人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的危险因素分析

目的探讨行人工髋关节置换术患者术中股骨假体周围骨折的影响因素。方法回顾性分析我院2010年1月至2015年1月行人工髋关节置换术患者的资料,分析术中发生股骨假体周围骨折患者的性别、年龄、诊断、手术侧别、假体固定类型、假体形态、假体周围骨折类型等信息,分析骨折发生的可能相关因素。结果共随访430例,男170例,女260例,平均年龄71岁,其中有44例术中发生股骨假体周围骨折;根据Vancouver分型,A型41例,B型2例,C型1例。女性患者术中骨折发生率为15%,明显高于男性患者。右侧手术、应用生物型股骨假体者为股骨假体周围骨折发生的危险因素。结论对于女性、右侧手术、应用生物型股骨假体等因素的患者行人工髋关节置换术时需仔细,尽量避免股骨假体周围骨折的发生。

人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的治疗及预防方法

目的：分析人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的治疗及预防方法。方法：选取我院2012年5月-2015年5月间收治的140例人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折患者。根据Vancouver分类将骨折患者分别分为A型、B型、和C型，对患者分别采用单纯钢丝环扎、多处钢丝环扎、形状记忆环抱器固定、钢丝或钢缆环扎固定、普通的钢板螺钉固定等方法治疗。结果：治疗后对患者进行1年时间的随访，结合x线复查发现，所有患者均获得愈合，没有引起其他并发症，假体未有松动或移位，Harris平均评分为93分。结论：单处钢丝环扎、多处钢丝环扎、形状记忆环抱器固定、钢丝或钢缆环扎固定、普通的钢板螺钉固定等是治疗人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的有效方法，能够提高患者骨折愈合率。

人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素分析(附34例报告)

目的探讨影响人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的相关因素。方法选取2005年1月至2013年1月在住院的人工髋关节置换术股骨假体周围骨折的患者34例为观察组,以同期术中未发生股骨假体周围骨折的患者83例为对照组,比较两组患者的相关资料,分析影响患者术中股骨假体周围骨折的因素。结果观察组患者的骨折类型以A2型骨折所占比例最大,为44.12%,无B3型和C型骨折的发生;观察组与对照组在年龄、女性患者比例及使用生物假体比例的比较差异有统计学意义,P<0.05;股骨假体周围骨折影响因素Logistic回归分析显示,女性、年龄和使用生物型假体与术中股骨假体周围骨折相关,OR值分别为1.993、2.012和2.363,P<0.05。结论人工髋关节术中高龄和女性等可能使患者骨质疏松及骨量减少的因素可增加患者发生股骨周围假体骨折的几率上升,临床上对此类患者应予多加注意,以减少骨折的发生。

外侧入路和后外侧入路生物型长柄假体人工髋关节置换术治疗股骨转子间不稳定性骨折的效果对比

目的:探究不同入路生物型长柄假体人工髋关节置换术(THA)的疗效对比。方法:选择104例股骨转子间不稳定性骨折患者为研究对象,患者均行生物型长柄假体THA术治疗。根据患者手术入路的不同分为外侧组(n=48)与后外侧组(n=56)。比较两组患者围手术期指标、并发症发生情况、手术前、术后2 d及6个月Harris、Aubigné-Postel评分。结果:后外侧组围手术期指标均低于外侧组(P<0.05);两组手术并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d、6个月,两组髋关节评分均上升(P<0.05),且后外侧组术后各时间点Harris评分均高于外侧组(P<0.05);后外侧组优良率(85.71%)与外侧组(75.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧入路与后外侧入路生物型长柄假体THA术均能治疗股骨转子间不稳定性骨折,但后外侧组疗效更好,并发症更少,值得推广。

人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素回归分析及其相关性

目的:研究人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的影响因素及其相关性,为人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的预防和诊治提供科学依据。方法:选取本院2012年11月至2013年9月施行髋关节置换手术的患者780例,搜集各研究对象的一般资料(年龄、性别等)以及随访观察其髋关节置换手术后股骨假体周围骨折的发生情况,把股骨假体周围骨折的发生情况与性别、年龄、固定类型等因素进行Logistic回归分析。结果:780例施行髋关节置换手术的患者中,有52例患者术后出现股骨假体周围骨折,总发生率为6.7%;其中A型31例,B型18例(B1型6例,B2型7例,B3型5例),C型3例。女性的发生率(8.5%)高于男性(4.7%),老年患者中股骨假体周围骨折的发生率最高(10.1%),生物型假体固定者的发生率(8.7%)高于骨水泥型假体固定者(3.8%),人工髋关节翻修术中股骨假体周围骨折的发生率最高(11.4%),股骨假体周围骨折发生的危险因素为女性、高龄、使用生物型假体固定,OR值分别为5.301、3.675和2.336。结论:人工髋关节置换术中的危险因素为女性、高龄、使用生物型假体固定,临床医生应在术前对行人工髋关节置换术手术者进行充分的评估,制定合理的手术方案及选择合适的固定方式。

