人类乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌而位居第二[1]。大量的流行病学和分子生物学研究已经证明人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染是宫颈癌发生的最主要的致病因素。迄今可确定HPV16型和HPV18型是导致人类宫颈癌的常见型别,

WONCA研究论文摘要汇编(九十二)——阴道自采标本做人类乳头瘤病毒检测用于宫颈癌预防(MARCH):以社区为基础随机对照试验

背景人类乳头瘤病毒(HPV)的阴道自采标本DNA检查可提高筛查参与率。在基于诊所设施中,就探测宫颈上皮内瘤(CIN)Ⅱ级或更重而言,阴道HPV检测至少与细胞学检查同样敏感;然而,在家庭中的有效性还不了解。我们的目的是将其与以临床为基础的宫颈细胞学检查比较,以确定家庭阴道自采标本做HPV筛查相关敏感性及阳性预测值。方法我们对墨西哥社会经济状况低、年龄25～65岁女性做了以社区为基础随机对照试验。参试者主要源于莫雷洛斯州、格雷罗州和墨西哥州的540个医疗服务不足农村社区。我们的主要终末点为CINⅡ或更重,做阴道镜检查。用计算机生成随机抽样序列将病人随机分组:HPV筛查或宫颈细胞学检测组。由8名不知情的社区护士每天接收含有这些女性名字和地址的列表,并且做家访。将任一种检测结果为阳性的女性转至做阴道镜检查。我们对每份记录及筛查意象都做了分析。发现随机分组,HPV筛查组12 330例,宫颈细胞学组12 731例;能坚持做记录:HPV筛查组9 202例,宫颈细胞学检查组11 054例。HPV患病率为9.8%〔95%CI(9.1,10.4)〕,细胞学异常率为0.38%〔95%CI(0.23,0.45)〕。将HPV检测识别出CINⅡ或更重女性为117.4例/10 000人与细胞学检查组识别出CINⅡ或更重为34.4例/10 000人进行比较;HPV检测敏感度要高3.4倍(2.4～4.9)。同样,HPV检测出的浸润癌比细胞学检查要高4.2倍〔30.4例/10 000人(19.1,41.7)〕vs.〔7.2例/10 000人(2.2,12.3)〕。HPV检测对CINⅡ或更重的阳性预测值为12.2%(9.9～14.5),而细胞学检测组为90.5%(61.7～100.0)。解释尽管与细胞学比较,阴道自收标本HPV检测阳性预测值要低的多,但用于探测CINⅡ或更重,其为低资源设施首选法,因这些基础设施所限而减少了细胞学筛项的有效性。因为对于这些地区的女性来说,这种筛查一生仅能做几次,HPV筛查高敏感性也颇为重要。

高危型人类乳头瘤病毒检测对不典型鳞状细胞分流监测的临床价值探究

目的:探究高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测对于不典型鳞状细胞分流监测的临床意义。方法:选取本院于2015年1月至2017年1月收治的503例子宫颈细胞学检查为不典型鳞状细胞(ASCUS)的患者作为研究对象,分别行高危型HPV检测及阴道镜检查,并同病理学检查结果进行对比。结果:病理确诊的CIN患者中HPV检测阳性率为74.47%;阴道镜检查与病理学检查关于CIN患者的总体符合率为63.83%。高危型HPV检测、阴道镜检查、高危型HPV检测联合阴道镜检查对诊断CIN的敏感度分别为74.47%、63.83%、91.49%。HPV检测对于CINⅡ、Ⅲ期患者诊断的敏感度可分别达到82.61%、91.67%。结论:高危型HPV检测对于ASCUS患者中CIN诊断的敏感度较高,可以作为对ASCUS的分流依据。

