扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗对人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者临床疗效评价的回顾性分析

目的:分析扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征的临床疗效及安全性。方法:筛选出符合纳入标准的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者,采用回顾性自身前后对照的试验设计,比较用药前后CD4^(+)T淋巴细胞计数、病毒载量的变化,同时统计出用药期间出现的不良反应。结果:71例人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者在使用扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗1年后,CD4^(+)T淋巴细胞计数上升,差异有统计学意义(P<0.05)。对基线CD4^(+)T淋巴细胞分层后再分析,显示扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗可以显著提高CD4^(+)T淋巴细胞计数低于350个/μL的人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者的CD4细胞计数,差异具有统计学意义(P<0.05);从病毒载量的变化来看,本方案治疗前后人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者病毒载量的变化有统计学意义(P<0.05);用药期间未见明显不良反应。结论:扶阳解毒颗粒联合高效抗逆转录病毒治疗,具有提高人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者CD4^(+)T淋巴细胞、提高抗病毒治疗有效率的作用,尤其适用于CD4^(+)T淋巴细胞计数低于350个/μL的患者,同时具有良好的安全性。

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例,女性66例;平均年龄（39.2±9.7）岁（8.0-78.0岁）。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例（44.4%）,共156只眼,其中并发巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）视网膜炎64只眼（40例）,HIV视网膜病变54只眼（35例）,HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼（13例）,免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS）16只眼（10例）,慢性泪腺炎2只眼（1例）。CD4＋T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人（P=0.008）。在行高效抗逆转录酶病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291（519,6667）拷贝/ml。结论在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要。

益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征患者临床疗效的影响

目的观察益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征（HIV／AIDS）患者病毒载量、免疫功能和生存质量的影响。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2015年7月至2017年2月在青海省第四人民医院中西医结合科确诊为HIV／AIDS的患者118例，将患者按随机数字表法分为两组，每组59例。采用高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗者为对照组；在对照组基础上口服益艾康胶囊[每次5粒（每粒0．5g）、每日3次]者为中西药组，共治疗12个月。比较两组患者治疗后世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表（WHOQOLHIV—BREF）评分和CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数以及病毒载量的差异。结果治疗12个月后，两组患者WHOQOLHIV—BREF评分均较治疗前降低，但中西药组的降低程度较对照组缓慢（分：82．57±8．76比70．53±9．45，P〈0．05）。对照组治疗前后CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数无明显变化（P〉0．05），但治疗后病毒载量较治疗前明显下降（10g／mL：3．57±0．82比3．89±1．32，p〈0．05）；而中西药组治疗后CD4＋则较治疗前明显升高（个mL：413．67±187．39比376．65±206．51）、病毒载量却较治疗前明显降低（10g／mL：3．14±0．76比3．81±1．27）；中西药组治疗后CD4＋明显高于对照组（413．67±187．39比382．72±194．82），病毒载量明显低于对照组（3．14±0．76比3．57±0．82），两组CD8＋T淋巴细胞数量无明显改变（P〉0．05）。结论益艾康胶囊可能通过提高HIV／AIDS患者CD4＋T淋巴细胞数量，降低病毒载量，进而改善患者生存质量。

家庭关怀对人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者的护理效果

目的:观察家庭关怀对人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的护理效果。方法:选取收治的72例HIV/AIDS患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组36例。对照组予常规护理,观察组在对照组基础上予家庭关怀。两组均护理3个月,比较两组护理后用药依从性及护理前后生命质量。结果:护理后观察组用药依从性为94.44%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理后生命质量评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭关怀应用于HIV/AIDS患者护理中,可提高其用药依从性,并提高患者生命质量。

