华东地区首例人感染2.3.4.4b分支H5N1禽流感病毒毒株分子特征分析

目的分析华东地区首例感染人的2.3.4.4b H5N1禽流感病毒分子进化基因特性。方法通过实时RT-PCR、病毒培养和序列分析,对患者痰标本和支气管肺泡灌洗液进行病毒培养和鉴定。利用Mega 6.1等软件构建系统发育树以探索病毒的进化和起源。结果从1例患严重呼吸道症状患者的支气管肺泡灌洗液标本中分离到1株甲型流感病毒,属于甲型H5N1禽流感2.3.4.4b分支。对该毒株进行了全基因组测序分析,8个基因组片段与2021年以来在欧亚大陆特别是中国南方流行的H5N1分离株具有极高的核苷酸序列相似性(99.1%~99.7%)。该病毒HA蛋白的226~228位氨基酸未发生突变,保留了禽类受体α2-3半乳糖苷唾液酸(SAα2-3Gal)结合特性,为高致病性禽流感H5N1病毒;其NA和M2蛋白中未发现与抗病毒药物(包括奥司他韦、扎那米韦和金刚烷)耐药性相关的突变;JS210的PB2蛋白的E627K和D701N位点以及NS1蛋白的D92E位点均未发生突变,表明该毒株对人体的适应力有限。结论分支2.3.4.4b H5N1禽流感病毒可以溢出族群感染人类并引起严重的疾病,应持续加强对禽流感病毒的监测。

人感染猪链球菌1例报告并文献复习

目的分析人感染猪链球菌病的诊断与治疗方法,为提高该病的临床诊疗水平提供依据。方法回顾性分析1例人感染猪链球菌病的临床资料,并结合文献分析该病的临床表现及诊治方案。结果患者的临床表现为发热、头晕、咳嗽咳痰、四肢乏力、全身关节疼痛,降钙素原、C反应蛋白等炎症指标水平升高,胸部CT提示未见炎症病灶,血液培养提示猪链球菌,诊断为败血症(猪链球菌)。先后给予哌拉西林他钠唑巴坦钠、万古霉素、头孢曲松钠抗感染治疗等对症处理后,患者体温、炎症指标水平持续下降至正常范围,但患者好转出院后听力丧失。结论人感染猪链球菌病是一种比较少见的细菌感染性疾病,该病的早期诊断及治疗尤为重要,合理地选用抗生素能够防止患者病情恶化导致的休克等不良预后。

都安县一例人感染H5N6禽流感病例调查与分析

目的分析都安县1例人感染H5N6禽流感病例的流行病学特征,为今后防控人感染H5N6禽流感疫情提供参考。方法对确诊病例、密切接触者、可疑暴露场所开展流行病学调查,分析确诊病例流行病学特征。采集确诊病例、密切接触者和相关从业人员的咽拭子以及外环境涂抹拭子,采用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行检测。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感,发病前7 d有明确的病、死禽接触史,早期有发热、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛、胸闷、气促、头晕等症状,先后在乡镇卫生院、县人民医院、广西医科大学第一附属医院诊治,最终因多器官衰竭死亡。密切接触者无感染,外环境涂抹拭子中检出1份A型H5亚型阳性和1份A型H5N9亚型阳性。结论该病例为单个散发的本地感染病例,感染与接触病、死禽有关。今后应加强对公众的人禽流感防治知识宣教、医务人员人禽流感诊疗技术培训以及在售活禽与养殖户存栏禽类的检疫工作。

1起人感染H9N2禽流感病例的流行病学调查

目的 分析扬州市广陵区首发人感染H9N2禽流感病例的流行病学特征,为制定人感染禽流感防控措施提供参考。方法 收集病例临床资料、实验室检测结果及疫情调查处置资料,运用描述性流行病学方法,阐述病例发现、流行病学调查、现场处置、风险研判过程。结果 2021年流感常规监测标本检测中发现1例人感染H9N2禽流感病例,为广陵区人感染H9N2禽流感首发病例,为小学生、轻症,无续发病例。对182份病家和周边市场的环境样本进行检测,共检出阳性样本48份(包括病家1份、联谊农贸批发市场3份、联谊家禽批发市场8份、东花园菜场36份),其中41份为仅H9N2阳性,7份为H9N2、H5N6双阳性,环境标本阳性率为26.37%(48/182)。结论 该首发病例为本地感染,存在环境污染源,提示感染来源与活禽市场有关,患儿为直接或间接接触病毒感染。建议开展禽类养殖、流通销售升级转型和管理,强化病原学监测和风险评估以及疫情联防联控机制。

