在人类绒毛膜血管神经丛和蛛网膜颗粒中生长抑素受体1和2的表达-与特发性高颅压的关联

目的：用免疫组化的方法研究在人绒毛膜血管神经丛(CP)和蛛网膜颗粒中(AGs)生长抑素受体1和2的定位。

腋窝色素沉着绒毛结节性滑膜炎合并臂丛神经血管损伤1例

患者男性，25岁，农民，因右腋下肿物二年，右手功能障碍一年余，于1995年9月22日入院。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎致臂丛神经血管损伤1例

患者，男性，25岁农民，因右腋下肿物2年，右手腕功能障碍1年余于1995年9月22日入院。患者于2年前无明显诱因发现右腋下肿物，初起约核桃大小，无痛、软、曾在当地医院手术治疗，诊断为“血管瘤”，之后肿物复发，逐渐出现右腕下垂，右肘关节挛缩，伸直障碍，自述右桡动脉搏动不能触及。又述近日来肩脑部肿胀疼痛剧烈需服止痛药物。

隐神经营养血管远端蒂皮瓣的应用解剖

目的:为隐神经营养血管皮瓣设计提供解剖学依据。方法:灌注红色乳胶成人下肢标本30侧,解剖观测大隐静脉隐神经营养血管及其吻合关系。结果:小腿内侧下1/3段有胫后动脉肌间隙支2～3支,外径(1.1±0.3)mm;骨皮穿支1～2支,外径(1.0±0.3)mm;内踝前动脉踝前内侧穿支外径(0.6～0.8)mm;胫前动脉踝上穿支外径(0.8±0.3)mm。上述穿支吻合构成前、中、后3条纵向的血管丛以及骨膜、深筋膜和神经浅静脉3个层面的血管丛。结论:小腿内侧下1/3段有明显的多源性供血,皮肤、筋膜、骨膜、大隐静脉和隐神经等的营养血管同源,可以设计以胫后动脉肌间隙支为蒂的小腿内侧隐神经营养血管远端蒂皮瓣。

臂丛神经损伤的显微外科治疗(附73例报告)

对 73例臂丛神经损伤患者采用显微外科治疗 ,包括直接外膜缝合、多组束膜缝合 ,膈神经、副神经、肋间神经、健侧C7神经根移位带血管尺神经移植桥接修复 ,小隐静脉动脉化隐神经移植 ,游离神经移植修复等方法。结果 :术后 5 0例随访 14年 ,9例随访 <1年。其中 41例有不同程度的肌力恢复 ,臂丛根性撕脱伤的神经移位治疗效果尚可。本组功能恢复较满意 ,其中 49例行支配肩关节外展的神经移位修复 ,外展功能恢复 >3 0°者 2 0例 ( 40 .8% )。 5 8例行支配肘关节屈肘的神经移位修复 ,屈肘恢复的有效率者 3 7例 ( 63 .8% )。 14例行支配屈腕指功能的神经修复 ,屈腕指活动恢复者 5例 ( 3 5 .8% )。 48例上肢感觉有恢复者 41例 ( 85 .4% )。其中 1例刀砍伤全臂丛离断患者上肢肌力恢复至肌力 5级 (M5)。

手术联合体外放疗治疗复发性色素绒毛结节性滑膜炎的初步探讨

目的 探讨手术联合体外放疗在复发性色素绒毛结节性滑膜炎 (PVS)治疗中的应用及临床意义。方法 对 1 998年 4月至 2 0 0 3年 4月收治的 1 0例手术后复发的色素绒毛结节性滑膜炎患者再行手术切除 ;术后 3～ 4周起 ,依据术中病灶范围及切除情况设野行体外放疗 ,用直线加速器 6MV -X射线 ,DT2 0 0cGy/次 ,1次 /天 ,给平均总剂量DT45 5 0cGy/5W(3 60 0cGy～ 5 60 0cGy)。结果 本组随访 1 3个月～ 5年5个月 ,所有病人局部病变无复发。一例左肘关节DPVS伴关节不稳 ,但不影响日常生活 ;一例患膝关节活动受限 (关节活动度 0°～ 95°) ;一例踝关节内外翻及内外旋轻度受限。放疗期间相关并发症有 :关节周围肿胀 ,轻度放射性皮炎 ,远期主要为射野皮肤色素沉着 ,无放射性骨、关节或神经血管损伤。结论 PVS是一组复发率较高的具有侵袭性行为的良性滑膜病变 ,对复发病例给予积极手术切除 ,术后联合辅助体外放射治疗可以减少和预防术后局部复发。

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣张世民，张连生，刘大雄足部复杂创面的修复困难，常需用皮瓣覆盖。１９９２年以来，我们应用带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣修复足部创面，效果良好，报告如下。临床资料本组３例，男性，年龄１４～７Ｊ岁。均为足背软组织缺损，...

脱筋膜鞘子宫全切术式300例报告

目的 报告用脱筋膜鞘的方法进行子宫全切的手术效果。方法 于子宫血管结扎线稍上方环行切开宫颈筋膜鞘深约3mm,环绕宫颈钝锐结合下推筋膜至阴道穹窿部,环行切除子宫。结果治疗300例与对照组186例,手术时间、出血情况、术后随访情况有显著差异。结论脱筋膜鞘子宫全切术式优于传统术式。

巨大色素性神经纤维瘤1例

患者男性，23岁，工人。出生后即发现左肩部有1包块，当时很小，以后渐生长，进入青春期后生长迅速，包块覆盖整个左肩，皮肤色素沉着，皮温正常，基底不固定，内有多个大小不等的硬结节，无血管搏动和血管杂音，无波动感．无压痛，左肩关节活动正常(图1)。CT检查示：包块内为大片软组织影，无液体及毛发、牙齿等。1996年5月16日，在臂丛+颈丛麻醉下行包块切除术，术中见包块位于皮下层与肌肉筋膜之间，与肌肉无粘连，包块内有色素样曲张血管，

