人类免疫缺陷病毒合并结核杆菌感染者外周血差异表达基因的生物信息学分析

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)/结核杆菌(TB)感染者外周血基因的生物学网络调控机制及关键蛋白,为HIV/TB感染者的早期诊断和临床治疗提供新依据。方法从基因芯片公共数据库GEO中下载了22例南非HIV感染者和22例HIV/TB感染者的外周血基因芯片数据,将数据导入分析软件QOE、STRING、PANTHER、GenClip等,分析两组患者的基因表达谱、蛋白相互作用网络、分子生物学过程、基因功能等,寻找区别两类患者的关键节点基因。结果两组患者15 529个基因的表达谱相似,44名受试者的基因表达谱具有高度关联性;251个(1.62%)差异表达基因对诊断HIV/TB感染具有良好的诊断能力;RPLP1是蛋白-蛋白相互作用图谱子网络的核心节点;差异表达基因与正向调节外界刺激、细胞内信号通路的转导、中性粒细胞的迁移、人体免疫等有关,主要参与自由基相关凋亡、炎性反应等通路的活化。结论共发现251个差异表达的基因可将单纯HIV感染和HIV/TB感染进行区别,其中差异表达的前40个基因的蛋白-蛋白相互作用网络中所包含的RPLP1基因可能与HIV/TB感染密切关联,主要涉及正向调节外界刺激、细胞内信号通路的转导、中性粒细胞的迁移、人体免疫等生物学功能,为HIV/TB感染的诊断和治疗提供了一定的参考依据。

凉山州某县人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者的临床特征及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并肺结核(HIV/PTB)患者的临床特征及相关危险因素,为预防、诊断和治疗该类患者提供依据。方法纳入2023年1—8月就诊于四川省凉山州某县的HIV/PTB患者作为调查对象,调查分析患者的临床特征。结果共纳入HIV/PTB患者60例,其中男52例(86.7%),女8例(13.3%),年龄16~81岁,平均(42.0±11.3)岁,临床表现主要为咳嗽咳痰39例(65.0%)、腹痛腹泻26例(43.3%)、胸痛胸闷18例(30.0%)、头痛头晕14例(23.3%)等;影像学表现主要为斑片实变影(38例,63.3%),其次为纤维钙化灶(21例,35.0%)和胸腔积液(10例,16.7%)。35例(58.3%)进行了痰抗酸杆菌涂片检测,4例(6.7%)进行了痰结核菌培养,7例(11.7%)进行了痰X-pert MTB/RIF检测,阳性率分别为37.1%、75.0%和100.0%。60例患者中53例(88.3%)接受了抗结核药物治疗,55例(91.7%)接受了抗病毒药物治疗;3例(5.0%)患者死亡。Logistic回归分析显示,HIV患者合并丙肝者患PTB的风险是不合并丙肝者的3.44倍,血清白蛋白≤30 g/L者患PTB的风险是血清白蛋白>30 g/L者的15.79倍,病毒载量>500拷贝/ml者患PTB的风险是病毒载量≤500拷贝/ml者的3.61倍。结论凉山州某县HIV/PTB患者以男性为主,主要临床表现为咳嗽咳痰,影像学表现以斑片实变影为主,多累及3个以上肺野,病原学送检率低;合并丙肝、血清白蛋白≤30 g/L以及病毒载量>500拷贝/ml是HIV/PTB的危险因素。

人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染患者的病原菌分布特征及药敏性

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌(MTB)感染患者病原菌分布特征及药敏性。方法选取2021年1月至2023年5月九江市第三人民医院收治的142例HIV及结核分枝杆菌感染患者作为研究对象,按感染情况分为单纯HIV感染组(42例)、单纯MTB感染组(42例)和HIV合并MTB感染组(58例)。记录三组患者病原菌分布情况及对抗结核药物的初始耐药情况。结果HIV合并MTB感染组以真菌最为常见,其次为革兰阴性菌,单纯HIV感染组、单纯MTB组中以革兰阴性菌最为常见。HIV合并MTB感染组真菌分布比例高于单纯HIV感染组、单纯MTB组,差异有统计学意义(P<0.017);三组革兰阳性菌、革兰阴性菌、其他病原体相比,差异无统计学意义(P>0.05);HIV合并MTB感染组对一线抗结核药物耐异烟肼(INH)、耐链霉素(SM)及总初始耐药比例均高于单纯MTB组,差异有统计学意义(P<0.05);两组对二线抗结核药物的耐利福平(RFP)、耐乙胺丁醇(EMB)及对二线抗结核药物耐药情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HIV合并MTB感染患者较两者单纯感染者携带更多真菌,且合并感染者的耐INH、耐SM及总初始耐药比例较高,临床需加以重视。

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并肺结核患者与无HIV感染肺结核患者分枝杆菌药敏结果对比分析

