人类体外受精与胚胎移植

收治不孕妇女34例,42个治疗周期,采用固定的Fertilin/Pergonal/Profasi超排方案,B超监测卵泡发育并指导经阴道取卵。每周期有6.97±4.1个卵泡发育。获得卵子4.7±4.6个,受精率为71％,卵裂率64％,移植率87.8％。每周期移植的胚胎总分与移植后妊娠率有显著相关性(r=0.8823,P=0.0086),移植胚胎评分高,数量多,妊娠率越高。本组5例妊娠中有3例移植6个胚胎以上。在未建立胚胎冻存技术之前,4个以上的胚胎移植是处理过剩胚胎的权衡方法。本组大部分病人在门诊接受治疗,减轻精神与经济负担。

人类体外受精——胚胎移植技术的概述及新近展

人工辅助受孕技术主要包括体外受精和胚胎移植(IVF—ET)配子输卵管内移植,单精子卵胞浆内注射和冻融胚胎移植,赠卵体外受精和胚胎移植及代孕母亲等。由于IVF-_ET最早阶段是在试管内进行故谷称“试管婴儿”。下面我们着重讲一下体外受精胚胎移植在临床上的应用。1

影响人类体外受精——胚胎移植成功率的某些因素分析

对137例采用hMG/hCG超排的IVF-ET的结果,分析比较了采卵时不同成熟度卵子的受精率、妊娠组与非妊娠组采卵时卵子的成熟度分布、采卵数、移植时胚胎发育阶段及移植胚胎数等差异。结果表明,采卵时成熟的卵子受精率较高,接近成熟卵子的受精率略低,未成熟卵子的受精率最低,仅达14％左右。妊娠组和非妊娠组卵子成熟度分布无显著差别(P>0.05),但妊娠组平均采卵数显著高于非妊娠组(P<0.01)。两组移植时胚胎发育阶段无显著差异(P>0.05),妊娠组可供移植胚胎数显著高于非妊娠组(P<0.01)。

英国人类胚胎研究管理体制建立的背景及其现实功能分析——兼论日本生命科学技术的社会管理体制结构

随着生命科学技术的发展 ,出现了很多新的生命伦理学问题。英国的人类胚胎研究管理体制 (HFEA)能够提供有益的借鉴。介绍了这一体制建立的背景并对其现实功能进行分析。得出结论 :日本应该建立一个生命科学技术的社会管理体制。

英国苏格兰罗斯林研究所首次用未受精卵育成人类胚胎

据2005年9月11日《新民晚报》消息，曾在世界上首次培育出克隆羊“多莉”的英国苏格兰罗斯林研究所于2005年9月8日报告说，他们首次用单性繁殖方法使人类未受精的卵细胞发育为人类胚胎。这一技术不同于克隆或核移植技术。他们只利用未受精卵进行实验，方法是通过特殊的手段使只有体细胞一半遗传物质的卵细胞，在发育成胚胎前就获得足够的遗传物质。

体外受精-胚胎移植护理安全隐患原因分析及对策

目的对实施辅助生殖技术(artificial reproduction technology,ART)尤其是体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)过程中存在护理安全隐患的原因进行分析,并采取针对性的措施进行防范和规避。方法对2008年1月至2009年12月在长海医院生殖医学中心实施IVF-ET的316例患者的临床资料进行分析,针对在治疗过程中存在的护理安全问题提出了系统的防范措施,并于2010年1月至2011年8月在946例患者中实施。结果在实施安全隐患系统防范措施后,患者满意度由72.23%上升至92.15%(P<0.05);同时,与护理管理相关的护患纠纷或差错由11起减少为2起,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对IVF-ET护理的专业性与特殊性,查找护理隐患发生的原因,针对性地进行防范和规避,在树立法律意识、健全管理制度、科学工作调度、强化流程管理、重视专业培训、增加科普宣教等方面逐一落实,可以增加对安全隐患的发现和消除,可以提高护理质量。

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)胚胎培养液中HLA-G检测在预测胚胎发育潜能和临床结局中的应用价值研究

