腹茎式人工造口的临床应用

目的 :探讨直肠癌mile’s手术 ,腹壁人工造口肠管留长一点的合理性。方法 :在mile’s手术中应用 7cm长的结肠作为改良腹壁造口 30例 (改良造口组 ) ,常规手术造口 30例 (常规组 ) ,比较两组的术后造口旁皮肤感染情况 ,大便清除情况 ,护理造口费用情况。结果 :改良造口组无一例出现皮肤慢性溃烂、湿疹等感染情况 ,并可以做到粪便不接触皮肤 ,清理造口部极为方便 ,同时将护理造口费用由常规组的 33.6元 /月降至 1.5元 /月。结论 :改良法腹壁造口是一种简单、并发症少、易于清除大便、护理造口费用低的方法。

1例结肠癌肝转移姑息性手术术后人工造口黏膜分离合并蜂窝织炎的护理

我国每年有10万余人行人工肛门手术，累计大约有造口患者100万人，造口术后并发症发生率为30％～40％。肠造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一圆，多发生在术后1周内，一旦发生，不仅影响创面愈合，还会导致皮肤损伤，加重患者的心理创伤。在人工造口术后并发蜂窝织炎的现象较为少见。

低位直肠癌手术新方法无须人工造口

低位直肠癌切除手术有增多趋势，造口病人（人工肛门）也随之增多，从杭州市第三人民医院最近一次“造口病人”联谊会上获悉，每年造口病友会都会新增几十例新成员。

阶梯式封管技术在停气管人工造口时的应用

患者由于气道开放极易感染，并影响患者正常的语言交流。因此，原则上对于自主呼吸平稳、咳嗽有力、排痰畅、生命体征平稳、未使用血管活性药即可评估尽早封管，从而重建正常的生理气道。但临床确有一部分患者在一次性气管堵管造口后再次出现呼吸衰竭而不得不重新气管造口，甚至因为痰堵窒息而造成心跳呼吸骤停。

玫瑰圈在人工造瘘口患者中的应用

目的：探讨玫瑰圈在人工造瘘口患者中的应用效果。方法2013年1月～2014年6月我科按品管圈实施原则组建科室玫瑰圈，并对接受肠造瘘口术的50例患者通过对人工造瘘口周围皮肤出现的问题进行原因分析后制定对策及实施，观察患者出院时人工造瘘口周围皮肤状况及患者对护理工作满意度。结果经实施玫瑰圈护理后，本组中26例患者出院时造瘘口周围皮肤均无红肿、破溃以及粪便排泄不.等，患者对护理工作满意度达97.5％。结论玫瑰圈有利于提高人工造口周围皮肤安全，提高患者护理满意度。

胃造口人工喂食与临终关怀的伦理学思考

医院必须就生命垂危患者的临终关怀——生命支持治疗措施如胃造口管人工喂食的开展或放弃等问题与家属讨论。作者就这种治疗措施的医学伦理学现状、问题、利弊、建议进行讨论。

粘帖手术膜应用于人工肛门造口的护理体会

目的使用敷洁无菌粘帖手术膜对人工肛门造口进行护理。方法选取我院直肠癌行Mile's术后2年以上患者40例,随机分为研究组和对照组,研究组在使用两件式造口袋的基础上,应用无菌粘帖膜覆盖人工肛门造口进行日常的生活护理。对比两组不同护理方法人工底盘使用寿命及护理满意度。结果研究组人工底盘使用寿命夏天为(11±4.1)d,冬天为(8.4±3.2)d;对照组夏天为(5.4±2.5)d,冬天为(3.8±3.4)d,差异有统计学意义(<0.05);研究组的护理综合满意度明显增高(<0.05)。结论人工肛门造口患者使用无菌粘帖膜覆盖造口的护理明显增加人工底盘的使用寿命,提高患者舒适度、满意度和生活质量。

焦点解决模式对永久结肠造口患者心理健康及自我护理能力的影响

目的：探讨焦点解决模式对永久结肠造口患者心理健康及自我护理能力的影响。方法：将40例直肠癌Miles手术行永久结肠造口的患者随机等分为对照组和观察组。对照组患者接受常规健康教育及心理辅导,观察组在接受常规健康教育及心理辅导的基础上进行焦点解决护理干预。于患者入院1~2 d及出院前1 d采用自我护理能力测定量表及心理健康状态测定表进行评分,比较两组患者自我护理能力情况及心理健康状态。结果：观察组患者的自我护理能力,心理健康状态均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：焦点解决疗法能够明显提高患者的自我护理能力,缓解患者的焦虑状况,提高患者的康复信心,对促进患者身心康复具有重要临床意义。

粘帖手术膜应用于人工肛门造口的护理措施和效果分析

阐述、探讨粘帖手术膜应用于人工肛门造口的护理措施和效果。方法:选取笔者所在医院2016年3月-2018年6月收治的30例参与Mile切除手术的患者作为研究对象,将其随机划分为2组,对照组采取常规永久性乙状结肠腹壁造口,研究组采取粘帖手术膜人工肛门造口。结果:研究组患者护理满意度为98.0%,对照组患者护理满意度为80.0%,研究组明显优于对照组。研究组患者与对照组患者,人工肛门造口使用寿命对比,研究组明显优于对照组。结论:人工肛门造口患者,不仅需要合理应用粘帖手术膜手段,还需要配备对应的护理措施,减轻患者痛苦,促使患者面对现实,实现自我照顾,以此加速患者身心康复,实现人工肛门造口患者生活质量的提升。

紫草油治疗人工造瘘口术后感染20例疗效观察

目的为探讨中药紫草油治疗腹部造瘘口术后感染的临床疗效。方法对我院收治的直肠癌、肠梗阻造瘘口患者20例出现切口感染、愈合不佳的患者,采用中药紫草油换药治疗每天观察效果并记录。结果 20例患者术后感染切口在使用紫草油后肉芽生长较好及愈合时间较短。结论腹部造瘘患者术后切口感染采用紫草油换药能促进创面愈合。

低位直肠癌腹会阴联合根治、会阴部造口、股薄肌成形术

Ｍｉｌｅ’手术作为低位直肠癌的标准手术已一个世纪。近年来，低位直肠癌病人对生活质量提高的要求愈来愈强烈。１９９０年３月—１９９１年８月，我们共完成低位直肠癌腹会阴联合根治、会阴部造口，股薄肌成形术１４例。术后３年存活率为８５．７０％（１２／１４），人工造口排便满意率为６４．３％（９／１４）。

犬锁肛及直肠阴道瘘病例治疗

笔者在门诊病例诊治中,遇到一例犬的先天性锁肛及直肠阴道瘘的病例,并成功进行了人造肛门及直肠阴道瘘的修补术。