儿童人类免疫缺陷病毒相关性血小板减少性紫癜—附2例报告

目的通过两例人类免疫缺陷病毒相关免疫性血小板减少性紫癜(HIV-ITP)特点的临床总结及相关文献复习,提高对本病的认识。方法临床病历分析及文献复习。结果2例儿童分别经输血感染HIV后5年和7年后出现血小板减少性紫癜(ITP)的症状,经相关检测确诊为HIV-ITP,经丙球冲击及激素治疗好转,但很快复发。结论ITP是HIV病人常见的血液系统表现,也常是HIV的首发症状之一,抗ITP治疗短期有效,长期疗效不佳,彻底治愈困难。

病毒感染与免疫性血小板减少性紫癜治疗效果相关性

探讨病毒感染与免疫性血小板减少性紫癜的治疗效果相关性。方法:选本院52例新诊断免疫性血小板减少性紫癜患儿临床资料进行回顾性分析,比较伴有病毒感染和非病毒感染患儿的临床特点、治疗效果。结果:伴有病毒感染32例(61.5%),其中EBV感染3例,CMV感染5例,复合感染24例。非病毒感染20例(38.5%)。病毒感染组和非病毒感染组血红蛋白、血小板计数比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。52例患者中,有皮肤黏膜出血点、瘀斑或紫癜表现共48例(92.3%),伴有鼻出血16例(30.8%);无出血症状5例(9.6%);伴有消化道出血3例(5.8%);病毒感染组和非病毒感染组临床表现比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。病毒感染组治疗后总有效率65.7%,非病毒感染组经治疗后总有效率95.0%,两者有明显差异(P<0.05)。结论:多数免疫性血小板减少性紫癜患儿均伴有病毒感染,病毒感染引起的免疫性血小板减少性紫癜治疗效果差于不伴病毒感染者。

妊娠合并原发性免疫性血小板减少症的诊治

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia)在妊娠期血小板减少中占1%~4%,在妊娠中的发生率约1/1000~10000,是导致妊娠期血小板计数(PLT)<50×10^9/L的最常见原因。免疫性血小板减少症可分为原发性免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP)和继发性免疫性血小板减少症。前者既往被称为特发性血小板减少性紫癜,是一种获得性全身免疫性疾病,育龄期女性发病率高于同年龄组男性。后者病因包括自身免疫性疾病(抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、Evans综合征等)、感染(例如人类免疫缺陷病毒、丙肝、巨细胞病毒)、药物(如肝素、抗菌药物、抗癫痫药物)等[1]。这里主要介绍ITP患者妊娠期的诊治原则。

生物感染与慢性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一个因免疫机制参与而使血小板生成减少和破坏增多的疾病,主要有两种表现形式:(1)急性ITP,多在儿童期发病,一般无性别差异,通常在病毒感染后发病,有自限性的特点;(2)慢性ITP,有成年人发病趋向,呈持续性或反复发作的特点,多为女性.

110例人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者合并血小板减少症临床分析

目的：了解人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者合并血小板减少症的临床特点。方法：回顾性分析2009年8月至2012年12月上海市公共卫生临床中心收治的110例HIV/AIDS合并血小板减少症患者的临床资料,分析血小板减少的病因、治疗及转归。结果：110例患者中机会性感染49例（44.5%）,乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒（HBV/HCV）感染26例（23.6%）,HIV相关免疫性血小板减少性紫癜（HIV-ITP）20例（18.2%）,药物相关骨髓抑制7例（6.4%）,AIDS相关肿瘤及其他疾病8例（7.3%）。以血小板减少为HIV/AIDS首发临床表现者10例。82.7%（91/110）的患者同时合并其他血液学异常,包括贫血（68.2%）或白细胞减少（58.2%）。81.3%的HIV-ITP患者对激素及静脉注射免疫球蛋白治疗敏感,治疗无效或复发者长期抗病毒治疗后血小板缓慢上升。结论：HIV/AIDS患者血小板减少常见病因有机会性感染、合并HBV/HCV感染、HIV-ITP、药物相关骨髓抑制等。HIV-ITP可为HIV/AIDS患者首要临床表现,其根本治疗措施为抗病毒治疗。血小板减少患者常同时合并贫血和（或）白细胞减少,多重血液学异常预示病情严重,需要积极处理原发病。