D-二聚体、同型半胱氨酸、凝血酶原时间和纤维蛋白原在2型糖尿病血管病变患者中的表达及临床意义分析

目的分析D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)在2型糖尿病(T2DM)血管病变患者中的表达及临床意义。方法选取2022年7月至2023年6月常州市第一人民医院收治的73例T2DM患者进行回顾性分析,根据有无血管病变分为血管病变组(38例)和无血管病变组(35例)。比较两组患者临床资料,分析影响T2DM患者发生血管病变的独立危险因素,分析D-D、Hcy、PT和FIB水平预测T2DM患者发生血管病变的价值。结果两组患者吸烟史、饮酒史、高血压史、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)史、高血脂史占比和收缩压、舒张压水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);血管病变组患者D-D、Hcy、FIB水平均高于无血管病变组,PT短于无血管病变组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,D-D、Hcy、FIB升高和PT缩短均是影响T2DM患者发生血管病变的独立危险因素(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,D-D、Hcy、PT、FIB水平预测T2DM患者发生血管病变的曲线下面积(AUC)分别为0.985、0.754、0.892、0.704(P<0.05)。结论D-D、Hcy、PT、FIB水平预测T2DM患者发生血管病变具有较好的价值,可为临床提供参考依据。

活血通窍汤辅助治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑血管痉挛临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-9同型半胱氨酸和可溶性细胞间黏附分子-1水平的影响

目的分析活血通窍汤辅助治疗对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)并发脑血管痉挛(CVS)挛患者临床疗效及对血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、同型半胱氨酸(Hcy)和人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的影响。方法选择浙江省义乌市中心医院2021年4月至2022年4月收治的SAH并发CVS患者78例,运用随机数字表法分为对照组(39例)与治疗组(39例)。对照组给予盐酸法舒地尔注射液治疗,治疗组在对照组基础上服用活血通络汤。2组均治疗2周。比较2组治疗疗效,治疗前后中医证候积分、血流动力学、神经功能和认知功能、MMP-9、Hcy和sICAM-1水平变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后患者头痛、恶心呕吐和颈项抵抗积分较治疗前降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。2组治疗后颈内动脉颅外段平均注速(VICA-Vm)和大脑中动脉平均注速(MCA-Vm)较治疗前降低(P<0.05),治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后mRS评分较治疗前降低,MoCA评分较治疗前升高(P<0.05);治疗组治疗后改良Rankin量表(mRS)评分低于对照组,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分高于对照组(P<0.05)。2组治疗后MMP-9、Hcy和sICAM-1水平较治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后MMP-9、Hcy和sICAM-1水平低于对照组(P<0.05)。结论活血通窍汤辅助治疗SAH并发CVS患者疗效良好,患者血流动力学改善,神经功能改善,可降低MMP-9、Hcy和sICAM-1水平。

同型半胱氨酸与心血管疾病相关性研究进展

近年来,随着经济水平的提高及生活方式的改变,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发生率呈逐年上升趋势。CVD与许多危险因素相关,如高血压、糖尿病等,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与CVD的发生、发展也有着密切的关系。现如今,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)已成为导致CVD新的独立危险因素,且相关致病机制复杂而多样。本文就Hcy相关知识点、致病机制及与CVD的研究进展进行系统综述。