目的回顾性分析肺结核患者(PTB)与人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并PTB患者的分枝杆菌药敏和菌株鉴定结果,期望为HIV感染/AIDS合并PTB患者早期有效抗结核治疗提供数据参考。方法搜集重庆市公共卫生医疗救治中心结核科和感染科2013年1月1日至2013年12月31日期间1708例无HIV感染PTB患者和106例HIV感染/AIDS合并PTB患者临床资料,统计分枝杆菌药敏试验和菌株鉴定的结果,分析耐药特征,采用卡方检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果无HIV感染PTB组与HIV感染/AIDS合并PTB组的总耐药率、初治耐药率、复治耐药率差异均有显著统计学意义(P均<0.01);HIV感染合并PTB组耐药率12.5%(2/16)与AIDS合并PTB组耐药率24.4%(22/90)差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论该中心收治的痰结核培养阳性患者中,HIV感染/AIDS合并PTB患者耐药趋势远低于PTB患者,HIV感染合并PTB组耐药状况与AIDS合并PTB组大体一致。

人类免疫缺陷病毒感染者合并马尔尼菲篮状菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体感染1例

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei)感染的病例报道已常见,HIV感染者合并结核分枝杆菌感染的病例偶见报道,HIV感染者同时合并马尔尼菲篮状菌和结核分枝杆菌感染罕见。福建医科大学附属泉州第一医院于2018年7月29日收治1例HIV感染者合并马尔尼菲篮状菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体感染,现报道如下。

人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染者免疫重建炎症综合征发生的研究进展

近年来，人类免疫缺陷病毒（HIV）合并结核分枝杆菌（MTB）感染逐渐引起世界范围内的重视。根据世界卫生组织报道，2015年全球约有1 040万人感染了MTB，约有11%病人同时是HIV感染者；死亡的140万中有40万例为HIV合并MTB感染者。约5%肺结核（TB）病人进行了HIV检测，在HIV阳性的TB病人中接受抗反转录病毒治疗的比例为78%。即使如此，目前MTB感染引发的死亡依然是世界十大死亡原因之一[1]。虽然联合国已提出2030年终结全球HIV和MTB感染疫情的战略目标，但探索的道路依旧充满艰辛。

结核杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染者抗结核治疗的疗效分析

结核病是人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者（HIV／AIDS）最常见的可治愈的感染性疾病，也是HIV／AIDS最常见的死亡原因。据估计，普通人感染了结核菌，一生患结核病的机会是10％，而HIV／AIDS感染了结核菌，每年发展为活动性结核的机会为5％～15％。艾滋病患者因免疫功能缺陷，结核病症状不典型，早期诊断困难；

湖北荆州地区结核分枝杆菌/人类免疫缺陷病毒双重感染流行病学特征及治疗转归分析

目的研究湖北荆州地区结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)/人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)双重感染流行病学特征及患者治疗转归。方法通过中国疾病预防控制信息系统,导出湖北荆州地区2012至2021年登记的HIV感染者资料,分析合并MTB感染情况。分析MTB/HIV双重感染患者人口学特征及治疗转归情况。以单因素、多因素Logistic回归分析患者治疗转归影响因素。结果2012至2021年湖北荆州地区共有28132例HIV感染者可随访,共检出MTB感染107例,检出率为0.38%,MTB感染检出率呈波动性降低趋势(z=3.612,P=0.001)。107例MTB/HIV双重感染患者中,性别以男性居多,占76.64%;年龄以18~45岁居多,占56.07%;民族以汉族居多,占82.24%;职业以农民居多,占43.93%;婚姻以未婚居多,占71.03%;吸烟者占64.49%,饮酒者占48.60%。107例MTB/HIV双重感染患者均坚持抗结核与抗HIV治疗,MTB感染治愈20例,完成疗程62例,治疗成功率76.64%(82/107),治疗失败率23.36%(25/107)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:首诊医疗机构级别为市级、存在肺外结核及重症肺结核均是MTB/HIV双重感染患者治疗失败的危险因素。结论湖北荆州地区MTB/HIV双重感染以男性及18~45年龄段患者为主。此外,该病患者治疗转归受首诊医疗机构级别、存在肺外结核、重症肺结核等因素影响,应予以重点关注。

