外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者术后发生假体脱位的相关影响因素分析

目的:探讨全髋关节置换术(THA)治疗老年股骨颈骨折(FNF)患者术后发生假体脱位的相关影响因素。方法:回顾性分析2019年1月—2022年12月我院收治的100例老年FNF患者临床资料,均行THA治疗,术后依据是否发生假体脱位分为脱位组与未脱位组,通过查阅病例资料、电话回访等多种方式收集两组年龄、性别、BMI、骨折侧别、文化程度、人工股骨头直径、手术入路方式、手术时间、骨密度、合并糖尿病、合并高血压、合并高脂血症、股骨柄前倾角度、术后体位控制等多方面基线资料,开展Logistic回归分析,获得影响THA术后发生假体脱位的独立危险因素。结果:100例患者共16例发生假体脱位,发生率为16.00%;两组年龄、性别、BMI、人工股骨头直径、手术入路方式、骨密度、股骨柄前倾角度、术后体位控制相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄≥75岁、性别女、BMI≥24kg/m^(2)、人工股骨头直径<30mm、手术入路方式后外侧、骨密度降低、股骨柄前倾角度≥15°、术后体位控制不严格为影响THA术后发生假体脱位的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论:老年FNF患者THA术后假体脱位风险偏高,需尽早识别高危因素,并做好相应预防措施,减少假体脱位发生,更好改善患者活动能力。

系统化“三防三位”护理对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价

目的探讨系统化"三防三位"护理对人工髋关节置换术后假体脱位率的影响。方法选取2012年1月至2013年12月收治的459例人工髋关节置换术患者为对照组,采用传统护理方法。2014年1月至2015年12月收治的503例人工髋关节置换术患者为实验组,在常规护理的基础上,应用系统化"三防三位"护理对患者提供针对性的整体护理,主要包括制订预防处理流程、充分评估识别危险因素、重视"三位"护理措施、及时有效的医护患三方沟通、系统的健康教育。结果实验组患者假体脱位发生率较对照组下降(P<0.05)。结论围手术期进行系统化"三防三位"护理干预,可有效降低人工髋关节置换术后假体脱位率,值得临床推广。

阶段性护理干预对预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果评价

目的探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果。方法将实施阶段性护理干预前收治的68例患者列为对照组，实施阶段性护理干预后收治的68例患者列为实验组。对照组采用常规护理方法，实验组除常规护理外在术后不同时间点（术前和术后0—6d、7～14d、15～30d、31～60d、61～90d）按照阶段性护理干预模式实行规范化管理，比较两组患者的护理效果及满意度。结果实验组术后假体脱位发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P〈0．05）。结论阶段性护理干预能有效预防人工髋关节置换术后假体脱位，提高患者对护理服务的满意度。

人工全髋关节置换术后假体脱位的防治

全髋关节置换术（THR）经过多年的发展已成为髋关节疾病和髋关节功能重建手术中最为有效的手术之一。但是因各种原因导致术后并发证如假体松动、脱位、感染等则给病人造成极大的痛苦。另外，术后脱位可引起功能障碍、延长住院时间甚至需要再次手术，是全髋关节置换术后不容忽视的并发症，其发生率为0．6％～7．0％，而且大多数发生在术后3个月内。Turner报道全髋关节置换术后脱位的发生率为2％～10％，脱位后需手术复位的约占脱位总数的32％～44％。全髋关节置换术后的病人至少有1％的病人因髋关节不稳定而需要手术翻修。本文就人工全髋关节置换术后假体脱位的防治作一综述。

预康复在预防髋关节置换术后假体脱位中应用的研究进展

通过对预康复的概念,人工髋关节置换术后假体脱位的危害、相关因素,预康复在预防髋关节置换术后假体脱位的干预措施等进行综述,为临床早期识别髋关节置换术后假体脱位以及开展相关临床护理干预提供参考依据。

