2006年北京市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者免疫状况分析

目的了解北京市不同临床阶段人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者机体免疫状况及其变化规律,探讨HIV-1感染者治疗时机的选择。方法应用流式细胞仪对180例在北京市疾病预防控制中心(CDC)性病艾滋病预防控制所进行咨询检测HIV感染者的267份血样进行CD4淋巴细胞的绝对数和百分数检测。结果180例HIV感染者CD4淋巴细胞的平均值为313.5个/μl,46例HIV感染者进入艾滋病期,134个病例处于无症状期;CD4淋巴细胞数有随着感染时间增长进行性减少的趋势。建议进入艾滋病期的46个病例进行抗病毒治疗。结论北京市HIV感染者CD4淋巴细胞数处于较低的水平,处在艾滋病期或正从无症状期向艾滋病期转变,应该加强HIV感染者的免疫状况监测工作。

广西人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并马尔尼菲篮状菌感染的特征及Mp1p抗原快速筛检的研究

为调查广西人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染的特征并评价TM Mp1p(一种甘露糖蛋白)抗原试剂盒(酶联免疫吸附试验)的临床检测效果,本研究收集广西壮族自治区柳州市人民医院2018年8月—2019年6月确诊的200例HIV感染者/AIDS患者的信息并采集其血浆和咽拭子,获得血浆样本118份、咽拭子样本111份,用TM抗原试剂盒检测,并与病原学培养结果进行比较。结果显示,200例HIV感染者/AIDS患者中TM总体感染率为10%,且CD4^(+)T细胞计数越低者TM感染率越高,CD4^(+)T细胞≤50/μL时TM感染率高达29%。差异性分析显示,与HIV-1感染者相比,20例HIV-1合并TM感染者的CD4^(+)T细胞、淋巴细胞、血红蛋白、白蛋白、血小板水平下降,差异有统计学意义(P<0.001),门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、AST/丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和D-二聚体升高,差异有统计学意义(P<0.05)。以病原学培养结果为金标准,TM抗原试剂盒检测118份血浆样本的灵敏度为80%(95%CI:51.1~94.7),特异度为97.1%(95%CI:91.1~99.2),检测111例咽拭子样本的灵敏度为41.7%(95%CI:16.5~71.4),特异度为100%(95%CI:0.95~1)。结果表明,TM抗原试剂盒检测血浆样本的灵敏度良好,特异度高,适合临床TM感染的筛检。因此,对CD4^(+)T细胞计数低的HIV感染者/AIDS患者应及早进行Mp1p抗原快速筛检,做到早发现、早治疗,从而降低TM感染的发病率和死亡率。

人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者孕早期终止妊娠的护理

总结人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者在孕早期终止妊娠的护理经验。对25例人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者,在孕早期通过药物流产术终止妊娠,其中5例患者因流产不全需行清宫术。护理人员根据疾病特点在术前对患者进行心理护理,并提供疾病相关知识,使患者认识及早终止妊娠是避免潜在人类免疫缺陷病毒感染的婴儿出生,同时可提高自身生存质量,增强其对流产手术治疗的信心;术中适时指导使其更好地配合手术,确保手术的顺利完成,为人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者治疗及护理的工作人员无1例发生职业暴露。认为有效的护理措施可提高患者依从性,利于患者术后身心康复,同时医护人员技术操作熟练、职业防护到位,可减少和避免职业暴露的发生。

人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者的焦虑状况调查

我国已经进入艾滋病(AIDS)快速增长期,卫生部评估数据显示,截止2005年底我国有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和患者(PLWHA)65万人,其中艾滋病患者约7.5万人。

