凉山州某县人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者的临床特征及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肺结核(HIV/PTB)患者的临床特征及相关危险因素,为预防、诊断和治疗该类患者提供依据。方法纳入2023年1—8月就诊于四川省凉山州某县的HIV/PTB患者作为调查对象,调查分析患者的临床特征。结果共纳入HIV/PTB患者60例,其中男52例(86.7%),女8例(13.3%),年龄16~81岁,平均(42.0±11.3)岁,临床表现主要为咳嗽咳痰39例(65.0%)、腹痛腹泻26例(43.3%)、胸痛胸闷18例(30.0%)、头痛头晕14例(23.3%)等;影像学表现主要为斑片实变影(38例,63.3%),其次为纤维钙化灶(21例,35.0%)和胸腔积液(10例,16.7%)。35例(58.3%)进行了痰抗酸杆菌涂片检测,4例(6.7%)进行了痰结核菌培养,7例(11.7%)进行了痰X-pert MTB/RIF检测,阳性率分别为37.1%、75.0%和100.0%。60例患者中53例(88.3%)接受了抗结核药物治疗,55例(91.7%)接受了抗病毒药物治疗;3例(5.0%)患者死亡。Logistic回归分析显示,HIV患者合并丙肝者患PTB的风险是不合并丙肝者的3.44倍,血清白蛋白≤30 g/L者患PTB的风险是血清白蛋白>30 g/L者的15.79倍,病毒载量>500拷贝/ml者患PTB的风险是病毒载量≤500拷贝/ml者的3.61倍。结论凉山州某县HIV/PTB患者以男性为主,主要临床表现为咳嗽咳痰,影像学表现以斑片实变影为主,多累及3个以上肺野,病原学送检率低;合并丙肝、血清白蛋白≤30 g/L以及病毒载量>500拷贝/ml是HIV/PTB的危险因素。

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征并急性阑尾炎的效果和安全性比较研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)对人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并急性阑尾炎(AA)的效果和安全性。方法回顾性分析2016-07—2020-07郑州市第六人民医院普外科行阑尾切除术的72例HIV/AIDS合并AA患者的临床资料,根据手术方法分为LA组和OA组,每组36例。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,分别于术前、术后第7天检测患者的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)炎症反应指标,统计并发症发生率。结果LA组患者的术中出血量和术后并发症发生率低于OA组,术后排气时间、下床活动时间、住院时间均短于OA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的CD3+、CD4+水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天,2组患者的CD3+、CD4+水平均降低,但LA组患者的CD3+、CD4+水平高于OA组。差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间医护人员未出现职业暴露。结论与OA比较,采用LA治疗HIV/AIDS合并AA患者,可优化围术期指标,并具有创伤小,炎症反应轻、并发症风险低等优势。

基于IAMEF模式的药学服务对获得性免疫缺陷综合征抗逆转录病毒治疗干预效果

目的探讨基于IAMEF模式的药学服务对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(ART)的干预效果。方法选取医院感染免疫门诊2020年1月至2022年1月收治的接受ART的AIDS患者170例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各85例。两组患者均予基本的药品保障供应及常规药学咨询服务,观察组患者加予基于信息收集-分析评估-制订计划-执行计划-跟踪随访(IAMEF)模式的药学服务,两组均干预10个月。比较干预前后患者的T淋巴细胞亚群水平、病毒载量、服药依从性及不良反应发生率。结果与对照组比较,观察组患者干预后的CD_(3)^(+)和CD_(4)^(+)水平及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均显著升高,病毒载量显著降低(P<0.05)。干预后,观察组患者服药依从性好的占比及Morisky用药依从性量表-8评分均显著高于对照组,且漏服药物、定时服药及遵医嘱剂量用药占比均显著优于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为17.65%,显著低于对照组的47.06%(P<0.05)。结论基于IAMEF模式的药学服务可改善AIDS患者的T淋巴细胞水平,降低病毒载量,提高服药依从性,降低不良反应发生率。

