人工钛质听骨链重建术的护理

应用钛质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细、组织相容性好、听力提高幅度大、有效率高的优点.通过对73例84耳行该类手术患者的护理,我们认为术前要加强解释工作,完善听力及咽鼓管功能检查,做好术耳局部处理;术后需绝对卧床3天,避免头部活动,严密观察有无面瘫、耳鸣及迷路刺激症的发生,积极预防感染,发现问题及时处理.

人工钛质听骨链重建术的护理

应用钛质听骨行鼓室成形听骨链重建术具有形态精细、组织相容性好、听力提高幅度大、有效率高的优点。通过对73例84耳行该类手术患者的护理，我们认为术前要加强解释工作，完善听力及咽鼓管功能检查，做好术耳局部处理；术后需绝对卧床3天，避免头部活动，严密观察有无面瘫、耳鸣及迷路刺激症的发生，积极预防感染．发现问题及时处理。

慢性化脓性中耳炎患者行鼓室成形术中植入钛人工听骨链在降低听力阈值及改善听力状态中的价值

目的探讨鼓室成形术中植入钛人工听骨链降低慢性化脓性中耳炎患者听力阈值、改善听力状态的效果。方法选取河南科技大学第二附属医院耳鼻咽喉科2019年1月至2022年1月80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(40例)和植入组(40例)。对照组采取单纯鼓室成形术,进行自体听骨链重建,未植入钛人工听骨链,植入组患者在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链,对比两组术前术后纯音听力重建水平,听力状态改善效果及并发症、复发率。结果植入组听力改善有效率高于对照组(P<0.05);术后听力阈值均较术前降低,且植入组气导听力阈值、气骨导差低于对照组(P<0.05),骨导听力阈值组间差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行鼓室成形术中植入钛人工听骨链能有效提升慢性化脓性中耳炎患者的听力水平,降低气导听力阈值及气骨导差,且不增加术后并发症及疾病复发风险,效果确切,值得临床应用及进一步研究。

采用钛质人工听骨行听骨链重建27例临床分析

目的探讨听骨链受破坏或缺损的情况下,采用钛质人工听骨进行听骨链重建的效果。方法对27例中耳病变患者施行鼓室成形术,采用钛质人工听骨置换缺损的听骨链进行听骨链重建。结果赝复膜生长形态完整,活动好,血管纹理丰富,平均听力提高,再穿孔2例见钛质人工听骨裸露。结论听骨链缺损后采用钛质人工听骨植入能有效的提高患者的实用听力,其效果明显优于自体残余听骨重建及大鼓室Ⅲ型鼓室成形术。

自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察

目的通过自体听骨与人工听骨在听骨链重建术中远期疗效的对比观察,寻求听骨链重建术更好的材料。方法对接受人工听骨(PORP)植入进行陈旧性中耳炎听骨链重建的患者及接受自体听骨植入进听骨链重建的患者,随访半年以上、资料完整的病例进行回顾性总结,进行疗效对比分析。计算语言频率(分别为0.5、1、2 kHz)平均听力,比较PORP植入及自体听骨植入的疗效。结果两组植入物鼓膜修补术后纯音测听语言频率,听力提高情况间差异无统计学意义(P>0.05)。1个月复查所有患者均愈合良好,术后3个月至3年PORP植入组发现6例听骨脱出,自体听骨植入组未发现听骨吸收及排出现象,仅1例鼓膜再穿孔(胆脂瘤型中耳炎)。结论自体听骨是听骨链重建中理想的材料,优于PORP。

人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效观察

目的观察人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效。方法对我院2015-04~2017-04收治的80例(80耳)行听骨链重建术的患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为人工听骨组(40例40耳)和自体听骨组(40例40耳),对两组患者的纯音测听听力提高情况、术后并发症发生情况及复发情况、手术时间、手术费用进行统计分析。结果自体听骨组患者的术后并发症发生率为2.5%(1/40),复发率为0%(0/40),均显著低于人工听骨组[10.0%(4/40),10.0%(4/40)](P<0.05),手术时间显著长于人工听骨组(P<0.05),手术费用显著低于人工听骨组(P<0.05),但两组患者的纯音测听听力提高30,25,20,15,10 d B、未提高比例之间的差异均不显著(P>0.05)。结论人工听骨与自体听骨在听骨链重建术后的疗效相当,后者较前者具有较长的手术时间,但具有较低的术后并发症发生率、复发率及手术费用。

