外周血巨噬细胞移动抑制因子、人类白细胞DR抗原表达对自身免疫性卵巢早衰的诊断价值

目的探讨外周血巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)诊断自身免疫性卵巢早衰(APOF)的价值。方法选择2018年6月至2020年6月成都市新都区中医医院(以下简称“我院”)收治124例POF患者。根据APOF诊断标准将患者分为APOF组(45例),NAPOF组(79例),另选择同期我院妇产科门诊体检的60名健康女性为对照组。检测外周血MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+、抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体(AZpAb)、抗核抗体(ANA)表达。分析上述指标与APOF发病的关系以及诊断APOF的价值。结果APOF组AOAb、AZpAb、ANA阳性占比及MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平高于NAPOF组和对照组(P<0.05);NAPOF组MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平高于对照组(P<0.05)。合并自身免疫性疾病、AOAb阳性、AZpAb阳性、ANA阳性APOF患者MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平高于未合并自身免疫性疾病、AOAb阴性、AZpAb阴性、ANA阴性患者(P<0.05)。合并自身免疫性疾病,高MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平是APOF发病的危险因素(OR>1,P<0.05)。MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+、联合MIF和HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+诊断APOF的曲线下面积分别为0.717、0.736、0.705、0.934。结论APOF患者外周血MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平升高,高MIF、HLA-DR+CD3+、HLA-DR+CD19+水平与APOF发病密切相关,可为APOF诊断提供参考。

柯萨奇病毒A组6型、肠道病毒A71型所致手足口病脑炎患儿脑脊液白细胞介素6和血清人类白细胞DR抗原mRNA的动态变化

目的动态监测柯萨奇病毒 A 组6 型( coxsackievirus A6,CV-A6)、肠道病毒 A71 型(enterovirus A71,EV-A71)所致手足口病脑炎患儿脑脊液白细胞介素(interleukin, IL)-6、血清人类白细胞DR抗原(human lenkoyte antigen-DR, HLA-DR)mRNA水平的变化和临床意义.方法采用分层随机抽样方法选取2017年3月至2018年9月山东省聊城市人民医院感染科收治的手足口病患儿,其中EV-A71感染组40例,CV-A6感染组40例,选择同期高热惊厥患儿20例.应用ELISA法检测各组患儿脑脊液中IL-6表达水平,反转录PCR检测各组血清HLA-DR mRNA的表达.结果 CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液白细胞计数均高于高热惊厥组[(98.558 ±36.165 )、(75.038 ±42.390)×10^9/L比(2.750 ±1.650)×10^9/L],差异均有统计学意义(t值分别为11.791和7.591,均P<0.05);CV-A6组和EV-A71组恢复期脑脊液白细胞计数均低于脑炎期[分别为(8.450 ±6.038)×10^9/L比(98.558 ±36.165)× 10^9/L和(7.300 ±5.244)×10^9/L比(75.038 ±42.390)×10^9/L],差异均有统计学意义( t 值分别为16.470和11.104,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期脑脊液IL-6水平分别为(113.855 ± 46.412)和(80.080 ±42.101) ng/L,均高于高热惊厥组的(13.515 ±11.714) ng/L,差异均有统计学意义(t值分别为9.481和6.911,均P<0.05);CV-A6组、EV-A71组恢复期脑脊液IL-6水平分别为(4.298 ± 2.446) ng/L、(2.990 ±1.904) ng/L,均低于脑炎期,差异均有统计学意义(t值分别为15.318和11.653,均P<0.05). CV-A6组、EV-A71组患儿脑炎期血清HLA-DR mRNA分别为(15.743 ±3.494)和(14.838 ± 6.136) U/mL,均低于高热惊厥组的(24.910 ±3.450) U/mL,差异均有统计学意义(t值分别为-9.621和-6.805,均P<0.05),CV-A6 组、EV-A71 组恢复期血清HLA-DR mRNA分别为(22.005 ±2.989)和(21.740 ±1.952) U/mL,均高于脑炎期,差异均有统计学意义( t值分别为-9.946和-6.984,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组脑脊液IL-6与脑脊液白细胞计数均呈正相关(r值分别为0.677和0.782,均P<0.05).脑炎期CV-A6组、EV-A71组血清HLA-DR mRNA与脑脊液白细胞计数均呈负相关(r值分别为-0.749和-0.509,均P<0.05).脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断CV-A6组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.968(95%CI:0.930~1.005)和0.964(95%CI:0.930~1.003);脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA诊断EV-A71组患儿脑炎的受试者工作特征曲线下面积分别为0.951(95%CI:0.903~1.000)和0.910(95%CI:0.838~0.982).结论脑脊液IL-6和血清HLA-DR mRNA可作为CV-A6、EV-A71所致手足口病脑炎严重程度的评价指标,对重症病例的筛选与鉴别诊断均有重要的临床价值.