1例获得性免疫缺陷综合征相关性脑血管炎的报道

获得性免疫缺陷综合征(AIDS)是以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性传染病,可累及消化、心血管和神经等系统等,亦可引起脑血管壁出现纤维素样坏死、炎性细胞浸润以及管腔内血栓形成等血管炎性改变,导致脑组织出现梗死或出血。其临床症状无明显特异性,且与原发性中枢神经系统血管炎(PACNS)极其相似,极易误诊误治。本文就1例肢体无力查因入院患者,诊断为AIDS相关性脑血管炎病例,详细介绍患者的临床症状和诊疗过程。随着我国艾滋病病毒(HIV)感染人数的逐年增加,AIDS相关性脑梗死的患病率也会逐年增多。相关专业医生应该注意此类疾病可能,避免误诊、误治。

男男性行为者人类免疫缺陷病毒自我检测现状及影响因素

目的了解人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性男男性行为者的HIV自检现状及其影响因素。方法于重庆地区招募HIV阴性男男性行为者,收集其人口学特征、性行为特征、自检相关情况等信息。采用单因素和多因素logistic回归模型分析重庆地区男男性行为者HIV自检的影响因素。结果201名纳入研究的男男性行为者中,79.6%(160/201)最近1年进行过HIV自检,报告了受教育程度的受试者中89.6%(138/154)为大专/本科及以上,报告了性行为特征的受试者中近半数(45.6%,52/114)近期无固定性伴侣,且50.7%(69/136)对性伴侣的HIV感染情况未知。多因素logistic分析结果显示,文化程度和近3个月有药物滥用是男男性行为者HIV自检的影响因素。结论重庆地区HIV阴性男男性行为者对HIV自我检测的知晓率和使用率高。受教育程度为大专/本科及以上、近3个月有药物滥用的男男性行为者更倾向于使用HIV自检试纸进行检测。

8例人类免疫缺陷病毒感染者的眼部临床表现

目的观察8例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的眼部临床表现。方法回顾总结8例HIV感染者的眼部临床表现,并对其主诉、年龄、性别分布、感染途径、疾病类型进行分析。结果8例中男6例,女2例,男女之比3∶1。8例中年龄最大45岁,最小23岁。8例均有视力下降的主诉,眼部临床表现包括虹膜睫状体炎、眼部带状疱疹、角膜炎、白内障、视网膜棉绒斑和出血、眼部肿瘤。结论在HIV感染的高危人群中,对双眼虹膜睫状体炎、年轻的白内障,反复发作不易治愈的角膜炎、眼部带状疱疹、不明原因的非感染性血管病变性眼底病变等患者,要详细询问病史和个人史,及时行AIDS的相关检查。

艾滋病免疫重建炎性综合征合并结核病患者的临床特点及处理

人类获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者在高效抗逆转录病毒治疗（highly active antiretrovival therapy，HAART）过程中发生免疫重建炎性综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome，IRIS）的同时合并结核病常见，但临床缺乏典型特征。为提高认识，本研究收集2009年1月至2011年3月广西龙潭医院收治的艾滋病患者IRIS合并结核病42例的临床资料，以探讨其临床特点及处理措施。

1990-2019年中国人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征流行趋势及疾病负担

目的 分析1990-2019年中国人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)疾病流行现状、负担及危险因素变化趋势,预测2020—2030年HIV/AIDS发病和死亡情况。方法 探讨1990—2019年中国HIV/AIDS疾病的流行现状,通过Joinpoint回归拟合其发病率和疾病负担变化趋势。采用集成嵌套拉普拉斯近似(INLA)的贝叶斯年龄-时期-队列分析(BAPC)方法预测2020-2030年HIV/AIDS发病和死亡趋势。结果 1990-2019年中国男性HIV/AIDS标化发病率、标化死亡率高于女性,15~19岁、20~24岁标化发病率总体呈增长趋势,75~79岁标化发病率变化幅度最大。1990—2019年中国HIV/AIDS标化发病率、标化伤残调整寿命年(DALYs)率均呈上升趋势,差异具有统计学意义(P均<0.001);归因于危险性行为的标化DALYs率最高。BAPC预测结果显示,2020-2030年中国男性HIV/AIDS标化死亡率呈上升趋势。结论 中国青少年HIV/AIDS发病风险持续增加,老年群体死亡风险也不容忽视;HIV/AIDS疾病负担呈上升趋势,危险性行为是首要危险因素。未来应针对重点人群采取预防和控制措施。