髋关节置换术后股骨假体周围骨折的危险因素分析

目的探讨髋关节置换术后股骨假体周围骨折(PFF)的危险因素。方法对行髋关节置换术的200例患者的临床资料进行回顾性分析,随访1年根据患者是否发生PFF分为PFF组和非PFF组,采用单因素分析和多因素logistic回归分析髋关节置换术后PFF发生的危险因素。结果200例髋关节置换术患者术后PFF的发生率为11.00%(22/200)。据此分为PFF组(n=22)和非PFF组(n=178)。两组在性别、年龄、手术方式、股骨近端髓腔形态、假体固定类型方面比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=14.26、21.82、5.24、42.39、6.01,P均<0.05);多因素logistic回归分析显示,女性、年龄≥65岁、非正常型股骨近端髓腔形态、生物型假体是髋关节置换术后PFF发生的危险因素(OR分别=2.03、2.27、2.29、1.99,P均<0.05)。结论髋关节置换术后PFF的发生率较高,且与女性、年龄≥65岁、非正常型股骨近端髓腔形态、生物型假体等危险因素相关。

记忆合金环抱器在人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用

目的:研究应用记忆合金环抱器内固定治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效。方法:将2004年1月至2009年10月收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者10例采用记忆合金环抱器内固定治疗。结果:随访4～12个月(平均6.5个月),10例患者术后髋关节活动度、屈曲位均大于100,°X线示骨折均骨性愈合,肢体功能恢复良好。结论:记忆合金环抱器内固定可作为人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的首选治疗方法。

首次全髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因分析与治疗

[目的]探讨首次全髋关节置换术中股骨假体周围骨折的主要原因、预防措施及治疗方法.[方法]对2002年1月～2004年6月29例全髋关节置换术中出现骨折的原因进行回顾性分析.[结果]在588髋关节术中发生股骨骨折29例,发生率4.93%.采用Malory分型,其中Ⅰ型骨折22例,Ⅱ型骨折6例,Ⅲ型骨折1例.术中固定的28例骨折,除1例外其余27例均愈合,平均愈合时间10周.[结论]股骨近端解剖结构的异常、假体型号选择不当、过分追求假体与股骨皮质紧密区的过分紧密配合、骨质疏松等是造成首次全髋置换股骨骨折的主要原因.对于稳定的Ⅰ型骨折和Ⅱ型骨折行钢丝环扎术即可达到稳定假体和骨折的目的,对于合并骨质疏松、不稳定的骨折可行异体骨板支撑植骨术.

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类方法及治疗

目的分析人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折分类方法和治疗手段。方法收集人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折(PFF)25例,采用改良Vancouver分类法对PFF进行分类,根据分类采用内固定、异体植骨术等手术治疗或采用非手术方法治疗,评估疗效,记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果本组患者改良Vancouver分类法分类结果:TG型2例,A2型2例,B1型5例,B2型10例,B3型2例,C型4例。治疗方法:TG型非手术,A2、B1型内固定;B2型内固定加翻修,B3型内固定和翻修和植骨,C型内固定。骨折平均愈合时间为(4.75±1.48)月,平均Harris分值为86.23±11.20;影像学评估疗效优良率为80.00%,整体疗效评估优良率为84.00%。1例切口感染,1例钢板远端股骨再骨折,均得到有效治疗,并发症发生率为8.00%。结论改良Vancouver分类法对PFF治疗有重要指导意义,根据不同类型采取内固定、异体植骨术、翻修等方法治疗,能取得良好疗效,并发症少。

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗

目的：总结手术治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的经验和体会.方法：选择2006年3月-2013年4月福建省立医院收治的人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者12例,根据Vancouver分型,采用锁定加压接骨板固定、钢缆固定、接骨板和钢缆组合应用、长柄股骨假体翻修等手术方法治疗.结果：术后随访13-59个月,平均随访37个月;12例患者均在3-8个月（平均5.2个月）获得骨性愈合,术后功能恢复良好,术后1年Harris评分平均85分（76-93分）.结论：根据股骨假体周围骨折的不同Vancouver分型,采用合适的手术方式进行治疗,可以取得良好的效果.