卡巴胆碱联合胸腺素治疗对MODS患者细胞免疫功能的影响

目的 探讨卡巴胆碱联合胸腺素治疗对MODS患者细胞免疫功能的影响.方法 选择MODS患者208例,随机分为常规治疗组、卡巴胆碱组、胸腺素组和联合治疗组.用流式细胞仪测定不同时间点单核细胞CD14＋人类白细胞DR抗原（HLA-DR）水平和淋巴细胞凋亡率,并记录相关临床指标的变化.结果 卡巴胆碱组、胸腺素组和联合治疗组HLA-DR水平、淋巴细胞凋亡率和临床指标与常规治疗组比较差异有统计学意义（P均〈0.05） 卡巴胆碱组和胸腺素组HLA-DR水平、淋巴细胞凋亡率和临床指标与联合治疗组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）.结论 卡巴胆碱和胸腺素可以增强MODS患者的免疫功能,改善预后,联合应用效果更佳.

CD20阳性细胞和HLA-DR表达对移植肾急性排斥反应预后判断的价值

目的:探讨CD20阳性细胞在移植肾细胞性排斥反应中浸润程度与预后的关系及其在移植物中的作用。方法:2001年至2002年共29例经移植肾活检诊断为细胞性和混合性移植肾急性排斥患者,肾活检组织标本行CD20、人白细胞DR抗原(HLA-DR)免疫组化染色,C4d免疫荧光染色。并对病理结果行半定量分析,根据CD20细胞在肾组织内浸润程度,分为重度浸润组(H组,>50%小管间质面积),中度浸润组(M组,10%～50%),阴性组(N组,<10%),C4d染色按照Banff标准分为阳性组和阴性组,HLA-DR染色分为阳性(>50%)和阴性(<50%)组。分别分析CD20和排斥反应分型、HLA-DR、C4d之间的相关性。所有病例均随访42月,随访内容包括患者急性排斥反应临床资料和治疗反应情况,随访期间肌酐变化和移植肾的预后。结果:29例患者中H组有6例,M组7例,N组16例。H组耐激素发生率高于另外两组(4/6vs2/7vs2/16,P=0.05)。42月时H组移植肾生存率明显低于另外两组(4/6vs1/7vs1/16,P<0.05),M组平均血肌酐高于N组(208.6μmol/Lvs112.3μmol/L,P<0.01)。CD20阳性(H+M组)和C4d染色阳性之间没有一致性(P>0.05)。而H+M组HLA-DR表达明显高于N组(59.5%vs16.3%,P<0.01);HLA-DR阳性与CD20阳性具有很好的一致性(P<0.01)。结论:CD20阳性细胞在肾移植急性排斥反应内浸润的程度与移植肾短期和长期预后有明显相关性。CD20细胞的浸润与体液性排斥反应无明显相关性,但是和肾组织中HLA-DR有一定的相关性,提示CD20细胞在移植物内不产生抗体,推测可能与抗原呈递有关,有待进一步研究。