余姚市2011—2020年人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者晚发现情况分析

目的了解余姚市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者晚发现情况,为制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法通过“中国疾病预防控制信息系统”系统收集余姚市2011年1月1日至2020年12月31日报告的HIV感染者/艾滋病患者资料,分析HIV感染者/艾滋病患者晚发现率及特征。结果2011年1月1日至2020年12月31日余姚市累计报告HIV感染者/艾滋病患者497例,晚发现263例(52.9%)。2011—2020年晚发现率呈下降趋势,分别为65.2%、61.9%、61.8%、59.6%、56.0%、55.9%、54.2%、47.4%、46.0%、43.1%。年龄≥50岁人群、汉族、文化程度低、农民及民工、离异或丧偶、异性传播、其他样本来源的晚发现风险较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应进一步加大艾滋病防治知识的宣传活动,提高危险性行为人群的主动检测意识;医疗卫生机构尽可能地提供主动检测服务,检测对象扩大至所有可能的高危人群,力争将HIV发现从传统的“症状就医”观念转变到“高危行为后尽早就医检查”观念,降低晚发现率。

人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并肺结核17例临床分析

我院自2005年12月至2011年5月收治人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者63例,其中合并肺结核17例,现将治疗体会报告如下。

宁波市中心城区≥15岁人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者乙型肝炎病毒血清流行率

目的 了解宁波市中心城区人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(Acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者乙型肝炎(乙肝)病毒(Hepatitis B virus,HBV)血清流行率。方法 选择2022年12月31日前宁波市江北区和海曙区所有治疗随访管理的≥15岁HIV感染者/AIDS患者开展问卷调查和血清标本采集,检测HBV表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)、表面抗体(HBV surface antibody,HBsAb)、核心抗体(HBV core antibody,HBcAb)、e抗原(HBV e antigen,HBeAg)和e抗体(HBV e antibody,HBeAb),分析HBV标志物阳性率、感染率和组合模式。结果 共纳入调查对象1 163名,HBsAg、HBsAb和HBcAb阳性率分别为8.86%、57.61%和51.33%,HBV感染率为62.34%;在HBsAg阳性者中HBeAg和HBeAb阳性率分别为22.33%和67.96%。共检测出12种HBV标志物组合模式,其中HBsAb单独阳性、全部标志物阴性、HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性、HBsAg+HBeAb+HBcAb阳性和HBsAg+HBcAb阳性者分别占所有调查对象的25.97%、23.36%、1.98%、5.67%和0.69%。结论 调查地区≥15岁HIV感染者/AIDS患者HBV感染率和传染性高,且存在大量HBV易感者;需定期开展该人群HBV标志物检测和尽早抗病毒治疗,并实施高危人群乙肝免疫策略。

快速启动高效抗反转录病毒治疗对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病患者治疗依从性及预后的影响

目的探讨快速启动高效抗反转录病毒治疗(HAART)对较高CD4^(+)T淋巴细胞的人类免疫缺陷病毒感染-艾滋病(HIVAIDS)患者治疗依从性及预后的影响。方法选取2021年7月至12月在新余市人民医院感染科住院和艾滋病门诊就诊的HIVAIDS患者61例,将确诊7d以内及时就诊且知情同意下启动抗病毒治疗的32例患者设为快速启动组,将确诊后未及时转至艾滋病门诊或转来后未接受快速启动HAART的患者29例设为未接受快速启动组。记录两组患者的基线病毒载量(HIV-RNA)及CD4^(+)T淋巴细胞计数以及抗病毒治疗6、12个月病毒载量及CD4T淋巴细胞计数,并记录入组患者治疗依从性、病毒抑制率、失访率。结果快速启动组治疗6、12个月的CD4^(+)T淋巴细胞计数高于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组治疗6、12个月的HIV-RNA低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05);快速启动组的治疗依从性和病毒抑制率高于未接受快速启动组,失访率低于未接受快速启动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速启动(确诊7d以内)HAART能最大程度提高较高CD4^(+)T淋巴细胞的HIV/AIDS患者抗病毒治疗依从性,提高病毒抑制率、CD4^(+)T淋巴细胞计数水平,并能减少失访率,值得临床推广。

艾滋病病毒感染者快感缺失的相关因素

目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者的快感缺失的相关因素。方法:选取某传染病医院HIV/AIDS患者237例,采用自编一般资料调查表、时间性愉快体验量表(TEPS)、自我接纳量表(SAQ)、歧视知觉量表(SIS)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查。结果:患者TEPS得分为(73.4±16.1)。逐步线性回归分析显示PSSS总分、受教育程度、个人月收入与TEPS总分正向关联(β=0.41、5.17、4.63),年龄与TEPS总分负向关联(β=-0.30)。结论:HIV/AIDS患者的快感缺失情况需引起重视,患者的快感缺失与个人月收入、受教育程度、年龄、领悟社会支持相关。

