人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4^+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素

目的了解接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4+T淋巴细胞动力学特点,并探讨其影响因素。方法描述CD4+T淋巴细胞在HAART治疗后3年内不同时间的变化规律,利用广义估计方程分析不同性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平等因素对CD4+T淋巴细胞动力学变化的影响。结果基线(治疗前2周)、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33和36个月的中位数CD4+T淋巴细胞分别为96、194、217、212、250、268、282、289、305、311、331、338和357个/μl;与基线比较,各随访时间的中位数CD4+T淋巴细胞增加值分别为80、99、101、124、146、166、178、194、190、234、237和236个/μl。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平3个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=9.718、25.361和22.230,P<0.05);年龄、民族、职业和传播途径4个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较(χ2=0.032、0.433、0.119和0.101,P>0.05),差异无统计学意义;性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平7个因素的不同检测时间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(χ2=397.781、384.920、370.505、383.165、385.180、392.199和389.468,P<0.05)。结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗3年内,随着抗病毒治疗(ART)时间延长,其CD4+T淋巴细胞呈进行性上升趋势,其动力学变化可分为3个阶段:1快速增长阶段,治疗后1~6个月,每个月增长近20个/μl;2缓慢增长阶段,治疗后6~24个月,平均每月增长近10个/μl;3平台期,治疗24个月后,增长速度逐步下降,至第30个月时CD4+T淋巴细胞不再增加。性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是影响CD4+T淋巴细胞动力学改变的3个因素。

获得性免疫缺陷综合症抗病毒治疗失败情况及相关因素分析

目的了解获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者抗病毒治疗失败情况,分析影响抗病毒治疗失败的相关因素。方法对河南省中部地区接受抗病毒治疗方案>6个月的AIDS患者进行横断面调查访谈和血样采集,全自动实时荧光定量病毒载量检测系统检测病毒载量,扩增/测序方法分析基因型耐药性,流式细胞术检测CD4^+T淋巴细胞;多因素Logistic回归分析法分析影响抗病毒治疗出现病毒学失败、基因型耐药和免疫学失败的相关因素。结果 740例抗病毒治疗患者中,出现病毒学失败(病毒载量>1 000拷贝/m L)304例(41.1%)、基因型耐药243例(34.4%)、免疫学失败(CD4^+T淋巴细胞<200个/μL)177例(23.9%),依从性差、治疗时间>36个月、含去羟肌苷(dd I)的治疗方案是影响抗病毒治疗发生病毒学失败、基因型耐药的相关因素,男性、依从性差、含dd I的治疗方案是影响抗病毒治疗发生免疫学失败的相关因素。结论 AIDS患者抗病毒治疗失败的主要原因是出现病毒学失败、基因型耐药和免疫学失败,依从性差、含dd I的治疗方案是其相关因素。

人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究

目的总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果。方法回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果。其中男性157例,女性66例;平均年龄（39.2±9.7）岁（8.0-78.0岁）。对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析。结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例（44.4%）,共156只眼,其中并发巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）视网膜炎64只眼（40例）,HIV视网膜病变54只眼（35例）,HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼（13例）,免疫重建炎症综合征（immune reconstitution inflammatory syndrome,IRIS）16只眼（10例）,慢性泪腺炎2只眼（1例）。CD4＋T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人（P=0.008）。在行高效抗逆转录酶病毒疗法（highly active antiretroviral therapy,HAART）治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291（519,6667）拷贝/ml。结论在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期最常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后。患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要。

以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征及人类免疫缺陷病毒感染

目的探讨以眼部病变为首诊症状的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的眼部病变特点、临床症状。方法回顾系列病例研究。回顾分析29例(40眼)患者的临床资料,包括一般情况、视力、眼压、眼前节、眼底、眼底照相及外周血CD4+T淋巴细胞检测、梅毒血清学检测、血清巨细胞病毒载量。结果 29例(40眼)患者中,HIV感染者8例,AIDS患者21例。患者初诊最佳矫正视力:无光感者2眼,光感~0.04者18眼,0.05~0.25者10眼,0.3~0.7者4眼,0.8及以上者6眼。15例(19眼)巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎,11例(17眼)梅毒性葡萄膜炎,2例(3眼)CMV性视网膜炎合并梅毒性葡萄膜炎,1例(1眼)组织胞浆菌性视网膜炎。CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎患者的CD4+T淋巴细胞计数分别为(27.80±25.44)、(259.45±177.38)个/μL,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CMV性视网膜炎和梅毒性葡萄膜炎是AIDS/HIV患者最常见的首诊眼病,抗CMV、驱梅治疗及抗反转录病毒治疗(HAART)可挽救患者视力。眼科医师应对CMV和梅毒性眼部病变予以警惕及重视。

