淋巴细胞精细分型检测在人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者中的应用

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后免疫细胞的变化特征,以及其在不同疾病分期的动态变化规律。方法采用流式细胞术,对2021年8月17日至2022年9月14日于武汉大学中南医院感染科住院的173例HIV感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者(研究组)进行淋巴细胞亚群分类计数检测,分别与1086例健康人群(对照组)进行对比分析。根据CD4^(+)T淋巴细胞计数进行分期,比较HIV/AIDS患者在不同临床分期淋巴细胞亚群分类计数。计量资料中各类淋巴细胞绝对计数均呈正态分布,以x±s表示,HIV/AIDS患者和对照组各类淋巴细胞均值的比较采用两独立样本t检验。结果研究组患者T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞绝对计数分别为(907±105)个/μl、(128±25)个/μl和(176±16)个/μl,显著低于对照组(t=8.508、P<0.001,t=8.265、P<0.001,t=18.552,P<0.001)。研究组患者CD4^(+)CD28^(+)T细胞和CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数分别为(123±25)个/μl和(170±48)个/μl(t=28.522、P<0.001,t=5.820、P<0.001),百分比分别为84.86%和35.41%,均显著低于对照组(t=2.583、P=0.011,t=12.806、P<0.001)。研究组患者CD3^(+)CD8^(+)HLA-DR^(+)细胞计数和百分比分别为(476±129)个/μl和73.68%,显著高于对照组[(135±98)个/μl和22.38%],差异均有统计意义(t=8.482、P<0.001,t=34.651、P<0.001)。研究组患者初始和记忆CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数分别为(76±9)个/μl和(152±12)个/μl,均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=19.823、P<0.001,t=20.815,P<0.001)。随着疾病进展,研究组患者CD4^(+)CD28^(+)T细胞和CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数分别由(540.77±165.54)个/μl和(452.57±135.65)个/μl降至(13.56±33.63)个/μl和(102.96±30.47)个/μl,且CD3^(+)CD8^(+)HLA-DR^(+)细胞百比由(36.00±17.79)%升至(58.29±13.27)%。结论HIV/AIDS患者可出现淋巴细胞数量和功能异常,以及免疫系统的异常激活,且AIDS进展后期患者淋巴细胞功能受损和异常免疫激活更显著。

广西壮族自治区壮族人群人类免疫缺陷病毒感染者及艾滋病患者心电图特征分析

目的对广西壮族自治区壮族人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者及获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者的心电图特征进行分析,为这类人群的诊断及治疗提供临床依据。方法纳入在广西壮族自治区内居住且在本院住院治疗的壮族人群中HIV感染者及AIDS患者各200例,分别作为感染组及患者组,并选取同期健康体检人群200例作为对照组。对三组研究对象进行常规12导联心电图检测,比较三组主动性心律失常、被动性心律失常、ST-T改变、QT间期/QTc延长及其他心电图异常改变的情况。结果感染组和患者组的主动性心律失常、被动性心律失常、QT间期/QTc延长发生率均明显高于对照组,且患者组这三类心电图异常改变的发生率亦显著高于感染组(P均<0.05)。结论广西壮族自治区壮族人群HIV感染者及AIDS患者心电图异常改变较为普遍,多是心律失常、ST-T改变和QT间期/QTc延长,需要临床医师密切关注这部分人群中HIV感染者及AIDS患者的心电图异常改变,以防不良心脏事件发生。

人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4^+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素

目的了解接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4+T淋巴细胞动力学特点,并探讨其影响因素。方法描述CD4+T淋巴细胞在HAART治疗后3年内不同时间的变化规律,利用广义估计方程分析不同性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平等因素对CD4+T淋巴细胞动力学变化的影响。结果基线(治疗前2周)、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33和36个月的中位数CD4+T淋巴细胞分别为96、194、217、212、250、268、282、289、305、311、331、338和357个/μl;与基线比较,各随访时间的中位数CD4+T淋巴细胞增加值分别为80、99、101、124、146、166、178、194、190、234、237和236个/μl。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平3个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=9.718、25.361和22.230,P<0.05);年龄、民族、职业和传播途径4个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较(χ2=0.032、0.433、0.119和0.101,P>0.05),差异无统计学意义;性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平7个因素的不同检测时间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=397.781、384.920、370.505、383.165、385.180、392.199和389.468,P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗3年内,随着抗病毒治疗(ART)时间延长,其CD4+T淋巴细胞呈进行性上升趋势,其动力学变化可分为3个阶段:1快速增长阶段,治疗后1~6个月,每个月增长近20个/μl;2缓慢增长阶段,治疗后6~24个月,平均每月增长近10个/μl;3平台期,治疗24个月后,增长速度逐步下降,至第30个月时CD4+T淋巴细胞不再增加。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是影响CD4+T淋巴细胞动力学改变的3个因素。