初次人工髋关节置换术后假体周围感染危险因素及预测效能分析

目的探讨初次人工髋关节置换术后假体周围感染危险因素并进一步分析预测效能,旨在为临床防治工作提供更多参考信息。方法回顾性纳入2020年1月至2023年1月于邓州市中心医院行初次人工髋关节置换术治疗患者共86例,根据术后随访1年是否发生假体周围感染分为感染组(12例)和未感染组(74例);采用单因素和多因素法评估初次人工髋关节置换术后假体周围感染独立危险因素,进一步评估上述危险因素用于初次人工髋关节置换术后假体周围感染风险预测临床效能。结果单因素分析结果显示,体重指数、合并糖尿病比例、髋关节置换原因、假体类型、手术时间及术中出血量均可能与初次人工髋关节置换术后假体周围感染有关(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,手术时间超过120 min、合并糖尿病及髋关节肿瘤均是初次人工髋关节置换术后假体周围感染独立危险因素(P<0.05);受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,手术时间、合并糖尿病及髋关节肿瘤均可用于初次人工髋关节置换术后假体周围感染风险预测,同时三者联合预测曲线下面积(AUC)为0.89(95%CI:0.84~0.96),灵敏度和特异度分别为88.56%,86.29%,预测效能优于单一危险因素(P<0.05)。结论初次人工髋关节置换术后假体周围感染可能与手术时间、有无合并糖尿病及髋关节置换原因有关;而以上三种指标联合用于术后假体周围感染风险预测显示出良好临床效能。

人工髋关节置换术后防止假体脱位护理

人工全髋关节置换术是治疗老年髋关节病变的一种有效手段，缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，已成为临床重要的治疗方式。但术后并发症日渐增多，人工髋关节脱位即为严重并发症之一，发生率仅次于人工关节无菌性松动，治疗通常较为困难。本院关节外科2005年至2011年完成髋关节置换手术98例，通过有效的护理干预，所有患者手术后关节功能恢复良好，均未发生关节脱位。现报告如下。

老年病人人工全髋关节置换术后预防假体脱位的综合护理干预

人工全髋关节置换术（mtalhiparthroplasty，THA）是一种利用外科手术将被疾病或损伤所破坏的髋关节置换为人工关节的治疗方法，目前已成为一项比较可靠而成熟的技术，成为治疗晚期和严重关节病变的主要治疗手段，其目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能^[1]，但术后髋关节脱位是,

人工髋关节假体摩擦界面的选择进展

人工髋关节置换术为髋关节骨折、股骨头坏死等疾病的重要治疗方案,术中合理选择人工髋关节假体摩擦界面,对降低假体维修费用、改善患者髋关节功能具有重要意义。目前人工髋关节假体摩擦界面包括陶瓷—陶瓷、金属—金属、陶瓷—金属、陶瓷—高交联聚乙烯、金属—高交联聚乙烯,不同摩擦界面优缺点均存在一定差异。本文就人工髋关节假体摩擦界面特点及临床应用情况做一综述,旨在为临床治疗提供参考。

人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果

目的探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预对假体脱位的预防效果。方法将86例行人工髋关节置换术患者随机均分为2组,常规护理组43例给予常规护理,阶段护理组43例在常规护理的基础上予以术后阶段性护理干预。观察2种护理方法对患者假体位的预防效果及临床疗效。结果阶段护理组的假体脱位发生率与护理满意率分别为2%(1/43)和93%(40/43),常规护理组分别为19%(8/43)和72%(31/43),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论阶段性护理干预对人工髋关节置换术患者假体脱位的预防效果极佳,可显著改善患者术后的各项康复指标,恢复关节功能,提高生活质量,值得临床进一步推广实施。

