合并人类乳头瘤病毒16型、18型感染的宫颈小细胞癌1例及文献复习

持续高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染是导致宫颈恶性肿瘤发生发展的主要病因,因此,人们通常认为宫颈小细胞癌的发病与HPV感染的关系密切。目前在宫颈癌症患者中,超过90%可以检测到高危型HPV16型和18型感染。宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNECC)是一种发病率低、侵袭性强、预后较差的原发性宫颈恶性肿瘤,最近的研究表明,SCNECC是HPV驱动的,但尚未建立像HPV感染与宫颈鳞状细胞癌、腺癌一样的因果关系。主要原因是其临床样本量少,相关研究证据不足,其与HPV感染之间的相关性难以定论。本文报告了一例罕见的合并HPV16型、18型感染的宫颈小细胞癌,详细描述了其临床诊断和治疗过程,分析宫颈小细胞癌的免疫学组化特点,总结经验,并结合最新文献进一步探讨宫颈小细胞癌与HPV感染的相关性,以期与临床医师一同进行探讨与学习,为宫颈小细胞癌的诊疗提供新思路。

保妇康栓联合苦参凝胶对持续高危型人类乳头瘤病毒感染患者血清炎症因子的影响

目的探讨保妇康栓联合苦参凝胶治疗持续高危型人类乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法选取2021年1月至2022年1月于井冈山市人民医院接受诊疗的72例持续HR-HPV感染患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组36例。对照组予以保妇康栓治疗,观察组予以保妇康栓联合苦参凝胶治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,外阴瘙痒、接触性出血症状消失时间及HR-HPV转阴率、病情复发率。结果治疗后,观察组CRP、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外阴瘙痒、接触性出血症状消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HR-HPV转阴率高于对照组,病情复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保妇康栓联合苦参凝胶治疗持续HR-HPV感染患者疗效显著,可抑制机体内炎症因子过度分泌,改善患者病情,缓解症状,促进病情康复,减少再次复发,值得临床推广应用。

抗妇炎胶囊联合重组人干扰素α2b治疗慢性宫颈炎伴人类乳头瘤病毒感染患者的临床疗效

目的探讨抗妇炎胶囊联合重组人干扰素α2b对慢性宫颈炎伴人类乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法选取2019年7月至2021年3月本院收治的79例慢性宫颈炎伴HPV感染患者为研究对象,随机分为对照组(n=39)与观察组(n=40)。对照组予重组人干扰素α2b治疗,观察组给予抗妇炎胶囊联合重组人干扰素α2b治疗,比较两组IgA、IgM、IgG水平及临床疗效。结果观察组IgA、IgM及IgG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗妇炎胶囊联合重组人干扰素α2b治疗效果理想,增强机体免疫力,且较单独使用人干扰素α2b能有效促进宫颈糜烂恢复,改善阴道炎症及出血等症状,值得临床推广应用。

大学女生对人类乳头瘤病毒及其疫苗认知研究现状

防癌疫苗是一个相对较新的概念,对疫苗及相关知识的认知和教育在疫苗接种实施战略中意义重大。研究发现我国大学女生对人类乳头瘤病毒(HPV)及疫苗的知晓率不高且缺乏正确的全面的认知。大学女生对HPV及其疫苗认知等相关研究在我国大陆地区较少报道,需对其进行深入全面的研究。医疗机构、学校及政府部门应对大学女生加强有关HPV及宫颈癌等知识的宣传教育。该文就大学女生对HPV及其疫苗的认知研究现状进行综述。

荧光定量PCR检测人类乳头瘤病毒在尖锐湿疣中的应用

目的 对尖锐湿疣 (CA)患者进行乳头瘤病毒 (HPV )DNA定量测定。方法 用聚合酶链反应 (PCR )测定HPVDNA的载量及HPV分型。结果 2 0 0例尖锐湿疣患者中 198例疣体组织HPV测定阳性 ,2例阴性。在 84例疣体组织HPV6、11阳性者中有 12例合并HPV16、18阳性。 5例疣体组织及宫颈分泌物同时阳性。定量测定结果显示 :HPV6、11患者最高 2 .0× 10 8copy/ml ,最低 3 .0× 10 4copy/ml,HPV16、18患者最高 1.75× 10 7copy/ml,最低 3 .0× 10 5copy/ml。 结论 尖锐湿疣患者应用荧光定量PCR检测HPV阳性率高 ,并可快速区分致癌型及致疣型HPV感染 。