淋巴细胞精细分型检测在人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者中的应用

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后免疫细胞的变化特征,以及其在不同疾病分期的动态变化规律。方法采用流式细胞术,对2021年8月17日至2022年9月14日于武汉大学中南医院感染科住院的173例HIV感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者(研究组)进行淋巴细胞亚群分类计数检测,分别与1086例健康人群(对照组)进行对比分析。根据CD4^(+)T淋巴细胞计数进行分期,比较HIV/AIDS患者在不同临床分期淋巴细胞亚群分类计数。计量资料中各类淋巴细胞绝对计数均呈正态分布,以x±s表示,HIV/AIDS患者和对照组各类淋巴细胞均值的比较采用两独立样本t检验。结果研究组患者T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞绝对计数分别为(907±105)个/μl、(128±25)个/μl和(176±16)个/μl,显著低于对照组(t=8.508、P<0.001,t=8.265、P<0.001,t=18.552,P<0.001)。研究组患者CD4^(+)CD28^(+)T细胞和CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数分别为(123±25)个/μl和(170±48)个/μl(t=28.522、P<0.001,t=5.820、P<0.001),百分比分别为84.86%和35.41%,均显著低于对照组(t=2.583、P=0.011,t=12.806、P<0.001)。研究组患者CD3^(+)CD8^(+)HLA-DR^(+)细胞计数和百分比分别为(476±129)个/μl和73.68%,显著高于对照组[(135±98)个/μl和22.38%],差异均有统计意义(t=8.482、P<0.001,t=34.651、P<0.001)。研究组患者初始和记忆CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数分别为(76±9)个/μl和(152±12)个/μl,均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=19.823、P<0.001,t=20.815,P<0.001)。随着疾病进展,研究组患者CD4^(+)CD28^(+)T细胞和CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数分别由(540.77±165.54)个/μl和(452.57±135.65)个/μl降至(13.56±33.63)个/μl和(102.96±30.47)个/μl,且CD3^(+)CD8^(+)HLA-DR^(+)细胞百比由(36.00±17.79)%升至(58.29±13.27)%。结论HIV/AIDS患者可出现淋巴细胞数量和功能异常,以及免疫系统的异常激活,且AIDS进展后期患者淋巴细胞功能受损和异常免疫激活更显著。

人免疫缺陷病毒感染后机体病理改变概述

近年来人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)/获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者数量不断增加,现已波及全国各省市。本文基于国内外HIV病毒的研究现状,就人感染HIV后,体内HIV生命周期、宿主免疫反应、靶细胞病理改变、免疫激活状况作一概述,并对HIV/AIDS治疗理念的更新进行展望。

人类免疫缺陷病毒感染和获得性免疫缺陷综合征患者眼部并发症及致盲原因分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒感染（HIV）和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者眼部并发症的临床类型，分析视力损害的主要原因，为防治视力损伤提供依据。方法回顾性分析247例HIV/AIDS患者眼部并发症的临床特点和致盲原因；所有患者常规进行视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查，眼底病患者行眼底照相或眼底荧光血管造影（FFA）；实验室检测外周血CD4＋T淋巴细胞计数，〈200/mm3者行血/尿液巨细胞病毒载量（CMV-DNA）检测。 结果247例HIV/AIDS患者中，有眼部并发症者200例（81.0%），共310眼，其中巨细胞病毒性视网膜炎（CMVR）的发病率最高[35%（70/200）]，其次是角膜炎[12%（24/200）]、干眼[10.5%（21/200）]等。有13.2%（41/310）眼为盲眼，主要由CMVR引起；绝大多数CMVR患者（65例，92.9%）CD4＋T淋巴细胞计数〈100/mm3，病情在CD4＋T淋巴细胞计数〈50/mm3时高发[77.1%（54/70）]。结论充分认识HIV/AIDS眼部并发症的临床特点可提高诊断率；CMVR是AIDS晚期导致视力丧失的主要原因，建议加快建立健全CMVR筛查机制，早发现，早治疗，降低致盲率，提高患者生存质量。