人工髋关节置换术后假体松动的原因及处理

目的探讨人工髋关节置换术后假体松动的原因及处理方法。方法对39例(45髋)人工髋关节置换术后假体松动患者的临床资料进行分析,手术取出假体进行观察,重新置入髋臼及股骨头假体。结果本组假体松动发生在人工髋关节置入术后2 a 6个月～19 a 7个月,45髋中骨水泥型28髋、非骨水泥型17髋。手术取出的假体均呈现出不同程度的多区域抛光现象和界膜形成,其中9例假体表层钴铬小珠脱落,重新置入髋臼及股骨头假体后疗效满意。结论人工髋关节置换术后假体松动的原因主要是假体表面出现抛光现象和界膜形成。采用个体化非骨水泥型假体、小锉刀操作、建立良好的骨床将有效避免髋关节置换术后假体松动;出现假体松动后应将其取出并重新置入髋臼及股骨头假体,效果较好。

人工髋关节置换术后阶段性护理干预在预防假体脱位中的应用

目的：探讨人工髋关节置换术后阶段性护理干预在预防假体脱位中的应用效果。方法：选择2014年3月~2015年5月收治的76例人工髋关节置换术患者作为研究对象,将2014年3~10月收治的38例患者分为对照组,将2014年11月~2015年5月收治的38例患者分为观察组,对照组采用常规护理,观察组进行阶段性护理干预,比较两组患者临床护理满意情况、假体脱位发生情况及假体脱位知识测试得分情况。结果：观察组患者临床护理满意率显著高于对照组（χ2=8.417,P〈0.05）;观察组患者假体脱位知识测试得分显著高于对照组（t=8.163,P〈0.05）;观察组患者假体脱位发生率显著低于对照组（χ2=14.926,P〈0.05）。结论：人工髋关节置换术患者进行阶段性护理干预,可显著提高临床护理满意率,明显降低患者假体脱位发生率,值得临床推广。

人工全髋关节翻修术治疗假体置换术后感染

目的:探讨全髋关节置换术后假体周围感染的治疗方法。方法:1998年1月～2002年6月共收治7例全髋关节置换术后感染患者。采用一期全髋关节翻修术3例,二期全髋关节翻修术4例,术后平均随访14个月。结果:患者髋关节评分平均提高37.6分(Harris评分),经随访无一例感染患者复发。结论:人工全髋关节置换术后感染患者经过彻底清创和使用有效抗生素治疗后,可一期或二期进行全髋关节翻修术,治疗假体周围感染,改善患肢关节功能。

国产髋关节人工假体置换术后生存率的远期随访

目的 :通过远期随访了解国产髋关节人工假体置换术后生存率。方法 :对本组 176例髋关节人工假体置换术后有回信和Harris评分的病例采用临床生存率进行统计。对X线资料完整的 92例采用X线生存率进行统计。结果 :本组 176例的临床生存率 :5年 15 8例 ( 90 % ) ;10年 13 0例 ( 73 % ) ;15年 3 2例 ( 18% ) ;2 0年 12例( 7% )。本组 92例的X线生存率 :5年 5 7例 ( 67% ) ;10年 40例 ( 4 4% ) ;15年 10例 ( 11% ) ;2 0年 2例 ( 1% )。在 10～ 15年X线生存率 5 0例中的年龄分布是 5 0～ 60岁。这说明 5 0～ 60岁是髋关节人工假体置换的较好适应证。另外 ,2 0年X线生存率和临床生存率的平均年龄是 45岁。这也说明此年龄段的骨质和体质相对较好。在 10年和 15年X线生存率中男女比例无明显差异。但在 5年和 2 0年X线生存率中女性所占比例较大。可能与 5年X线生存率的高龄女性骨质疏松和 2 0年X线生存率中的女性活动量比男性相对较少有关。从 2 0年临床生存率的 12例中没有见到肥胖者 ,间接说明体重对假体磨损有一定影响。本组人工假体 5年平均下沉 4mm ;10年平均下沉 9mm ;15年平均下沉13mm ;2 0年平均下沉 19mm ;2 5年平均下沉 2 2mm。平均每年下沉 1mm。结论 :从本组 176例国产髋关节人工假体置换术后随访结果?