药物超敏反应综合征并人类免疫缺陷病毒感染1例及文献复习

目的 提高临床医师对药物超敏反应综合征和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病病人药疹的认识,减少误诊。方法回顾性分析2021年11月于兰州大学第二医院住院的1例药物超敏反应综合征伴HIV感染者的临床资料,并行文献复习。结果 病人因“全身出红斑伴痒20 d”入院,入院前有复杂的用药史,入院后反复发热,查体面部水肿、淋巴结肿大、脾大,辅助检查提示嗜酸性粒细胞明显升高、HIV抗体筛查阳性,明确诊断为药物超敏反应综合征,予以糖皮质激素联合人免疫球蛋白为主的治疗,病情缓解。结论 药物超敏反应综合征是一种病毒激活相关的重症药疹,典型特征为发热、皮疹、面部水肿、嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大、肝酶异常和病情反复,系统使用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗有效。HIV感染可参与该病的发生发展。

人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者抗病毒治疗的公共卫生意义及策略进展

自20世纪90年代中期高效抗反转录病毒治疗（highly active antiretroviral therapy,HAART）技术应用以来,成千上万的艾滋病患者得到有效治疗,患者的生命得以延长,艾滋病引发的相关病死率大幅度下降.随着不同作用机制的药物不断研发和面市,药物使用的方便性、耐受性和有效性不断提高,越来越多的HIV感染者和艾滋病患者从中获益.特别是近五年,抗病毒治疗药物在发展中国家广泛使用,治疗患者数目迅速增长,在2007年至2009年间,全球接受抗病毒治疗的患者数几乎翻倍,约525万人.不仅如此,抗病毒治疗药物在预防和减少新发感染方面的作用也越来越受到重视,并得到广泛应用.尽管如此,全球范围内新的HIV感染还在不断发生,每年新增加的抗病毒治疗患者数不及当年新增加的感染者人数,很多需要治疗的患者还没有获得这些可以挽救生命的药品.抗病毒无论是作为治疗手段,还是作为预防措施,都面临着很多挑战.本文从公共卫生视角,对HIV感染者/艾滋病患者抗病毒治疗的意义及其策略进展进行综述.

2009年上海市人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者中医证候调查

目的调研上海市人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的中医证候,为中西医结合诊疗艾滋病提供参考。方法收集HIV感染者/AIDS患者共计398例,填写症状体征调查表,并进行中医辨证,将患者分成气虚证、气虚兼挟阴虚证、气虚兼挟湿热证、气虚兼挟痰瘀证、气虚兼挟血瘀证和无证可辨6种证候。结果 HIV感染者110例,AIDS患者288例,两组患者平均年龄差异有统计学意义(P<0.05);HIV感染者气虚兼挟湿热证以及无证可辨者比例均显著高于AIDS患者(P<0.05);而AIDS患者属气虚兼挟阴虚证、气虚兼挟血瘀证者显著高于HIV感染者(P<0.05)。结论 HIV感染者以气虚兼挟湿热证为主,AIDS患者以气虚兼挟阴虚证和气虚兼挟血瘀证为多见。

人类免疫缺陷病毒感染者合并2型糖尿病的诊疗研究进展

人类免疫缺陷病毒(HIV)感染导致人体免疫功能降低,严重威胁人类健康。但随着抗反转录病毒治疗(ART)的问世,将HIV感染从一种致命性疾病转变为一种可控的慢性疾病,显著延长HIV感染者(people living with HIV,PLWH)的生命,但该群体慢性合并症(糖尿病、肾病、骨质疏松、心脑血管疾病)的问题也日益凸显。我国的糖尿病以2型糖尿病(T2DM)为主,1型糖尿病和其他类型糖尿病少见,本文中涉及的PLWH合并糖尿病的相关研究指的是T2DM。