目的探讨培养液中可溶性人类白细胞抗原G(HLA-G)表达水平在预测胚胎发育潜能、评估临床结局中的应用价值。方法选取2017年12月~2019年8月在柳州市人民医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕不育夫妇共156对,收集其胚胎培养第三天(D3)或第五天(D5)的培养上清液,检测培养液中HLA-G浓度。根据移植临床结局分为临床妊娠组和未妊娠组,根据移植胚胎培养液HLA-G浓度按D3卵裂期胚胎≥2.5U/ml或D5囊胚≥6.8U/ml分为高浓度组和低浓度组分别进行比较,同时对D3胚胎继续培养形成囊胚情况及不同级别囊胚培养液HLA-G含量进行比较分析。结果临床妊娠组和未妊娠组间的平均年龄、不孕年限、抗苗勒管激素(AMH)、子宫内膜厚度、平均获卵数、受精率、优质胚胎率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),HLA-G浓度分别为7.38±4.12 U/ml和2.46±1.69 U/ml,两组比较差异有统计学意义(t=3.628,P<0.01);形成优质囊胚、可用囊胚和不可用囊胚培养液中的HLA-G浓度分别为12.36±5.27,8.15±3.69和5.62±3.10 U/ml,三组比较差异有统计学意义(t=2.856,P<0.05);HLA-G高浓度组临床妊娠率和胚胎种植率分别为69.41%(59/85)和49.60%(62/125),均高于HLA-G低浓度组46.05%(35/76)和26.78%(30/112),差异有统计学意义(χ2=9.011,12.946,均P<0.01),两组之间的生化妊娠率和流产率比较差异无统计学意义(χ2=0.527,0.368,均P>0.05)。结论检测胚胎培养液中HLA-G水平可作为胚胎发育潜能的预测指标,联合形态学评分进行胚胎移植可获得较好的临床结局。

益气血补肝法在体外受精-胚胎移植治疗周期中对白血病抑制因子、瘦素的影响

目的:探讨中药对胚胎移植日、种植窗血清白血病抑制因子(LIF)、瘦素(Leptin)的影响。方法:行IVF患者42例,随机分成中药组及对照组,中药组均于胚胎移植日、种植窗抽血,用放射免疫法测定瘦素水平,应用ELISA方法测定血清白血病抑制因子水平。结果:中药组种植窗白血病抑制因子及瘦素水平均明显高于对照组(P<0.05);中药组种植窗LIF及瘦素水平均高于移植日(P<0.05);中药组移植日白血病抑制因子水平明显低于对照组,两组移植日瘦素水平差别无显著性。结论:益气血补肝法可改善黄体期血清白血病抑制因子、瘦素的水平,从而影响IVF-ET中胚胎的种植。

ICSI周期中人类MⅡ卵子形态对胚胎发育的影响

目的探讨胞浆内单精子注射技术(ICSI)中MⅡ卵子的形态及其影响因素以及卵母细胞形态学特性对其后胚胎质量的影响。方法选择江西省妇幼保健院辅助生殖中心2011年5月-2012年2月所有需行ICSI治疗的患者,共54个周期,采用常规超促排卵长方案,获得了812个MⅡ卵子,将其分成A组:正常卵子形态组;B组:卵子胞浆外异常组;C组:卵子胞浆内异常组;行ICSI操作后对D2-D3卵裂期胚胎进行评估,分别比较3组的受精率、卵裂率、胚胎质量,由此评估人类MⅡ卵子形态的异常是否对胚胎发育有显著性的影响。结果⑴A、B、C 3组间的卵子受精率、卵裂率均无显著的统计学差异(P>0.05)。A组正常形态的卵子的优质胚胎形成率显著高于B组(84.9%vs 51.8%,P<0.05)和C组(84.9%vs 44.9%,P<0.05)。⑵卵母细胞受精率降低与第一极体异常、卵周间隙增大和卵胞浆内出现空泡相关联。卵子胞浆内异常与卵母细胞发育能力低下相关。⑶原核的形态受到大的卵周间隙、扩散的胞浆内粗颗粒和/或出现中心颗粒区的影响。⑷形态异常的卵子,发育为低质量的胚胎的概率更高,尤其是卵子胞浆内异常组卵子,与其它形态学异常的特征相比,其优质胚胎率有显著性降低。(OR2.26,95%CI 1.25-4.08)。⑸根据每个卵子异常形态特点获得的优势比来达到至少一种结局,计算出MⅡ卵子形态学(MOMS)评分。MOMS与女性的年龄、基础FSH值和临床结局有显著的相关性。结论⑴ICSI的结局与获得卵子的质量密切相关。⑵行ICSI之前的卵母细胞形态学评估有助于确定卵子具有更高的发育潜能。⑶将卵子、受精卵、胚胎的形态学特性与胚胎的评分系统相结合,有助于选择优质胚胎进行移植。⑷本研究由于样本量较小,MⅡ卵子的形态学特征是否对胚胎种植率和临床妊娠率有显著性的影响仍不明确。