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例,女性66例;平均年龄（39.2±9.7）岁（8.0-78.0岁）。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例（44.4%）,共156只眼,其中并发巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）视网膜炎64只眼（40例）,HIV视网膜病变54只眼（35例）,HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼（13例）,免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS）16只眼（10例）,慢性泪腺炎2只眼（1例）。CD4＋T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人（P=0.008）。在行高效抗逆转录酶病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291（519,6667）拷贝/ml。结论在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要。

1989至2020年北京市东城区1076例人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者生存时间及影响因素

目的探讨北京市东城区人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者生存时间及影响因素。方法采用回顾性队列研究方法,在中国艾滋病综合防治信息系统中收集1989年1月1日~2020年12月31日北京市东城区HIV/AIDS患者共1076例的临床资料,应用寿命表法分析累积生存率;利用Kaplan-Meier法(K-M法)绘制生存曲线;利用COX比例风险模型分析影响患者生存时间的因素。结果所有研究对象中,完成随访1072例(99.63%),失访4例(0.37%);随访过程中发生AIDS相关死亡26例(2.42%);第1、2、5年累计生存率分别为98.03%、97.92%和97.47%。研究对象生存时间中位数为264.00个月。COX比例风险模型分析显示:首次检测CD4^(+)T细胞计数<350个/μl(HR=4.053、95%CI:1.412~11.628)、确诊时为AIDS患者(HR=20.651、95%CI:4.741~89.940)、未接受抗病毒治疗(HR=30.722、95%CI:12.389~76.18)均为患者生存时间缩短的危险因素。与初中及以下文化程度的HIV/AIDS患者相比,较高文化程度为延长患者生存时间的保护因素(高中或中专:HR=0.317、95%CI:0.122~0.826,大专及以上:HR=0.155、95%CI:0.055~0.439)。K-M法绘制生存曲线显示,大专及以上、高中或中专文化程度HIV/AIDS患者累计生存率显著高于初中及以下文化程度HIV/AIDS患者(χ^(2)=26.978、P<0.001)。首次检测CD4^(+)T细胞计数≥350个/μl、确诊时疾病状态为HIV感染、行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者累计生存率高于首次检测CD4^(+)T细胞计数<350个/μl、确诊时疾病状态为AIDS、未行抗病毒治疗的HIV/AIDS患者(χ^(2)=14.329、44.559、126.836,P均<0.001)。结论北京市东城区HIV/AIDS患者中接受抗病毒治疗、首次CD4^(+)T细胞计数≥350个/μl、确诊时疾病状态为HIV感染、大专及以上文化程度者生存时间较长。故提高筛查力度,尽可能早期发现HIV感染者,尽快开展治疗,可提高其确诊后生存质量和生存时间。

MicroRNA-625-5p、CD64对获得性免疫缺陷综合征结核病患者的诊断及预后价值研究

目的探究microRNA-625-5p(miR-625-5p)、CD64对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)结核病患者的诊断及预后价值。方法选取2020年6月—2022年7月在江西省赣州市第五人民医院住院的76例AIDS患者为研究组。另取同期该院未患结核病的72例AIDS患者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-625-5p的表达,流式细胞术检测外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD64水平。结果研究组miR-625-5p相对表达量低于对照组(P<0.05),CD64水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果表明,miR-625-5p、CD64诊断AIDS患者合并结核病的敏感性分别为81.6%(95%CI:0.710,0.895)、82.9%(95%CI:0.725,0.906);特异性分别为66.7%(95%CI:0.546,0.773)、70.8%(95%CI:0.589,0.810)。两者联合诊断的敏感性和特异性分别为85.5%(95%CI:0.756,0.925)、88.9%(95%CI:0.793,0.951)。预后不良组HIV感染时间、CD64水平均高于良好组(P<0.05),CD4^(+)T、miR-625-5p水平均低于良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果表明,HIV感染时间[OR=5.484(95%CI:1.874,16.042)]和CD64水平[OR=2.713(95%CI:1.022,7.207)]是患者预后不良的危险因素(P<0.05);CD4^(+)T水平[OR=0.357(95%CI:0.139,0.918)]和miR-625-5p相对表达量[OR=0.198(95%CI:0.074,0.530)]是患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,miR-625-5p、CD64预测AIDS结核病患者预后的敏感性分别为79.3%(95%CI:0.603,0.920)、72.4%(95%CI:0.528,0.873);特异性分别为76.6%(95%,CI:0.620,0.877)、53.2%(95%CI:0.381,0.679);两者联合预测的敏感性和特异性分别为82.8%(95%CI:0.642,0.942)和78.7%(95%CI:0.643,0.893)。结论microRNA-625-5p和CD64可作为AIDS合并结核病的有效生物标志物,其不仅能提高诊断的准确性,还能预测患者的预后情况。