高危型HPV-DNA检测对ASCUS分流监测的临床价值

目的:评价高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测对未明确意义的不典型鳞状细胞(Atypical squamouscells of undetermined significance,ASCUS)分流监测的临床价值。方法:对376例初筛结果为ASCUS病例,3个月后进行宫颈液基细胞学复查和高危型HPV-DNA检测,并根据检查结果将病例分为4组:A组,细胞学+/HPV+;B组,细胞学-/HPV+;C组,细胞学+/HPV-;D组,细胞学-/HPV-。对A、B、C组病例进行了阴道镜检查及活检,比较3组间宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasma,CIN)发生率的差异。由于D组发展成为肿瘤的风险极低,不纳入比较。结果:A组(细胞学+/HPV+)患者CINⅡ/Ⅲ发生率为41.59%,B组(细胞学-/HPV+)为23.75%,而C组(细胞学+/HPV-)为3.70%。高危型HPV在ASCUS患者中感染率随年龄增长而降低,其中30岁以下年龄组高危型HPV-DNA阳性率为71.43%,而50岁以上年龄组仅为26.80%。结论:在二次筛查中增加高危型HPV-DNA检测较单纯重查宫颈液基细胞学检测可提高CINⅡ/Ⅲ检出率。ASCUS临床意义可随年龄增长而出现明显变化。高危型HPV-DNA检测可对ASCUS进行有效的分流监测。

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用分析

目的分析高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择该院自2015年1月—2017年4月做宫颈癌筛查的80例患者,将其随机分为两组,对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予TCT检查,观察组给予HPV检测,对比两组患者检查结果。结果对照组14例为阳性,其中3例为CINII,5例为CINIII,6例为宫颈癌,观察组13例为阳性,其中2例为CINII,4例为CINIII,7例为宫颈癌,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组即HPV灵敏度为100.00%(13/13)明显高于对照组即TCT灵敏度为28.57%(4/14),相对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组特异度为0.00%,对照组患者特异度为72.22%(26/36),相对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CINIHPV病毒载量为(551.81±82.74)copies/m L,CINIIHPV病毒载量为(916.84±112.12)copies/m L,CINIIIHPV病毒载量为(1 491.72±141.93)copies/m L,宫颈癌病毒载量为(2 523.43±132.09)copies/m L,由此可知,宫颈病程越严重,其病毒载量越多,不同病变病毒载量对比,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论行筛查的目的就是找出宫颈疾病患者,HPV检测可减少漏诊,因此进行HPV检测是筛查宫颈癌有效的措施。

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测及新柏氏液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用。方法 108例宫颈疾病患者,均采用高危型HPV检测及TCT检查,比较两种检测方法的检查结果。结果 108例患者中有71例病理检查结果为阴性,37例病理检查结果为阳性,高危型HPV检测108例诊断结果均为阳性,TCT检查中有96例检查结果为阴性,12例检查结果为阳性。此外,高危型HPV检测及TCT检查方法在灵敏度、准确度以及特异度等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危型HPV检测方法具有较高的灵敏度,但其特异度和准确度较低,TCT检查方法具有较高的特异度和准确度,但灵敏度较低,在宫颈癌患者的筛查过程中,可以综合两种检查方法,提高诊断率,以便患者能够及时进行治疗,提高预后。

宫颈细胞DNA定量及高危型HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:观察宫颈细胞脱氧核糖核酸(DNA)定量分析及高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用,分析其临床价值。方法:选取重庆市江津区妇幼保健院2014年2月至2016年3月收治的146例无宫颈癌脱落细胞学禁忌症的患者。分别对这些患者实施DNA定量分析、高危型HPV检测,并根据DNA定量分析结果,将检测人员分成实验活检组和非活检组。结果:本次无宫颈癌脱落细胞学禁忌证146例患者的经过DNA定量分析、高危型HPV检测,按照宫颈活检病理结果为标准,计算出细胞DNA定量分析的灵敏度为89.6%,特异度为79.2%;高危型HPV检测的56例患者呈现阳性,22例呈现阴性;组织学阴性22例,阳性46例。高危型HPV检测的敏感性为95.7%,特异性为58.2%。常规细胞检测组敏感性为56.2%,特异性为43.6%。由此可见,DNA定量分析和高危型HPV检测与常规的细胞学相比,具有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈细胞DNA定量分析及高危型HPV检测在宫颈癌筛查中应用的可靠性较高,具有很高的临床研究价值。

TCT与HPV检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的分析新柏氏液基细胞学检测(TCT)与高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择160例进行宫颈癌筛查的受检者,分别行TCT和HPV检测,对任意阳性者行宫颈组织病理检查并作为金标准,比较两种检测方法的灵敏度、特异度和准确度。结果HPV检测的敏感度高于TCT检测,特异度低于TCT检测,差异具有统计学意义(P<0.05);两种检测方法的准确度相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCT和HPV检测用于宫颈癌筛查具有各自的优势与局限性,在临床应用中需综合考虑;有条件的受检者可采用TCT联合HPV检测用于宫颈癌筛查。