人类巨细胞病毒感染与冠心病关系的临床研究

目的探讨人类巨细胞病毒(HCMV)感染与冠心病间的关系以及可能的炎性免疫机制。方法采用聚合酶链反应(PCR)检测冠心病30例(急性心肌梗死10例,陈旧性心肌梗死5例,心绞痛15例)及正常对照30例外周血中的HCMV-DNA,放射免疫法测定血浆内皮素(ET)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)和白介素-8(IL-8)水平。结果冠心病组HCMV-DNA检出率(70%)明显高于正常对照组(20%,P<0.01),各亚组间无显著性差异。冠心病组ET、TNF-α、IL-1β和IL-8水平均明显高于对照组(P<0.01),且各亚组间存在着良好的正相关,与冠脉造影对比均随病变血管数增多而升高;心绞痛亚组IL-8水平明显低于心肌梗死,与对照组间无显著性差异(P>0.05)。结论HCMV感染可能是冠心病的一个重要的致病因子,其感染所触发的炎性免疫反应在冠心病的发生发展中可能起重要的作用。

婴儿肝炎综合征中人类巨细胞病毒感染检测方法的比较

目的:探讨婴儿肝炎综合征中人类巨细胞病毒(HCMV)感染的检测方法。方法:用HCMVpp65抗原血症法及荧光定量聚会酶链反应(FQ鄄PCR)法检测24例患儿34份血浆及多形核白细胞(PMNLs)标本。结果:HCMVpp65抗原血症法诊断巨细胞病毒感染所致婴儿肝炎综合征的特异度为100%,灵敏度为90%;FQ鄄PCR法检测PNNLs的特异度为100%,灵敏度为60%;血浆FQ鄄PCR法的特异度为100%,灵敏度为50%。同一份血标本其血浆中的HCMVDNA拷贝数低于PMNLs,使得血浆FQ鄄PCR法在HCMV诊断及疗效观察方面具有滞后现象。动态观察发现HCMVpp65抗原血症法与FQ鄄PCR法检测的PMNLs结果与婴儿肝炎综合征患儿的治疗过程有较好的符合率。结论:HCMVpp65抗原阳性与HCMV活动性感染密切相关,可作为婴儿肝炎综合征患儿疗效的观察指标。HCMVpp65抗原血症法与FQ鄄PCR法可作为临床诊断HCMV症状性感染的一种快速、有效的实验室方法。

人类巨细胞病毒感染人胚肺细胞对HOXB基因表达影响的研究

目的 研究人胚肺 (HEL)细胞HOXB基因的表达状态及人类巨细胞病毒 (HCMV)感染对HEL细胞HOXB基因表达的影响 ,以探讨HCMV致畸的分子机制。方法 采用半定量逆转录 -聚合酶链反应 (RT -PCR)技术。结果 ①HEL细胞表达HOXB2 ,HOXB3,HOXB4 ,HOXB5 ,HOXB6 ,HOXB7和HOXB8,但不表达HOXB1和HOXB9;②HCMV感染后 ,HEL细胞被诱导表达HOXB9;且HOXB2 ,HOXB6 ,HOXB7和HOXB8基因的表达上调 ,而HOXB3,HOXB4和HOXB5基因的表达在HCMV感染后不同时间无明显变化 ,HOXB1基因仍旧不表达 ;结论 HCMV能诱导HOXB2 ,HOXB6 ,HOXB7,HOXB8和HOXB9基因表达异常 。

儿童特发性血小板减少性紫癜与人类巨细胞病毒感染

人类巨细胞病毒(HCMV)属疱疹病毒科，侵入机体后具有潜伏一活动特性。潜伏感染在一定条件下能被激活，导致活动性感染和病毒向其他组织的播散。其在人群中有较高的感染率，可以引起全身多器官，多组织的感染，尤其在免疫功能损害，器官移植和某些特殊年龄(如老年、婴幼儿)个体及孕妇，可以引起致死或致残性多重感染。特发性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童常见出血性疾病之一，