幽门螺杆菌感染与胃黏膜淋巴滤泡周围上皮HLA-DR抗原的表达

目的探讨幽门螺杆菌感染与胃黏膜淋巴滤泡发生的关系,以及诱导胃黏膜上皮细胞表达人类白细胞DR抗原的可能机制。方法观察164例幽门螺杆菌阳性与96例幽门螺杆菌阴性胃黏膜淋巴滤泡的发生率;应用卵白素生物素过氧化酶法检测幽门螺杆菌阳性和幽门螺杆菌阴性胃黏膜淋巴滤泡周围上皮细胞人类白细胞DR抗原的表达并进行相关分析。结果幽门螺杆菌阳性组胃黏膜淋巴滤泡的发生率(90/164)显著高于幽门螺杆菌阴性组(16/96)(P<0.001),而幽门螺杆菌阳性组与幽门螺杆菌阴性组胃黏膜淋巴滤泡周围上皮细胞人类白细胞DR抗原的表达无显著性差异(P>0.05)。结论幽门螺杆菌促使胃黏膜上皮细胞表达人类白细胞DR抗原,可能是通过促使局部胃黏膜炎症的形成,进而诱导胃上皮细胞表达人类白细胞DR抗原。

输尿管结石RIRS术后全身炎症反应患者早期mHLA-DR、sTREM-1表达及其发生全身炎症反应的危险因素

目的 研究输尿管结石患者在输尿管软镜碎石术(RIRS)后发生全身炎症反应患者体内早期单核细胞人类白细胞DR抗原(mHLA-DR)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达及其发生全身炎症反应的危险因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月石家庄市第三医院收治140例输尿管结石患者的临床资料,根据患者RIRS术后是否发生全身炎症反应,分为发生组(16例)与未发生组(124例)。收集患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数、有无高血压、有无糖尿病、有无结石手术史、美国麻醉师协会(ASA)分级、手术时间、术后有无结石残留、mHLA-DR水平、sTREM-1水平、术前有无DJ管留置,通过受试者工作特征(ROC)分析mHLA-DR、sTREM-1预测术后发生全身炎症反应的价值,通过多因素Logistic回归分析明确输尿管结石患者术后发生全身炎症性反应的危险因素。结果 发生组中糖尿病、术后结石残留患者比率及手术时间、mHLA-DR、sTREM-1水平分别为43.75%、37.50%、(79.95±22.24) min、(0.79±0.28)%、(607.64±170.34) pg/mL,显著高于未发生组[17.74%、16.13%、(69.13±19.51) min、(0.79±0.28)%、(172.48±44.25) pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析证实手术时间、mHLA-DR、sTREM-1能够用于术后发生全身炎症反应的预测,曲线下面积为0.672、0.700、0.712,均有较好预测价值(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL是输尿管结石患者术后发生全身炎症反应的危险因素(P<0.05)。结论 输尿管结石RIRS术后全身炎症反应患者mHLA-DR、sTREM-1水平表达呈升高状态,对mHLA-DR、sTREM-1水平进行测定可以判断术后是否会发生全身炎症反应。糖尿病、手术时间≥79 min、术后有结石残留、mHLA-DR≥0.535%、sTREM-1≥332.110 pg/mL与输尿管结石患者术后发生全身炎症反应有紧密关系,对于这些患者需要密切关注。