同型半胱氨酸、胱抑素C、高密度脂蛋白胆固醇与脑小血管病患者认知障碍的关系

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(Cys C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与脑小血管病(CSVD)患者认知障碍的关系。方法 回顾性选取2021年8月至2023年6月浙江中医药大学附属温州市中医院收治的119例CSVD患者为研究对象,根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分分为认知障碍组62例,认知正常组57例;比较两组患者临床资料。采用多因素logistic回归分析CSVD患者发生认知障碍的影响因素,采用ROC曲线分析HDL-C、Hcy、Cys C对CSVD患者发生认知障碍的预测效能,采用Pearson相关分析这些实验室指标与CSVD认知障碍患者Mo CA评分的相关性。结果 认知障碍组高血压、糖尿病比例以及Hcy、Cys C水平均高于认知正常组,HDL-C、白蛋白水平均低于认知正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高血压(OR=4.221)、糖尿病(OR=3.059)、HDL-C(OR=0.070)、Hcy(OR=1.176)、Cys C(OR=1.178)均是CSVD患者发生认知障碍的独立影响因素(均P<0.05)。HDL-C、Hcy、Cys C预测CSVD患者发生认知障碍的AUC分别为0.723、0.807、0.799。HDL-C与CSVD认知障碍患者Mo CA评分呈正相关(r=0.362,P=0.004),而Hcy、Cys C与Mo CA评分均呈负相关(r=-0.410、-0.394,均P<0.01)。结论 HDL-C、Hcy、Cys C与CSVD患者认知障碍的发生关系密切,可为认知障碍的诊断与防治提供参考。

糖尿病周围神经病变伴抑郁症状患者血清同型半胱氨酸与25-羟维生素D表达及其临床意义

目的探讨糖尿病周围神经病变(DPN)伴抑郁症状患者血清同型半胱氨酸(Hcy)与25-羟维生素D[25-(OH)D]表达及其临床意义。方法选取DPN伴抑郁症状患者50例设为研究组,DPN未伴有抑郁症状患者32例设为对照组。采用酶循环法检测Hcy水平,电化学发光法检测25-(OH)D水平。比较两组患者Hcy、25-(OH)D水平以及研究组不同抑郁程度患者Hcy、25-(OH)D水平差异。采用Pearson相关分析探讨DPN伴抑郁症状患者的Hcy、25-(OH)D水平与HADM-17评分的相关性,采用Logistic回归分析探讨DPN伴抑郁症状患者抑郁程度的影响因素。结果研究组患者Hcy水平、HAMD-17评分高于对照组,25-(OH)D水平低于对照组(P<0.01)。重度抑郁患者Hcy水平高于轻度、中度抑郁患者,25-(OH)D水平低于轻度、中度抑郁患者(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,DPN伴抑郁症状患者Hcy水平与HAMD评分呈显著正相关(r=0.886,P<0.05),25-(OH)D水平与HAMD-17评分呈显著负相关(r=-0.619,P<0.05)。单因素分析结果显示,DPN伴抑郁症状患者性别、收缩压、空腹血糖、文化程度、Hcy、25-(OH)D水平比较,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析结果显示,性别、空腹血糖、文化程度、Hcy、25-(OH)D水平是DPN伴抑郁症状患者抑郁程度的影响因素(P<0.01)。结论DPN伴抑郁症状患者Hcy水平升高,25-(OH)D水平降低,性别、空腹血糖、文化程度是DPN伴抑郁症状患者抑郁程度的影响因素。Hcy和25-(OH)D表达在评估DPN患者抑郁严重程度方面具有重要价值,能为患者后续治疗提供生物学信息参考。

RASAL1在同型半胱氨酸致肺血管内皮通透性增加中的作用及机制研究

目的探讨同型半胱氨酸(homocystein,Hcy)对肺微血管内皮细胞(pulmonary microvascular endothelial cells,PMVECs)通透性的影响及Ras蛋白样激活剂(Ras protein activator like,RASAL1)的作用及机制。方法CBS^(+/-)小鼠喂养高蛋氨酸饮食(HMD)16周复制高同型半胱氨酸血症(HHcy)动物模型;HE染色观察肺组织结构变化;qRT-PCR检测肺组织RASAL1、DNMT1 mRNA水平;Western blot检测RASAL1、DNMT1、ZO-1、VE-cadherin蛋白表达;MS-PCR检测RASAL1启动子区甲基化;PMVECs转染Ad-RASAL1检测ZO-1和VE-cadherin表达;si-DNMT1干扰片段转染PMVECs,检测RASAL1表达。结果HMD小鼠血清Hcy水平明显增加,HE染色显示肺组织结构严重紊乱,RASAL1、ZO-1、VE-cadherin表达降低而DNMT1表达增加,RASAL1启动子区甲基化程度增加。PMVECs转染Ad-RASAL1后ZO-1和VE-cadherin表达增加;敲低DNMT1后,RASAL1表达增加。结论Hcy可以导致PMVECs通透性增加,其机制与上调RASAL1甲基化水平有关。