MSCT多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值研究

目的研究多层螺旋CT(MSCT)多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值。方法回顾性分析我院45例行人工听骨链重建术的患者临床资料,所有患者术后均进行MSCT检查,分析MSCT多平面重建对人工听骨链重建术疗效的评估价值。结果 MSCT多平面重建显示,45例患者中有35例人工听骨连接完好且未见中耳炎症;4例人工听骨连接完好,中耳有炎症但未累及听骨链;2例人工听骨连接完好,中耳有炎症且累及听骨链;2例可见听骨链和周围组织间发生钙化连接;2例人工听骨移位脱出。Spearman相关性分析显示,MSCT评分与临床疗效评价结果的等级相关系数r=-0.771,P<0.05,相关性显著。MSCT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为85.71%、100%、97.78%。结论 MSCT多平面重建可清晰显示人工听骨位置和形态以及周围组织结构关系,对人工听骨链重建术疗效评价具有重要指示作用。

钛人工听骨在27例重建听骨链鼓室成形术中的应用

目的:分析钛人工听骨在鼓室成形术中重建听骨链的应用效果。方法:选取接受钛人工听骨赝复物植入进行听骨链重建的中耳炎患者27例(27耳)作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,对患者治疗前后的气导听力、骨导听力和气骨导差进行分析对比。结果:治疗前患者的气导听力为(56.79±14.11)dB HL,骨导听力为(19.12±7.11)dB HL,气骨导差为(36.71±12.31)dB HL;治疗后患者的气导听力为(34.16±15.02)dB HL,骨导听力为(26.23±7.06)dB HL,气骨导差为(21.04±12.22)dB HL。患者治疗前后气导听力、骨导听力和气骨导差比较具有明显差异(P<0.05)。且本组患者无一例发生脱出。结论:钛人工听骨在鼓室成形术中重建听骨链具有良好的应用效果,值得在临床应用上推广。

钛质人工听骨在鼓室成形术听力重建中的应用

目的：探究采用钛质人工听骨进行鼓室成形术听力重建的疗效。方法：对38例不同分型的慢性中耳炎患者采用单纯鼓室成形、联合进路鼓室成形及开放性鼓室成形三种术式，以钛质人工听骨行听骨链重建，并进行为期13～47个月的随访。通过计算术前术后纯音测听测试气导骨的平均值，比较手术前后气骨导差。结果：38例鼓膜愈合良好，基本平坦，1例约术后13个月出现小穿孔，2例鼓膜轻度内陷，活动度较差，但无粘连。临床观察均未发现中耳炎及胆脂瘤复发，未见人工听骨排异反应。行纯音测听，术前气导听力与术后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；术前骨气导差与术后比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：鼓室成形术使用的钛质人工听骨，生物相容性好，组织亲和性佳，能明显改善患耳的听力，提高患者的生活质量，值得推广。

钛人工听骨在慢性化脓性中耳炎患者听骨链重建中的应用效果

目的:观察钛人工听骨在慢性化脓性中耳炎患者听骨链重建中的应用效果。方法:选取2019年4月至2020年4月佳木斯东风区人民医院收治的100例慢性化脓性中耳炎患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。两组均行鼓室成形术及听骨链重建,对照组采用自体听骨行听骨链重建术,观察组采用钛人工听骨行听骨链重建术,随访12个月。比较两组术前和术后2、6、12个月听力情况(气导听力、骨导听力、气骨导差),以及术后并发症发生率。结果:观察组术后2、6、12个月气导听力、气骨导差均低于术前和对照组;对照组术后6、12个月气导听力、气骨导差均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后2、6、12个月骨导听力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于人工听骨,钛人工听骨应用于慢性化脓性中耳炎患者听骨链重建可更好地改善患者的气导听力、气骨导差。

钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理

目的探讨钛质人工听骨植入合并鼓室成形术患者的护理方法。方法回顾性分析2008年6月至2012年6月在浙江大学金华医院行钛质人工听骨植入合并鼓室成形术的127例患者的临床资料，分析并总结其护理措施。结果所有患者均手术顺利，术后经积极治疗及精心护理，住院期间无严重并发症发生。住院时间8～17d，患者术后听力均较术前提高20～30dB，气骨导差〈20dB。出院后随访3～12个月，4例患者因听小骨移位脱出导致听力下降。结论对行钛质人工听骨植入合并鼓室成形术的患者，护理重点为术前做好心理护理、完善各项检查．术后严密观察病情变化，积极落实各项护理措施，预防及减少并发症的发生，重视出院指导。

钛质及陶瓷人工听骨用于闭合式鼓室成形术的疗效比较

目的：比较在闭合式鼓室成形术中应用钛质与陶瓷人工听骨的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月～2012年12月采用人工听骨进行听力重建的闭合式鼓室成形术150例（155耳）患者的临床资料，其中，钛质听骨组122例（127耳），陶瓷听骨组28例（28耳），术后随访12个月，比较两组术前及术后12个月0．5、1．0、2．0和4．0 kHz气导平均听阈及气骨导差（air bone gap ，ABG）。结果钛质听骨组术后12个月术耳听力提高＞15 dB者117耳（92．13％ ），ABG≤20 dB者106耳，手术前后平均气导听阈分别为58．22 ± 4．83、41．82±6．83 dB HL ， ABG分别为28．57±5．88、13．27±5．82 dB ，手术后均较术前改善，差异有统计学意义（均为 P＜0．05），听力重建成功率达83．46％（106／127）；陶瓷听骨组听力提高＞15 dB者5耳（17．86％ ），ABG≤20 dB者3耳（10．71％ ），手术前后平均气导听阈分别为57．26±5．32、50．67±5．38 dB HL ，ABG分别为27．95±6．24、21．85±6．54 dB ，手术前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05），听力重建成功率为10．71％（3／28）。钛质听骨组疗效明显优于陶瓷听骨组（ P＜0．05）。结论闭合式鼓室成形术中应用钛质人工听骨行听力重建较陶瓷人工听骨效果好。

钛质人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的 :提高鼓室成形术的听力效果。方法 :采用钛质人工听骨行鼓室成形术 4 2例 ( 4 3耳 )。结果 :随访 3个月～ 2 2个月 ,听力提高 >10dB者 4 0耳 ( 93 0 % ) ,气骨导差闭合 <2 0dB者 2 5耳 ( 5 8 1% ) ,听力达到应用水平者 31耳( 72 1% )。结论 :采用人工钛质听骨无排斥反应 ,生物相容性好 。

聚四氟乙烯与钛质人工听骨在鼓室成形术中的应用

目的比较聚四氟乙烯与钛质人工听骨在鼓室成形听力重建术中的应用效果和术后听力改善状况。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月间53例行人工听骨植入鼓室成形术患者的临床资料。按不同的人工听骨材料分成两组,聚四氟乙烯听骨组25例,钛质听骨组28例。术后随访24个月以上,比较两组术前、术后12个月及术后24个月0.5 k Hz、1.0 k Hz、2.0 k Hz和4.0 k Hz气导平均听阈及平均气骨导差(ABG)和听力重建成功率。结果钛质听骨组术前、术后12个月和术后24个月气导平均听阈分别为(56.89±4.22)d B HL、(33.17±3.61)d B HL、(35.26±3.17)d B HL,ABG分别为(28.06±5.33)d B、(14.03±2.76)d B、(14.76±4.13)d B,手术后12个月和24个月均较术前改善,差异有统计学意义((P<0.05)。聚四氟乙烯听骨组术前、术后12个月和术后24个月气导平均听阈分别为(57.35±5.23)d B HL、(45.52±4.32)d B HL、(46.20±4.67)d B HL,ABG分别为(26.83±6.15)d B、(16.87±6.07)d B、(21.37±5.78)d B,手术后12个月和24个月均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月和术后24个月听力重建成功率钛质听骨组均为82.1%(23/28),聚四氟乙烯听骨组分别为72.0%(18/25)和52.0%(13/25),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室成形术中应用人工听骨行听力重建,钛质听骨效果比聚四氟乙烯听骨效果好。