淋巴细胞精细分型检测在人类免疫缺陷病毒感染者/获得性免疫缺陷综合征患者中的应用

目的探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后免疫细胞的变化特征,以及其在不同疾病分期的动态变化规律。方法采用流式细胞术,对2021年8月17日至2022年9月14日于武汉大学中南医院感染科住院的173例HIV感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者(研究组)进行淋巴细胞亚群分类计数检测,分别与1086例健康人群(对照组)进行对比分析。根据CD4^(+)T淋巴细胞计数进行分期,比较HIV/AIDS患者在不同临床分期淋巴细胞亚群分类计数。计量资料中各类淋巴细胞绝对计数均呈正态分布,以x±s表示,HIV/AIDS患者和对照组各类淋巴细胞均值的比较采用两独立样本t检验。结果研究组患者T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞绝对计数分别为(907±105)个/μl、(128±25)个/μl和(176±16)个/μl,显著低于对照组(t=8.508、P<0.001,t=8.265、P<0.001,t=18.552,P<0.001)。研究组患者CD4^(+)CD28^(+)T细胞和CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数分别为(123±25)个/μl和(170±48)个/μl(t=28.522、P<0.001,t=5.820、P<0.001),百分比分别为84.86%和35.41%,均显著低于对照组(t=2.583、P=0.011,t=12.806、P<0.001)。研究组患者CD3^(+)CD8^(+)HLA-DR^(+)细胞计数和百分比分别为(476±129)个/μl和73.68%,显著高于对照组[(135±98)个/μl和22.38%],差异均有统计意义(t=8.482、P<0.001,t=34.651、P<0.001)。研究组患者初始和记忆CD4^(+)T淋巴细胞绝对计数分别为(76±9)个/μl和(152±12)个/μl,均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=19.823、P<0.001,t=20.815,P<0.001)。随着疾病进展,研究组患者CD4^(+)CD28^(+)T细胞和CD8^(+)CD28^(+)T细胞绝对计数分别由(540.77±165.54)个/μl和(452.57±135.65)个/μl降至(13.56±33.63)个/μl和(102.96±30.47)个/μl,且CD3^(+)CD8^(+)HLA-DR^(+)细胞百比由(36.00±17.79)%升至(58.29±13.27)%。结论HIV/AIDS患者可出现淋巴细胞数量和功能异常,以及免疫系统的异常激活,且AIDS进展后期患者淋巴细胞功能受损和异常免疫激活更显著。

普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的随机对照研究

背景干眼是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病，免疫炎症反应在干眼的发病中起至关重要的作用。非甾体类抗炎药物通过抑制环氧合酶通路，具有抑制眼部炎症和免疫调节的作用，是一种潜在的抗干眼药物。目的研究非甾体类抗炎药物质量分数0．1％普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效，并探讨其作用机制。方法采用随机对照研究设计。对按标准纳人的中重度干眼患者30例按照随机数字表法随机分为试验组及对照组，均取右眼为试验眼。试验组15例15眼，给予0．1％普拉洛芬滴眼液和质量分数0．1％玻璃酸钠滴眼液联合用药；对照组15例15眼基线特征与试验组匹配，单独使用0．1％玻璃酸钠滴眼液。用药前和用药2周时进行临床和实验室指标检测。临床检测指标包括眼表疾病指数（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验I（SchirmerI试验）、眼表染色（OSS）评分。实验室检测通过结膜印迹细胞学方法获取球结膜上皮细胞，应用流式细胞术检测球结膜上皮细胞中人类白细胞DR抗原（HLA—DR）及CDllb的表达。结果试验组和对照组患者的年龄、性别构成比的差异均无统计学意义（t=0．412，P：0．684；，=0．240，P=0．624），两组间各项临床和实验室指标实测值的比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用药2周时，试验组受试者OSDI、OSS评分和球结膜上皮细胞中HLA—DR抗原表达明显低于对照组，而BUT均明显长于对照组，差异均有统计学意义（t=2．43，P=0．03；t=2．83，P=0．01；t=3．29，P=0．00；t=3．23，P=0．00），两组受试者的SchirmerI试验和结膜上皮细胞CDllb表达量用药2周后对比差异均无统计学意义（t=0．17，P=0．87；t=0．28，P=0．79）。试验组用药2周和用药前相比，OSDI、OSS评分和BUT较用药前均明显改善，球结膜上皮细胞中HLA．DR抗原表达量降低，差异均有统计学意义（t=12．30、10．70、6．10、7．92，P：0．00）；对照组用药前后各项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验组用药2周结膜上皮细胞HLA—DR抗原表达量与OSDI和OSS评分均呈正相关（r=0．601，P=0．018；r=0．586，P=0．022），与BUT间呈负相关（r=-0．697，P：0．004）。结论0．1％普拉洛芬滴眼液联合0．1％玻璃酸钠滴眼液用药短期内可有效缓解中重度干眼的症状和体征，其作用机制与降低眼表免疫炎症标志物HLA—DR抗原的表达相关。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者免疫内稳状态影响的临床对照研究