HR-MRI评估血浆同型半胱氨酸水平对脑缺血颅内动脉粥样硬化斑块特征的影响

目的利用高分辨率磁共振成像(HR-MRI)评估不同血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对脑缺血患者颅内动脉斑块易损特征的影响。方法选择因急性脑梗死或短暂性脑缺血发作而入院的患者216例,其中男性164例,女性52例;年龄18~80岁,平均年龄57.28岁;吸烟史98例,饮酒史55例;高血压153例,糖尿病67例,冠心病19例,高脂血症62例。根据血浆Hcy水平分为正常、轻度升高、中重度升高3组。用HR-MRI评估颅内斑块易损特征。二元逻辑回归或多重线性回归用以分析血浆Hcy水平与颅内斑块强强化、斑块内出血及管腔狭窄的相关性。结果216例症状性颅内动脉粥样硬化狭窄患者,其中血浆Hcy正常95例,血浆Hcy轻度升高86例,血浆Hcy中重度升高35例。3组间斑块强强化、斑块内出血的患病率和狭窄程度呈增加趋势[斑块强强化:42.1%(40/95)vs 67.4%(58/86)vs 71.4%(25/35);斑块内出血:6.3%(6/95)vs 7.0%(6/86)vs 20.0%(7/35);管腔狭窄率:62.88%vs 68.05%vs 76.10%。P<0.05]。调整临床变量(包括年龄、性别、饮酒、吸烟、冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症)后,与血浆Hcy正常组相比,血浆Hcy中重度升高是颅内斑块强强化[比值比(OR)=3.647,95%可信区间(CI)1.491~8.926,P=0.005]及斑块内出血(OR=4.298,95%CI 1.155~15.994,P=0.030)的独立预测因子。血浆Hcy轻度升高也与斑块强强化(OR=3.188,95%CI 1.676~6.066,P<0.001)独立相关。多重线性回归模型显示血浆Hcy升高与管腔狭窄率(B=0.320,β=0.192,P=0.006)呈正相关。结论血浆Hcy不同程度升高可能作为颅内动脉粥样硬化斑块易损性的潜在诊断生物标志物。Hcy中重度升高可能导致斑块易损程度进一步恶化,应在临床管理中更积极的干预。

miR-22-3p靶向GSDMD抑制同型半胱氨酸诱导的平滑肌细胞焦亡

目的探讨miR-22-3p对同型半胱氨酸(Hcy)诱导血管平滑肌细胞焦亡的影响。方法体外培养人血管平滑肌细胞(VSMC),分为Control组(0μmol/L Hcy)与Hcy组(100μmol/L Hcy),Western blot检测细胞中pro Caspase-1、GSDMD、N-GSDMD、NLRP3表达水平,qRT-PCR检测miR-22-3p表达情况;ELISA检测上清中IL-1β、IL-18的浓度。转染miR-22-3p对照(miR-22-3p-NC)、miR-22-3p的模拟物(miR-22-3p-mimic)及抑制物(miR-22-3p-inhibitor)后观察Hcy诱导下VSMC的变化。结果与Control组相比,Hcy组VSMC中pro Caspase-1、GSDMD、N-GSDMD、NLRP3表达水平增加(P<0.05),IL-1β、IL-18浓度更高(P<0.01),miR-22-3p相对表达水平低(P<0.01);转染miR-22-3p-mimic后,VSMC中pro Caspase-1、GSDMD、N-GSDMD、NLRP3表达水平显著降低(P<0.01),IL-1β、IL-18浓度降低(P<0.01);转染miR-22-3p-inhibitor后VSMC中pro Caspase-1、GSDMD、N-GSDMD、NLRP3表达水平显著增加(P<0.01),IL-1β、IL-18浓度升高(P<0.05)。结论miR-22-3p可抑制Hcy诱导的VSMC焦亡。