肺结核患者的人类巨细胞病毒感染研究

为了解结核病人的感染CMV情况,我们采用检测人类巨细胞病毒(HCMV)特异性IgM、IgA为其感染指标。检测106例肺结核病人的血清,现将有关结果报告如下。1 材料和方法 1.1 材料 标本的采集和处理:观察组:1997年3月～7月住院病人106例,年龄20～76岁,其中男78例,女28例,

系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒活动性感染105例诊治分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)合并人类巨细胞病毒(HCMV)活动性感染的临床特点。方法 SLE合并HCMV活动性感染的病例105例,按照HCMV感染和SLE之间的关系分为三组,即HCMV触发SLE组42例、HCMV加重SLE组31例、HCMV模拟SLE活动组32例;分析其临床表现、实验室检查及抗病毒治疗方案等资料。结果血细胞减少(81%)、发热(73.3%)、肝功能损害(54.3%)是SLE合并HC-MV活动性感染最常见的临床表现。蝶形红斑、皮肤血管炎、关节炎、浆膜腔炎、中枢神经系统受累和肾脏受累则提示SLE活动。HCMV-pp65阳性率最高(84.9%)。接受更昔洛韦诱导治疗14～21天后,9例(47.6%)HCMV-IgM阳性患者及17例(45.9%)HCMV-pp65阳性患者未转阴,其中7例在3个月内再次出现病情反复,且6例(85.7%)为抗病毒治疗后HCMV-pp65持续阳性的患者。结论 HCMV活动性感染与SLE活动有很多相似的临床表现。HCMV-pp65是指导抗病毒治疗的敏感指标。更昔洛韦14～21天诱导治疗对于部分患者是不够的,如果HCMV-pp65持续阳性,应当延长抗病毒疗程。

合并人类巨细胞病毒活动性感染系统性红斑狼疮患者的混合感染及其预后

目的研究合并人类巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)活动性感染的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者混合感染的临床特点及预后不良因素。方法回顾2006年1月至2012年1月在北京协和医院风湿免疫科住院的合并HCMV活动性感染的SLE病例,对混合感染发生率、感染发生部位、感染病原体构成情况、死亡率及死亡原因等进行回顾性分析,选择可疑的死亡危险因素进行logistic回归分析。结果 105例合并HCMV活动性感染的SLE患者中,伴发其他病原体感染59例,混合感染发生率为56.2%;合并多种其他病原体混合感染发生率为1 8.1%(19/105),多个部位感染发生率为11.4%(12/105)。呼吸道(26例)、皮肤黏膜(16例)、口腔(7例)为最常见的感染部位。病原菌构成中,病毒比例最高(41.4%),主要包括EB病毒、单纯疱疹病毒-1型、单纯疱疹病毒-2型、水痘-带状疱疹病毒。革兰阳性菌(G^+菌)和革兰阴性菌(G^-菌)的比例相当(13.8%),G^+菌以甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌为主(7/12),G^-菌中常见的菌株为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。真菌中曲霉菌属比例突出(13.8%)。合并HCMV活动性感染的SLE患者死亡率高(14/105,13.3%),混合感染(尤其是伴发曲霉菌感染)是主要的死亡原因。通过Logistic回归分析发现,混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是合并HCMV活动性感染SLE患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论合并HCMV活动性感染的SLE患者易感染病毒、细菌、真菌(尤其是曲霉菌)等多种病原体,且死亡率高。混合感染、低免疫球蛋白血症、未抗HCMV治疗是预后不良的主要危险因素。

核酸基础序列扩增技术在诊断移植后巨细胞病毒感染中的应用

人类巨细胞病毒感染是引起器官移植受者致病和死亡的重要原因,早期、敏感、特异地诊断活动性巨细胞病毒感染,已成为选择抗病毒治疗时机的关键。本文就巨细胞病毒感染的诊断现状、核酸基础序列扩增技术原理、特点及应用前景作了综述。