目的:观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床效果及其对免疫内稳状态的影响。方法:本文为前瞻性临床对照研究,12例男性SAP患者按随机原则分为Con组(常规治疗组,4例)和CBP治疗组(常规治疗+CBP治疗组,8例)。经72h治疗后对各组患者临床治疗效果进行比较(包括APACHE-Ⅱ评分及其它主要临床指标),同时在治疗0h、6h、12h、24h、48h和72h各时间点取血,动态观察SAP患者免疫内稳状态的变化,主要包括采用抗体芯片技术检测各组患者血浆细胞因子表达谱、Th1(促炎)/Th2(抗炎)细胞因子比例的变化,并观察治疗过程中单核细胞功能(HLA-DR表达)和单核细胞数目的变化。结果:(1)临床治疗效果比较:经72h治疗后,CBP组患者病情显著改善,血淀粉酶水平明显下降,肾功能恢复正常(P<0.05)。而Con组患者除血淀粉酶水平较治疗前有一定程度下降外,患者病情并无明显缓解,肾功能以及动脉血气等指标方面也无明显改善(P>0.05)。(2)免疫内稳状态指标的比较:除IL-4外,两组患者血浆中其它各种细胞因子水平均明显高于健康人群(P<0.05)。经72h治疗后,CBP组患者血IFN-γ,IL-1,IL-2和IL-5,IL-10,IL-13水平较治疗前明显降低(P<0.05);而血肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6水平虽较治疗前亦降低,但差异不具有统计学意义(P>0.05),IL-4水平则始终无明显变化。比值比提示经CBP治疗后SAP患者体内Th2类抗炎细胞因子IL-13、IL-10相对于Th1类促炎细胞因子IL-1、TNF-α水平下降显著。而且,经CBP治疗后,患者外周血单核细胞HLA-DR表达和单核细胞数目均较治疗前明显上升(P<0.05)。结论:CBP治疗除能快速有效改善SAP患者病情,纠正体内酸碱紊乱、清除体内代谢毒素外,还能清除体内过多生成的促炎和抗炎细胞因子,改善患者单核细胞抗原呈递能力,重建机体免疫系统内环境稳态,疗效明显优于传统疗法。经CBP治疗后SAP患者体内Th2类抗炎细胞因子IL-13、IL-10相对于Th1类促炎细胞因子IL-1、TNF-α水平下降显著,有利于改善患者体内的免疫抑制状态。

MIF和HLA-DR表达在自身免疫性卵巢早衰患者临床意义

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达在自身免疫性卵巢早衰(APOF)患者的表达及其临床意义。方法选择深圳市宝安区人民医院2016年1月至2018年1月诊治的60例卵巢早衰患者,年龄21~39岁,平均年龄32.58岁。根据病因分为:观察组30例,诊断为APOF;对照组30例,诊断为非APOF。另选取30例健康绝经妇女作为绝经组(年龄59~67岁,平均年龄63.26岁)。检测并比较3组外周血抗卵巢抗体(AOAb)、抗透明带抗体、抗核抗体(ANA)、MIF和淋巴细胞HLA-DR表达水平。采用Pearson相关分析评估血清MIF与HLA-DR间的相关性。根据年龄(> 30岁组和≤30岁组)和病程(> 3年组和≤3年组)进行分组,比较血清MIF与HLA-DR水平的差异。应用多元Logistic回归分析上述各临床指标与APOF发病的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估血清MIF与HLA-DR水平对APOF患者的临床诊断价值。结果观察组与对照组患者的AOAb、抗透明带抗体、ANA水平差异无统计学意义(P> 0.05),但均高于绝经组(P <0.05);观察组血清MIF和HLA-DR水平最高,对照组次之,绝经组最低(P <0.05)。观察组中年龄> 30岁组MIF水平明显高于年龄≤30岁组(P <0.05);但在年龄亚组中HLA-DR水平未见差异(P> 0.05)。病程> 3年组MIF和HLA-DR水平明显高于病程≤3年组(P <0.05)。Pearson相关分析显示APOF患者血清MIF与HLA-DR呈负相关(P <0.05)。多元Logistic回归分析显示,血清MIF、HLA-DR+CD3、HLA-DR+CD19为APOF的危险因素(OR=2.135,P=0.030;OR=2.867,P=0.024;OR=2.779,P=0.036)。血清MIF及HLA-DR联合,诊断APOF的AUC最大为0.878,P值为0.028,其灵敏度84.5%,特异度86.7%。结论 APOF患者外周血存在MIF和HLA-DR高水平,在一定程度上反映卵巢早衰患者存在免疫紊乱,可作为临床早期诊断的主要参考指标。