河南省首例人感染H5N6禽流感病例的流行病学及临床特征

目的:分析河南省首例人感染H5N6禽流感病例的流行病学及临床特征。方法:2022年3月24日,河南省首次报告一例人感染H5N6禽流感确诊病例。参照《人感染动物源性流感预防控制技术指南(试行)》,疾控机构专业人员对病例开展现场流行病学调查,对涉及的工作场所、病例居住地以及禽类来源地等开展环境标本病原检测。结果:患者临床表现主要为高热、咳嗽、呼吸困难,后因呼吸衰竭死亡;病例有明确的禽肉相关暴露史,早期肺泡灌洗液、禽肉及工作场所环境标本H5N6禽流感病毒核酸均为阳性。结论:该例人感染H5N6禽流感病例通过职业暴露感染,未发现人传人的证据。

云南省首例人感染H5N6禽流感病例调查与分析

目的分析省内首例既全球第3例人感染H5N6禽流感病例的流行病学调查结果,总结人感染H5N6禽流感病例的流行病学特征,为今后人感染H5N6禽流感病例的排查及流行病学调查提供参考。方法回顾性描述、分析云南省首例人感染H5N6病例流行病学调查过程、疫点及密切接触人员采样检测结果,总结人感染H5N6禽流感病例的流行病学特征。结果我省首例人感染H5N6禽流感确诊病例为单个病例,未出现人传人,发病前有野禽接触史及菜市场活动史,住地菜市场部分禽类摊档标本H5N6禽流感病毒核酸检测阳性。结论我省首例人感染H5N6禽流感病例为本地感染非人传人病例,传播途径可能为禽-环境-人或禽-人。

云南省首例人感染H9N2禽流感病例发现与应对

目的对云南省流感监测中发现的首例人感染H9N2禽流感病例进行调查分析,为进一步防治人禽流感疫情提供科学依据。方法对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行实验室检测分析。结果病例有活禽市场暴露史,标本禽流感病毒核酸阳性结果表明,该病例为人感染H9N2禽流感确诊病例,未出现二代病例。病例暴露的活禽市场环境中存在大量禽流感病毒。结论医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。活禽交易市场定期消毒与休市是降低感染率的关键措施。

安徽省首例人感染H5N6禽流感病例的调查与分析

目的分析安徽省首例人感染H5N6禽流感病例发病与流行病学特征,为制定监测方案与防控措施提供科学依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者、感染来源进行流行病学调查,采集相关生物和环境标本进行实验室检测,应用描述性流行病学方法进行分析。结果安徽省首例人感染H5N6禽流感病例为单个散发病例,密切接触者无感染,早期临床表现无特异性,发病前一周有明确的病死禽接触史,病禽市场检出2份H5N6阳性标本。结论该病例为本地感染病例,感染来源与接触病死禽有关,未发现人传人的证据。

成都市人感染猪链球菌病的流行病学调查及防制

目的：明确人感染猪链球菌病的传染来源、途径、流行特征，为制定预防控制措施提供依据。方法：由经过培训的现场流行病学人员，用统一的流行病调查表和诊断标准进行调查。结果：发现病人26例，病死猪为传染源，96％的病例的感染途径主要为经手部伤口。在宰杀、洗切病死猪的过程中感染，潜伏期通常为2～3d，养猪的农民、屠宰人员、切洗分割和搬运病死猪内的人员为本病的高暴露人群占90％以上；发病高峰为7～8月、病例间无时间、空间聚集和人与人传播的联系；人感染猪链球菌病的病原体为猪链球菌病2型。结论：切断人与病（死）猪等家畜接触为主的综合性防治措施是有效的。

广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株监测与基因进化分析

目的通过对广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株基因变异和进化特点进行分析,掌握本地区H7N9病毒病原学特点,为疾病防控提供参考。方法选取2017年广州市人感染H7N9禽流感病毒阳性标本10份,提取核酸扩增HA、NA、M基因进行测序,通过生物信息学软件分析病毒重要蛋白突变情况和遗传进化特点。结果广州地区H7N9禽流感病毒基因同源性差异较大,大部分毒株基因与广东毒株同源性最高,部分毒株基因与河南、内蒙古等地毒株同源性最高。监测到5株病毒为H7N9禽流感病毒高致病性变异株,部分病毒出现了HA蛋白Q226L的突变,提示对人呼吸道上皮细胞SAα-2, 6Gal受体结合能力增加。HA蛋白和NA蛋白上糖基化位点均有一定的增加和缺失突变。HA、NA和M1蛋白上毒力相关位点均突变增强。M2蛋白均呈现耐药突变,同时监测到2株高致病性突变株出现对神经氨酸酶抑制剂的耐药突变。遗传进化结果显示,HA基因和NA基因在华南和华东分支均有分布,M1基因进化特点相对复杂,分别与华南地区H9N2、H7N9病毒,及北方地区的H7N9病毒重组。结论 2017年广州地区发现2株对达菲耐药的人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株。H7N9禽流感病毒在广州地区不断发生进化重组,具有遗传多样性和复杂性,提示高致病性耐药株有向华南以外地区传播的风险。