南阳市人类免疫缺陷病毒携带者及获得性免疫缺陷综合征患者心理健康状况及其社会关怀对策研究

目的:了解南阳市获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的心理健康状况及其影响因素,提出针对性社会关怀对策。方法:采用方便抽样法随机抽取2020年9月—2022年12月在南阳市艾滋病定点医院免费检测和治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者及AIDS患者162例。通过一般情况表及症状自评量表(SCL-90)对其进行问卷调查。结果:HIV携带者及AIDS患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分、总均分均高于SCL-90国内常模,差异有统计学意义(P<0.001)。经济状况、婚姻状况、居住地、职业状况、确诊时间、身体状况、治疗依从性、疾病公开状况、疾病认知情况为影响HIV携带者及AIDS患者心理健康状况的主要因素(P<0.05)。结论:南阳市HIV携带者及AIDS患者的心理健康状况较差,针对影响因素实施社会关怀有利于改善其心理健康状况,提高其生活质量。

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者心电图异常情况及其影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者心电图异常情况及其影响因素。方法选取2021年7—12月收治的HIV/AIDS 546例,均行心电图检查,统计心电图异常情况,采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者心电图异常影响因素,并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测价值。结果HIV/AIDS患者心电图异常率为67.03%。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、肺部感染、CD4+<200μL、CD8+<500μL、高效抗反转录病毒治疗(HAART)、HAART时间≥2年是HIV/AIDS患者心电图异常的独立危险因素(P<0.01)。HIV/AIDS患者心电图异常影响因素多因素Logistic回归模型评价显示模型建立具有统计学意义(P<0.01),回归方程系数差异有统计学意义(P<0.01),模型拟合效果较好(P>0.05)。多因素Logistic回归模型对HIV/AIDS患者心电图异常预测价值的ROC曲线分析结果显示,曲线下面积为0.851,95%CI(0.817,0.880)。随机抽取1例进行个体预测,结果显示在预测准确率为77.29%的条件下,该患者发生心电图异常。结论HIV/AIDS患者心电图异常受诸多因素影响,如吸烟史、肺部感染、CD4+<200μL、CD8+<500μL等,根据影响因素构建多因素Logistic回归模型对HIV/AIDS患者心电图异常具有可靠预测价值。

抗获得性免疫缺陷综合征复方制剂研究进展

目的综述复方制剂在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)治疗领域的开发原则及要求,总结抗逆转录病毒疗法(ART)的简化方案,为寻求最佳的药物治疗方案提供参考。方法通过检索国内外相关文献及数据库,对已上市的复方制剂进行整理、分析和归纳。结果目前已上市的抗AIDS复方制剂可以简化ART方案,提高用药依从性,减少药物毒副作用,降低药物负担,提高患者生活质量。结论抗AIDS的复方制剂在治疗方面具有显著优势,但该病的治疗和药物研发仍然存在着重大临床需求,需进一步深入研究。

获得性免疫缺陷综合征合并急性早幼粒细胞白血病1例

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种特殊亚型,具有特定的分子发病机制及预后,在获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)个体中较少见。由于其罕见性和复杂性,AIDS合并APL患者通常需要采用个体化、精准化的治疗策略。本文报道了1例AIDS合并APL的患者,给予拉米夫定、依非韦伦、替诺福韦抗病毒及三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)10 mg·d^(-1)联合口服全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)60 mg·d^(-1)的诱导治疗后,骨髓提示完全缓解。

