药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

人类免疫缺陷病毒感染者肠道微生态及代谢物和肠黏膜屏障损伤的相关性

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染过程中,肠道CD4^(+)T细胞被大量破坏,黏膜屏障损伤、免疫功能障碍。这导致肠道微生物群、肠道上皮细胞和肠道黏膜免疫组成的肠道微生态失衡,从而微生物易位、免疫激活。肠黏膜损伤和微生物易位的水平与非艾滋病合并症的风险和艾滋病毒感染者的死亡率密切相关。HIV感染者肠道损伤和微生物易位的血液生物标志物在大量文献中被作为非艾滋病共病的风险标志物。在这篇综述中,重点讨论HIV感染者中肠道微生态的变化、肠黏膜屏障的损伤以及作为血液生物标志物的代谢物的变化。

快速启动高效抗反转录病毒治疗对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病患者治疗依从性及预后的影响

目的探讨快速启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病(HIVAIDS)患者治疗依从性及预后的影响。方法选取2021年7月至12月在新余市人民医院感染科住院和艾滋病门诊就诊的HIVAIDS患者61例,将确诊7d以内及时就诊且知情同意下启动抗病毒治疗的32例患者设为快速启动组,将确诊后未及时转至艾滋病门诊或转来后未接受快速启动HAART的患者29例设为未接受快速启动组。记录两组患者的基线病毒载量(HIV-RNA)及CD4^(+)T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗6、12个月病毒载量及CD4T淋巴细胞计数,并记录入组患者治疗依从性、病毒抑制率、失访率。结果快速启动组治疗6、12个月的CD4^(+)T淋巴细胞计数高于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组治疗6、12个月的HIV-RNA低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组的治疗依从性和病毒抑制率高于未接受快速启动组,失访率低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速启动(确诊7d以内)HAART能最大程度提高较高CD4^(+)T淋巴细胞的HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性,提高病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,并能减少失访率,值得临床推广。

两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物致人类免疫缺陷病毒感染患者寒颤、恶心、呼吸困难1例

两性霉素B类药物是多烯类抗菌药物,临床主要用于真菌感染的治疗,也是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者真菌感染治疗首选药物,但两性霉素B制剂具有明显肾毒性,临床使用中不良反应较多。两性霉素B胆固醇硫酸酯复合物是两性霉素B与胆固醇酰硫酸酯钠形成的胶体分散体,因胆固醇酰硫酸酯钠可抑制两性霉素B与人体细胞膜中胆固醇的结合,从而降低与肾小管细胞膜上胆固醇的结合率,降低肾毒性,其在体内的吸收、分布和代谢较平稳,连续给药时血药浓度波动小,便于临床控制剂量^([1])。

27例人类免疫缺陷病毒感染ⅡA期患者连续中医药治疗4年T淋巴细胞水平分析

目的:探讨中医药对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染ⅡA期患者T淋巴细胞水平的影响。方法:收集云南省2006年8月-2012年5月期间连续应用中医药治疗4年的HIV感染ⅡA期患者27例,对患者治疗前后5个时间点(0、12、24、36、48个月)的T淋巴细胞计数进行观察分析。结果:中医药治疗HIV感染ⅡA期患者CD4+T淋巴细胞计数随时间的变化而降低,从治疗前平均517个/μL降低至疗后439个/μL,下降速度略低于自然下降速度;CD8+T淋巴细胞计数随时间的变化总体呈平稳趋势,CD4+T、CD8+T淋巴细胞计数治疗前后无差异。结论:中医药治疗HIV感染ⅡA期患者可影响CD4+和CD8+T细胞数量,减缓CD4+T淋巴细胞下降速度,维持机体正常的免疫功能,延缓艾滋病病程进展。

人类免疫缺陷病毒感染者合并2型糖尿病的诊疗研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致人体免疫功能降低,严重威胁人类健康。但随着抗反转录病毒治疗(ART)的问世,将HIV感染从一种致命性疾病转变为一种可控的慢性疾病,显著延长HIV感染者(people living with HIV,PLWH)的生命,但该群体慢性合并症(糖尿病、肾病、骨质疏松、心脑血管疾病)的问题也日益凸显。我国的糖尿病以2型糖尿病(T2DM)为主,1型糖尿病和其他类型糖尿病少见,本文中涉及的PLWH合并糖尿病的相关研究指的是T2DM。