人类免疫缺陷病毒/艾滋病抗病毒治疗患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响

目的探讨人类免疫缺陷病毒/艾滋病(HIV/AIDS)患者的基线CD4^(+)T淋巴细胞计数对抗病毒治疗后免疫功能重建的影响,为判断抗病毒治疗的效果提供依据。方法选取2019—2022年赣州市755例抗病毒治疗24周以上的HIV/AIDS患者的临床资料,采集外周血进行CD4^(+)T淋巴细胞计数和病毒载量检测。根据抗病毒治疗24周后的CD4^(+)T淋巴细胞计数将患者分为免疫重建良好组(≥200个/μl)和免疫重建不良组(<200个/μl)。多因素分析采用二分类logistic回归,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测价值。结果755例患者中,614例(81.3%)免疫重建良好,141例(18.7%)免疫重建不良。病毒学指标显示有617例(81.7%)病毒学抑制成功,138例(18.3%)病毒学抑制失败。免疫重建不良组中基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl占比低于免疫重建良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,免疫重建与性别、年龄、治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数有关,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,性别女(β=-0.642,OR=0.526,95%CI:0.288~0.962)、治疗时间1~2年(β=-0.538,OR=0.584,95%CI:0.383~0.890)、基线CD4^(+)T淋巴细胞计数200~500个/μl(β=-2.761,OR=0.063,95%CI:0.035~0.116)及基线CD4^(+)T淋巴细胞计数>500个/μl(β=-3.206,OR=0.041,95%CI:0.010~0.169)是免疫重建不良的独立保护因素(P<0.05)。年龄>50岁(β=1.554,OR=4.730,95%CI:1.028~21.751)是免疫重建不良的独立危险因素(P<0.05)。基于基线CD4^(+)T淋巴细胞计数的模型对免疫重建不良预测的ROC曲线下面积为0.834(P<0.05)。结论性别、年龄、抗病毒治疗时间和基线CD4^(+)T淋巴细胞计数是HIV/AIDS患者免疫功能重建的独立影响因素。

2023年NCCN人类免疫缺陷病毒感染者癌症临床实践指南(第1版)之子宫颈癌解读

1981年6月5日,美国疾病预防与控制中心(CDC)首次报道肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)和卡波西肉瘤病例,随后证明是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染引起的获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,又称艾滋病)^([1])。随着机会性感染防治和艾滋病治疗手段的进步,特别是1996年开始联合3种及以上药物的抗逆转录病毒治疗(ART)后,发病率和死亡率显著下降^([2])。

胶体层析法与酶联免疫吸附试验筛查人类免疫缺陷病毒抗体在艾滋病诊断中应用价值分析

目的 分析对比胶体层析法与酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)筛查人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体在艾滋病中的诊断价值。方法 选取2019年1月—2022年12月于高安市疾病预防控制中心行艾滋病筛查的13 777人为研究对象,采集研究对象的空腹静脉血,对空腹静脉血均施以胶体层析法、ELISA与免疫印迹法行HIV抗体检测,以免疫印迹法为检查的“金标准”,统计对比胶体层析法、ELISA在艾滋病中的诊断效能。结果 13 777名行艾滋病筛查检测人员中,免疫印迹法共检测出37例HIV抗体阳性,ELISA共检测出36例HIV抗体阳性,胶体层析法共检查出29例HIV抗体阳性;以免疫印迹法为检查的“金标准”,ELISA检测的灵敏度为94.59%(35/37)、准确度为99.98%[(35+13 739)/13 777]、阴性预测值为99.99%(13 739/13 741),高于胶体层析法的72.97%(27/37)、99.91%[(27+13 738)/13 777]、99.93%(13 738/13 748),差异有统计学意义(P<0.05);二者的特异度、阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa检验显示,ELISA检查艾滋病的结果与“金标准”检查结果的一致性极好(Kappa值=0.959,P<0.001)。结论 与胶体层析法相比,酶联免疫吸附试验能够更有效地检查出阳性HIV抗体,进而提高艾滋病的早期诊断率,临床应用价值较高,值得推广应用。