延伸护理在老年获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗中的应用

目的探究延伸护理对提高老年获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗依从性、疗效及生活质量的影响。方法选取2015年1月-2021年12月北京佑安医院接受初始抗病毒治疗的200例老年获得性免疫缺陷综合征患者作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组与试验组,各100例。对照组接受常规护理以及健康教育,试验组则在对照组基础上给予延伸护理。随访1年,比较两组的服药依从性、疗效和生活质量。结果随访1年时,试验组的服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CD4+T淋巴细胞计数增幅高于对照组(P<0.05);两组治疗后病毒载量均检测不到。试验组在生活质量的生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理有利于提高老年获得性免疫缺陷综合征患者的服药依从性和抗病毒效果,提高患者的生活质量,值得临床推广及应用。

人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4^+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素

目的了解接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4+T淋巴细胞动力学特点,并探讨其影响因素。方法描述CD4+T淋巴细胞在HAART治疗后3年内不同时间的变化规律,利用广义估计方程分析不同性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平等因素对CD4+T淋巴细胞动力学变化的影响。结果基线(治疗前2周)、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33和36个月的中位数CD4+T淋巴细胞分别为96、194、217、212、250、268、282、289、305、311、331、338和357个/μl;与基线比较,各随访时间的中位数CD4+T淋巴细胞增加值分别为80、99、101、124、146、166、178、194、190、234、237和236个/μl。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平3个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=9.718、25.361和22.230,P<0.05);年龄、民族、职业和传播途径4个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较(χ2=0.032、0.433、0.119和0.101,P>0.05),差异无统计学意义;性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平7个因素的不同检测时间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=397.781、384.920、370.505、383.165、385.180、392.199和389.468,P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗3年内,随着抗病毒治疗(ART)时间延长,其CD4+T淋巴细胞呈进行性上升趋势,其动力学变化可分为3个阶段:1快速增长阶段,治疗后1~6个月,每个月增长近20个/μl;2缓慢增长阶段,治疗后6~24个月,平均每月增长近10个/μl;3平台期,治疗24个月后,增长速度逐步下降,至第30个月时CD4+T淋巴细胞不再增加。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是影响CD4+T淋巴细胞动力学改变的3个因素。

中国未接受抗病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)人群HIV原发耐药的Meta分析

目的：了解中国未接受抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征（ human immuno-deficiency virus infection and acquired immune deficiency syndrome,HIV/AIDS）人群HIV原发耐药水平。方法：检索5个数据库：《中国生物医学文献数据库》（ Chinese BioMedical Literature Database, CBM）、《中国期刊全文数据库》（ Chinese Journal Full-text Database, CNKI）、《中文科技期刊数据库-维普》（ Chinese Science-Technology Journal Data-base, VIP）、万方数据知识服务平台及PubMed数据库,提取HIV耐药数据,使用随机效应模型对数据进行合并,对采样时间、采样地点、人群特征（平均年龄及感染状态）、样本量进行亚组分析。结果：共纳入76篇文献（中文46篇,英文30篇）,中国未接受抗病毒治疗的HIV/AIDS人群HIV原发整体耐药率、非核苷类反转录酶抑制剂（ non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI）耐药率、核苷类反转录酶抑制剂（ nucleoside reverse transcriptase in-hibitor,NRTI）耐药率、蛋白酶抑制剂（protease inhibitor,PI）耐药率分别为4.7%（95%CI：4.0%～5.4%）、2.3%（95%CI：1.8%～2.8%）、1.8%（95%CI：1.3%～2.3%）、1.4%（95%CI：1.1%～1.8%）。上述4类耐药率均是2007年之前高于之后,且都存在显著地区差异（P〈0.05）,其中,中南及西南地区整体耐药率均高于5%。平均年龄、感染状态亚组中,组间差异较为复杂,其中小于25岁及新发、新确认组其整体耐药率低于25岁以上及非新发、新确认组。样本量〈100的亚组,各耐药率均高于样本量≥100的亚组,且差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论：中国HIV/AIDS人群HIV病毒原发总耐药率为4.7%,仍处于低流行状态,但已接近WHO提出的5%中度耐药警戒线,中南及西南地区整体耐药率已经超过该警戒线,应进一步加强监测。