人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染诊断中六种检测方法的应用价值

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核分枝杆菌感染诊断中6种检测方法的应用价值。方法选取2015年1月至2019年6月来我院诊治的60例伴有咳嗽症状的HIV感染患者为研究对象,采用酶联免疫斑点法(T-Spot)对其血液标本进行检测,采用聚合酶链反应(PCR)-荧光探针法、GeneXpert法、罗氏培养基法、BACTEC MGIT 960以及抗酸染色涂片法对其痰标本进行检测,对比各种检测方式对HIV合并结核分枝杆菌感染的诊断阳性率、特异度与敏感度。结果各种检测方式的阳性率按照从高到低的顺序排列,依次为T-Spot(33%)、BACTEC MGIT 960(23%)、GeneXpert(20%)、PCR-荧光探针法(13%)、罗氏培养基法(7%)、抗酸染色涂片法(5%);痰液标本各种检测方式的敏感度按照从高到低的顺序排列,依次为BACTEC MGIT 960(100%)、GeneXpert(86%)、PCR-荧光探针法(57%)、罗氏培养基法(29%)、抗酸染色涂片法(21%);痰液标本各种检测方式的特异度按照从高到低的顺序排列,依次为BACTEC MGIT 960(100%)、GeneXpert(96%)、PCR-荧光探针法(88%)、罗氏培养基法(82%)、抗酸染色涂片法(81%)。结论各种检测方式在HIV合并结核分枝杆菌感染诊断中均具有一定应用价值,其中BACTEC MGIT 960的阳性率、敏感度与特异度均较高。

人类免疫缺陷病毒/丙型肝炎病毒及人类免疫缺陷病毒/人类疱疹病毒合并感染的流行现状

在抗逆转录病毒治疗时代,人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者(people livingwithHIV,PLWH)的主要发病及死亡原因是机会性感染。全球现存活的PLWH中,约6.2%的病例合并感染了丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV),而几乎所有病例至少合并感染了1种人类疱疹病毒(human herpesvirus,HHV)。因全球检测和治疗覆盖率不足,且受社会经济不平等、医疗资源分配不均和政策限制等的严重影响,HIV的机会性感染已成为全球艾滋病领域最关注的公共卫生问题之一。本文综述了HIV/HCV及HIV/HHVs合并感染的流行现状,并总结了相应的防控策略,以期为防控HIV的机会性感染提供参考。

人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识

2017年,中华医学会感染病学分会艾滋病学组和中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组共同制订并发布了第一版《HIV合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识》。2021年,中国性病艾滋病防治协会HIV合并结核病专业委员会组织相关专家对第一版共识进行了修订更新。新版共识更新了人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病患者结核病预防性治疗、结核病的分子诊断、耐药结核病的治疗、抗反转录病毒治疗启动时机与方案、结核相关免疫重建炎症综合征的诊断及处理、不良反应等方面的进展。本共识将根据最新临床研究证据定期进行更新。

应用T细胞酶联免疫斑点法诊断人类免疫缺陷病毒感染合并结核潜伏感染的实验研究

目的探讨T细胞酶联免疫斑点法(TSPOT)在我国人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人群中用于诊断结核潜伏感染的应用价值。方法应用TSPOT-TB试剂盒对68例明确诊断的HIV感染者血液标本进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T细胞的检测,同时对所有病例做结核菌素纯蛋白生物(PPD)试验。结果在HIV感染者总体、CD4<200/μl和CD4>200/μl各组中,TSPOT检测阳性率分别为67.65%、44.44%和70.69%,PPD试验阳性率分别为41.18%、11.11%和46.55%,其中在HIV感染者总体及CD4>200/μl组中TSPOT检测阳性率均高于PPD试验,差异有统计学意义(P均<0.005)。TSPOT检测在CD4<200/μl组中的阳性率低于CD4>200/μl组,但差异无统计学意义(P>0.05);PPD试验在CD4<200/μl组中的阳性率远低于CD4>200/μl组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TSPOT检测在我国HIV感染合并结核潜伏感染的早期快速诊断中有较大应用价值,尤其是在CD4细胞计数>200/μl的HIV感染人群中,阳性率高于目前常用的PPD试验。PPD试验阳性率受CD4细胞计数水平的显著影响,而TSPOT检测不受此因素影响。

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病41例临床分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病的临床表现。方法对41例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核病的患者进行分析。结果静脉吸毒和性乱是HIV的主要感染途径。发热、消瘦是HIV/AIDS合并结核病最常见的临床表现。HIV/AIDS合并结核病患者的临床特点有:易合并除结核感染外的其它机会性感染,PPD试验阳性率低,CD4+细胞计数低,病死率高。HIV/AIDS合并肺结核患者的痰菌阳性率低,X线胸片病灶不典型。结论临床医师应高度重视HIV感染在我国流行的现况,对结核病患者应检测HIV抗体。

人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌合并感染发病机制的研究进展

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome, AIDS)和结核病(tuberculosis,TB)均在世界范围内导致了众多伤亡,均是影响人类健康的重要疾病。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)和结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)是引起这两种疾病的病原。MTB是导致AIDS患者机会性感染的重要病原,而相比普通人群HIV感染者更易发展为活动性TB,也更容易发展为耐药TB。随着HIV的蔓延,HIV/MTB合并感染已经成为影响HIV感染者预后和生存质量的主要原因之一。

