穿透人工角膜植入术的初步临床观察

目的 应用穿透人工角膜植入术使角膜移植失败或难以进行角膜移植的角膜白斑患者脱盲。方法 应用Yakimenko型人工角膜对4例化学烧伤后角膜白斑和1例爆炸伤后的角膜白斑进行了穿透人工角膜植入术。术前3例光定位准确,2例光定位不准确。结果 术后1眼视力无变化。4眼视力有不同程度的提高(0.09～0.6),其中最好的1例术后裸眼视力为0.6,矫正视力为0.8,观察时间9个月～3年。结论 应用耳软骨加固人工角膜植床是一个行之有效的方法,对不能行角膜移植和角膜移植失败但尚存光感的角膜白斑患者,穿透人工角膜植入术是目前首选的复明手术。

不同量表对人工角膜植入术后患者的生活质量评估研究

背景人工角膜植入手术是终末期角膜盲患者复明的有效手段,术后患者的视觉相关生活质量评估已然成为眼科学者研究的课题。目的比较国家眼科研究所视功能问卷(National Eye Institute Visual Functioning Questionnaire-25,NEI-VFQ-25)、视功能损害眼病患者生存质量量表(Scale of Quality of Life for Diseases with Visual Impairment,SQOL-DVI)、视功能和生活质量(visual function and quality of life,VF-QOL)量表评估人工角膜患者生活质量的效果。方法选择2015年1月-2019年12月于我中心眼科行米赫型人工角膜植入手术患者,采用NEI-VFQ-25、SQOL-DVI、VF-QOL三种量表对患者进行问卷调查,评估术后患者生活质量,并比较不同视力水平患者[以视力(visual acuity,VA)=0.3为切点]的生活质量差异。结果共纳入手术后患者48例,其中男43例(89.58%),女5例(10.42%),年龄21~81(47.08±13.08)岁。NEI-VFQ-25量表总分为50.81±20.86,VF-QOL量表总分为68.37±20.02,SQOL-DVI量表总分为101.38±36.65,VF-QOL量表总分均值占满分的百分比高于NEI-VFQ-25量表和SQOL-DVI量表(68.37%vs 50.81%和50.69%),但均显示米赫型人工角膜植入术后脱盲患者生活质量处于中等水平。不同视力水平患者比较:VA<0.3者各量表得分[Md(IQR)]均低于VA≥0.3者,差异有统计学意义[NEI-VFQ-25:40.00(28.00~50.25)vs 60.50(39.75~76.25),P=0.011;VF-QOL:68.48(56.45~84.64)vs 80.52(63.46~86.53),P=0.020;SQOL-DVI:53.75(38.50~67.00)vs 99.00(70.25~128.75),P<0.001]。各维度评估中,NEI-VFQ-25量表结果显示低视力者(VA<0.3)的整体视力、近距离活动、远距离活动、社会功能、角色限制、驾驶功能等得分更低(P<0.05),在评估视力状况对患者心理健康方面的影响时缺乏敏感性(P>0.05);VF-QOL量表结果显示低视力者的主观视觉、周边视野、活动能力等得分更低(P<0.05),在评估视力状况对患者社会功能、心理精神方面的影响时缺乏敏感性(P>0.05);SQOL-DVI量表结果显示低视力者在症状和视功能方面得分更低(P<0.05),在评估视力状态对患者其他方面的影响时缺乏敏感性(P>0.05)。结论米赫型人工角膜植入术后脱盲患者生活质量处于中等水平。三种量表能较好地区分视力不同患者的生活质量,与SQOL-DVI、VF-QOL量表测量结果相比,采用NEI-VFQ-25量表评估国产米赫型人工角膜植入术后患者的生活质量更为合适。

人工角膜植入术后EGF和bFGF局部应用的实验研究

目的 在兔眼局部应用上皮生长因子 (EGF)及碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) ,观察对人工角膜植入术后植床角膜的影响。方法 于PMMA襻状支架人工角膜植入兔眼后 ,结膜下注射EGF或bFGF ,术后 1月取植床角膜制作石蜡切片 ,应用免疫组织化学技术ABC法 ,检测植床角膜组织增生细胞核抗原 (PCNA)的表达情况及细胞凋亡情况 ;并检测c myc基因的表达情况。结果 bFGF组植床角膜基质细胞可见PCNA阳性表达 ;EGF组植床角膜上皮细胞及基质细胞均可见PCNA阳性表达 ;对照组未见PCNA表达 ;各组植床角膜基质及上皮细胞均可见c myc基因表达 ,角膜内皮细胞未见表达 ;各组均未见阳性凋亡细胞。结论 EGF和bFGF对人工角膜植入兔眼后植床角膜组织细胞的增生过程有促进作用 ,对减少人工角膜植入术后并发症 。