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例,女性66例;平均年龄（39.2±9.7）岁（8.0-78.0岁）。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例（44.4%）,共156只眼,其中并发巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）视网膜炎64只眼（40例）,HIV视网膜病变54只眼（35例）,HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼（13例）,免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS）16只眼（10例）,慢性泪腺炎2只眼（1例）。CD4＋T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人（P=0.008）。在行高效抗逆转录酶病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291（519,6667）拷贝/ml。结论在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要。

人类免疫缺陷病毒对获得性免疫缺陷综合征患者动脉粥样硬化和血脂代谢的影响

目的观察人类免疫缺陷病毒(HIV)自身对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者动脉粥样硬化和血脂代谢的影响。方法 30例AIDS患者作为实验组,并纳入门诊健康体检者30例作为对照组,进行血脂对比分析,酶标多克隆抗体夹心法检测高敏C反应蛋白(hs-CRP),彩色多普勒超声检测颈动脉内中膜厚度(IMT),肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的非内皮依赖性舒张功能(NMD),并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定单核细胞趋化蛋白(MCP)-1和纤溶酶原激活物(PAI)-1的水平。结果与对照组比较,实验组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(P<0.05),三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显升高(P<0.05);颈动脉IMT明显增加(P<0.05),FMD、NMD明显降低(P<0.05);hs-CRP、MCP-1和PAI-1水平明显升高(均P<0.05)。结论 HIV感染可导致未接受抗病毒治疗的早期AIDS患者的血管结构和功能发生改变,是AIDS患者独立的心血管风险因素。

中国老年人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者流行特点及心理状态

目前公开报道的年龄最大的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者为94岁〔1〕。近年来老年AIDS病毒感染者(PLWHA)越来越多,2005年全球约有4 000万老年PLWHA,其中老年人约280万,占7%〔2~4〕。由于年龄老化、生理功能改变、免疫功能下降等原因,老年人感染AIDS后在流行特点与心理状态方面会与青壮年有所不同,是不可忽视的弱势群体,

以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

目的探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状。方法回顾系列病例研究。回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量。结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例。患者初诊最佳矫正视力:无光感者2眼,光感~0.04者18眼,0.05~0.25者10眼,0.3~0.7者4眼,0.8及以上者6眼。15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎。CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者最常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力。眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视。

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者临床疗效评价的回顾性分析

目的:分析扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征的临床疗效及安全性。方法:筛选出符合纳入标准的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者,采用回顾性自身前后对照的试验设计,比较用药前后CD4^(+)T淋巴细胞计数、病毒载量的变化,同时统计出用药期间出现的不良反应。结果:71例人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者在使用扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗1年后,CD4^(+)T淋巴细胞计数上升,差异有统计学意义(P<0.05)。对基线CD4^(+)T淋巴细胞分层后再分析,显示扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗可以显著提高CD4^(+)T淋巴细胞计数低于350个/μL的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者的CD4细胞计数,差异具有统计学意义(P<0.05);从病毒载量的变化来看,本方案治疗前后人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者病毒载量的变化有统计学意义(P<0.05);用药期间未见明显不良反应。结论:扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗,具有提高人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者CD4^(+)T淋巴细胞、提高抗病毒治疗有效率的作用,尤其适用于CD4^(+)T淋巴细胞计数低于350个/μL的患者,同时具有良好的安全性。