木丹颗粒联合α-硫辛酸与甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效及对血清同型半胱氨酸、神经传导速度影响研究

目的 探讨对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者采用木丹颗粒联合α-硫辛酸、甲钴胺治疗的临床效果。方法 选取2019年1月—2020年10月在该院治疗的96例DPN患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组48例。两组患者均给予甲钴胺和α-硫辛酸治疗,研究组在此基础上联合木丹颗粒进行治疗,观察并比较两组患者治疗前后左腓神经、左腓总神经、右腓神经和右腓总神经传导速度,多伦多临床评分系统(TCSS)评分,血清同型半胱氨酸(Hcy)和氧化应激指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清超氧化物歧化酶(SOD)]水平,血液流变学指标水平;两组患者治疗后治疗效果及不良反应发生率。结果 (1)治疗前,两组患者神经传导速度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者神经传导速度较本组治疗前均提高(P<0.05),且研究组各项神经传导速度均快于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组患者神经症状、感觉功能和神经反射三方面TCSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者三方面TCSS评分较本组治疗前均降低(P<0.05),且研究组三方面TCSS评分均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗后,研究组治疗总有效率(93.75%)高于对照组(77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗前,两组患者血清Hcy、hs-CRP和SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Hcy和hs-CRP水平较本组治疗前均降低(P<0.05),SOD水平较本组治疗前均升高(P<0.05),且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗前,两组患者血浆黏度、红细胞体积、纤维蛋白原、全血低切黏度和全血高切黏度5项血液流变学指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者5项血液流变学指标水平较本组治疗前均降低(P<0.05),且研究组水平均低于对照组(P<0.05)。(6)研究组不良反应发生率(22.92%)与对照组(18.75%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 α-硫辛酸、甲钴胺和木丹颗粒3种药物联合治疗DPN可以有效改善神经感知异常症状,提高神经传导速度,降低Hcy水平,提高临床治疗效果并保障患者治疗的安全性,联合用药临床价值较高。

同型半胱氨酸水平与维持性血透患者心血管及全因死亡的关系研究

目的:探究维持性血液透析(MHD)患者高同型半胱氨酸血症(HHcy)的影响因素,明确同型半胱氨酸(Hcy)水平与MHD患者死亡风险的关系。方法:选取2021年6月1日-2023年5月31日在本院血液净化中心行规律血液透析治疗且符合纳入标准的终末期肾脏病(ESRD)患者284例,收集患者的一般资料及生化指标,根据患者是否死亡分为死亡组和生存组。再依据血清Hcy水平分为Hcy正常组和Hcy升高组。采用Kaplan-Meier和Log-rank检验比较Hcy正常组与Hcy升高组之间的生存率。应用Spearman相关性分析法分析影响Hcy水平的因素。采用Cox回归分析筛选MHD患者发生死亡的危险因素。应用ROC曲线分析Hcy对MHD患者全因死亡的预测价值。结果:Kaplan-Meier生存曲线结果表明,Hcy升高组的病死率明显高于Hcy正常组(Log-rank检验χ~2=6.288,P=0.012),Hcy升高组的中位生存时间显著低于Hcy正常组,提示Hcy水平可以预测MHD患者全因死亡。多因素Cox回归校正多项干扰因素后,血清Hcy水平仍与MHD患者死亡显著相关,血清Hcy水平升高是MHD患者死亡的独立危险因素。ROC曲线显示,Hcy预测MHD患者死亡的ROC曲线下面积为0.783,大于0.7,说明Hcy对MHD患者全因死亡具有一定的预测价值。结论:血清Hcy与MHD患者心血管事件死亡及全因死亡率相关,且是患者死亡的强预测因子。Hcy有望成为评估MHD患者死亡风险的新指标。

