骨水泥型与生物型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效

目的探讨分析老年股骨颈骨折应用骨水泥型人工髋关节和生物型人工髋关节置换治疗的临床疗效以及应用价值。方法回顾性选取2020年1月—2023年1月龙口市人民医院收治的100例老年骨质疏松性股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的患者的临床资料,根据假体类型的不同分为研究组(n=50)和参照组(n=50)。对实施不同的假体置换后,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、异位骨化程度、术后假体稳定性、髋关节功能评分量表(Harris Hip Joint Function Scale,Harris)以及术后并发症发生情况。结果术后6个月,两组患者均开展X线检查,研究组假体稳定率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于参照组(0 vs 4.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.510,P>0.05)。结论相对于骨水泥型假体,使用生物型假体进行人工髋关节置换髋关节功能恢复效果更好,能够有效降低并发症的发生率,加快术后恢复,应用价值高。

人工关节松动的生物学因素:细胞因子和人工关节骨溶解

影响人工关节远期寿命的最主要原因是远期松动。而大量的证据表明松动的主要元凶是磨损颗粒引起的假体周围的骨溶解。在骨溶解过程中,细胞因子对成骨细胞、破骨细胞的发生、分化、成熟、死亡起着重要的调节作用。这些细胞因子主要包括:白介素1,肿瘤坏死因子(TN)F,前列腺素等。磨损颗粒释放入关节腔后,首先被巨噬细胞吞噬巨噬细胞不仅本身分泌因子作用于成骨细胞、破骨细胞,其本身可能也参与骨溶解过程。解决骨溶解的基本策略是减少交界组织处磨损颗粒的数目和增加骨-植入物界面的完整性。通过药物可以阻止某些细胞因子如TNF的分泌,进而达到预防无菌性松动的目的。

骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症研究

目的探究骨水泥型人工半髋关节置换术对高龄股骨颈骨折的临床疗效及并发症。方法选取2010年4月至2011年9月唐山市协和医院收治的高龄股骨颈骨折患者30例,按不同手术方式分为骨水泥型人工全髋关节置换组和骨水泥型人工半髋关节置换组,各15例。观察两组患者Harris评分、近期情况和并发症发生情况。结果骨水泥型人工半髋关节置换组术后1周Harris评分显著高于骨水泥型人工全髋关节置换组,随着时间的推移两组患者术后6周、3个月、6个月的Harris评分呈上升趋势,骨水泥型人工全髋关节置换组的Harris评分高于人工半髋关节置换组(P<0.05)。骨水泥型人工半髋关节置换组患者置换时间、置换中的出血量、术后出血引流量、置换后开始活动的时间均少于骨水泥型人工全髋关节置换组[(49±18)min比(81±13)min,(214±49)m L比(418±57)m L,(109±35)m L比(212±40)m L,(3.3±0.9)d比(6.5±1.1)d],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);骨水泥型人工半髋关节置换组患者置换后第1日主动直腿抬高角度显著高于骨水泥型人工全髋关节置换组[(52±9)°比(27±7)°],差异有统计学意义(P<0.01)。骨水泥型人工半髋关节置换组患者发生1例腔隙性梗死,骨水泥型人工全髋关节置换组患者发生1例臀部压疮,1例肺部感染,两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨水泥型人工半髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折具有很好的临床疗效,且并发症发生率低,但远期疗效需进行进一步研究。

大段冷冻异体骨移植后人工关节置换保肢术后护理与康复

目的为了保留骨肿瘤病人的肢体功能,提高生活质量。方法对33例骨肿瘤病人进行了大段冷冻异体骨移植复合人工关节置换保肢术,病人术前进行辅助化疗,入院时强化健康教育,预防或减轻化疗药物的毒副作用;加强生命体征监护、患肢护理、实施了分阶段的功能康复。出院时加强指导,预防骨折,坚持随访。结果33例病人出院时,病情稳定,切口愈合好,胸片正常,患肢摄片示患肢位置良好,无脱位、假体松动和断裂现象。随访平均46个月,3例分别于术后4.6和7个月时局部软组织复发,经广泛切除后治愈,2例分别于9个月和15个月死亡,其余患者均无瘤生存,其生活质量得到了提高。结论此保肢术具有异体骨和人工关节两者的优点,同时又降低或减少了两者的缺点,更适用于生活时间长的良性或恶性肿瘤保肢。