我院人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺乏综合征患者门诊非免费药品使用分析

目的 了解HIV/AIDS患者门诊非免费药品使用情况及特点。方法 利用医院HIS系统,收集医院2010年1月至2017年3月HIV/AIDS患者门诊处方,共计1080张。采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)方法,对HIV/AIDS患者门诊非免费治疗药品的用药金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果 抗感染药,消化系统用药DDDs位居前2位;DDDs位居前4位的药品分别是氟康唑胶囊、复方磺胺甲噁唑片、伊曲康唑胶囊、氯雷他定片;用药金额位居前4位的药品分别是氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、双环醇片、盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂。结论 HIV/AIDS患者门诊非免费药品主要用于预防和治疗真菌感染、肺孢子菌肺炎、肺结核等机会性感染及防治皮疹、肝损伤等药品不良反应。

临床药师参与人类免疫缺陷病毒感染1例药学管理并文献复习

该作者于2023年收治了可能再次暴露于喹诺酮类致敏药物(莫西沙星)发生超敏反应的人类免疫缺陷病毒感染者1例,相关性评估结果提示,本次超敏反应事件与使用莫西沙星关联性较强。临床药师结合患者情况,认为此次药物不良反应很可能由莫西沙星诱发。该文简要总结了其诊治过程,并结合相关文献资料进行复习,分析临床特点和管理方案,为临床安全用药提供参考。将氟喹诺酮类药物应用于人类免疫缺陷病毒感染患者时要提高警惕,临床药师及医师需加强对患者的监护和安全用药评估。必要时可使用皮试、药物激发试验和体外试验等诊断性检查方法。

南阳市人类免疫缺陷病毒携带者及获得性免疫缺陷综合征患者心理健康状况及其社会关怀对策研究

目的:了解南阳市获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的心理健康状况及其影响因素,提出针对性社会关怀对策。方法:采用方便抽样法随机抽取2020年9月—2022年12月在南阳市艾滋病定点医院免费检测和治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者及AIDS患者162例。通过一般情况表及症状自评量表(SCL-90)对其进行问卷调查。结果:HIV携带者及AIDS患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分、总均分均高于SCL-90国内常模,差异有统计学意义(P<0.001)。经济状况、婚姻状况、居住地、职业状况、确诊时间、身体状况、治疗依从性、疾病公开状况、疾病认知情况为影响HIV携带者及AIDS患者心理健康状况的主要因素(P<0.05)。结论:南阳市HIV携带者及AIDS患者的心理健康状况较差,针对影响因素实施社会关怀有利于改善其心理健康状况,提高其生活质量。

人类免疫缺陷病毒感染患者以及获得性免疫缺陷综合征患者的心电图特点

目的对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的心电图进行分析,以更好地了解AIDS患者和HIV感染患者的心电图变化。方法收集于医院2015年1月至2018年11月接收治疗的150例AIDS患者和HIV感染患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床心电图资料,探究AIDS患者和HIV感染患者的心电图特点。结果不同等级患者心电图异常发生率之间存在明显差异,CD4^+淋巴细胞计数等级越高其心电图异常发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS患者与HIV感染患者快速心律失常、ST-T改变、左房室肥大、右房室肥大、QRS波低电压随T波改变情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS患者和HIV感染患者心电图检查显示存在一定的异常情况,且其心电图异常与CD4^+淋巴细胞计数有着密切的关系,应引起临床重视。

马来酸阿伐曲泊帕治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并血小板减少症1例

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并血小板减少的发病机制、临床症状、实验室检查、治疗策略及风险预测。方法回顾性分析1例HIV/AIDS合并血小板减少患者的临床资料并进行文献复习。结果该例患者以口腔牙龈出血为首发症状,血常规发现重度血小板减少,血HIV抗体阳性,诊断为HIV/AIDS合并血小板重度减少,给予马来酸阿伐曲泊帕规律口服后血小板恢复至正常,后续接受高效抗逆转录病毒治疗。患者半年随访,血小板计数正常,肝功能正常,HIV感染控制良好。结论临床上血小板减少时应警惕因HIV/AIDS继发可能;治疗上可考虑使用阿伐曲泊帕长期口服,可避免激素相关感染、病毒激活以及合并抗病毒治疗时肝功能损害。