HLA-G在人类早期胚胎中的表达及应用价值

人类白细胞抗原(HLA)G能表达于人类胚胎滋养层细胞,并参与妊娠期免疫调控。HLA-G可通过调节细胞因子释放来诱导免疫耐受性的产生,调控滋养层细胞的侵入能力并且促使子宫螺旋动脉血管的重塑,促进胚胎成功着床和维持妊娠。HLA-G在人类卵母细胞及早期胚胎2细胞至囊胚阶段均有表达,并与胚胎分化程度相关;分泌可溶性HLA-G的胚胎在体外受精-胚胎移植中的临床妊娠率和种植率较高,胚胎培养上清液中可检测到HLA-G,含量受检测方法、灵敏度等因素影响;HLA-G结合形态学评分可更好地预测胚胎发育潜能,有望成为胚胎质量评估的可靠生化指标。

利用CRISPR/Cas9介导基因编辑人类三核受精卵伦理问题探讨

以广州中山大学黄军就博士2015年发表在Protein&Cell杂志上一篇引起广泛关注和伦理争议的论文为背景,分析了使用CRISPR/Cas9介导基因编辑人类三核受精卵存在的伦理问题,探讨了相关研究最终可能导致优生和定制胎儿的后果,评价了此项研究引发的国际国内伦理争论,分析了"先干起来,干了再说"的非理性观点。认为现阶段应对相关研究加以规范,在技术尚不成熟的情况下,不能随意开展人类生殖细胞和人类胚胎基因编辑基础研究,更不能推广到临床研究。

人类胚胎冷冻储存及其移植的应用

体外受精,胚胎移植(IVF-ET)工作中,临床妊娠失败原因复杂,主要是胚胎质量问题,另外,在刺激排卵周期激素环境失常,也会影响胚植入。通常一次采卵可获得多个早期胚胎,而胚胎移植一次一般不超过4个,因此可将多余胚胎冷冻储存,如本刺激周期未获妊娠,则可于以后自然周期复温后再移植。从而可增加累积妊娠成功率。另外也可为他人赠卵受精或赠胚移植,还可为今后开展有关人胚胎的基础研究提供资料。

猕猴(Macaca mulaffa)的体外受精和胚胎的冷冻储存

非人灵长类的体外受精和胚胎移植与人或家畜等其他种类比较尚存在许多问题,例如超数排卵不稳定,体外受精率低和胚胎培养困难等。迄今,在非人灵长类中仅有松鼠猴(Sai-miri sciareus),食蟹猴(Macaca fascicularis),狒狒(Papio sp.)和猕猴(Macacamulatta)等少数种类的体外受精和胚胎移植的报道。非人灵长类的体外受精和胚胎移植为珍稀濒危灵长类动物的繁殖和保护提供了一条新途径,同时也是建立一些和人类生殖或遗传疾病有关的动物模型的新方法。