以消化道多发溃疡为首发表现的获得性免疫缺陷综合征1例

本文报道浙江省杭州市第一人民医院2023年4月3日收治的,以消化道多发溃疡为主要表现、最后诊断为艾滋病的患者1例。患者以腹痛为首发表现,胃肠镜提示食管、结肠多发溃疡,予护胃、促进溃疡愈合等治疗,效果不佳,后综合临床表现、内镜病理、实验室检查等诊断为获得性免疫缺陷综合征(以下简称“AIDS”)。AIDS累及胃肠道,以消化道溃疡为主要表现,临床表现及内镜下表现常无特异性,易漏诊误诊。病变提示免疫低下时需完善检查明确是否存在AIDS。

获得性免疫缺陷综合征合并分枝杆菌感染患者的免疫学特征与耐药性分析

目的:分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)或非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染的免疫学特征及其对常用抗结核药物的耐药特点,为临床AIDS患者并发MTB或NTM感染的诊断和治疗提供参考。方法:选取2017年1月—2022年12月苏州市第五人民医院收治的44例AIDS合并MTB感染患者(设为AIDS/MTB感染组)和44例AIDS合并NTM感染患者(设为AIDS/NTB感染组)作为研究对象,采集患者的年龄、性别、免疫学检查结果,以及MTB和NTB对常用抗结核药物的药敏试验结果等信息,分析AIDS患者合并MTB或NTM感染的免疫学特征与耐药特点。结果:AIDS/MTB感染组和AIDS/NTB感染组患者的性别均以男性为主(93.18%vs97.73%),而年龄上均主要集中在30~<50岁(56.82%vs 59.09%),但2组患者在性别和年龄上的分布情况经比较其差异无统计学意义(P>0.05);AIDS/NTB感染组患者的T-SPOT检查均为阴性,AIDS/MTB感染组患者T-SPOT检查的阳性率较高;AIDS/MTB感染组患者的CD4^(+)T细胞绝对值明显高于AIDS/NTB感染组(108.4±76.7 vs36.5±22.1,P<0.05);AIDS/NTB感染组患者中检出的主要病原菌为鸟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌,其对链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、阿米卡星的耐药率均大于50.00%(远高于MTB对其的耐药率),仅对丙硫异烟胺的耐药率较低(<5.00%)。结论:AIDS患者并发MTB或NTM感染好发于30~<50岁的男性,T-SPOT检查和CD4^(+)T细胞水平可以较好地对MTB感染和NTM感染进行鉴别诊断;此外,NTM感染的病原菌对多数抗结核药物耐药性较强,应尽量选用其他敏感的抗菌药物进行治疗,以保证对患者的治疗效果。

两种快速检测试剂在人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征筛查中的应用

目的 比较两种快速检测(快检)试剂在人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)筛查中的应用及漏检情况。方法 收集2018—2019年南京市筛查实验室使用快检法、酶联免疫吸附试验(ELISA)或化学发光试剂检测的筛查可疑样本,使用快检三代胶体硒试剂、三代胶体金试剂以及四代酶标试剂进行复核检测,对复核检测结果呈现至少一次有反应的样本进行补充试验。在补充试验前进行确证试验,对确证结果为“不确定”的样本进行荧光定量聚合酶链反应(PCR),以补充试验(确证试验和荧光定量PCR)结果作为“金标准”,比较两种快检试剂的检测结果,包括检出率、敏感度、漏检率。结果 快检三代胶体金试剂检测HIV/AIDS的阳性率为60.49%,快检三代胶体硒试剂的阳性率为62.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。快检三代胶体硒试剂检测HIV/AIDS的敏感度明显高于快检三代胶体金试剂(99.8%比98.6%,P<0.05)。两种快检试剂均存在漏检情况,使用三代胶体硒快检试剂检测的漏检率明显低于使用三代胶体金快检试剂,分别漏检3份和19份,差异有统计学意义[0.2%(3/1 374)比1.4%(19/1 374),P<0.05]。结论 快检试剂作为一种操作简便的HIV/AIDS抗体(抗原)检测方法,实用性较高,但不同品牌试剂对HIV/AIDS筛查的敏感度存在差异,敏感度低的试剂有漏检现象,应引起临床实验室重视。