重症感染患者与非重症感染患者程序性细胞死亡受体-1表达和调节性T细胞差异研究

目的研究重症感染患者与非重症感染患者淋巴细胞程序性细胞死亡受体-1(PD-1)表达和调节性T细胞(Tregs)的差异。方法回顾性收集2016年1月至2018年9月大连市中心医院感染患者外周血,根据感染程度不同分为重症感染组(14例)和非重症感染组(24例),以同期健康体检人员25例作为对照组。流式细胞术检测三组外周血淋巴细胞PD-1表达以及Tregs数量,同时检测人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达以及T淋巴细胞亚群,胶体金法检测血清降钙素原,化学发光法检测血清细胞因子,并进行比较。结果与对照组比较,感染组患者HLA-DR表达降低,并且重症感染组患者明显低于非重症感染组患者[0.209(0.135,0.257)比0.503(0.442,0.649)](χ^(2)=45.69,P<0.001)。与对照组比较,感染组PD-1表达增强,Tregs表达增高,降钙素原和白细胞介素(IL)-10明显升高,并且重症感染组高于非重症感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论感染组患者HLA-DR表达降低,PD-1表达增强,以及Tregs增高,IL-10升高,明显抑制免疫应答,阻碍机体有效清除感染,尤其是在重症感染组中免疫抑制尤为明显。

HLA-ABC、HLA-DR在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达及意义

目的探讨人类白细胞ABC抗原(HLA-ABC)、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达及临床意义。方法用免疫组化Envision法,检测45例肝硬化门静脉高压症(研究组)和15例外伤性脾破裂(对照组)患者脾脏中HLA-ABC及HLA-DR的表达情况。结果研究组HLA-ABC、HLA-DR阳性细胞率分别为(31.04±8.21)%和(7.57±2.57)%,显著低于对照组的阳性细胞率(46.54±6.14)%和(13.46±1.89)%(P<0.01)。HLA-ABC、HLA-DR的表达随巨脾纤维化分级和肝功能Child-pugh分级的加重而下降,且均呈负相关;而与年龄、性别、上消化道出血次数及食道胃底静脉曲张程度无关。结论肝硬化门静脉高压症脾脏中HLA-ABC、HLA-DR表达下调,可能是患者脾脏免疫功能低下的原因之一;且脾脏纤维化程度和肝功能Child-pugh分级结果可能有助于患者脾脏免疫功能的评估。

卡巴胆碱对多器官功能障碍综合征患者细胞免疫功能的干预作用

目的:探讨卡巴胆碱对多脏器功能不全(障碍)综合征(MODS)患者细胞免疫功能变化的影响。方法:选择MODS患者98例,随机分为正常治疗组和卡巴胆碱组。用流式细胞仪测定单核细胞CD14+人类白细胞DR抗原(HLA-DR)的变化。结果:所有患者首次CD14+单核细胞HLA-DR含量均<30%;卡巴胆碱治疗组HLA-DR水平在24,36,48,60h明显升高(P值<0.05)。结论:卡巴胆碱在MODS治疗中具有一定的临床意义。