人类获得性免疫缺陷综合征合并播散性马尔尼菲青霉菌病和噬血细胞综合征一例并文献复习

目的提高对人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并播散性马尔尼菲青霉菌病(PSM)、噬血细胞综合征(HPS)和组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的认识。方法分析1例AIDS合并播散性PSM、HPS以及HNL(疑诊)的诊疗过程,并结合相关文献进行复习。结果 1例43岁男性AIDS合并播散性PSM、HPS以及HNL(疑诊)患者,给予综合抗感染、抗炎(小剂量地塞米松)、护肝及对症支持治疗后,患者体温恢复正常,病情稳定出院。结论早期诊断及治疗PSM、HPS、HNL是降低患者病死率及改善预后的关键。

2016—2022年临沂市HIV/AIDS患者抗病毒治疗及时性及影响因素分析

目的:分析山东省临沂市2016—2022年新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者抗病毒治疗及时性及影响因素,为临沂市抗病毒治疗管理工作提供参考依据。方法:选取临沂市2016—2022年新报告的1764例HIV/AIDS患者。通过艾滋病防治基本信息系统下载病例报告和抗病毒治疗历史卡片,关联后形成数据库;采用多因素logistic回归模型分析抗病毒治疗及时性及影响因素。结果:1764例患者的抗病毒治疗及时率为50.23%,不同年份抗病毒治疗及时率呈增长趋势。多因素logistic回归分析结果显示,年龄、人群分类、样本来源、临沂市发现报告、首次CD4细胞计数是抗病毒治疗及时性的影响因素。结论:临沂市新报告HIV/AIDS患者30 d内启动抗病毒治疗的比例还有待提高,相关部门应重点关注低年龄段人群、首次CD4计数较高人群、羁押人群、商业服务人群和外市报至本市的HIV/AIDS患者的随访和检测工作,完善信息沟通和转介流程,缩短从确诊到治疗的时间间隔,从而进一步提高临沂市HIV/AIDS患者的抗病毒治疗及时性。

PBMCs中miR-21、miR-223表达与HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗效果的相关性

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗效果与外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA(miR)-21、miR-223表达水平的关系。方法选取2020年3月至2022年3月期间南通市第三人民医院门诊就诊行抗逆转录病毒治疗的142例HIV/AIDS患者为观察组,根据其治疗效果分为有效组(n=110)和无效组(n=32);选取同期体检健康者139例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应法检测PBMCs中miR-21、miR-223表达水平;采用多因素Logistic回归分析HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗无效的影响因素。结果观察组PBMCs中miR-21、miR-223表达水平高于对照组(P<0.05)。无效组治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月的PBMCs中miR-21、miR-223表达水平均高于有效组(P<0.05)。有效组随治疗时间延长,PBMCs中miR-21、miR-223表达水平逐渐降低(P<0.05)。无效组治疗前世界卫生组织(WHO)分期3期患者比例高于有效组(P<0.05)。miR-21、miR-223、治疗前WHO分期3期是影响HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。结论miR-21、miR-223在一定程度上可反映HIV/AIDS患者抗逆转录病毒治疗效果,治疗无效患者PBMCs中miR-21、miR-223表达水平相对较高。

2021年WHO《关于HIV预防、检测、治疗、服务提供和监测的综合指南:公共卫生方法的建议》要点解读

WHO在2021年7月发布了最新版本的《关于HIV预防、检测、治疗、服务提供和监测的综合指南:公共卫生方法的建议》,该指南在WHO 2016年《关于使用抗反转录病毒药物治疗和预防HIV感染的综合指南:公共卫生方法的建议》的基础之上进行了最新证据的更新,从HIV预防与治疗以外的多个视角给出了最新的推荐意见。本文主要从2021年新版指南的发布背景、HIV的预防、检测、诊断、抗病毒治疗、相关并发症和合并症的临床管理及服务提供等方面进行要点解读,以期能让HIV防控相关领域的专业人员、组织以及HIV感染者群体更好地了解本指南的核心内容,为进一步推进HIV防治工作、早日终结艾滋病流行提供参考。

