人类免疫缺陷病毒相关空泡样脊髓病1例

患者青年男性,入院前1个月自觉行走不稳、踩棉感,夜间更重,伴双足麻木。症状进行性加重,入院时发展至行走困难。发病前后体质量明显减轻。查体:贫血貌,皮肤干燥;双下肢肌力4级,下肢末梢型针刺觉减退,深感觉障碍,双下肢腱反射活跃,双侧病理征(+)。血红蛋白66 g/L,同型半胱氨酸9μmol/L,血清叶酸、维生素B12、铜蓝蛋白等均正常。人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体(+),CD4阳性T细胞绝对值27个/μL、相对值3.6%。最终诊断:HIV感染;HIV相关空泡样脊髓病。遂转入专科医院治疗。本例患者提示,对于临床表现为亚急性脊髓后索、侧索损害的患者,除了要考虑亚急性联合变性、一氧化二氮中毒以及铜缺乏性脊髓病外,也要考虑到HIV相关空泡样脊髓病的可能。