人工角膜植入术的研究进展

对伴有严重干眼病及角膜新生血管的角膜混浊性失明，用常规角膜移植手术治疗通常是失败的，用透明材料制作的人工角膜是治疗这类疾病的唯一有效的途径。但由于晚期严重并发症发生率高，影响了该手术的疗效。如何通过对人工角膜的材料、设计、手术技巧以及术后处理进行改进，提高手术的成功率，是目前在这一领域的研究热门课题。本文对人工角膜手术的研究历史、现状及临床应用进行综述。

襻状支架人工角膜植入术的动物实验研究

目的 :观察兔角膜碱烧伤后新生血管性角膜白斑在应用分子定向重排PMMA襻状支架人工角膜植入后的改变情况。方法 :14只新西兰白兔 ,建立碱性角膜化学伤后偏中心新生血管性角膜白斑模型。将上述烧伤后 1个月的新生血管性角膜白斑实验兔随机分为 2组 ,每组 7只 ,分别植入分子定向重排PMMA襻状支架人工角膜 (实验组 )和Fy dorov Zyev人工角膜 (对照组 )。结果 :实验组 :术后术眼均见刺激症状和角膜水肿 ,植床角膜水肿 5～ 7d逐渐减轻 ,2w后术眼刺激症状消失。术后人工角膜在位透明 ,1眼于术后7d出现人工角膜后膜 ,3眼于术后 4～ 5w出现人工角膜前膜 ,钻除后有复发。对照组 :人工角膜支架及自体耳软骨植入 (第一期手术 )后 ,术眼充血明显 ,植床角膜水肿 ,7～ 10d后逐渐消失 ,术后 3w眼部刺激症状基本消失。人工角膜镜柱植入 (第二期手术 )后 ,术眼混合充血 ,近创缘处植床角膜水肿 ,2w后刺激症状基本消失 ,2眼于镜柱植入后 5～ 10d出现人工角膜后膜 ,清除后 1w又复发 ,3眼于术后 4～ 6w出现人工角膜前膜 ,钻除后均有复发。结论 :①襻状支架人工角膜与角膜植床之间的界面比Fydorov Zyev型人工角膜的面积小 ,能减少支架对组织的损伤。②分子定向重排PMMA具有良好的生物相容性。③动物实验证实 。

助视器应用对人工角膜植入术后低视力患者的视觉康复效果探讨

目的评价助视器在人工角膜植入术后低视力患者中的视觉康复效果。方法选择在2015-12～2017-01该院行人工角膜植入术后低视力患者30例,给予配戴助视器干预,采用自身前后对照法,评价干预3个月后患者的最佳矫正视力及生活质量状况。结果 17例患者配戴助视器有效,有效率为77. 3%(17/22),脱残率为63. 7%(14/22),阅读成功率为18. 2%(4/22)。生活质量总分及各维度得分干预前后差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论助视器可作为人工角膜植入术后低视力患者视觉康复手段,有助于改善此类患者的生活质量。

穿透性人工角膜植入术的护理

通过总结5例穿透性人工角膜植入术的术前、术后护理,认为术前做好术眼准备及心理护理,术后做好并发症观察及出院指导是提高手术的成功率及预防并发症的关键。

人工角膜植入术的护理

目的 人工角膜植入术是不能通过角膜移植手术或其他手术获得视力的全角膜白斑患者复明的唯一希望[1 ] 。其术前术后护理配合及治疗对手术的成功起着重要作用。 方法 我科 2 0 0 2年 10月对 10例行人工角膜植入术者 ,通过加强术前术后护理配合医生做好各项检查 ,术前准备 ,体位训练 ,心理疏导 ,饮食指导 ,预防术后感染 ,观察眼压 ,伤口及人工角膜是否脱出 ,做好出院指导 ,效果理想。 结果 10例病人出院时 ,球结膜充血 ( +) ,眼压Tn人工角膜镜柱无暴露 ,荧光素染色表层组织阴性 ,无渗漏结膜创口愈合好。 结论

人工角膜植入术后并发症的观察与护理

目的:探讨人工角膜植入术后并发症的原因及其护理对策。方法:将我院2016年6月~2017年6月收治的接受人工角膜植入术治疗患者80例作为研究对象,在常规方式护理的基础上予以并发症针对性护理。观察患者的术后并发症发生率以及护理满意度。结果:患者并发症发生5例,占6.25%;护理满意率达97.50%。结论:针对人工角膜植入术后并发症发生相关原因积极实施护理,可以有效降低患者术后并发症发生率,对于提升手术疗效、促进患者预后具有重要价值。