北京地区妇产科门诊患者人类乳头瘤状病毒的感染率、亚型分布及其与年龄的相关性分析

目的：研究北京地区妇产科门诊患者人类乳头瘤状病毒（HPV）感染现状及与年龄的相关性，为HPV疫苗的临床应用提供流行病学资料。方法：采集2013年4月至2014年5月于首都医科大学宣武医院妇产科门诊就诊患者的宫颈细胞标本1999例，利用凯普电导流核酸分子杂交技术对HPV—DNA进行基因分型，对不同年龄段的HPV感染率进行年龄分层分析，结合年龄信息进行统计分析。结果：在1999例标本中，HPV感染率为25．2％（502／1999），其中16型的感染率为21．2％（69／326）最为常见，其次为52型19．3％（63／326）和58型16．0％（52／326）。与年龄的相关性分析结果显示不同年龄阶段HPV感染率不同，其中41—50岁患者感染率最高，〉60岁患者感染率最低。结论：北京地区妇产科门诊患者HPV感染具有明显的亚型分布异质性，提示HPV预防性疫苗的使用应同时考虑分型和年龄的因素。

高危人类乳头状病毒负荷与宫颈上皮内瘤变的分级关系

目的:高危人类乳头状病毒(HR-HPV)负荷与宫颈上皮内瘤变(CIN)的分级关系。方法:分析2003.01-2004.05北京协和医院因细胞学异常,行HPVDNA检测,阴道镜活检者183例。结果:在细胞形态学表现为炎症-不同级别CIN中,HPV病毒负荷量的分布无显著差异(P>0.05)。当将HPVDNA病毒负荷分为阴性组、低负荷组和高负荷组时,CIN分级与病毒负荷有显著相关性(P<0.05)。结论:从病理说明了炎症-CIN与HR-HPV病毒负荷间没有明显界限,病毒负荷的高低不代表疾病的严重程度,然而,负荷量越高,患高度病变的可能性越大。

北京地区妇科门诊患者沙眼衣原体和人类乳头瘤病毒感染及其基因型相关分析

目的分析北京地区妇科门诊因生殖道感染就诊的患者沙眼衣原体(CT)和人类乳头瘤病毒(HPV)感染及HPV基因型的分布情况。方法选取2016年12月至2017年12月于首都医科大学宣武医院妇科门诊患者的宫颈细胞标本1 768例,分别采用实时荧光聚合酶链反应(PCR)法和PCR导流杂交法对CT、HPV病原体进行检测。结果在1 768例患者中,CT阳性率为11.1%(196/1 768),HPV阳性率为29.6%(524/1 768)。HPV感染单一亚型者414例(79.0%),多重亚型者110例(21.0%)。524例HPV阳性样本中,有122例CT检测阳性(23.3%),其中单一亚型者48例(39.3%),多重亚型者74例(60.7%),多重亚型患者阳性率明显高于单一HPV感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。在HPV合并CT感染患者中,多重亚型感染最常见的HR-HPV 16型的阳性率为13.0%(35/270),其次为52型11.1%(30/270),58型35.1%(26/270),33型8.1%(22/270)。HPV合并CT感染患者多重亚型的阳性率均高于单一HPV感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CT和HPV感染及HPV基因型的相关分析,进一步证明CT感染对于HPV的感染具有促进作用,预防和积极治疗CT感染对HPV感染的防治应具有积极意义,进而降低HPV感染诱发宫颈癌的可能性。