帕金森病患者血清同型半胱氨酸、脑源性神经营养因子、α-突触核蛋白水平与脑白质病变的关系研究

目的 探讨帕金森病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、脑源性神经营养因子(BDNF)、α-突触核蛋白(α-Syn)水平与脑白质病变的关系。方法 选取扬中市人民医院2022年6月至2023年6月收治的104例帕金森病患者为观察组,并选取同期健康体检者60例为对照组,收集两组临床资料并测定血清Hcy、BDNF、α-Syn水平;依据脑白质病变分级将观察组患者分正常组、轻度病变组、中度病变组及重度病变组,比较四组临床资料以及上述指标,并采用多因素Logistic回归分析帕金森病患者脑白质病变的影响因素、受试者工作特征曲线(ROC)分析生化指标对脑白质病变的预测价值。结果 观察组血清Hcy、α-Syn水平高于对照组,BDNF水平低于对照组(P<0.05);轻度病变、中度病变及重度病变组患者年龄、病程、Hoehn-Yahr(HY)分级、统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅲ评分、Hcy、α-Syn水平高(大)于正常组,BDNF水平低于正常组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,Hcy、BDNF、α-Syn水平为帕金森病患者脑白质病变的影响因素(P<0.05);结果显示α-Syn水平诊断帕金森病患者脑白质病变的AUC值最高为0.949,敏感度、特异度分别为82.69%、96.67%;其次为BDNF(0.829);且α-Syn诊断AUC值明显高于BDNF、Hcy诊断(Z=2.832、4.991,P<0.05)。结论 Hcy、α-Syn升高是帕金森病患者脑白质病变的独立危险因素,BDNF升高是其保护因素,且Hcy、α-Syn、BDNF可作为帕金森病患者是否发生脑白质病变的生物标志物。

骨形态发生蛋白2介导同型半胱氨酸促进血管钙化

背景:高同型半胱氨酸血症与血管钙化之间存在一定的内部联系。但是,目前有关高同型半胱氨酸血症促进血管钙化的发病机制还不清楚。目的:探讨骨形态发生蛋白2在高同型半胱氨酸血症诱导血管钙化中的作用。方法:人颈动脉蜡块标本根据有无钙化斑块分为钙化组(n=29)与非钙化组(n=13)。16只ApoE-/-小鼠随机分为对照组和高同型半胱氨酸血症组,每组8只。骨形态发生蛋白2转染大鼠胸大动脉平滑肌A7r5细胞,然后应用梯度浓度同型半胱氨酸(50,100,200,400μmol/L)干预A7r5细胞。茜素红染色和苏木精-伊红染色法检测钙化反应,免疫荧光法检测骨形态发生蛋白2与Runt相关转录因子2相互作用关系,免疫组化法和Western blot检测骨形态发生蛋白2、Runt相关转录因子2、α-平滑肌肌动蛋白的表达。结果与结论:①人体颈动脉组织染色显示,与非钙化组比较,钙化组炎性细胞增多,钙化阳性率增加(P<0.05);与非钙化组比较,钙化组骨形态发生蛋白2和Runt相关转录因子2表达量均上调,α-平滑肌肌动蛋白表达量下降(P均<0.05);②小鼠动脉标本染色显示,高同型半胱氨酸血症组钙化面积阳性率高于对照组(P<0.05);高同型半胱氨酸血症组血清同型半胱氨酸水平明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,高同型半胱氨酸血症组骨形态发生蛋白2和Runt相关转录因子2表达量均上调,α-平滑肌肌动蛋白表达量下降(P均<0.05);③A7r5细胞培养分析,随着同型半胱氨酸浓度梯度增加,A7r5细胞钙化程度、骨形态发生蛋白2和Runt相关转录因子2的蛋白表达增加(P<0.05),α-平滑肌肌动蛋白的蛋白表达降低(P<0.05);④过表达骨形态发生蛋白2的A7r5细胞培养分析,骨形态发生蛋白2过表达组较相对应的对照组、β-甘油磷酸钠组和同型半胱氨酸组钙化程度增加;Runt相关转录因子2表达上调(P<0.05),α-平滑肌肌动蛋白表达下调(P<0.05);⑤同型半胱氨酸钙化培养基培养的骨形态发生蛋白2过表达A7r5细胞中骨形态发生蛋白2表达量增加,且Runt相关转录因子2表达量随骨形态发生蛋白2表达量增加而增加;⑥结果表明,骨形态发生蛋白2是高同型半胱氨酸血症调控平滑肌细胞表型转化导致血管钙化的关键靶基因。靶向调控骨形态发生蛋白2可降低高同型半胱氨酸诱导的血管钙化。