人工角膜植入术的临床研究

目的 评价复杂性角膜混浊患者行人工角膜植入术的临床效果和并发症等。方法选择 1 5例双眼盲目患者的单侧眼 1 5只 ,术前视力均为光感 ,角膜混浊病变无法用常规角膜移植手术达到复明目的。其中严重碱烧伤 6只眼 ,严重酸烧伤 3只眼 ,铝水烧伤 2只眼 ,爆炸伤 1只眼 ,严重实质性眼干燥症 1只眼 ,多次穿透性角膜移植失败角膜严重血管化 2只眼。人工角膜 (MICOF )由俄罗斯费德洛夫眼外科中心制造。手术分两期 :一期手术将人工角膜支架植入角膜层间 ,选择病例行角膜表面或层间加固性手术。约 3个月后行二期手术 ,植入带螺纹的人工角膜光学部。常规行晶状体、部分虹膜及前部玻璃体切除术 ,将外 1 3上、下睑缘做永久性缝合。对完全睑球粘连者 ,用上、下睑皮肤覆盖角膜表面 ,仅暴露人工角膜光学部。结果 二期术后观察 4～ 2 6个月 ,平均 9 5个月 ,除 1只眼视力光感外 ,其余眼裸眼视力 0 1 2～ 1 0。手术并发症包括分离角膜板层时穿入前房 ,晶状体皮质残留 ,柱镜前表面结膜上皮遮盖 ,柱镜前表面纤维增生组织遮盖 ,柱镜后壁沉着物 ,角膜溶解。结论人工角膜特别适合于穿透性角膜移植难于成功的双眼盲目者 ,而且是对目前严重角膜瘢痕血管化、严重眼睑或泪液功能不良患者有效的复明手段。该术式结合自体结膜遮盖?

角膜微切刀辅助的角膜内人工角膜植入的机械稳定性

目的：建立一种实验室模型来研究角膜内人工角膜植入术。方法：用一种联合角膜微切刀和人工前房的系统在13例成人角膜中开发一种带蒂角膜板层切除术。掀开角膜瓣后．对角膜后基质层行2．5或3mm的环钻。一个模型人工角膜定位于植床。角膜瓣用缝线闭合。增加前房内压，伤口漏水时的压力被记录。对前部角膜板层行3或3．5mm的环钻用于暴露人工角膜。漏水时的压力再次确定。

人工角膜研究的新进展

人工角膜是治疗角膜白斑的最早设想，至今已有200余年的历史，虽然异质性材料与生物组织之间的相容性问题尚未得以完全解决，由此而引起的并发症往往导致手术失败，但对于不宜接受角膜移植或术后失败的角膜盲患者，人工角膜植入术却是其复明的唯一希望，因此人工角膜的研究越来越受到人们的重视，特别是近10年来研究者们为减少并发症、提高成功率而在材料选择、设计等方面做了大量工作。本文就人工角膜的沿革、分类及其新进展作一综述。

马来西亚西部穿透性角膜移植术的适应证(英文)

目的:探讨马来西亚穿透性角膜移植术的适应证,并将其最主要的适应证和其它国家近期出版的数据相比较。方法:对1991/2005年15a期间在马来西亚吉隆坡马来亚大学医学中心接受穿透性角膜移植术的所有患者的医学资料进行回顾性研究。患者的性别、年龄、种族、术眼及手术适应证被纳入研究分析的范围。结果:共有105例(125眼)进行了穿透性角膜移植术的患者(男71例,女34例;中国人55例,印度人33例,马来西亚人17例;单眼85只,双眼20只)纳入本次研究。患者平均年龄51.3(13～79)a。穿透性角膜移植术的适应证由主到次分别为:人工晶状体植入术后大泡性角膜病变(28.8%),角膜疤痕(20.0%),圆锥角膜(17.6%),再移植(9.6%),角膜营养不良(8.8%),角膜穿孔(7.2%)。结论:在马来西亚穿透性角膜移植术最常见的适应证是人工晶状体植入术后大泡性角膜病变。在我们的研究中,穿透性角膜移植术的三大适应证是人工晶状体植入术后大泡性角膜病变、角膜疤痕和圆锥角膜,这与世界上很多国家都是类似的,但与一些国家适应证的发生率排序不同。

人工角膜

患者男性,28岁.因双眼LASIK术后丝状角膜炎,自行大量表面麻醉药物（盐酸丙美卡因）滴双眼,导致双眼角膜溃疡,来解放军总医院眼科就诊.眼部检查：视力右眼黑朦,左眼光感,光定位准确;指测眼压右眼为Tn;左眼为T＋2;双眼角膜结膜化,大量新生血管长入,余眼内部结构窥不入.临床诊断：双眼表面麻醉药物致药物毒性角膜炎.行左眼青光眼阀植入联合Boston Ⅰ型人工角膜植入术.术后左眼裸眼视力为0.2,矫正视力为0.6（-2.00 DS）,Boston Ⅰ型人工角膜情况见精粹图片1.