223例获得性免疫缺陷综合征患者的结肠镜检查结果分析

目的分析223例获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的结肠镜检查结果。方法AIDS患者223例,均采用电子结肠镜进行检查,分析结肠镜检查结果。结果结肠镜下可见异常者134例,其中结直肠息肉82例(单发者38例、多发者44例,息肉位置位于左半结肠39例、右半结肠31例、全结肠12例,山田Ⅰ型47例、Ⅱ型27例、Ⅲ型5例、Ⅳ型3例),结直肠炎45例,恶性肿瘤4例,尖锐湿疣3例。结直肠息肉中,炎性息肉11例、增生性息肉43例、腺瘤性息肉28例;结直肠炎中,非特异性炎症38例、病毒感染所致的炎症2例、慢性肉芽肿性炎3例、阿米巴肠炎1例、缺血性肠炎1例;恶性肿瘤中,直肠早期卡波西肉瘤1例、直肠鳞状细胞癌2例、直肠神经内分泌肿瘤1例。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的结直肠炎者分别为32、13例,结直肠息肉者分别为68、14例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为2、1例,两者比较,P均<0.05;艾滋病病毒载量(HIV-RNA)阳性、阴性的结直肠炎者分别为30、15例,结直肠息肉者分别为65、17例,恶性肿瘤者分别为3、1例,尖锐湿疣者分别为3、0例,两者比较,P均<0.05。CD4^(+)T淋巴细胞计数<200个/mm^(3)、≥200个/mm^(3)的炎性息肉者分别为5、6例,增生性息肉者分别为22、21例,腺瘤者分别为21、7例,两者比较,P均<0.05;HIV-RNA阳性、阴性的炎性息肉者分别为4、7例,增生性息肉者分别为32、11例,腺瘤者分别为20、8例,两者比较,P均<0.05。结论AIDS患者结肠镜下主要表现为结直肠息肉、结直肠炎等,CD4^(+)T淋巴细胞计数减少和HIV-RNA阳性时发生炎症性病变、腺瘤性息肉、恶性肿瘤几率较高,对AIDS患者应重视结肠镜检查。

以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

目的探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状。方法回顾系列病例研究。回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量。结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例。患者初诊最佳矫正视力:无光感者2眼,光感~0.04者18眼,0.05~0.25者10眼,0.3~0.7者4眼,0.8及以上者6眼。15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎。CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者最常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力。眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视。

人类免疫缺陷病毒感染患者以及获得性免疫缺陷综合征患者的心电图特点

目的对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的心电图进行分析,以更好地了解AIDS患者和HIV感染患者的心电图变化。方法收集于医院2015年1月至2018年11月接收治疗的150例AIDS患者和HIV感染患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床心电图资料,探究AIDS患者和HIV感染患者的心电图特点。结果不同等级患者心电图异常发生率之间存在明显差异,CD4^+淋巴细胞计数等级越高其心电图异常发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS患者与HIV感染患者快速心律失常、ST-T改变、左房室肥大、右房室肥大、QRS波低电压随T波改变情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS患者和HIV感染患者心电图检查显示存在一定的异常情况,且其心电图异常与CD4^+淋巴细胞计数有着密切的关系,应引起临床重视。

人类免疫缺陷病毒感染临床分期与特异性抗体免疫印迹条带的相关性研究

目的分析贵州省黔东南州地区针对不同人类免疫缺陷病毒(HIV)抗原的特异性抗体在不同临床分期患者中的表达差异,探究其与获得性免疫缺陷综合征临床分期的关联。方法选取贵州黔东南州307份HIV确诊阳性血液样本,进行特异性HIV抗体免疫印迹试验,并对血液样本进行CD3^(+)CD4^(+)T细胞计数及HIV病毒载量核酸检测,将HIV感染期和艾滋病期的相关指标进行多因素回归分析。结果307例HIV感染者中,男218例,女89例,平均(48.53±16.03)岁,其特异性抗体gp160、gp120、gp41、p66、p51、p31、p55、p24和p17的构成比分别为98.7%、90.9%、92.2%、74.3%、66.4%、86.6%、3.9%、97.4%和73.9%。多因素二元Logistic回归模型分析显示,p24特异性抗体的表达是感染期的影响因素(OR=0.158,95%CI:0.032~0.768,P<0.05)。p24特异性抗体与HIV感染的临床分期有一定相关性(OR=0.217,95%CI:0.005~0.944,P<0.05)。将p24特异性表达时CD3^(+)CD4^(+)T细胞计数与病毒载量比值作为检验变量,将临床分期作为状态变量(艾滋病期=1,感染期=2)绘制受试者工作特征(ROC)曲线,曲线下面积为0.653(95%CI:0.529~0.774,P<0.05)。结论p24特异性抗体的差异表达有望提示患者处于感染期,并可能成为HIV感染患者免疫功能的预警指标。