血清同型半胱氨酸水平对脑小血管病总负荷的影响

目的观察脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷的影响因素及血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平与CSVD总负荷的相关性。方法选取2018年1月~2022年11月承德市中心医院神经内科确诊的CSVD患者242例,根据CSVD总负荷评分进行分组,0~2分为低负荷组,3~4分为高负荷组。比较两组患者一般人口学资料、合并症、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、红细胞沉降率(ESR)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)、Hcy水平,分析影响CSVD总负荷的风险因素,使用Spearman相关分析Hcy水平与CSVD总负荷的相关性。结果低负荷组共115例,高负荷组共127例。高负荷组年龄、TC、LDL-C、UA、Hcy水平均高于低负荷组[(66.81±10.23)岁vs.(60.28±11.40)岁、(4.96±1.18)mmol L vs.(4.54±1.02)mmol L、(3.36±0.97)mmol L vs.(3.04±1.01)mmol L、(308.84±48.61)μmol L vs.(292.79±50.04)μmol L、(14.78±3.91)μmol L vs.(13.64±4.04)μmol L],高血压、动脉粥样硬化占比均高于低负荷组[(79.53%vs.50.43%)、(72.44%vs.53.04%)],组间差异有统计学意义(t=4.696、2.948、2.513、2.529、2.229,χ^(2)=22.667、9.766,P<0.05)。多因素分析显示高龄、合并高血压、动脉粥样硬化、LDL-C、Hcy水平升高为CSVD总负荷增加的独立危险因素(P<0.05)。Hcy水平与CSVD总负荷呈弱正相关(r=0.028,P=0.013)。结论年龄、高血压、动脉粥样硬化、脂代谢异常等多种因素可影响CSVD总负荷,关注Hcy水平,早期干预可能优化CSVD的防治方案。

血浆同型半胱氨酸对冠心病患者中心动脉压及主要不良心脑血管事件的影响

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对冠心病(CHD)患者中心动脉压(CAP)及主要不良心脑血管事件(MACCE)的影响。方法115例冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,根据血浆Hcy水平不同分为正常Hcy组(Hcy≤15μmol/L,66例)和高Hcy组(Hcy>15μmol/L,49例)。比较两组的临床资料;分析血浆Hcy与血压[中心动脉收缩压(CASP)、中心动脉舒张压(CADP)、中心动脉脉压(CAPP)、肱动脉收缩压(SBP)、肱动脉舒张压(DBP)及肱动脉脉压(PP)]的相关性;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,分析不同因素影响下CHD患者的生存预后;采用COX回归模型分析CHD患者发生MACCE的危险因素。结果高Hcy组高血压占比、2支及以上病变占比、血尿酸、Hcy、CASP、CADP、CAPP、SBP及DBP分别为71.43%、71.43%、(345.10±95.22)μmol/L、(20.37±3.72)μmol/L、(140.08±20.17)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(83.22±11.83)mm Hg、(56.86±14.17)mm Hg、(137.18±20.41)mm Hg、(84.14±13.19)mm Hg,均高于正常Hcy组的43.94%、45.45%、(307.79±77.36)μmol/L、(10.69±2.76)μmol/L、(123.83±18.01)mm Hg、(77.61±9.51)mm Hg、(46.23±14.72)mm Hg、(127.67±17.45)mm Hg、(77.47±10.84)mm Hg(P<0.05)。Pearson相关分析显示:血浆Hcy与CASP(r=0.331,P=0.000<0.001)、CADP(r=0.291,P=0.002<0.05)、CAPP(r=0.237,P=0.011<0.05)、SBP(r=0.259,P=0.005<0.05)、DBP(r=0.324,P=0.000<0.001)呈正相关;血浆Hcy与PP无相关性(r=0.100,P=0.290>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:高Hcy水平、CAPP≥50 mm Hg及PP≥52 mm Hg患者MACCE发生风险增加(χ2=6.714、8.741、4.594,P=0.010、0.003、0.032<0.05)。多因素COX回归分析结果显示:糖尿病及CAPP是冠心病患者发生MACCE的独立危险因素(P<0.05)。结论血浆Hcy与CAP水平关系密切,CAPP和糖尿病是CHD患者发生MACCE的独立危险因素。