人类免疫缺陷病毒感染抗体检测窗口期血清的检出

目的 搜索高危人群中HIV抗体“窗口期”样品。方法 使用HIV抗体检测、HIV 1 p2 4抗原检测和病毒载量检测等多种方法对 1 580份高危人群血清和血浆进行筛查。结果 发现 1份样品抗体检测为阴性 ,p2 4抗原检测为阳性 ,病毒载量HIV 1RNA含量极高 ,拷贝数为每毫升 41万 (RT PCR法 )和 76万 (NASB法 )。结论 该份样品HIV抗体水平极低 ,用国内目前使用的进口和国产HIV抗体检测试剂均不能检出 ,确定其为

人类免疫缺陷病毒感染早期患者的眼底改变

目的:了解人类免疫缺陷病毒感染患者的眼底改变。方法:对CD4≥200×106/L,不合并其他部位的机会感染和全身病,尚未曾接受高效抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒感染的患者进行眼底检查。结果:患者120例中114例(95%)患者的221眼(92.1%)的最佳矫正视力≥1.0;3例(2.5%)4眼(1.7%)视网膜后极部点片状出血者;1例(0.8%)患者1眼发现后极部棉绒斑。结论:视网膜微血管病变是人类免疫缺陷病毒感染患者的早期眼底改变,在CD4≥200×106/L时,病变发生机会较少,对视力无明显影响。

人类免疫缺陷病毒感染潜伏期患者与艾滋病患者心脏超声表现的对比研究

艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquircd immunodefidency syndrome，AIDS）是由于感染了人类免疫缺陷病毒（human immunodefidencvvirus，HIV）后，特异性地破坏CD4T淋巴细胞，引起机体免疫功能严重受损的致死性传染病。艾滋病心脏并发症的发病率约为28％～73％。本研究对比分析了HIV感染潜伏期患者和AIDS患者（HIV／AIDS）的心脏超声表现，现报告如下。

超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3.0 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床研究

目的探讨超微通道经皮肾镜取石术治疗直径≤3 cm肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染的临床效果。方法选取2019年7月至2020年7月长沙市第一医院泌尿外科收治的60例结石直径≤3.0 cm的单侧肾结石合并人类免疫缺陷病毒感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(30例)及对照组(30例)。观察组患者采用超微通道经皮肾镜取石术治疗,对照组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗。比较两组结石清除率、术中及术后相关指标、术后1 d血清炎症指标。结果两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术后镇痛需求率、感染性发热发生率和血红蛋白下降量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组白细胞、血清降钙素原和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3 cm肾结石的治疗,超微通道经皮肾镜取石术与微创经皮肾镜取石术比较,两者术后结石清除率无明显差异,但超微通道经皮肾镜取石术术后出现感染性发热、出血及疼痛等并发症更少,住院时间更短,更能够改善人类免疫缺陷病毒感染患者就医体验,更推荐在人类免疫缺陷病毒感染定点治疗医院推广应用。

肺结核合并人类免疫缺陷病毒感染病人的护理

分析肺结核合并人类免疫缺陷感染者进行针对性护理,能否取得较好效果。方法:选取2022年01月~2022年12月100例肺结核合并人类免疫缺陷感染者,均分为两组。对照组行基础护理,实验组行针对性护理,对比护理满意度、护理质量,生活质量。结果:在各方面比较中,实验组均取得较为明显的进步(P<0.05)。结论:肺结核合并人类免疫缺陷感染者采用针对性护理护理后,护理效果得到显著提升。

140例成人人类免疫缺陷病毒感染与丙型肝炎病毒感染相互影响

目的 了解经输血或单采浆献血感染人类免疫缺陷病毒 (HIV)的患者中丙型肝炎病毒 (HCV)的感染率 ;分析HIV与HCV感染的相互影响。方法 对 14 0例经输血或单采浆献血感染HIV的患者血清抗HCV、HBV M、肝脏生化功能、CD4 + 和CD8+ 细胞计数、纤维胃镜、肝胆脾B超进行分析。结果 14 0例HIV感染和获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)患者中HCV抗体阳性者占 91.5 % (12 8/ 14 0 ) ;HIV和HCV混合感染者肝功能损害较轻 ,与单纯HIV感染者比较 ,其肝功能、B超改变、CD4 + 细胞计数之间差异无统计学意义。结论 经输血或单采浆献血感染的HIV感染者中存在着极高的HCV感染 (91.5 % )。HIV和HCV混合感染者与单纯HIV感染者比较 ,肝功能损伤并不严重 ,提示HIV可能并不加速丙型肝炎的进展。