双侧同期与分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性对比与分析

目的:比较行双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术与行双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术的安全性与并发症发生情况。方法:对本院2012年3月至2015年3月53例行双侧非骨水泥型人工全髋关节置换术的患者进行回顾性分析,其中双侧同期置换25例(50髋),双侧分期置换28例(56髋)。比较两组术后血红蛋白和血细胞比容及其改变,术中术后输血量及输血率,手术时间及住院时间,以及术后并发症的发生情况。结果:双侧同期非骨水泥型人工全髋关节置换术在平均住院日方面较双侧分期全髋置换明显缩短[(21.32±5.92)d vs(32.93±11.12)d,P<0.05];术后输血量[(447.60±104.86)ml vs(245.00±70.00)ml,P<0.05]、总输血量[(726.20±129.79)ml vs(541.57±124.44)ml,P<0.05]及总输血率[76%vs 51.7%,P<0.05],双侧同期置换术较双侧分期置换术有所增加;双侧同期非骨水泥型全髋置换术后发生并发症的比例较双侧分期置换的略低(8%vs 17.8%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧同期非骨水泥型人工全髋置换术较双侧分期非骨水泥型人工全髋关节置换术明显降低平均住院日,但增加术后总输血量和总输血率,而术后并发症的发生无显著差异。

骨水泥型人工半髋与全髋关节置换对老年严重髋关节疾病患者ESR CRP及SAA水平的影响比较

目的:对比骨水泥型人工全髋与半髋关节置换对老年严重髋关节疾病患者血清红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及淀粉样蛋白A(SAA)水平的影响。方法:研究选取2013年1月至2016年6月在我院接受人工髋关节置换的124例老年严重髋关节疾病患者,其中行骨水泥型人工半髋关节置换治疗的患者56例,行骨水泥型人工全髋关节置换治疗的患者68例。对比两组手术相关指标、治疗前后髋关节Harris评分及血清ESR、CRP、SAA水平变化情况。结果:半髋关节置换组置换时间、术中出血量、术后引流量、术后活动时间、住院时间均显著低于全髋关节置换组(P<0.01),两组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05);半髋关节置换组术后1、3、7、14d血清ESR、CRP、SAA水平均明显低于同时点全髋关节置换组(P<0.05);两组间术前、术后3个月髋关节Harris评分对比无明显差异(P>0.05)。结论:骨水泥型人工半髋关节置换治疗老年严重髋关节疾病的疗效与骨水泥型人工全髋关节置换相近,但骨水泥型人工半髋关节置换术后炎症反应更轻,手术创伤更小,患者耐受性更好,故更适宜于一般状况较差的老年患者。

非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的临床和影像学研究

目的 评价非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的临床及影像学结果 ,分析影响其中长期疗效的主要因素。 方法 回顾分析 1995年 1月～ 1999年 12月 ,采用非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎 93例 ,男 36例 ,女 4 0例。手术时年龄 4 0～ 73岁 ,平均 5 6 .4岁。合并糖尿病 3例 ,高血压 9例 ,冠心病 7例。术前髋关节功能 Harris分值 12～ 5 6分 ,平均 37.2分。获得随访 76例 85髋 ,随访时间 30～ 86个月 ,平均 4 9.3个月。随访时均进行 Harris评分、髋关节及股骨上段正侧位 X线片复查。 结果 术后并发脱位 1例 ,深静脉栓塞 2例 ,均经保守治疗治愈。无 1例出现局部感染 ,所有患者均安全渡过手术期和围手术期。随访时 Harris评分平均为 90 .9分 ,优良率为91.9%。 2 3髋 (2 7.5 % )诉大腿上段痛 ,14髋 (16 .5 % )有股骨近段骨吸收溶解 ,2髋 (2 .4 % )出现松动 ,股骨柄假体内翻置入时 Harris评分较低。 结论 非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的中长期疗效满意 ,部分患者大腿痛可能与股骨柄内翻位固定和股骨近段骨溶解有关 ,股骨近段骨溶解是影响长期疗效的主要因素。

骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效

目的:针对骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效加以分析。方法:抽取2010年3月至2014年2月在本院接受人工髋关节置换治疗的38例患者,均采取骨水泥型人工髋关节置换治疗,分析患者术中出血量、手术时间、住院时间、术后三天失血量以及Harris评分。结果:患者住院时间为(14.8土4.4)天,术中出血量为(205.3±47.4)毫升,手术时间(51.6±8.4)分钟,术后三天失血量(584.5±77.4)毫升,Harris评分优良率为76.32%。结论:采取骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折,能够参与早期负重功能锻炼,术后三天失血量少,降低了并发症发生率。

骨水泥型人工髋关节置换术中应用盐酸肾上腺素盐水冲洗引流血量的比较、分析及护理

目的观察盐酸肾上腺素盐水髓腔冲洗在骨水泥型人工髋关节置换术手术后引流血量的比较、分析及护理。方法 60例骨水泥型人工髋关节置换术患者,随机分为实验组(使用盐酸肾上腺素盐水)和对照组(使用单纯0.9%生理盐水),各30例。手术后对比监测引流血量,观察患者血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。结果对照组术中出血量为(432±51)ml,实验组为(320±78)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后24 h引流血量为(421±75)ml,实验组为(102±26)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论骨水泥型人工髋关节置换术在手术中应用盐酸肾上腺素盐水冲洗及浸湿纱布填塞髓腔可显著减少手术后的出血量,并具有稳定循环,预防肺栓塞及骨水泥综合征发生的作用,以保证手术治疗的效果,临床可积极采用。

骨水泥型人工髋关节置换治疗高龄骨质疏松性股骨转子间骨折

高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折有较高的并发症和死亡率，对其治疗是目前探讨较多的一个问题。一方面社会人口老龄化，髋部骨折的发病率逐年上升：另一方面高龄老年人因髋部存在不同程度骨质疏松、体质变差，缺乏有效的治疗方法。各种内固定装置被用于治疗高龄老年人不稳定型股骨转子间骨折，取得了一定的疗效，但术后均不能早期下床完全负重。笔者自1996-2006年采用人工髋关节置换治疗80岁以上股骨转子间骨折并获得随访的49例，取得良好效果。

人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：对人工骨水泥全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果进行观察和分析。方法选择30例于2012年3月-2013年8月间在本院进行老年股骨粗隆间骨折治疗的患者资料进行研究和分析,对全部患者进行人工骨水泥全髋关节置换术治疗,观察和分析治疗效果。结果手术持续时间为45-160 min,平均手术时间为（81.5±4.6）min,术中出血量为200-620 ml,平均出血量为（275.5±3.7）ml。手术完成后患者髋关节功能恢复良好,1例患者出现呼吸道感染,1例患者出现泌尿系统感染,2例患者髋关节疼痛,并发症发生率为13.33%。结论对老年股骨粗隆间骨折患者进行人工骨水泥全髋关节置换术治疗能够取得理想的治疗效果,有效缩短患者的功能恢复时间,降低并发症发生率。

骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法自2005年1月至2008年12月采用骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨质疏松性不稳定性骨折19例。结果按Harris评分标准进行功能评定，优6例，良9例，可3例，差1例。优良率达78．9％，未出现骨折畸形，无感染、无人工关节脱位、假体松动、下沉等情况发生。结论选择骨水泥型加长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折是一种安全有效的方法。

高龄股骨颈骨折采用骨水泥型人工半髋或全髋关节置换治疗的效果比较

目的探讨高龄股骨颈骨折患者分别采用骨水泥人工半髋和全髋关节置换进行治疗的疗效差异。方法选取86例高龄股骨颈骨折患者,按照手术治疗的不同将其分为骨水泥人工半髋关节置换组(甲组)与骨水泥人工全髋关节置换组(乙组),各43例。比较两组患者的手术时间、治疗的优良率等之间的差异。结果甲组的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间均少于乙组(P<0.05);甲组的并发症发生率和治疗优良率略低于乙组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折疗效略好,较适合于身体状况较好的患者,骨水泥人工半髋关节置换适合于体条件较差者。