血管性痴呆患者性别、严重程度与血浆同型半胱氨酸、C反应蛋白、D-二聚体、生活方式的相关性

目的探讨血管性痴呆(VD)患者性别、严重程度与血浆同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、生活方式的相关性。方法 VD患者443例采用自制调查量表对一般临床资料、生活方式等进行统计;利用简易精神状态检查表(MMSE)进行不同病情程度的分组,并检测Hcy、CRP及D-二聚体水平。结果不同病情程度间VD患者的Hcy、CRP、D-二聚体水平差异显著(P<0.05),程度越重,Hcy、D-二聚体水平越高,CRP水平越低;单因素分析显示,不同年龄、性别、职业间VD的分布比例差异显著(P<0.05);不同生活方式中,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等对患者发生VD的影响较大;多元Logistic回归显示,高龄、女性、家庭妇女是VD发病的危险因素,社会活动、每年旅游、棋牌、食用不饱和脂肪酸、使用鱼类及海产品、使用蔬菜等是VD发病的保护因素。结论改善高Hcy血症,检测血清CRP等炎症反应标志物及D-二聚体对VD的鉴别诊断具有一定参考意义;养成良好的生活方式有助于改善VD患者病情并延缓病程。

β-七叶皂甙钠对急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白及临床疗效的影响研究

目的探讨β-七叶皂甙钠对急性脑梗死患者血管内皮功能、同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白及临床疗效的影响。方法将保定市第二医院2013年3月-2015年4月收治的198例患者随机分为观察组（n=100）和对照组（n=98）。对照组根据病情给予对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予β-七叶皂甙钠20 mg加入250 m L生理盐水进行静脉滴注,1次/天。连续使用14 d为1疗程。观察比较2组血管内皮功能（FMD）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平以及临床疗效的变化。结果观察组总有效率90.00%,明显高于对照组的71.42%,2组比较差异有统计学意义（χ2=11.01,P〈0.05）。治疗后观察组和对照组分别与治疗前相比,FMD显著升高,Hcy和hs-CRP均显著降低（P〈0.05）;但治疗后观察组与对照组相比,治疗组FMD显著高于对照组,Hcy和hs-CRP则显著低于对照组（P〈0.05）。结论β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死患者临床疗效显著,患者FMD显著升高,Hcy和hs-CRP显著降低。

慢性肾脏病患者血清S-腺苷同型半胱氨酸与心血管并发症的关系

目的研究同型半胱氨酸(Hcy)的前体物质———腺苷同型半胱氨酸(SAH)水平与慢性肾脏病(CKD)患者心血管并发症的关系。方法选择CKD患者55例和对照组32例,检测并记录患者心血管并发症,酶连续循环比色法检测血清SAH浓度,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清Hcy浓度,同时采用全自动免疫分析仪检测血清叶酸、维生素B12浓度。结果 CKD患者血清Hcy及SAH均较对照组明显升高,且SAH升高程度更明显。有心血管并发症者血清SAH水平明显高于无并发症组。多因素逐步logistic回归分析显示,高SAH血症是CKD患者心血管并发症的危险因素。两组血清叶酸和维生素B12水平无明显差异。结论 CKD患者血清SAH水平较Hcy更敏感预测心血管并发症,血清SAH与Hcy水平均与患者的肌酐水平明显相关。

