者开放式吸痰,能有效降低肺不张、VAP和黏膜损伤等并发症的发生率,降低呼吸道阻力和呼吸道压力,提高肺顺应性及血氧饱和度,同时对于患者的心率影响较小。

人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用

目的探讨人工膨肺技术在颈髓损伤气管切开患者肺康复中的应用效果。方法将2017年1月-2019年9月收治的66例颈髓损伤并行气管切开的患者按SPSS系统产生区组随机数字表分为试验组和对照组,每组33例,试验组在雾化吸入、震动排痰、腹部挤压后吸痰等常规肺康复护理的基础上增加人工膨肺技术,对照组采用常规肺康复护理。比较实施肺康复前和实施肺康复4周后两组的肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气量以及干预期间两组的肺不张发生率。结果干预4周后,试验组的肺活量、第1秒用力呼气容量、最大呼气量分别是(4.17±0.70)L、(3.86±0.94)L、(266.67±36.70)L均高于对照组的(3.06±0.73)L、(2.91±0.72)L、(221.73±19.53)L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组、对照组的肺不张发生率分别为3.03%、24.24%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膨肺技术应用于颈髓损伤气管切开患者中能够有效提高患者的肺功能,增加患者肺部的顺应性,减少患者肺不张、肺塌陷的发生,明显改善患者肺康复的效果。

膨肺吸痰法在机械通气中的研究与应用进展

本文复习近年来膨肺吸痰技术研究和应用文献，对膨肺吸痰的操作方法和作用机制进行了系统论述，提出了膨肺吸痰法的应用适应证和禁忌证，以及对临床膨肺吸痰法在机械通气治疗中的研究与应用进展进行综述。

化痰平喘多模式护理对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探究化痰平喘多模式护理对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2019年10月—2020年9月以及2020年10月—2021年9月医院收治的COPD患者为研究对象,前者设为对照组,采用常规护理;后者设为观察组,在常规护理的基础上采用化痰平喘多模式护理,比较干预后两组患者的肺功能状况与症状表现。结果观察组患者的肺功能指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者的COPD评估试验(CAT)评分为(11.47±3.70)分,呼吸困难量表(mMRC)评分为(2.38±0.29)分,均低于对照组患者的评分(P<0.05)。结论将化痰平喘多模式护理应用于COPD患者,能缓解患者的呼吸困难症状,促进患者肺功能恢复。