人类免疫缺陷病毒感染合并鸟分枝杆菌复合群病临床特点

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并鸟分枝杆菌复合群(MAC)病的临床特点,以提高其临床诊断和治疗水平。方法回顾性分析2011年1月至2021年7月于首都医科大学附属北京地坛医院住院经淋巴结穿刺活检组织学病理、肺泡灌洗液细胞学病理或二代测序技术(NGS)等确诊的HIV感染合并MAC病患者的临床资料,包括其临床表现、受累脏器、影像学表现、治疗以及预后等。年龄、白细胞计数、白蛋白、C-反应蛋白等呈正态分布,以x±s表示;CD4^(+)T淋巴细胞水平、HIV RNA载量、抗反转录病毒治疗(ART)治疗时长等为非正态分布计量资料,以中位数(四分位数)[M(P25,P75)]表示。计数资料(性别、致病菌种和受累脏器等)以[例(%)]表示。结果入组HIV感染合并MAC病患者共13例,其中男性10例、女性3例,平均年龄(30.15±6.5)岁。HIV合并MAC病患者CD4^(+)T淋巴细胞水平显著减低,CD4^(+)T淋巴细胞计数为[34(12.5,82)]个/μl。累及器官以淋巴结受累最为常见(61.5%、8/13),其次为肺(23.1%、3/13)。HIV感染合并MAC病最常见菌种为鸟分枝杆菌(76.9%、10/13),其次为胞内分枝杆菌(15.4%、2/13)。发热是HIV感染合并MAC病最常见的临床表现,占76.9%(10/13),其中90%(9/10)患者体温峰值超过39℃。HIV感染合并MAC肺病最常见的影像表现为斑片实变影,常伴纵膈淋巴结肿大。13例患者CD4^(+)T细胞计数为34(12.5,82)个/μl,53.8%(7/13)患者水平低于50个/μl。所有患者均根据菌种鉴定结果行经验性治疗,最常用的药物为大环内酯类(阿奇霉素或克拉霉素)[92.3%(12/13)]和乙胺丁醇[92.3%(12/13)]。结论在HIV感染人群中,MAC可累及全身多脏器,患者可出现高热、淋巴结受累,菌种主要鉴定为鸟分枝杆菌。应积极获取患者淋巴结、肺泡灌洗液等病理结果,尽早明确诊断,及时治疗。

艾滋病合并播散性非结核分枝杆菌病诊治现状及研究进展

非结核分枝杆菌(non⁃tuberculous mycobacteria,NTM)作为一种机会性致病菌,一般很少在免疫功能正常的人群中引起疾病,除非宿主免疫防御功能受损。获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者由于体内人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)破坏CD4+T淋巴细胞,使得机体免疫功能严重缺陷,当患者感染NTM时,NTM很可能定植,并最终导致患者出现播散性NTM病(disseminated non-tuberculous mycobacterial disease,DNTM)。近年来,全球结核病患者数量呈下降趋势,然而随着AIDS流行、免疫抑制人群数量增加以及实验室NTM检测技术不断进步等因素,AIDS合并NTM的患者数呈上升趋势。与结核病相比,我国公共卫生管理系统未将NTM感染纳入上报系统,而且以往临床重视程度不足,因此系统研究也较少。国内一些地区AIDS合并DNTM患者的5年病死率已高达26.7%,该病极大威胁着患者的生命健康,并消耗了大量医疗资源。我国在NTM的鉴别诊断、治疗、高病死率等方面,面临巨大挑战。因此,迫切需要加强临床对DNTM的临床认知,提升疾病防控及应对能力。