血浆同型半胱氨酸对急性ST段抬高型心肌梗死患者血压及心血管事件的影响

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中心动脉压(CAP)及心血管事件(MACE)的影响。方法选择2019年1月—2019年12月在烟台市莱阳中心医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的122例STEMI患者作为研究对象,根据血浆Hcy水平分为正常Hcy组(Hcy<15μmol/L,n=80)和高Hcy组(Hcy≥15μmol/L,n=42)。比较两组的临床资料;采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较不同因素对STEMI患者MACE的影响;采用Cox回归分析探讨STEMI患者MACE的危险因素。结果高Hcy组高血压比例、中心动脉收缩压(CASP)、肱动脉收缩压(SBP)高于正常Hcy组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血浆Hcy与CASP、SBP、DBP呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示:CAPP≥51.5mmHg及PP≥52 mm Hg、吸烟及双支或多支病变患者MACE发生风险增加,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、吸烟及PP是STEMI患者MACE发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆Hcy与STEMI患者血压水平关系密切,年龄、吸烟和PP增大是STEMI患者MACE的独立危险因素。

miRNA-143在同型半胱氨酸致血管平滑肌细胞增殖中作用的研究

目的探讨miRNA-143在同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)致血管平滑肌细胞增殖中的作用。方法原代培养血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs),用不同浓度的Hcy和叶酸干预,MTT法检测VSMCs增殖情况,qRT-PCR法检测miR-143的表达,巢式降落式特异性甲基化PCR法分析miR-143启动子区的甲基化状态,分别用miR-143的前体和抑制物转染细胞检测细胞增殖。结果不同浓度的Hcy均可以引起VSMCs增殖活性增强,miR-143的mRNA表达降低,miR-143启动子区甲基化程度升高,以100μmol·L^(-1)Hcy最为明显(P<0.01),miR-143前体作用VSMCs后,细胞的增殖活性减弱(P<0.01),细胞转染miR-143的抑制物后细胞增殖活性明显增强(P<0.01)。结论 miR-143可以抑制VSMCs增殖,其机制可能与miR-143启动子区高甲基化有关。

颈动脉内-中膜厚度和血浆同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管并发症的关系

目的探讨颈动脉内-中膜厚度和血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病大血管并发症的关系。方法选取2017年3月-2018年3月于我院内分泌科就诊的T2DM合并与不合并大血管病变的120例患者,分为T2DM合并大血管病变组(A组)和单纯T2DM组(B组),每组60例。对比2组患者颈动脉内-中膜厚度(CIMT)、血浆同型半胱氨酸(Hcy)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)指标的差异;再将T2DM合并大血管病变组再分为颈动脉内-中膜轻度增厚(A1)、中度增厚(A2)、重度增厚(A3)3组,比较各组TC、TG、LDL-C和Hcy水平的差异。对糖尿病大血管病变独立危险因素进行Logistic回归分析。结果 T2DM合并大血管病变患者的UA、Hcy水平高于没有大血管病变的患者(P <0.05);大血管病变的发病率随着Hcy水平的升高而升高(P <0.05);颈动脉内-中膜中度和重度增厚的患者,其血Hcy的含量要明显高于轻度增厚的患者(P <0.05),T2DM患者血清Hcy水平与CIMT呈正相关(r=0.179,P <0.05);T2DM患者大血管病变的独立危险因素为年龄、UA、Hcy;CIMT增厚的独立危险因素为年龄、Hcy。结论颈动脉内-中膜厚度测量和血浆同型半胱氨酸对糖尿病大血管病变有重要意义,检测T2DM患者的Hcy水平对疾病的预防和治疗有重要的帮助。