2014—2016年广东省肇庆市人感染H7N9禽流感病毒基因组特征分析

目的了解广东省肇庆市2014-2016年人感染H7N9禽流感病毒基因进化特征。方法对肇庆市17例H7N9患者咽拭核酸直接进行8节段基因序列扩增与测定,用BioEdit5.0、MEGA6.0进行同源性和重要氨基酸位点分析,采用Neighbor-Joining法构建进化树,参比序列从GenBank下载。结果 7份H7N9病例标本获得8节段全基因序列,HA与A/chicken/Dongguan/695/2014(H7N9)相似度最高,NA与A/chicken/Dongguan/1075/2014(H7N9)相似度最高;内部基因与2013—2014年广东东莞、深圳禽源H7N9及H9N2相似度较高。HA和NA基因与广东省东莞、广州、深圳等地市的H7N9序列同处于珠三角进化分支,与安徽、浙江、江苏等长三角分支的序列相似性低。HA蛋白受体结合位点发生G186V、Q226L变异,裂解位点序列均为PEIPKGR↓GLF,含有2个碱性氨基酸;M2蛋白上发现耐药位点S31N,PB2蛋白上发现E627K突变,NA蛋白上未发现耐神经氨酸酶的位点变异。结论肇庆市人感染H7N9病毒株可能来源于2013—2014年广东省珠三角地区禽源H7N9和H9N2,G186V、Q226L和E627K位点变异增强了对人的易感性。

2014-2018年中山市人感染H7N9禽流感病例特征分析

目的了解2014年1月至2018年5月中山市人感染H7N9禽流感病例临床特征并分析其流行病学特征。方法收集整理2014年1月至2018年5月中山市H7N9病例个案调查资料。结果中山市累计报告15例H7N9病例,其中3岁以下女童3人,临床表现为上呼吸道感染,预后良好。12例成人病例,年龄34-78岁(中位数54岁),男性占58.3%(7/12)。成人病例发病后4-8d(中位数5d)均出现呼吸困难、严重低氧血症等重症肺炎表现,需要呼吸机辅助通气治疗措施。4例(26.7%)死亡,其中3例为50岁以上且有高血压等基础疾病。60.0%(9/15)发病时间集中于1月下旬至2月上旬。10例可能传播途径为禽类接触传播,其中6例从市场购买活禽回家并亲自宰杀。2例有活禽市场暴露但无活禽直接接触史,可能传播途径为禽类市场空气传播。共发现3起聚集性疫情,其中2起发生人传人的可能性大。结论在H7N9流行季节,尤其是1月下旬至2月上旬疫情高发期,中山市应采取综合措施,降低居民,尤其是50岁以上有基础疾病者,从市场购买活禽回家及宰杀活禽等高风险行为。

广西2006年人感染猪链球菌病流行原因及防制措施

目的了解广西2006年人感染猪链球菌病疫情的流行病学特点,为制订防制对策提供依据。方法对报告的6例人感染猪链球菌病病例进行个案调查、标本细菌培养和基因检测,对所收集的资料进行数据录入和流行病学分析。结果6例病例均为中老年男性,以肉品加工从业人员和农民为主,地区分布分散,以夏秋季节为高发,传播途径与直接接触猪肉有关,5例(83.33%)有划破手或手上有伤口,66.67%的病例无法追溯到可疑猪肉的来源。临床分型脑膜脑炎型和中毒休克型各3例,主要临床表现为发热、头痛、头晕、畏寒、神志不清、颈项强直、皮肤瘀点瘀斑、四肢酸痛和休克等,大部分病例有血常规WBC和中性粒细胞比例增高,脑膜脑炎型病例脑脊液呈化脓性改变,病死率33.33%,后遗症发生率50.00%。流行原因主要包括农民由于经济困难私宰病死猪,有关部门对猪肉上市流通的监管力度不够、农民及猪肉销售人员在接触猪肉时防护意识不足等。经采取一系列综合性措施每起人间疫情均得到了有效控制。结论广西有效控制该病关键在于畜间疫情的控制、猪肉检疫、流通的监管以及加强农业部门与卫生部门的有效沟通。

