脱白细胞温氧合血灌注体外循环术患者早期血清人心脂肪酸结合蛋白的变化

目的:了解脱白细胞温氧合血灌注体外循环术患者早期血清人心脂肪酸结合蛋白(HH-FABP)的变化。方法:选择主动脉阻断时间>40min的体外循环手术20例,随机分为观察组和对照组,每组10例。观察组用脱白细胞温氧合血进行灌注,对照组不滤除灌注液中的白细胞。于主动脉阻断前(术前)、主动脉阻断30min、主动脉开放即刻、20min、40min、60min、90min,抽取2组患者右房血3mL,ELISA法检测血清HH-FABP水平。结果:主动脉开放40～60min,2组血清HH-FABP均达峰值。主动脉阻断前、阻断30min、开放即刻,2组血清HH-FABP水平差异无统计学意义(P均>0.05),而在主动脉开放20min、40min、60min、90min时,观察组血清HH-FABP水平低于对照组(P<0.05)。结论:脱白细胞温氧合血灌注可减轻心肌损伤,有利于心肌的保护。

心衰参七强心方联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、Nexilin和H-FABP水平的影响

目的 研究心衰参七强心方联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、结合蛋白(Nexilin)和人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月四平市中心人民医院的67例慢性心力衰竭患者,随机分为两组,对照组34例,观察组33例。对照组单用美托洛尔,观察组采用心衰参七强心方联合美托洛尔,均治疗3个月。于治疗后,分析两组有效率。治疗前后,检测两组的血清NT-proBNP、Nexilin和H-FABP水平;且检测左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心指数(CI)、左心室收缩末期内径(LVESD);统计分析两组治疗后的不良反应。结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前,两组的血清NT-proBNP、Nexilin和H-FABP水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组的血清NT-proBNP、Nexilin和H-FABP水平明显降低,且观察组血清NT-proBNP、Nexilin和H-FABP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组的LVEDD、LVEF、LVESV、CI、LVESD比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,两组的LVEDD、LVEF、LVESV、CI、LVESD均明显改善,且观察组的LVEDD、LVEF、LVESV、CI、LVESD明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组的心动过缓、头晕、低血压和恶心等不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 心衰参七强心方联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者有显著的疗效,其机制可能与降低血清NT-proBNP、Nexilin和H-FABP水平有关。

去白细胞冷自体血停搏液减轻婴儿体外循环心脏手术心肌损伤作用的研究

目的监测婴儿体外循环心脏病手术采用不同停搏液灌注前后不同时间点血清心脏脂肪酸结合蛋白(HHFABP)、肌钙蛋白I(c Tn I)及磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)的变化,探讨去白细胞冷自体血停搏液对减轻婴儿体外循环心脏手术心肌损伤的作用。方法采用临床对照研究,将年龄≤10月;体质量≤8 kg的100例患儿分为去白细胞冷自体血停搏液组(实验组)和冷自体血停搏液组(对照组)。分别于体外循环前及主动脉开放后30 min,1 h,6 h,12 h,24 h检测血清中HHFABP、c Tn I及CKMB的水平,超声检查获得对应时间点的左室射血分数(LVEF)。结果术前实验组和对照组HH-FABP、c Tn I、CKMB及LVEF差异无统计学意义,实验组术后各时间点HH-FABP、c Tn I及CKMB峰值均低于对照组,LVEF值高于对照组,HH-FABP峰值出现在术后1 h,c Tn I及CKMB峰值出现在术后24 h及12 h。结论去除冷自体血停搏液中白细胞可减轻婴儿体外循环心脏直视手术中心肌的损伤。

老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗的效果及对血清因子水平的影响

目的探讨老年难治性心力衰竭患者连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的效果及对血清C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、人心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein,H-FABP)、微管连接蛋白(Nexilin)水平的影响。方法选取郑州市第三人民医院2016年6月~2018年2月收治的84例难治性心力衰竭老年患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组各42例,2组均予以常规治疗,研究组同时给予CRRT治疗;对比2组患者治疗前后的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke volume,SV)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、二尖瓣血流最大流速E峰/A峰(maximum flow velocity of mitral valve E peak/A peak,E/A)、血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP及Nexilin、临床效果。结果治疗后,研究组的LVEF、SV、E/A测定值高于对照组(t值分别为3.081,4.131,3.043;P值分别为0.003,<0.001,0.003),研究组的LVEDD测定值低于对照组(t=-3.520,P=0.001);研究组的血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP及Nexilin测定值低于对照组(t值分别为-7.468,-6.315,-5.008,-4.133,-5.361;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001);研究组和对照组的临床疗效对比,研究组优于对照组(Z=-2.012、P=0.044)。结论CRRT治疗难治性心力衰竭较常规治疗方法具有更好的效果,能有效的降低血清CPP、Gal-3、NT-proBNP、H-FABP及Nexilin水平。

