云南省首例人感染H9N2禽流感病例发现与应对

目的对云南省流感监测中发现的首例人感染H9N2禽流感病例进行调查分析,为进一步防治人禽流感疫情提供科学依据。方法对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行实验室检测分析。结果病例有活禽市场暴露史,标本禽流感病毒核酸阳性结果表明,该病例为人感染H9N2禽流感确诊病例,未出现二代病例。病例暴露的活禽市场环境中存在大量禽流感病毒。结论医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。活禽交易市场定期消毒与休市是降低感染率的关键措施。

基于Logistic回归模型对人感染H7N9病例生存影响因素分析

目的探讨影响人感染H7N9病例生存的因素。方法以2017年1至6月在广西出现的28例人感染H7N9病例为例,采用Logistic回归模型回顾性分析影响人感染H7N9病例生存的因素。结果影响人感染H7N9病例生存的因素不仅与个人史有关,也和患者医疗救治史有关,经Logistic回归模型分析得出:在个人史中,影响人感染H7N9病例生存与患者年龄(OR=0.857,95%CI:0.728-1.010)、慢性病史(OR=336.393,95%CI:1.658-68267.987)和接触暴露史(OR=73.173,95%CI:1.640-3265.287)有关;在医疗救治史中,影响人感染H7N9病例生存与患者的发病到首诊时间间隔(OR=1.359,95%CI:0.976-1.893)、首诊到确诊时间间隔(OR=1.203,95%CI:1.203-15.091)有关。结论慢性病史和接触暴露史是影响人感染H7N9病例死亡的高危险因素,且发病到首诊、首诊到确诊用药的时间间隔越长,人感染H7N9病例的死亡风险性越大,早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的"五早"措施是提高人感染H7N9病例治愈率,降低死亡率、改善患者预后情况的重要的方法。

云南省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学调查

目的分析云南省首例人感染H5N6禽流感病例流行病学特征,为制定人禽流感防控措施提供依据。方法对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者和感染来源进行流行病学调查,采集相关标本进行实验室检测,并应用描述性流行病学方法进行分析。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感,临床表现主要为发热、咳痰、呼吸困难,胸片示双肺炎变,白细胞数目先下降后升高,因呼吸和循环衰竭死亡;病例有明确的野禽接触史,但感染来源不清晰,其密切接触者未发生H5N6禽流感传播;当地的活禽市场广泛存在禽流感病毒污染。结论云南省首次发现人禽流感病例,未发现人传人的证据。

安徽省首起城市人感染高致病性禽流感病例流行病学调查分析

目的研究1例城市人感染高致病性禽流感病例发生的原因,为今后预防和控制人感染禽流感提供科学依据。方法对人感染高致病性禽流感患者进行个案调查及现场流行病学调查。结果临床与病原学诊断确诊为禽流感。感染来源不明。采取预防措施有效地控制了疫情。结论切断传播途径,采取有效的环境消毒及隔离措施对禽流感防治十分重要。

腾冲市发现人感染“羊痘”病病例报告与分析

目的:调查腾冲市发现人感染'羊痘'病病例,为防控提供依据。方法:采用流行病学调查方法对羊痘病病例进行个案调查和疫点调查与处置。结果:首发病例为直接接触病羊后第6天发病。结论:通过人直接接触病羊后感染的一种疾病。

人感染高致病性H5N6禽流感病毒表面糖蛋白分子进化特征

目的对19例人感染高致病性H5N6禽流感病毒的血凝素(hemagglutinin,HA)和神经氨酸酶(neuraminidase,NA)蛋白进行分子进化分析。方法运用下一代测序平台对病毒分离物进行全基因组测序,从美国国家生物技术信息中心(national center for biotechnology information,NCBI)和全球流感序列数据库(global initiative on sharing avian influenza data,GISAID)下载参考序列,利用Blasts、Mega 6.1及Clustal X 2.1等软件进行序列分析。结果2014-2018年中国共发生23例人感染H5N6禽流感病毒病例。对19个病例的H5N6病毒的HA和NA基因进行进化分析。HA进化分析显示病毒都属于Clade 2.3.4.4,其中涉及17个病例的病毒属于Group C;首例H5N6病例毒株(A/Sichuan/26221/2014)属于Group D;福建一个病例(A/Fujian-Sanyuan/21099/2017)属于Group B。所有19个病例的病毒HA蛋白的裂解位点含有多个碱性氨基酸。所有病毒的HA蛋白的受体结合位点226~228位氨基酸是QS(R)G(氨基酸排序以H3-HA为准),理论上对禽类受体α2-3半乳糖苷唾液酸(SAα2-3Gal)有嗜性。18病例病毒的HA蛋白发生了T160A的突变,导致在158N位点失去糖基化。除了A/Sichuan/26221/2014外,18个病例的病毒NA蛋白在58~68位缺失了10个氨基酸。9个病例的病毒PB2蛋白发生E627K突变。结论2014-2018年间中国人感染H5N6病毒进化活跃,具有明显的基因多样性,需要加强对病毒分子进化的监测。

广西1例人感染H9N2所致毒株的全基因组分子特征

目的了解2018年10月桂林市确诊的1例人感染H9N2禽流感病毒的全基因组序列分子特征。方法对病例咽拭子标本分离毒株后进行全基因组测序,分析基因进化来源、致病性及毒力、宿主适应性、耐药位点以及糖基化位点等特征。结果该病例感染的H9N2毒株是HA基因裂解位点为RSSR↓G的低致病性禽流感病毒,属于H9.4.2.5分支,但存在炎症基序及多位点突变可致毒力增强。该禽流感病毒HA的受体结合位点为LMG,可致宿主偏好性改变,从易结合禽类受体α-2,3唾液酸改变成偏好结合人类受体α-2,6唾液酸,且HA蛋白存在D94N、S123P和T156A的突变,可增强病毒对人类受体的偏好结合。NA和PA基因未检测到神经氨酸酶类抑制剂和5’帽状结构(CAP)依赖型核酸内切酶抑制剂耐药突变,但M2基因存在对烷胺类药物耐药的S31N突变。HA蛋白存在8个潜在糖基化位点,未发生糖基化位点数目增减突变,但丢失218位点,新增313位点的糖基化。结论广西的H9N2禽流感病毒经过重组变异已获得了感染并适应人类宿主的能力,为防止H9N2亚型或重组新型禽流感在人间大流行,须加强其分子进化方面的监测。