砧骨搭桥与钛质人工听骨植入在鼓室成形术中的疗效观察

目的:探讨鼓室成形术中自体砧骨搭桥与钛质人工听骨植入的临床疗效。方法:回顾性分析运用自体砧骨搭桥行鼓室成形术的66例非中耳胆脂瘤患者,以及运用钛质人工听骨植入行鼓室成形术的30例中耳胆脂瘤患者的临床资料。术后气-骨导差(ABG)≤20 dB HL视为手术成功标准。随访6~34个月,平均21个月,观察术后并发症,并行听力学疗效分析。结果:96例患者术后6~8周均获干耳,未见外耳道狭窄、肉芽生长、胆脂瘤复发等不良事件;所有病例鼓膜修补膜生长良好,未见再次穿孔和听骨赝复物移位、脱出。自体砧骨组病例手术成功率为77.2%(51/66),3例术后听力改善不明显,1例继发分泌性中耳炎,行鼓膜切开置管后痊愈。钛质人工听骨组病例手术成功率为76.6%(23/30),1例术后听力改善不明显。结论:对于锤骨及镫骨完整、活动度良好,砧骨有不同程度破坏或中断的非中耳胆脂瘤患者,在鼓室成形术中利用自体砧骨搭桥行听骨链重建可获得较好的听力改善;对于锤骨及镫骨底板完整、活动度良好,砧骨、镫骨板上结构有不同程度破坏或中断的中耳胆脂瘤患者,在鼓室成形术中选用钛质人工听骨置植入行听骨链重建可获得较好的听力改善。

钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中的疗效及可行性分析

鼓室成形术是耳鼻喉科常见的一种手术方式,主要用于治疗胆脂瘤型中耳炎、化脓性中耳炎、鼓膜硬化症等疾病,在一定程度上可控制患者病情[1]。鼓室成形术中需植入人工听骨,以重建听骨链[2]。鼓室成形术中常用的人工听骨有陶瓷人工听骨、钛质人工听骨,本研究旨在探讨钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中的疗效及可行性。

钛质人工听骨在一期鼓室成形术中的应用

目的 研究钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中的疗效。方法 对3 1例用钛质人工听骨行一期鼓室成形术的患者,随访3-6个月。通过计算术前术后纯音测听得出气骨导阈值的平均值,比较手术后气导的恢复情况和手术前后的气骨导差。结果 3 1例患者术后鼓膜愈合良好,未见人工听骨排异反应,及听骨脱出,有1例在术后2个月时发生感染。31耳术前气导听力30.00～88.75dB,平均为（59.27±15.67）dB,术后气导平均听力为（43.10±14.64）dB,与术前相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。术前骨导听力为10.00～43.75dB,平均为（23.06±9.18）dB,术后骨导平均听力为（22.82±7.49）dB,与术前相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。术前气骨导差（ABG）为11.25～62..5dB,平均为（36.21±11.88）dB,术后ABG平均为（19.40±12.92）dB,二者比较,差异有统计学意义（p〈0.05）。术后ABG≤20dB且ABG较术前缩小15dB为听力提高有效,共有13耳,有效率为41.94%（13/31）。结论 钛质人工听骨植入在一期鼓室成形术中可以取得满意的听力效果,术后并发症少,排除率低,在有听骨链破坏行Ⅰ期鼓室成形术中值得推广应用。

钛人工听骨在慢性化脓性中耳炎患者手术听骨链修复中的效果及患者听力变化情况分析

目的:探讨钛人工听骨在慢性化脓性中耳炎患者手术听骨链修复中的效果及患者听力变化情况。方法:回顾性分析笔者所在医院2016年5月-2018年5月行听骨链重建的60例慢性化脓性中耳炎患者的临床资料,按听骨链重建材料分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予修整的自体骨重建听骨链,观察组给予钛人工听骨重建听骨链。治疗结束后,比较两组患者的骨导听力、气导听力、气骨导差(ABG),并比较两组患者的并发症。结果:术前两组患者同频率气导听力、骨导听力、气骨导差比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2、6、12个月两组患者同频率气导听力、气骨导差均低于术前,且同时间段术后观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12个月两组患者同频率的骨导听力与术前同组比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月观察组的听力改善有效率为86.7%,对照组为60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:钛人工听骨可改善患者的听力状况,疗效高,值得推广使用。