5项心肌标志物联合检测对先兆子痫心肌损伤的诊断价值研究

目的探讨超敏肌钙蛋白-T(hs-cTnT)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、B型尿钠肽(BNP)、缺血修饰清蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)对先兆子痫心肌损伤的诊断价值。方法正常妊娠50例纳入妊娠组,诊断为先兆子痫167例为先兆子痫组,分为心肌损伤组42例和无心肌损伤组125例。另选择50例健康非妊娠女性为对照组。采用ELISA一步法测定血清中H-FABP,微粒子化学发光免疫法检测hs-cTnT和BNP,清蛋白-钴结合试验测定IMA,以及免疫抑制法测定CK-MB。结果先兆子痫组中心肌损伤组的CK-MB、H-FABP、IMA、hs-cTnT和BNP水平明显高于对照组、妊娠组和无心肌损伤组,差异有统计学意义[(t=8.521、7.489、7.256;7.561、6.897、6.235;12.314、9.236、10.251;13.657、11.023、12.031;11.301、10.364、15.567),(P=0.008,0.030,0.035;0.027,0.031,0.033;0.002,0.005,0.003;0.002,0.004,0.003;0.003,0.004,0.001)]。先兆子痫组中无心肌损伤组的CK-MB和hs-cTnT与对照组、妊娠组比较,差异无统计学意义[(t=1.678、1.401;1.887、1.784),(P=0.339、0.401;0.289、0.398)]。无心肌损伤组和妊娠组的IMA、H-FABP和BNP明显高于对照组[(t=4.784、4.021;3.894、3.784;5.801、5.215),(P=0.024、0.032;0.037、0.041;0.021、0.029)]。无心肌损伤组的IMA、H-FABP和BNP与妊娠组比较,差异无统计学意义[(t=1.325、1.257、1.241);(P=0.451、0.329、0.378)]。5项标志物联合检测灵敏度明显高于单个标志物(χ2=3.021、3.561、4.215、4.496、5.249;P=0.027、0.024、0.019、0.015、0.009)。结论采用心肌标志物判断孕妇心肌损伤时,应考虑到妊娠这一特殊的生理周期,5项心肌标志物联合检测,有利于早期诊断先兆子痫的缺血性心肌损伤。

曲美他嗪联合辅酶Q10治疗高龄慢性心力衰竭的效果

目的探讨曲美他嗪联合辅酶Q10治疗高龄慢性心力衰竭的效果。方法选取2017年6月～2018年6月我院心内科收治的96例高龄慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各48例。对照组在慢性心力衰竭常规治疗基础上加用曲美他嗪,观察组在对照组基础上加用辅酶Q10,观察两组患者治疗前后血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、人心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、Nexilin及心功能的变化。结果两组患者治疗后的血清NT-proBNP、H-FABP、Nexilin水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血清NT-proBNP、H-FABP、Nexilin水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)水平高于对照组,左心室收缩末容积指数(LVESVI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪联合辅酶Q10能够显著降低高龄慢性心力衰竭患者的血清NT-proBNP、H-FABP、Nexilin水平,同时可提高心功能,值得临床推广。

血清降钙素原与H-FABP及MPV/PLT对尿源性脓毒症预后评估的价值

目的分析血清降钙素原(PCT)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和平均血小板体积与血小板计数比值(MPV/PLT)在尿源性脓毒症患者中的水平及其对预后评估的价值。方法选取张家口市第一医院2020年3月至2022年3月收治的尿源性脓毒症患者140例,根据入院后28 d存活情况分为生存组(105例)和死亡组(35例),选择性别、年龄匹配的、同期来院体检的健康者30例为对照组。比较三组外周血PCT、H-FABP、MPV/PLT水平,评估各指标单独及联合预测尿源性脓毒症预后的价值。结果死亡组PCT、H-FABP、MPV/PLT水平>生存组>对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示收缩压(SBP)和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平低,PCT、H-FABP、MPV/PLT水平高是影响尿源性脓毒症预后不良的独立危险因素(P<0.01)。PCT、H-FABP、MPV/PLT单独预测尿源性脓毒症预后的ROC不良曲线下面积为0.692、0.860和0.674,联合预测的ROC曲线下面积为0.862。结论与健康者相比,尿源性脓毒症患者PCT、H-FABP、MPV/PLT水平异常升高,对预后评估有一定价值。