广州地区男男性接触者肛门人类乳头瘤病毒感染现况及危险因素分析

目的分析广州地区男男性接触者(MSM)肛门人类乳头瘤病毒(HPV)感染现况及危险因素。方法在广州地区招募MSM者,进行人口学资料、性行为等调查,采集血液及肛门拭子标本行HIV及HPV分型检测。采用Multivariate logistic回归模型分析HPV感染危险因素。结果共调查MSM 168例,其中HIV阳性72例,感染率42.8%。共有127例患者检测出至少一种HPV感染,任一型别HPV感染率75.6%,其中混合型39.3%,单纯高危型13.7%,单纯低危型22.6%。HIV阳性者HPV感染率显著高于HIV阴性者(P<0.05)。对于总体MSM人群,HIV阳性是其感染任一型别HPV(RR=8.548,P<0.001)、高危型HPV(RR=9.264,P<0.001)、低危型HPV(RR=3.113,P=0.005)的主要危险因素。对于HIV阳性MSM人群,CD4^+淋巴细胞计数<500 cells/μL及HIV_1-RNA载量>1×10~5copies/mL是其感染任一型别、高危型及低危型HPV的独立危险因素(均P<0.05)。对于HIV阴性MSM人群,具有其他性传播疾病(STD)者感染任一型别、高危型及低危型HPV的相对风险是无STD者的2.9、1.0、1.6倍(均P<0.05)。结论广州地区MSM肛门HPV感染率高,以混合型HPV为主。HIV阳性是MSM肛门HPV感染的主要独立危险因素。

人喉部肿瘤与人类乳头状瘤病毒感染的相关性研究

背景与目的:研究显示人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)的感染与喉部肿瘤的发生密切相关,但由于研究方法不同,结果差异较大,本研究采用Meta分析法综合评价人喉部良恶性肿瘤的发生与不同类型人类乳头状瘤病毒感染的关系。方法:通过《中国生物医学文献数据库》收集所有国内有关喉部良恶性肿瘤与HPV关系的研究文献共123篇,其中符合研究标准的以聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)法检测HPV16或HPV6/11的成组对照研究共11篇,采用Fisher法和Meta分析法对收集到的文献进行综合的定性和定量研究。结果:所有文献中正常喉组织、喉癌、喉乳头状瘤、声带息肉HPV16的平均检出率分别为:10.8%、35.2%、27.5%、5.0%,而HPV6/11的检出率分别为:8.7%、18.6%、61.6%、21.9%。Fisher法和Meta法分析结果显示:①喉癌HPV16的感染率明显高于喉乳头状瘤和声带息肉(P<0.005),其合并优势比分别是喉乳头状瘤和声带息肉的2.8(1.7～4.7)和12.7(4.2～38.8)倍,其阳性检出率分别高22.0%(12.2%～31.8%)和39.0%(19.4%～58.6%);②喉乳头状瘤HPV6/11的感染率明显高于喉癌(P<0.005),其合并优势比是喉癌的16.4(5.6～48.1)倍,其阳性检出率比喉癌高56.0%(34.4%～75.6%);③喉癌和声带息肉的HPV6/11感染率无明显差异(P>0.05)。

荧光定量聚合酶链反应检测人类乳头瘤病毒在尖锐湿疣中的应用

目的:对尖锐湿疣(CA)患者进行人类乳头瘤病毒(HPV)DNA定量测定及HPV分型。方法:用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对146例CA患者疣体组织进行HPV6.11型和HPV16.18型的分型检测及HPVDNA定量测定。结果:146例CA患者标本中检出HPV6.11和HPV16.18型感染阳性143例(97.95%)。其中单独HPV6.11型阳性104例,占71.24%;单独HPV16.18型阳性16例,占10.96%;HPV6.11和HPV16.18型同时阳性23例,占15.75%;HPV6.11和HPV16.18型同时阴性3例,占2.05%。定量测定结果显示:HPV6.11型患者病毒载量最高1.0×108拷贝/mL,最低2.8×103拷贝/mL,HPV16.18型患者病毒载量最高1.0×108拷贝/mL,最低2.57×104拷贝/mL。结论:CA患者应用FQ-PCR检测HPV阳性率高,并可快速区分高危型及低危型HPV感染,对尖锐湿疣复发及癌变作出可能性预测。