人巨细胞病毒感染介导免疫应答对结缔组织病相关性间质性肺病发生的影响

目的探究人巨细胞病毒(HCMV)感染介导免疫应答对结缔组织病(CTD)相关性间质性肺病(ILD)发生的影响。方法选取2019年6月-2021年12月医院收治的CTD-ILD患者187例,根据是否发生HCMV感染分为感染组65例和未感染组122例。采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平,酶联免疫吸附法检测辅助性T细胞(Th)因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)及补体系统激活标志物CBb、C1q、C3a水平,免疫散射比浊法检测免疫球蛋白(Ig)(IgA、IgG、IgM)和补体(C3、C4)水平,并分析HCMV DNA载量与上述指标的相关性。结果感染组外周血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IFN-γ、IFN-γ/IL-4和CBb水平低于未感染组,CD_(8)^(+)细胞占比、IL-4、IgA、IgG、IgM、C3、C4、C1q和C3a高于未感染组(P<0.05);相关性分析结果显示,HCMV DNA载量分别与CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)和IFN-γ/IL-4呈负相关,与IgG、C3、C1q和C3a呈正相关(P<0.05)。结论HCMV可能通过激活补体系统,调控Th1/Th2平衡,参与CTD-ILD的发生。

基于核酸序列的扩增技术在异基因外周血干细胞移植后受者HCMV感染诊断的应用

本研究探讨基于核酸序列的扩增技术(nucleicacidsequencebasedamplification,NASBA)检测mRNA对异基因外周血干细胞移植受者术后人类巨细胞病毒(HCMV)感染的诊断价值,并评价该技术对抗病毒治疗的指导意义。以128例移植术后患者为研究对象,采集移植术后外周血352份;利用NASBA检测外周血中HCMV基质外壳蛋白PP67(UL65)mRNA,并与HCMVDNA的结果进行比较。结果表明352份血标本中,HCMVmRNA阳性105份(29.83%),HCMVDNA阳性183份(51.99%)。128例患者术后有45例发展为HCMV病,HCMVDNA和HCMVmRNA检测诊断HCMV病的敏感性和特异性分别为95.56%(43/45)、93.33%(42/45)和60.24%(50/83)、97.59%(81/83)。两者特异性的比较差异具有显著性(P<0.05)。结论HCMV-PP67的NASBA检测方法具有快速、敏感性高和特异性强等优点,可作为快速检测HCMV病的方法用于临床。该法检测结果与移植受者的临床症状相关,故也可用作监视异基因造血干细胞移植受者术后HCMV感染和指导抗病毒治疗的依据。

人巨细胞病毒感染与不明原因反复胚胎种植失败患者Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子表达水平的关系

目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)感染与不明原因反复胚胎种植失败(RIF)患者辅助性T细胞(Th)1/Th2、Th17/调节性T细胞(Treg)型细胞因子表达水平的关系。方法选择2018年1月-2020年1月海南现代妇女儿童医院生殖医学科收治接受IVF-ET助孕的不明原因RIF患者100例作为RIF组,均采用酶联免疫试验法测定HCMV-IgM、HCMV-IgG抗体情况,实时荧光定量聚合酶链反应法(RT-PCR)测定外周血单个核细胞Th17、Treg相关细胞因子ROR-γt、Foxp3 mRNA表达,采血应用酶联免疫法测定白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,计算IFN-γ/IL-10、IL-17/TGF-β1比值,与同期收治移植后成功妊娠女性30例(成功组)进行对照,比较两组上述参数的差别;RIF组按是否发生HCMV感染分为感染组与非感染组,比较感染组与非感染组Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子表达水平的差异,探究HCMV感染与RIF患者Th1/Th2、Th17/Treg型细胞因子表达水平的关系。结果RIF组HCMV阳性率29.00%高于成功组3.33%(P<0.05);RIF组外周血单个核细胞ROR-γt高于成功组,血IL-17、IFN-γ、IFN-γ/IL-10比值、IL-17/TGF-β1比值高于成功组(P<0.05),Foxp3 mRNA及TGF-β1低于成功组(P<0.05);感染组ROR-γt mRNA、IL-17、IFN-γ、IFN-γ/IL-10比值、IL-17/TGF-β1比值高于非感染组(P<0.05),Foxp3 mRNA、IL-10和TGF-β1低于非感染组(P<0.05);HCMV阳性率与Th1/Th2、Th17/Treg均呈正相关(r=0.595、0.640,P<0.05)。结论不明原因RIF患者HCMV活动性感染率较高,伴HCMV感染患者Th1/Th2、Th17/Treg比值更高,向Th1、Th17免疫漂移更明显,整体免疫抑制程度更高,可能是造成胚胎移植排斥的重要原因。