动态监测外周血CD14^+单核细胞HLA-DR在重症肺炎患者预后评估中的意义

目的探讨外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(Human leukocyte DR antigen,HLA-DR)水平及变化趋势与重症肺炎患者预后的关系。方法回顾性分析2015年01月至2017年04月收治的重症肺炎患者36例,根据入院后28 d内是否存活分为死亡组16例,存活组20例,第1天(D1),第3天(D3),第7天(D7)监测患者Human leukocyte DR antigen水平,比较其与患者预后的关系。结果两组患者Human leukocyte DR antigen结果比较,D1 Human leukocyte DR antigen存活组为29.3±9.0,死亡组为59.6±17.4,P<0.001。D3 Human leukocyte DR antigen,存活组为50.3±18.6,而死亡组为57.0±21.9,P>0.05;D7 Human leukocyte DR antigen,存活组为41.6±21.0,死亡组为27.8±11.8,P<0.05。Δ1(D3-D1),存活组为21.0±22.2,死亡组为-2.6±24.8,P<0.05;Δ2(D7-D1),存活组为12.3±28.6,死亡组为-30.4±28.7,P<0.001;Δ3(D7-D3),存活组为-8.7±13.7,死亡组为-29.2±13.1,P<0.001。结论动态监测Human leukocyte DR antigen对判断重症肺炎患者预后有一定的临床意义。

肺炎患者PCT和单核细胞DR分子表达的研究

目的:研究细菌性肺炎患者血清降钙素原(PCT)和外周血单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR/CD14+)表达水平的关系。方法:检测30例细菌性肺炎组和30健康对照组的PCT、CRP和外周血单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR/CD14+)表达水平,比较组间的差异,分析PCT、CRP与HLA-DR/CD14+的关系。结果:细菌性肺炎组患者外周血细胞HLA-DR/CD14+细胞百分率显著低于正常对照组(P<0.05),血清PCT和CRP水平显著高于正常组(P<0.05)。外周血细胞HLA-DR/CD14+细胞百分率与血清PCT结果存在高度负相关(r=-0.318,P<0.05),而外周血细胞HLA-DR/CD14+细胞百分率与血清CRP水平无相关性(r=-0.279,P>0.05)。结论:细菌性肺炎患者血清PCT和外周血HLA-DR/CD14+表达水平存在异常,外周血HLA-DR/CD14+作为细胞水平上的指标对肺炎诊断具有一定得临床指导意义。

外周血HLA-DR^(+)/CD14+水平对重症急性胰腺炎预后评估的价值

目的探讨外周血CD14^(+)单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR^(+)/CD14^(+))水平对重症急性胰腺炎(SAP)预后评估的价值。方法2016年2月至2018年2月该院收治的97例SAP患者根据预后结局分为预后良好组(46例)和预后不良组(51例)。常规收集血钙、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿素氮、肌酐、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、兰森(Ranson)评分。流式细胞术检测外周血HLA-DR^(+)/CD14^(+)水平并进行相关性分析,logistic回归分析不良预后发生危险因素。结果预后不良组尿素氮水平、肌酐水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分均明显高于预后良好组(P<0.05),血钙、PaO2/FiO2、HLA-DR^(+)/CD14^(+)水平明显低于预后良好组(P<0.05)。外周血HLA-DR^(+)/CD14^(+)水平与肌酐水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分均呈负相关(P<0.05)。高BISAP评分、高APACHEⅡ评分、低HLA-DR^(+)/CD14^(+)水平是影响SAP患者不良预后发生危险因素。外周血HLA-DR^(+)/CD14^(+)水平预测SAP不良预后发生的曲线下面积为0.896,灵敏度为84.30%,特异度为84.80%。结论不良预后SAP患者外周血HLA-DR^(+)/CD14^(+)水平明显降低,可能作为预后评估指标。