人类体外受精及胎胚移植技术的研究和应用

人类体外受精及胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Tiansfer)是近十年来兴起的一项生殖工程技术,它是从体内采集配子,在体外受精并培育成早期卵裂阶段胚胎,再移植入母体子宫内发育成胎儿的,俗称试管婴儿技术,简称IVF-ET或IVF技术。 IVF—ET技术的诞生开创了人类生殖技术的新时代,是医学和生物学技术的一次伟大的革命。这项技术不仅为不孕患者提供了一种新的治疗方法。

Z型肌内注射法在体外受精-胚胎移植黄体期支持黄体酮注射治疗中的体会

体外受精-胚胎移植（In vitro Fertilization and Embryo Transfer IVF—ET）俗称试管婴儿，是人类辅助生殖技术的核心部分，是近代医学发展史治疗不育症的重要方法。药物治疗是试管婴儿最常采用的一种治疗手段，特别是后期的黄体期支持，一般需要两个多月的治疗周期。大多数的中心都采用的是黄体酮针剂肌肉注射。

接受体外受精-胚胎移植病人的护理难点及护理对策

分析接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)病人存在的问题,包括心理压力大、情绪复杂,经济负担重,随访困难,"三证"问题不好解决,针对存在的问题护理中注重心理关怀、加强健康教育,本着知情同意有利于病人的原则解决存在的问题,结果构建了和谐医患关系,证件合格率达到100%,早期、中期妊娠随访率及分娩随访率达到100%。

胚胎干细胞移植治疗急性脊髓损伤:全球首次获批开展人体人类胚胎干细胞的临床试验

文章导语：○胚胎干细胞移植治疗急性脊髓损伤首次获批○胚胎干细胞移植治疗急性脊髓损伤研究的开展历程○胚胎干细胞移植治疗急性脊髓损伤的各方质疑○胚胎干细胞移植治疗急性脊髓损伤获批的深远影响

补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植失败患者卵巢储备功能改善作用的临床研究

目的:观察补肾活血调周法对反复体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者卵巢储备功能的改善作用,并探讨其作用机理。方法:将60例参加IVF-ET周期的反复IVF-ET失败患者随机分为中药+控制性超排组(观察组,30例)和控制性超排组(对照组,30例),观察治疗前后及两组临床症状、体征改善情况,比较促性腺激素的用量、血清雌激素水平、促卵泡生成素水平、血清抑制素B水平、抗苗勒激素水平、取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率和妊娠率。结果:观察组患者临床症状得到有效改善,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);观察组FSH用量明显低于对照组(P<0.05);观察组基础E2、血清抑制素B、抗苗勒激素水平明显高于对照组,而FSH水平明显低于对照组;观察组取卵数、优质卵率、受精率、优质胚胎率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:补肾活血调周法可改善IVF-ET失败患者卵巢储备功能,其机理可能与其提高抗苗勒激素、血清抑制素B水平,协调下丘脑-垂体-卵巢轴功能有关。

体外受精-胚胎移植术后复合妊娠治疗成功1例

1病例分析患者,女,36岁,因结婚后3 a不孕于2004年在我院多囊卵巢行腹腔镜手术,术后未避孕未孕于2007年行体外受精-胚胎移植术失败,2008年4月再次行胚胎移植术,术后10 d无诱因出现阴道不规则流血,在院外行保胎治疗,5月31日感腹痛腹胀就诊我院,腹部彩超显示:宫内见一胎儿,胎心,胎动好,头臀径4.1 cm,羊水6.7 cm×4.2 cm,孕囊周围见一大小4.8 cm×1.2 cm无回声区,

北京大学绘就人类早期胚胎DNA甲基化全景观图谱

据2014年7月26日《光明日报》援引报道，北京大学第三医院乔杰研究组与北京大学生命科学学院汤富酬研究组合作，绘就世界首个人类早期胚胎DNA甲基化全景观图谱。研究成果在线发表于《自然》。 据介绍，哺乳动物的胚胎发育起始于单个受精卵细胞，父母的表观遗传记忆信息主要是DNA甲基化，需要在精子和卵细胞结合后被擦除，只保留特定的部分传递给下一代的个体。