山羊痘病变的超微病理学研究

对发生在贵州省的山羊痘病变进行了透射电镜观察。在感染的皮肤和肺上皮细胞的胞浆内发现有大量不同成熟阶段的典型的山羊痘病毒颗粒。病毒颗粒也可见于巨噬细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞的胞浆内,甚至少量在血管腔内。受感染的细胞除可见胞浆内散在的病毒颗粒或形成病毒包涵体外,通常可见细胞水肿,线粒体肿胀,内质网和高尔基复合体扩张。一个有趣但十分重要的发现是,有髓神经纤维也被病毒和被感染的巨噬细胞所波及,并可见节段性脱髓鞘以及轴索和雪旺氏细胞的变性。在山羊痘痘疹材料感染鸡胚绒毛尿囊膜痘斑的上皮细胞和成纤维细胞中也可见成熟和不成熟的病毒颗粒。

双胎输血综合征的诊治

双胎输血综合征(twin to twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎妊娠的严重并发症,单绒毛膜双羊膜囊双胎妊娠TTTS发生率为10%~15%,单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠TTTS发生率为6%[1]。若不及时干预,其病死率高达80%~100%[2],即使存活,仍然存在较大的心血管系统及神经系统后遗症风险。规范化的双胎孕期保健、早期超声诊断和及时干预是改善TTTS妊娠结局的关键。

半腱肌的显微外科解剖学

半腱肌是股后群肌中间的一块,肌块较大,有很长的止腱,血管和神经有足够的长度和外径,切除后对功能影响不大。从理论上讲,半腱肌是吻合血管游离移植的较为理想的供肌。但目前尚未见到该肌在临床上游离移植的报导。对半腱肌的解剖学研究虽有摘要报导^([1]),但内容多属于一般体质资料范畴。

长托宁或东莨菪碱用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响

目的观察对比长托宁和东莨菪碱作为术前用药分别用于颈丛麻醉时对心血管不良反应的影响。方法 60例颈丛麻醉患者随机分为氯化钠溶液组(A组,n=20)、东莨菪碱组(B组,n=20)、长托宁组(C组,n=20),麻醉前15 min A组静脉注射氯化钠溶液1 ml,B组静脉注射东莨菪碱0.3 mg(1 ml),C组静脉注射长托宁0.5mg(1 ml)。以0.447%甲磺酸罗哌卡因+1%利多卡因混合液行双侧颈浅丛和一侧颈深丛神经阻滞,连续监测并记录麻醉前15 min及麻醉后5、10、15、20 min时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化。结果 A组麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉后大部分时间点HR、SBP、DBP与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组麻醉后各时间点HR较麻醉前15 min均有差异(P<0.05)。C组麻醉后各时间点HR与麻醉前15 min比较差异无统计学意义(P>0.05),与A组比较麻醉后各时间点HR、SBP、DBP与麻醉前15 min比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论长托宁能够有效地预防颈丛麻醉导致的心血管不良反应,较东莨菪碱更适合于作为颈丛麻醉的术前用药。

血脑屏障和血胎屏障是如何构成的？有何功能？

答：血脑屏障主要由软脑膜、脉络丛的脑毛细血管壁和包在壁外的神经（星状）胶质细胞形成的胶质膜构成。这些组织结构致密，病原菌及其他大分子物质通常不易通过，故能保护中枢神经系统。血胎屏障由母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜滋养层细胞共同构成。此屏障不妨碍母子间的物质交换。但在一般情况下，可防止母体内病原微生物及其毒性产物通过，从而使胎儿免受感染，保证胎儿的正常发育。

人体生物化学

0100322 氨基酸性神经传递的最新进展日〕/川合述史//精神经志-1999,101(8)-653-660冀医情

癌的内分泌表现

某些肿瘤具有产生激素的能力，这一现象已经知道一段时间了。这种情况以往被称为“异位”激素产生，但随着现代分子生物学检测技术敏感性的提高，现已明确这一叫法不妥，因为很多组织能够产生激素，只是通常情况下这些激素的水平很低。这些激素像细胞因子一样，以旁分泌的方式在局部起作用。通过目前尚不清楚的机制，肿瘤产生的这些激素和／或未完全加工的前体物质会增加，因此，将它们称为“正常位置产生”的激素可能更合适。

吻合血管的游离腓骨移植代掌骨一例

患者 男28岁。因左手机械性损伤1．5h于2005年11月急诊入院。检查：左手尺侧两指、3—5掌骨、腕骨以及尺骨远端连同与软组织缺损．伴有中指近侧指骨近端、第二掌骨基部和桡骨远端骨折。尺动、静脉与尺、正中神经断裂缺损。1～3指、手桡侧半、桡动脉以及第一掌骨完好。拇、示指血运尚好，中指血运稍差。全身一般情况好。手术方法：供区采用腰椎蛛网膜下腔麻醉。受区用臂丛神经阻滞麻醉。取平卧位。

颅内动脉瘤血管内治疗新技术

颅内动脉瘤是严重危害人类健康的主要疾病之一。文献报道，成人尸检颅内动脉瘤的阳性率达1％-8％；临床上颅内动脉瘤的破裂率约为9／100000，占脑血管意外中的第三位，是自发性蛛网膜下腔出血（subarachroid hemorrhage，SAH）的主要原因。SAH发生后早期的死亡率可达40％，再次出血死亡率可高达60％-70％，出血所造成的脑血管痉挛可引发严重的后遗症，如颅神经麻痹、偏瘫、失语、植物生存状态等，给家庭和社会造成沉重的负担。