中医药治疗HIV感染/获得性免疫缺陷综合征疗效及安全性的系统评价/Meta分析的再评价

目的:评估、总结中医药治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的系统评价/Meta分析中疗效及安全性的证据质量。方法:检索多个中英文数据库,收集中医药治疗HIV感染/AIDS的系统评价/Meta分析(研究组干预措施为单独使用中医药或联合西医治疗;对照组干预措施为空白、安慰剂、模拟剂、西医治疗,或西医治疗联合安慰剂、模拟剂),检索时间限定为各数据库建库至2022年8月。根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据。采用AMSTAR2量表评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE工具对结局指标进行证据质量分级。结果:共纳入11篇文献,均显示中医药治疗HIV感染/AIDS的疗效优于对照组。AMSTAR2量表评价结果显示,5篇文献的方法学质量为“低”,6篇为“极低”。GRADE评价结果显示,纳入的38个结局指标中,2个结局指标为中等证据,24个结局指标的证据等级为低级,12个为极低级。中等质量的证据表明,中医药联合抗病毒治疗用于HIV感染/AIDS,患者的临床症状改善率、CD4细胞计数改善情况优于单纯抗病毒治疗。结论:目前的证据表明,中医药治疗HIV感染/AIDS有一定优势,安全性较高。鉴于大多数研究的方法学和证据质量均较低,尚需进一步验证。

益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征患者临床疗效的影响

目的观察益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征（HIV／AIDS）患者病毒载量、免疫功能和生存质量的影响。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2015年7月至2017年2月在青海省第四人民医院中西医结合科确诊为HIV／AIDS的患者118例，将患者按随机数字表法分为两组，每组59例。采用高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗者为对照组；在对照组基础上口服益艾康胶囊[每次5粒（每粒0．5g）、每日3次]者为中西药组，共治疗12个月。比较两组患者治疗后世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表（WHOQOLHIV—BREF）评分和CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数以及病毒载量的差异。结果治疗12个月后，两组患者WHOQOLHIV—BREF评分均较治疗前降低，但中西药组的降低程度较对照组缓慢（分：82．57±8．76比70．53±9．45，P〈0．05）。对照组治疗前后CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数无明显变化（P〉0．05），但治疗后病毒载量较治疗前明显下降（10g／mL：3．57±0．82比3．89±1．32，p〈0．05）；而中西药组治疗后CD4＋则较治疗前明显升高（个mL：413．67±187．39比376．65±206．51）、病毒载量却较治疗前明显降低（10g／mL：3．14±0．76比3．81±1．27）；中西药组治疗后CD4＋明显高于对照组（413．67±187．39比382．72±194．82），病毒载量明显低于对照组（3．14±0．76比3．57±0．82），两组CD8＋T淋巴细胞数量无明显改变（P〉0．05）。结论益艾康胶囊可能通过提高HIV／AIDS患者CD4＋T淋巴细胞数量，降低病毒载量，进而改善患者生存质量。

人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征患者476例乙型、丙型肝炎病毒及梅毒螺旋体感染情况调查研究

目的:调查并分析476例人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)感染情况。方法:选择HIV/AIDS患者476例为研究对象,调查其合并HBV、HCV及TP感染情况,分析HIV/AIDS患者合并HBV、HCV及TP感染与人口学特征的关系,以及双重感染、三重感染及四重感染的危险因素。结果:所有HIV/AIDS患者中,HBV、HCV及TP感染率分别为9.87%、17.44%、5.46%,HBV+HCV、HBV+TP、HCV+TP感染率分别为4.20%、2.73%、3.57%,HBV+HCV+TP感染率为3.15%。HIV/AIDS患者双重感染与患者文化程度、民族、感染途径有关(均P<0.05),三重感染与患者年龄、感染途径有关(均P<0.05),四重感染与患者感染途径有关(P<0.05)。小学及以下学历、性传播、吸毒是HIV/AIDS患者双重感染的危险因素(均P<0.05),吸毒是HIV/AIDS患者三重感染的危险因素(P<0.05),性传播是HIV/AIDS患者四重感染危险因素(均P<0.05)。结论:HIV/AIDS患者较易合并HBV、HCV及TP感染,双重感染、三重感染以及四重感染影响因素各不相同,需要及时进行评估。