应急管理在突发传染病救治中的作用——以收治北京市首例人感染甲型H7N9禽流感患者为例

目的:提高医务人员在突发传染病救治过程中的应对能力。方法:加大应急管理:制定人感染甲型H7N9禽流感应急预案,推行组织培训与学习,进行应急演练。结果:在突发传染病人感染甲型H7N9禽流感患者的救治工作中,我院医务人员积极请战,工作突出,出色地完成北京市首例人感染甲型H7N9禽流感患者的诊治任务。结论:在突发传染病救治中,通过应急管理,充分发挥医务人员主观能动性及各部门配合是保证应急救治工作圆满完成的关键。

中国大陆第一例人感染高致病性禽流感流行病学调查分析

目的探讨中国大陆第一例人感染高致病性禽流感感染来源,分析、总结疫情发现与报告、标本采集等方面的经验与不足,为人感染高致病性禽流感防治提供科学依据。方法运用现场流行病学调查与描述流行病学方法。结果患者是由于暴露于病死禽及其所污染的环境而感染;临床医护人员标本采集意识较低、居民对禽流感防治知识及其危害认识不足。结论本例人感染高致病性禽流感为“禽—人”传播,尚无足够的证据证明存在“人传人”现象;建议加大对临床医护人员和居民尤其是农村居民禽流感相关知识的培训,增强临床医护人员对人禽流感的敏感性和标本采集意识,提高普通居民参与禽流感防治的主动性和积极性。

2013-2017年浙江省绍兴市27例人感染H7N9禽流感病例流行特征分析

目的分析浙江省绍兴市2013-2017年人感染H7N9禽流感病例流行病学特征。方法收集2013-2017年绍兴市确诊的人感染H7N9禽流感病例临床特征和流行病学资料进行分析。结果 2013-2017年绍兴市共报告27例人感染H7N9禽流感确诊病例,88.89%的病例发生在冬春季,70.37%的病例患有慢性基础性疾病,74.07%的病例首发症状以发热为主。74.07%的病例有活禽市场暴露史,病例可疑暴露农贸市场外环境标本H7阳性率(16.45%)高于非农贸市场(3.51%),差异有统计学意义(χ~2=23.240,P<0.001)。结论绍兴地区人感染H7N9禽流感具有明显的季节性,男性、50岁以上人群、农民和基础性疾病患者是感染的高危人群。病例暴露于H7阳性率高的农贸市场可能是导致发病的主要原因。

一例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)的流行病学调查

目的通过对1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)的调查分析,为制定人禽流感预防控制措施提供科学依据。方法采用流行病学调查、临床检查、血清学检查和 RT-PCR、 Real-time PCR 法进行分析和诊断。结果发现1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1),经救治无效因呼吸衰竭死亡。患者有明确的病、死禽接触史。采用隔离治疗、个人防护、医学观察、消毒等措施,疫情得到控制,未出现二代病例。结论需加强禽流感疫情监测,采取综合防控措施,预防疫情再次发生。

湖北省首例人感染高致病性禽流感病例的流行病学调查

目的通过对1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)的调查分析,为科学防控提供依据。方法采用病例流行病学调查方法,调查病例发病经过、可能的感染来源、传播途径及暴露因素等,医学观察患者的密切接触者,同时对患者进行临床诊治、实验室检测。结果确诊1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1),经救治无效死亡。患者无明确病死禽接触史,有健康禽接触史。实验室检测鼻分泌物和下呼吸道灌洗物均分离出禽流感病毒H5N1,下呼吸道灌洗物禽流感病毒H5N1核酸阳性。患者的密切接触者中均未发现异常临床表现。结论存在感染来源不明的人禽流感病例,需加强不明原因肺炎监测和进一步研究人禽流感有关危险因素。

新疆地区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的描述和分析新疆人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,为新疆地区防控人感染H7N9禽流感提供理论依据和防控建议。方法收集2014年1月至2017年12月新疆地区人感染H7N9禽流感病例13例的流行病学信息,分析疾病的三间分布特征。结果新疆地区13例人感染H7N9病例死亡11例,病死率84.61%,男女性别比2.25∶1,发病年龄介于35-83岁之间,平均年龄62.8岁。病例发病时间集中在夏季至冬季,发病地点以乌鲁木齐市最多。大部分病例均有禽类暴露史。发病至诊断时间间隔位于6～16d之间,平均10d。发病到死亡间隔时间位于5～21d之间,平均发病到死亡天数为11d。结论 60岁以上男性是新疆地区人感染H7N9禽流感病例高危人群,应建议其避免禽类暴露。提高医院医生对于H7N9禽流感病例的早期识别,早诊断,早用抗病毒药物治疗,降低病例死亡风险。