人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗体会

目的总结人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗的经验和体会。方法 2002年1月至2008年1月治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的患者21例,19例患者采用手术治疗,按照Vancouver分型标准进行分类,选择不同的手术方式进行治疗,包括:锁定加压接骨板固定,钢缆固定,同时结合异体骨板固定,关节翻修术等。结果术后随访2～6年,平均5年,所有患者骨折均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间为6个月(4～9个月),在最后随访时均有比较好的髋关节功能,Harris评分平均86分(78～92分)。结论按照股骨假体周围骨折的类型,选用合适的治疗方法,全面术前计划,可以取得比较满意的治疗效果。

组配式股骨假体髋关节翻修治疗在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用效果分析

目的 回顾性分析组配式股骨假体髋关节翻修治疗在全髋关节置换术后股骨假体周围骨折中的应用效果。方法 回顾性选取2018年4月至2019年4月上海市第八人民医院收治的股骨假体周围骨折患者60例作为研究对象。其中30例患者采用骨水泥假体髋关节翻修治疗,设定为对照组,采用组配式股骨假体髋关节翻修治疗的30例患者设定为观察组,并随访6个月。观察两组患者手术情况、手术前后哈里斯髋关节评分(Harris hip score,HHS)及帕克-帕尔莫移动评分(Parker Palmer mobility score,PPMS)、手术前后VAS评分及骨折愈合情况。结果 所有患者手术顺利,且无发生特殊并发症及不良事件。观察组手术时间、术中出血量、输血量、住院时间[(65. 12±22. 13) min、(1 986. 52±875. 63) ml、(955. 25±520. 17) ml、(12. 98±5. 11) d]显著优于对照组[(76. 38±24. 64) min、(2 437. 42±953. 87) ml、(1 226. 44±553. 09) ml、(15. 52±5. 83) d],差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组术后HHS及PPMS评分分别为(73. 66±16. 05)分,(8. 37±2. 13)分,显著优于术前的(4. 46±1. 34)分、(0. 83±0. 27)分,差异具有统计学意义(P<0. 05);观察组术后HHS评分及PPMS评分显著优于对照组的(66. 42±14. 83)分、(7. 15±1. 96)分,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组患者的骨折愈合时间为(14. 29±6. 3)周,与对照组的(15. 03±7. 5)周相比差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后观察组患者的VAS评分为(2. 86±0. 99)分,显著优于对照组的(3. 73±1. 28)分,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 组配式股骨假体髋关节翻修治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折,术后患者HHS和PPMS评分明显提高,VAS评分明显降低,临床效果比较满意,值得临床推广应用。

加压钢板治疗人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折

股骨假体周围骨折（PFF）是人工髋关节置换术后的并发症之一，随着人工髋关节置换术的广泛开展，各种原因造成的PFF逐渐增多。1998年3月至2007年12月，我科先后对收治的27例PFF行切开复位加压钢板内固定术，取得良好效果，现报道如下。

人工全髋关节置换术后股骨干假体周围骨折的分型和治疗

近年来随着世界老年人口的增多,以及老年患者全髋关节置换数量的增加,全髋关节置换术后股骨干假体周围骨折的发生率也持续增加,文献报道为0.1%～3.2%[1]。由于股骨髓腔内假体的存在,使这类骨折的处理比较困难,一般的接骨板、髓内钉均难以应用,而采用钢丝或箍带环扎,骨折再移位几率高,难以取得满意的疗效。本文就这类骨折的分型和治疗进展作一简要概述。

术中防治人工髋关节置换术假体周围骨折的体会

目的分析全髋置换术术中假体周围骨折的防治方法及结果。方法回顾分析本院自2006年1月至2009年12月所有行髋关节置换手术患者238例,包括初次置换术195例,翻修术43例。术中发生假体周围骨折30例,按照Vancouver分型,A型骨折12例,B型骨折3例,C型骨折15例。根据其骨折类型给予捆绑带环扎治疗,记忆合金环抱器及异体皮质骨植骨治疗,解剖钢板内固定治疗。结果术中骨折30例患者,经术中及时处理,随访12个月至25个月,骨折均愈合,Harris评分(90±3)分。结论骨质疏松,术中操作不当,假体型号选择不匹配,周围软组织松解不彻底是术中骨折的主要原因,对骨质疏松患者,手术技巧,骨溶解等危险因素进行干预,根据Vancouver分型对术中骨折给予相应处理是防治髋关节置换术术中假体骨折的关键。