Delta陶瓷人工假体在全髋关节置换术中的应用效果观察

目的观察Delta陶瓷人工假体在全髋关节置换术的近期应用效果。方法对56例(61髋)严重髋关节疾病患者行Delta陶瓷对陶瓷人工假体全髋关节置换术。采用Harris评分标准对髋关节功能进行评定。通过双髋正位X线片,测量髋臼外展角和估算前倾角,观察有无陶瓷碎裂、假体脱位、假体周围透亮线和骨溶解、假体松动、感染及假体周围骨折情况发生。结果手术时间为55～90 min,术中出血量120～200 mL,术后引流量150～400 mL。术后平均随访1年7个月。术后1年,Harris髋关节评分为(89.3±7.9)分,明显高于术前的(40.3±10.5)分(P<0.01)。髋关节功能优37例,良18例,可1例。X线检查示髋臼外展角42.7°±2.6°,前倾角为19.6°±3.5°。随访期间无关节异响发生,未见陶瓷碎裂、假体脱位、骨溶解形成及假体松动、移位和下沉,无感染和假体周围骨折的发生。1例术后6个月时出现髋关节周围异位骨化,关节功能良好。结论 Delta陶瓷人工假体全髋关节置换术治疗严重髋关节疾病的近期疗效满意。

人工全髋关节置换术后翻修的假体选择

目的 探讨人工全髋关节置换术后翻修的假体选择。 方法 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月进行全髋关节翻修术 33例 (33髋 ) ,其中男 7髋 ,女 2 6髋。翻修原因 :无菌性松动 2 2例 ,感染后松动 8例 (其中 2例合并窦道形成 ) ;股骨头置换术后髋臼磨损 3例 ,不伴有假体中心性脱位。对无菌性松动和股骨头磨损患者采用骨水泥固定型假体 13例 ,生物固定型假体 12例 ,股骨侧翻修假体均选择骨水泥固定型广泛涂层假体 ,8例感染患者均行一期骨水泥固定型全髋置换。 结果 随访 6个月～ 7年 6个月 ,平均 3年 11个月。 2例出现 X线透亮带 ,但无临床不稳 ;4例遗留持续性疼痛 ,无假体脱位、断裂。本组 Harris评分由术前的 2 4～ 4 7分 (平均 38.6分 ) ,上升为术后的 6 8～ 88分 (平均 82 .4分 ) ,满意率87.9%。 结论 无菌性松动是全髋关节置换术后翻修的主要原因。髋臼侧翻修假体可选择骨水泥型假体、也可选择生物型假体 ,股骨侧翻修假体均选择骨水泥固定型广泛涂层假体 ,感染后的翻修选择骨水泥假体较好。

髋关节置换术后假体脱位的预防

查阅近年来关于全髋关节置换术后假体脱位的原因和预防措施研究的国内外相关文献,进行回顾及综合分析。术前对病人做详细的评估、选择合适的假体;术中提高假体位置安放的准确性、术后避免容易导致脱位的活动范围可以减少术后假体脱位的发生率。通过详细的术前、术中和术后处理可以降低术后假体脱位的发生率。

不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死疗效的影响

目的观察不同假体类型对人工髋关节置换术治疗老年股骨头缺血性坏死(ANFH)疗效的影响。方法 100例行人工髋关节置换术的ANFH患者,根据术中应用假体类型分为A组(应用骨水泥型假体,52例)和B组(应用生物型假体,48例)。对两组患者术前及术后第3、6、12个月的Harris评分及手术时间、术中失血量、住院时间术后并发症发生率进行比较。结果两组患者术前、后各时点Harris评分无统计学差异(F=0.776,P>0.05),而组内有统计学差异(F=27.369,P<0.05),两组患者术后各时点Harris评分均显著高于术前(P<0.05);B组患者的手术时间显著短于A组(t=6.497,P<0.05),术后并发症的总发生率和肺栓塞的发生率均显著低于A组(χ2=13.675、5.364,P<0.05)。结论在人工髋关节置换术治疗ANFH的过程中,应用骨水泥型假体和生物型假体的疗效基本相当,但生物型假体具有缩短手术时间、减少并发症等优点。