下肢动脉硬化闭塞症的术后观察及护理

目的:介绍下肢动脉硬化闭塞症行人工血管旁路手术的临床护理经验。方法:总结15例动脉硬化闭塞症行人工旁路手术的术后护理体会。结果:术后13例顺利康复,无任何并发症发生;1例手术后第4天排便时突然发生心跳骤停,不治死亡;1例于手术后4个月患肢突发疼痛确诊为人工血管阻塞,行取栓术,术后症状消失。结论:人工血管旁路术是目前治疗动脉硬化闭塞症的主要方法,手术创伤小,效果良好。但是,由于动脉硬化闭塞症大多发生于50岁以上的老年人,且多伴有高血压、冠心病,术后观察不及时及护理措施不当,易发生心脏以外等各种并发症;而导致手术失败。因此,术后密切观察患者生命体征之变化,加强术肢的观察及护理,做好基础护理及大小便护理并给予正确的饮食指导,严密观察抗凝药物疗效及不良反应,做好心理护理等是手术成功及患者顺利康复的重要保证。

复杂StanfordB型主动脉夹层的杂交手术治疗

主动脉夹层是主动脉疾病中最为凶险的病变，起病急、进展快，后果严重。随着外科及介入技术的发展，主动脉夹层疗效逐年改善。但是当StanfordB型主动脉夹层范围累及左锁骨下动脉、甚至远端主动脉弓部时，治疗方案较为复杂。单纯介入治疗缺乏足够的锚定区，传统的外科手术创伤大。而杂交手术，即主动脉弓部分支人工血管旁路手术联合主动脉腔内隔绝术，一方面避免了深低温停循环，减少创伤，简化了手术方式；另一方面扩大了降主动脉腔内隔绝术的适应范围。本研究采用杂交手术治疗了50例复杂StanfordB型主动脉夹层病例，疗效良好，现总结经验如下。

远程内膜剥脱术治疗复杂型下肢动脉缺血病变的有效性分析

目的探讨远程内膜剥脱术在复杂型下肢动脉缺血病变治疗中的治疗效果。方法回顾性分析2016年9月至2020年2月期间本中心收治的21例复杂型下肢动脉闭塞行远程内膜剥脱术的患者的临床资料。计算通畅率及评估整体保肢率,并与中转人工血管搭桥组进行对比。结果 21例患者均行单侧下肢动脉远程内膜剥脱术,手术成功15例,技术成功率71.4%(15/21)。因血管损伤行覆膜支架置入2例。6例患者中转人工血管旁路手术。远程内膜剥脱组术后3、6、12个月的一期通畅率分别为93.3%、85.6%和74.1%。术后1年保肢率为93.3%。人工血管旁路术一期通畅率术后3、6、12个月分别为76.7%、66.7%、46.8%。术后1年保肢率为66.7%。结论下肢动脉远程内膜剥脱术是治疗复杂型下肢动脉缺血病变的有效方式之一,可做为选择行人工血管旁路手术之前的优选方案。