海口地区病理性黄疸新生儿G6PD缺陷合并HCMV感染分析

目的了解海口地区病理性黄疸新生儿G6PD缺陷及合并人类巨细胞病毒(HCMV)感染情况。方法采用聚合酶链反应(PCR)技术对176例被确诊为病理性黄疸新生儿患者进行血清巨细胞病毒检测,并同时进行G6PD、血常规、胆红素等各项指标的测定,进行比较。结果176例病理性黄疸新生儿中,HCMV感染45例(25.6%),G6PD缺陷24例(13.6%),感染HCMV17例,其感染率为70.8%。G6PD缺陷+HCMV感染者17例(9.7%),两者合并感染者的总胆红素、间接胆红素、血红蛋白均比单纯G6PD缺陷者或单纯HCMV感染者明显增高。结论G6PD缺陷的病理性黄疸新生儿HCMV感染较高。

器官移植术后HCMV感染的实验诊断及其临床意义

目的 探讨对器官移植术后受者人类巨细胞病毒 (HCMV)感染的早期、快速诊断。方法 以 12 2例器官移植术后患者为研究对象 ,采集移植术后 2～ 12周内外周血 32 8份。利用抗HCMV单克隆抗体 ,建立了免疫组化Envision二步法。检测外周血白细胞中的HCMV抗原。并观察该法在早期诊断活动性HCMV感染中的价值。结果 32 8份外周血标本中 ,HCMV抗原阳性 135份 (4 1 2 % )。阳性细胞数为 3 0～ 6 8 0个 / 5万白细胞 ,平均 (15 3± 6 8)个 / 5万白细胞。 5 8例患者出现HCMV活动性感染 (4 7 5 % ) ,其中 35例发展为HCMV病。HCMV病患者和无症状HCMV感染者的HCMV阳性细胞数平均分别为 (2 3 0± 13 6 )个 / 5万白细胞和 (15 2± 8 5 )个 / 5万白细胞 ,两者差异具有显著性 (P <0 0 5 )。结论 Envision二步法检测HCMV抗原具有简便 ,快速等优点 ,且能区分潜伏感染和活动性感染 ,其结果与患者的临床症状相关 ,可作为临床对HCMV感染的早期快速诊断 ,为预防及指导HCMV感染的抗病毒治疗提供依据。

聚合酶链反应(PCR)方法与其它三种CMV抗体检测方法的比较

目的 人类巨细胞病毒 (cytomegalovirus,CMV)可引起先天性感染 ,CMV感染所致疾病症状和体征等表现均是非特异性的 ,感染的病人不表现出任何临床症状 ,成为潜在感染状态 ,因而必须结合实验室诊断才能确诊。近年来发展起来并应用的各种检测CMV的实验室方法因有其各自的缺陷 ,而不能完全满足临床早期、快速诊断的需要。方法 本研究应用PCR方法检测感染CMV患儿 ,同时与ELISA检测CMV -IgM、CMV -IgA、CMV -IgG方法进行比较。结果 经对 4 91例临床怀疑为CMV感染的患儿进行实验 ,结果如下 :PCR阳性率 5 5 80 % ,ELISAIgM阳性率 8 76 % ,ELISAIgA阳性率 5 5 0 % ,ELISAIgG阳性率 6 8 4 3%。结论 通过实验进一步证实PCR方法是一种较敏感、快速的新的实验室方法 ,同时与其他三种目前应用较广泛的ELISA测定抗体方法进行了比较 ,指出PCR方法的优、缺点 ,对临床应用具有实际意义。