中国部分地区人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者合并感染HBV或/和HCV的研究进展

抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)方案的推陈出新,进一步提升了人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者的服药依从性并降低了疾病相关并发症出现的概率,从而延长了患者的寿命。但在ART方案广泛应用的同时,肝脏疾病已成为引起HIV感染者/AIDS患者的非AIDS相关死亡中最常见的一种疾病。由于传播途径相同,HBV、HCV与HIV合并感染最为常见。已有多项研究表明,HBV、HCV与HIV合并感染可促进肝脏炎症、坏死及纤维化改变,增加HBV DNA、HCV RNA的复制及CD4^+T淋巴细胞的破坏,并可增加ART相关药物的肝脏毒性风险,最终加速患者发展至终末期肝病的进程。为更全面地了解HIV与HBV、HCV之间的相互作用,本文针对其合并感染的流行病学、临床结局及治疗进展做以下综述,旨为临床工作提供理论依据和指导。

重庆市万州区人类免疫缺陷病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗后病毒载量结果分析

目的:分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病患者经抗病毒药物治疗后病毒载量情况,为艾滋病防治工作提供参考。方法:收集2015—2021年重庆市万州区HIV感染者和艾滋病患者经抗病毒药物治疗后病毒载量检测相关资料,分析其治疗效果。结果:2015—2021年累计检测经抗病毒治疗后的HIV感染者和艾滋病患者血液标本4062份,其中3853份(94.85%)样本中病毒载量<400copy/mL,209份(5.15%)样本中病毒载量≥400copy/mL。经抗病毒治疗后,≥50岁年龄组病毒成功抑制率最高(96.07%),<20岁年龄组病毒成功抑制率最低(90.62%),20~49岁年龄组病毒成功抑制率为94.24%。病毒成功抑制率女性(96.39%)高于男性(94.41%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.729,P<0.05)。结论:万州区HIV感染者和艾滋病患者经抗病毒药物治疗后病毒载量总体上得到抑制,抗病毒治疗效果良好。

外周全血HIV-1 DNA定量检测在艾滋病病毒感染诊断与病程监测中的应用性研究

目的通过研究外周全血HIV-1 DNA定量检测与其他检测指标的相关性,探讨外周全血中HIV-1 DNA定量检测在艾滋病病毒感染诊断及病程监测中的作用。方法对南昌地区部分艾滋病筛查实验室送检的65例HIV-1抗体筛查有反应的样品,分别进行HIV-1抗体确证、HIV-1 DNA定量和HIV-1 RNA定量检测、CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞计数,并将HIV-1 DNA与其他各项进行统计分析。结果65例HIV-1抗体筛查有反应样品经免疫印迹法(WB)确证:50例为HIV-1抗体阳性,11例为HIV-1抗体不确定,4例为HIV-1抗体阴性。50例HIV-1抗体阳性的受检者中,检出HIV-1 DNA的有45例,检出HIV-1 RNA的有33例;11例HIV-1不确定受检者中,有6例同时检出HIV-1 DNA和HIV-1 RNA,其余均未检出HIV-1 DNA和HIV-1 RNA;4例HIV-1抗体阴性受检者中,HIV-1 DNA和HIV-1 RNA均未检出。56例艾滋病感染者(患者)的HIV-1 DNA的量值与HIV-1 RNA的量值呈显著性正相关(r=0.417,P=0.001),与CD4+T淋巴细胞数值呈显著性负相关(r=-0.29,P=0.03),与CD8+T淋巴细胞数值呈正相关,但相关性不显著(r=0.249,P=0.064)。结论外周全血HIV-1 DNA定量检测可为艾滋病早期感染诊断,监测艾滋病病程进展及高效抗病毒治疗疗效提供实验依据。

与人类免疫缺陷病毒感染和艾滋病相关的口腔疾病的研究进展

艾滋病(AIDS)在口腔的表现是艾滋病诊断的重要指标之一。多数人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者都有口腔表现,但口腔表现却往往被忽视。目前与HIV感染密切相关的主要口腔疾病有口腔黏膜病、牙周病、涎腺疾病及龋病等。本文对HIV感染和艾滋病相关的口腔疾病的研究进展作一综述。