钢缆环扎固定治疗初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的中期疗效

目的探讨钢缆环扎固定治疗初次人工髋关节置换术中MalloryⅡ型股骨假体周围骨折的中期疗效。方法回顾分析2010年1月—2011年6月于初次人工髋关节置换术中发生MalloryⅡ型股骨假体周围骨折,并使用钢缆环扎固定的14例(14髋)患者(骨折组)临床资料;选择同期行初次人工髋关节置换术且术中未发生骨折的28例(28髋)患者作为对照组。两组患者均采用生物型股骨假体。两组患者性别、年龄、体质量指数、关节置换原因比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量以及术后并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)评估髋关节疼痛情况。摄髋关节X线片,根据Engh等的X线评分标准,评价两组股骨假体固定和稳定情况;观察术后是否发生异位骨化;记录骨折组股骨骨折愈合时间。结果骨折组患者手术时间较对照组明显延长(t=–3.590,P=0.001),但术中出血量比较差异无统计学意义(t=–1.276,P=0.209)。术后患者均获随访,随访时间64~75个月,平均69.5个月。骨折组1例术后发生髋关节脱位;对照组1例术后发生切口不愈合,1例发生谵妄症状。术后6个月及5年两组Harris评分及VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。X线片复查示,骨折组股骨骨折均愈合,愈合时间为3~12个月,平均6.1个月;均未见骨折不愈合或明显骨折畸形愈合。术后6个月及5年,两组X线评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,骨折组未发现钢缆移动、断裂、脱落等现象。骨折组2例、对照组1例发生异位骨化。结论采用钢缆环扎固定治疗初次人工髋关节置换术中MalloryⅡ型股骨假体周围骨折,可获得良好的中期疗效。

初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因分析与诊治

目的探讨初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因，提出诊断、治疗及预防方法。方法对11例初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折根据Vancouver分型，分别采用非手术、双股钢丝捆绑固定、钢丝捆绑结合克氏针内固定、股骨锁定钢板系统结合钢缆捆绑固定并植骨治疗。结果本组获随访8～36个月，平均21．5个月。骨折平均愈合时间22周。1例术后8个月并发脑溢血死亡。根据髋关节功能Harris评分评价疗效：优7例，良3例。结论对初次行人工髋关节置换术者，术前要充分评估术中出现股骨假体周围骨折的风险；若出现骨折应根据Vancouver分型正确诊断，制定合理治疗方案，可减少并发症的发生率。

葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响

目的：探讨葛根素对老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后股骨假体周围骨密度的影响。方法：将老年女性骨质疏松症并股骨颈骨折后行人工髋关节置换术的患者99例按随机数字表法分为对照组（49例）和试验组（50例）。术后对照组患者给予常规抗骨质疏松治疗：碳酸钙D3＋阿仑膦酸钠＋鲑鱼降钙素；试验组患者在对照组治疗基础上，加用葛根素注射液200～400 mg溶于葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注，qd。20 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者术后髋关节功能评分和股骨假体周围骨密度，以及不良反应发生情况。结果：对照组和试验组分别有3、2例患者脱落。术后18个月，试验组髋关节功能评分70～79分的患者明显少于对照组，试验组患者髋关节功能评分优良率明显高于对照组（89.58％ vs.69.57％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后15、18个月，试验组患者Gruen法分区R1～R5区的骨密度略高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；R6～R7区的骨密度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均无假体松动情况，均未见发热、皮疹、恶心、呕吐、头痛、头晕等不良反应发生。结论：在老年女性骨质疏松性骨折人工髋关节置换术后应用葛根素，可增强患者股骨假体周围的骨密度，且安全性较好。

分析人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗

目的分析人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折的治疗效果。方法选择2015年7月-2018年7月该院接受的55例人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折作为案例,结合不同的类型实施不同方式治疗,治疗后对结果分析。结果在该次研究中50例显效,3例有效,2例无效,整体的有效几率是96.3%,整体有效率高。55例患者中,疼痛完全缓解47例,明显缓解4例,轻度缓解2例,2例患者无缓解,整体疼痛缓解率为92.7%。治疗前与治疗后患者的自主生活能力评分存在显著差距,治疗后患者的自主生活能力评分大幅度上升,分数值在6分以上,治疗前在6分以下。进食、如厕、床椅转移、平地行走差异有统计学意义(t=7.030、7.520、8.610、8.540,P<0.000)。结论对于人工髋关节置换术后假体柄周围股骨骨折案例实施针对性的方式治疗后,能提升治疗可行性,增强患者的自主生活能力,提升患者的生活质量,建议临床推广。