人类免疫缺陷病毒感染相关肠屏障损伤及其靶向治疗的研究进展

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)能有效地抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)复制,大大降低获得性免疫缺陷综合征(艾滋病,AIDS)的患病率和病死率,却无法彻底清除病毒,进而发展为慢性病毒感染性疾病。慢性HIV感染破坏宿主免疫系统导致肠屏障破坏、肠黏膜功能紊乱及菌群易位加快疾病进程。而重建肠道微生态平衡和改善肠黏膜功能对重建宿主免疫系统至关重要。以下综述近年来关于艾滋病相关肠屏障损伤及其靶向治疗的研究进展,为进一步研究和改进艾滋病治疗措施、降低HIV感染患病率和病死率提供参考。

人类免疫缺陷病毒感染对苄星青霉素G治疗的早期梅毒患者血清学反应的影响

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染对苄星青霉素G治疗的早期梅毒患者血清学反应的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年4月舟山市中医院诊治的100例接受苄星青霉素G治疗的男男性行为早期梅毒患者的临床资料,按照是否感染HIV分为HIV阴性组(n=59)和HIV阳性组(n=41)。比较两组血清学反应、T淋巴细胞亚群水平;根据12个月后血清学固定情况分为固定组(n=19)和未固定组(n=81),经单因素、Logistic多因素分析影响血清学固定的相关因素。结果HIV阴性组治疗后9个月的血清有效率比HIV阳性组高,治疗后3、6、9、12个月的血清学治愈率均比HIV阳性组高,治疗后12个月的血清固定率比HIV阳性组低,差异具有统计学意义(P<0.05);HIV阴性组治疗前、治疗后6个月的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均比HIV阳性组高,CD8^(+)比HIV阳性组低,治疗前后上述指标的差值比HIV阳性组高,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果发现,HIV阳性、梅毒分期、基线快速血浆反应素试验(RPR)分布均可能是影响血清学固定的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论HIV感染可能导致早期梅毒患者T淋巴细胞功能降低,且是苄星青霉素G治疗后血清学固定的独立危险因素;早期梅毒伴HIV感染患者经苄星青霉素G治疗后,其免疫功能改善、RPR转阴获益少于单纯早期梅毒患者。

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例,女性66例;平均年龄（39.2±9.7）岁（8.0-78.0岁）。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例（44.4%）,共156只眼,其中并发巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）视网膜炎64只眼（40例）,HIV视网膜病变54只眼（35例）,HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼（13例）,免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS）16只眼（10例）,慢性泪腺炎2只眼（1例）。CD4＋T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人（P=0.008）。在行高效抗逆转录酶病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291（519,6667）拷贝/ml。结论在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要。

扶正排毒片对无症状人类免疫缺陷病毒感染者干扰素α的影响

扶正排毒片是本课题组专家多年研究的治疗无症状人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的院内制剂，前期研究显示，该药具有改善临床症状、提高免疫功能等作用,但对其作用机制尚未开展深入研究。课题组检测服用扶正排毒片6个月的无症状HIV感染者治疗前后血浆干扰素α（IFN-α）的变化，并与健康体检者进行比较，探究扶正排毒片治疗无症状HIV感染者的部分作用机制。

人类免疫缺陷病毒感染合并结核患者护理需求现状及影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并结核患者护理需求现状及影响因素。方法选取2018年6月至2021年6月于四川大学华西医院就诊的150例HIV感染合并结核患者为研究对象。采用自制护理需求量表对HIV感染合并结核患者护理需求进行评估,分析其护理需求现状,并根据护理需求量表评分的中位数将患者分为高需求组和低需求组,每组各75例,分析HIV感染合并结核需求的影响因素。结果HIV感染合并结核患者护理需求总分为(196.37±10.87)分。两组教育情况、结核类型,焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,教育情况(OR=8.637)、结核类型(OR=3.920)、SAS评分(OR=1.262)、SDS评分(OR=1.310)、社会支持度评分(OR=0.724)是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素(P<0.05)。结论HIV感染合并结核护理需求较高,不同人群特征的HIV感染合并结核患者护理需存在差异,教育情况、结核类型、SAS评分、SDS评分、社会支持度评分是HIV感染合并结核患者护理需求的影响因素,在临床护理工作中应重点关注该类人群。

临床药师参与1例肾移植术后患者合并人类免疫缺陷病毒感染、卡波西肉瘤的药学监护

临床药师通过专业特长,结合1例肾移植术后患者合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、卡波西肉瘤的病例,分析该患者出现卡波西肉瘤的诱因,从药物相互作用、血药浓度监测、药物不良反应监测等方面提出个体化建议,并对患者进行用药教育,提高用药的科学性、合理性,同时提高患者的用药依从性。通过此病例的实践,临床药师梳理了工作模式,为保障临床安全合理用药积累了工作经验。