人类乳头瘤病毒18 E7原癌蛋白对宫颈癌细胞系中组蛋白去乙酰化酶1表达的下调作用

目的研究宫颈癌中人类乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与组蛋白去乙酰化酶1(histone deacetylase1,HDAC1)表达之间的关系。方法运用RT-PCR和Western blot方法检测3株宫颈癌细胞中HDAC1表达水平。经脂质体2000介导将含有HPV18 E7基因的重组表达质粒瞬时转染人宫颈癌C-33A细胞,运用RT-PCR和Westernblot方法检测转染后C-33A细胞中HDAC1的RNA和蛋白水平改变。结果HDAC1在C-33A细胞中表达最高,CaSki细胞中次之,HeLa细胞中最少。C-33A细胞在转染HPV18 E7基因后HDAC1表达降低。结论HDAC1表达高低可能与HPV是否感染及感染亚型有关,HPV18 E7可能直接或间接下调细胞中HDAC1表达。

口腔鳞癌发生与人类乳头状瘤病毒感染关系的Meta分析

背景与目的:研究显示人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)的感染与口腔鳞癌的发生密切相关,但由于研究方法不同,结果差异较大,本研究采用Meta分析法综合评价口腔鳞癌的发生与人类乳头状瘤病毒感染的关系。方法:通过《中国生物医学文献数据库》收集1990年1月～2003年4月国内报道的有关口腔鳞癌发生与HPV感染关系的研究文献共44篇,其中符合研究标准的以聚合酶链反应(polymerasechainreaction,PCR)法检测的病例对照研究共10篇,采用Fisher法和Meta分析法对收集到的文献进行综合的定性和定量研究。结果:Fisher法定性分析显示,口腔鳞癌的发生与HPV感染存在相关关系(P<0.01);Meta定量分析显示,口腔鳞癌感染HPV或HPV16的合并优势比分别是正常口腔粘膜的8.89(3.62～21.80)和6.81(2.18～21.32)倍,口腔鳞癌HPV或HPV16平均检出率分别比正常口腔粘膜高49.02%(36.48%～61.57%)和45.74%(31.94%～59.54%)。结论:人类乳头状瘤病毒感染,尤其是HPV16,可增加口腔鳞癌发生的危险性。

中药治疗人类乳头瘤病毒亚临床感染的疗效观察及对T细胞亚群的影响

目的:观察中医辨证、中药治疗HPV亚临床感染的疗效,并探讨治疗对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法:将HPV亚临床感染患者68例随机分为两组。治疗组34例,根据中医辨证遣方用药,水煎内服外洗;对照组34例,宫颈SPI患者用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊塞阴道治疗,其他部位SPI患者口服盐酸左旋咪唑片治疗。结果:(1)治疗组总有效率为64.71%,对照组为38.24%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组治疗前后的CD3、CD4及CD8比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:本研究提示中药治疗HPV亚临床感染的临床疗效较好,中药治疗对HPV亚临床感染患者的外周血T淋巴细胞亚群无明显影响。

艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒感染的分型研究

目的 探讨艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒(HPV)感染及感染类型。方法 应用HPV L1区通用引物Gp5+／Gp6+和HPV特型引物(HPV6／11,16,18,31,33),通过聚合酶链反应(PCR),对34例艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA进行检测。结果 艾滋病毒感染患者口腔黏膜疣状肿块中,HPV感染率为88.2％;亚型HPV6／11感染率为47.06％,HPV16感染率为11.76％,HPV18感染率为2.94％,HPV31感染率为5.88％。结论 艾滋病毒感染患者口腔疣状肿块和HPV感染关系密切,而且大多数和低危型HPV6／11感染有关,少数病例和高危型HPV16,18,31感染有关;同一病例可以感染两种以上HPV亚型。