人类免疫缺陷病毒感染合并结核患者护理需求现状及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核患者护理需求现状及影响因素。方法选取2018年6月至2021年6月于四川大学华西医院就诊的150例HIV感染合并结核患者为研究对象。采用自制护理需求量表对HIV感染合并结核患者护理需求进行评估,分析其护理需求现状,并根据护理需求量表评分的中位数将患者分为高需求组和低需求组,每组各75例,分析HIV感染合并结核需求的影响因素。结果HIV感染合并结核患者护理需求总分为(196.37±10.87)分。两组教育情况、结核类型,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,教育情况(OR=8.637)、结核类型(OR=3.920)、SAS评分(OR=1.262)、SDS评分(OR=1.310)、社会支持度评分(OR=0.724)是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素(P<0.05)。结论HIV感染合并结核护理需求较高,不同人群特征的HIV感染合并结核患者护理需存在差异,教育情况、结核类型、SAS评分、SDS评分、社会支持度评分是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素,在临床护理工作中应重点关注该类人群。

山西省结核分枝杆菌与人类免疫缺陷病毒双重感染防治效果分析

我国是全球结核病高负担国家之一,同时艾滋病流行形势也十分严峻.结核病是艾滋病病毒感染者和患者最常见的可治愈的感染性疾病,也是最常见的死亡原因.结核分枝杆菌(MTB)与人类免疫缺陷病毒(HIV)双重感染日益成为全球紧迫的公共卫生问题.由于MTB与HIV双重感染具有发生率高、进展快、诊断难、病死率高等特点,MTB与HIV双重感染已成为近年来我国结核病防治工作所面临的三大挑战之一.自2006年12月起,山西运城市的五县区作为第五轮全球基金项目一期参与单位,开展实施了MTB与HIV双重感染的防治项目.本研究通过对5个项目县项目实施期间与2015-2017年的MTB与HIV双重感染的相关资料及山西省2013-2017年实施过项目的五县区与未实施过全球基金MTB与HIV双重感染防治项目的其他县区的相关资料进行分析,评价项目县实施与实施后及两类县区MTB与HIV双重感染防治工作效果,为促进全省双重感染防治工作提供科学依据.

肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染病人的护理

回顾性分析12例肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染住院病人的感染途径,临床表现及治疗、护理情况。结果通过多次健康教育及心理疏导,9例病人坚持抗结核治疗,症状减轻,结核病灶吸收好转出院;3例病人放弃治疗,转归未能跟踪。

人类免疫缺陷病毒与结核分枝杆菌共感染的危险因素研究进展

2021年全球估计新发结核病(tuberculosis,TB)患者1060万,我国新发TB患者居全球第3位,约有78万新发患者^([1]),然而,已报道的TB患者数却只是冰山一角,目前全球估算有17亿人为结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)人群,占全球总人口的23%^([2]),有5%~10%LTBI人群在一生中会发展为活动性TB,且通常发生在初次感染结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis,MTB)后的前5年内^([3]),这将成为庞大的传染源。

梅毒合并人类免疫缺陷病毒感染患者皮肤免疫功能变化的临床分析

目的分析梅毒合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者皮肤免疫功能的变化。方法选取2021年1月至2022年12月河北省皮肤病防治院收治的101例梅毒患者作为研究对象,根据是否合并HIV感染分为HIV阳性组(n=66)和HIV阴性组(n=35)。比较两组患者的基线资料、皮肤组织表皮层指标、免疫功能指标等。结果两组的性别、年龄、血红蛋白(Hb)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组传播途径、婚姻状况有显著差异,且HIV阳性组C反应蛋白(CRP)水平低于HIV阴性组(P<0.05)。在皮肤组织表皮层方面,HIV阳性组的感觉神经末梢密度显著高于HIV阴性组,β-内啡肽和强啡肽A水平显著低于HIV阴性组(P<0.05)。在免疫功能指标方面,HIV阳性组CD4^(+)细胞计数、CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD3^(+)细胞计数均低于HIV阴性组,CD8^(+)细胞计数高于HIV阴性组(P<0.05);HIV阳性组辅助性T细胞(Th)1、Th1/Th2比值低于HIV阴性组,Th2高于HIV阴性组(P<0.05);HIV阳性组白介素(IL)-2水平低于HIV阴性组,IL-10水平高于HIV阴性组(P<0.05)。结论梅毒合并HIV感染患者的皮肤免疫功能发生显著变化,表现为感觉神经末梢密度增加、β-内啡肽和强啡肽A水平降低,以及免疫功能指标异常。此外,外周血Th1、Th2、Th1/Th2比值,以及血清IL-2、IL-10水平也存在显著差异。提示HIV感染可能对梅毒患者的免疫系统产生影响。