北京地区女性高危型人类乳头瘤病毒的感染现状分析

目的调查北京地区女性高危型人类乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hr-HPV)的感染现状。方法回顾2016年武警总医院11 845例女性HPV的PCR检测结果,根据就诊来源分为体检组、产科组和妇科组,并对其结果进行统计分析。结果 11 845例标本中检出阳性2 069例,总感染率17.47%,其中妇科组799例标本阳性181例,感染率22.65%;产科组9 996例标本阳性1 740例,感染率17.41%;体检组1 050例标本阳性148例,感染率14.09%,三组差异有统计学意义(χ~2=23.213,P<0.05)。妇科组感染率高于产科组(χ~2=13.921,P<0.05)和体检组(χ~2=22.719,P<0.05),产科组感染率高于体检组(χ~2=7.354,P<0.05)。HPV亚型感染率前三的是52,58,16型。结论 HPV的感染和生活环境、风俗习惯、文化程度以及性健康教育等密切相关;HPV疫苗并不能有效预防所有HPV亚型感染和宫颈癌,定期体检和常规宫颈癌筛查是必不可少的。

高危型人类乳头瘤病毒的检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法收集328例门诊就诊患者的资料,同时做宫颈组织活检及杂交捕获二代实验检测高危型HPV,以宫颈组织活检结果为标准,分析高危型HPV的检测结果。结果宫颈组织活检结果分别为宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润癌的高危型HPV感染率分别为20.9%、57.6%、90.6%、96.5%和100%;CINⅡ级以上病变患者高危型HPV平均感染率为94.3%,与宫颈炎感染率20.9%相比,差异有统计学意义。结论CIN病变程度越严重,高危型HPV感染率越高;高危型HPV感染在宫颈癌早期病变的筛查中具有风险提示作用。

人类乳头瘤病毒与脆性组氨酸三联体基因蛋白在皮肤鳞状细胞癌中的作用

目的探讨人类乳头瘤病毒(HPV)和脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白在皮肤鳞状细胞癌(SCC)中的作用及其之间的关系。方法用免疫组化SP法检测SCC和癌旁组织皮损中HPV及FHIT蛋白的表达。结果HPV和FHIT蛋白在癌旁正常皮肤鳞状上皮组织、非典型增生组织、原位癌及浸润癌组织中的表达具有明显差异性(P<0.05);且FHIT蛋白在分化不同的肿瘤组织表达具有差异性(P<0.01);HPV和FHIT蛋白在肿瘤组织中的表达呈负相关。结论HPV和FHIT共同参与了SCC的发生,FHIT表达状况与SCC的分化程度有关。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤中人类乳头状瘤病毒和EB病毒DNA表达的研究

目的 探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤 (IP)与人类乳头状瘤病毒 (HPV)和EB病毒(EBV)的关系。方法 对 2 8例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的病理组织标本 ,用多聚酶链反应 (PCR)进行HPV和EBV的DNA检测。结果 2 8例IP标本中 10例HPV DNA阳性 (35 7% ) ,4例EBV DNA阳性 (14 3% )。 6例伴不典型增生的IP标本中HPV DNA阳性 4例 (6 6 7% ) ,其中 1例同时伴EBV DNA阳性 ;2 2例不伴不典型增生的IP标本中HPV DNA阳性 6例 (2 7 3% ) ,3例EBV DNA阳性 (13 6 % )。IP伴不典型增生组和IP不伴不典型增生组的HPV DNA检出的阳性率无显著性差异。结论 HPV感染在IP的发生过程中可能发挥一定的作用 ,EBV与IP的发生无明显关系。

14例鲍温样丘疹病皮损人类乳头瘤病毒DNA原位杂交的检测

应用地高辛标记的 HPV6B/11、16、18型 DNA探针对 14例鲍温样丘疹病进行原位杂交检测。结果显示 14例中 7例 HPV 6B/11和 18型阳性 ,两者反应强度相似 ,即强阳性 3例 ,弱阳性 4例 ,而6B/11、18型阳性同时伴 16型阳性的仅 3例 ,且 16型反应较弱 ,表明有半数鲍温样丘疹病的发病与 6B/11、18型