我院人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺乏综合征患者门诊非免费药品使用分析

目的 了解HIV/AIDS患者门诊非免费药品使用情况及特点。方法 利用医院HIS系统,收集医院2010年1月至2017年3月HIV/AIDS患者门诊处方,共计1080张。采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)方法,对HIV/AIDS患者门诊非免费治疗药品的用药金额、用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果 抗感染药,消化系统用药DDDs位居前2位;DDDs位居前4位的药品分别是氟康唑胶囊、复方磺胺甲噁唑片、伊曲康唑胶囊、氯雷他定片;用药金额位居前4位的药品分别是氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、双环醇片、盐酸克林霉素棕榈酸酯干混悬剂。结论 HIV/AIDS患者门诊非免费药品主要用于预防和治疗真菌感染、肺孢子菌肺炎、肺结核等机会性感染及防治皮疹、肝损伤等药品不良反应。

抗获得性免疫缺陷综合征复方制剂研究进展

目的综述复方制剂在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)治疗领域的开发原则及要求,总结抗逆转录病毒疗法(ART)的简化方案,为寻求最佳的药物治疗方案提供参考。方法通过检索国内外相关文献及数据库,对已上市的复方制剂进行整理、分析和归纳。结果目前已上市的抗AIDS复方制剂可以简化ART方案,提高用药依从性,减少药物毒副作用,降低药物负担,提高患者生活质量。结论抗AIDS的复方制剂在治疗方面具有显著优势,但该病的治疗和药物研发仍然存在着重大临床需求,需进一步深入研究。

南阳市人类免疫缺陷病毒携带者及获得性免疫缺陷综合征患者心理健康状况及其社会关怀对策研究

目的:了解南阳市获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的心理健康状况及其影响因素,提出针对性社会关怀对策。方法:采用方便抽样法随机抽取2020年9月—2022年12月在南阳市艾滋病定点医院免费检测和治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)携带者及AIDS患者162例。通过一般情况表及症状自评量表(SCL-90)对其进行问卷调查。结果:HIV携带者及AIDS患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分、总均分均高于SCL-90国内常模,差异有统计学意义(P<0.001)。经济状况、婚姻状况、居住地、职业状况、确诊时间、身体状况、治疗依从性、疾病公开状况、疾病认知情况为影响HIV携带者及AIDS患者心理健康状况的主要因素(P<0.05)。结论:南阳市HIV携带者及AIDS患者的心理健康状况较差,针对影响因素实施社会关怀有利于改善其心理健康状况,提高其生活质量。

人类免疫缺陷病毒感染患者以及获得性免疫缺陷综合征患者的心电图特点

目的对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者以及获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的心电图进行分析,以更好地了解AIDS患者和HIV感染患者的心电图变化。方法收集于医院2015年1月至2018年11月接收治疗的150例AIDS患者和HIV感染患者的临床资料进行回顾性分析,分析其临床心电图资料,探究AIDS患者和HIV感染患者的心电图特点。结果不同等级患者心电图异常发生率之间存在明显差异,CD4^+淋巴细胞计数等级越高其心电图异常发生率越高,差异有统计学意义(P<0.05)。AIDS患者与HIV感染患者快速心律失常、ST-T改变、左房室肥大、右房室肥大、QRS波低电压随T波改变情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 AIDS患者和HIV感染患者心电图检查显示存在一定的异常情况,且其心电图异常与CD4^+淋巴细胞计数有着密切的关系,应引起临床重视。

马来酸阿伐曲泊帕治疗人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征合并血小板减少症1例

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)合并血小板减少的发病机制、临床症状、实验室检查、治疗策略及风险预测。方法回顾性分析1例HIV/AIDS合并血小板减少患者的临床资料并进行文献复习。结果该例患者以口腔牙龈出血为首发症状,血常规发现重度血小板减少,血HIV抗体阳性,诊断为HIV/AIDS合并血小板重度减少,给予马来酸阿伐曲泊帕规律口服后血小板恢复至正常,后续接受高效抗逆转录病毒治疗。患者半年随访,血小板计数正常,肝功能正常,HIV感染控制良好。结论临床上血小板减少时应警惕因HIV/AIDS继发可能;治疗上可考虑使用阿伐曲泊帕长期口服,可避免激素相关感染、病毒激活以及合并抗病毒治疗时肝功能损害。

两种快速检测试剂在人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征筛查中的应用

目的 比较两种快速检测(快检)试剂在人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)筛查中的应用及漏检情况。方法 收集2018—2019年南京市筛查实验室使用快检法、酶联免疫吸附试验(ELISA)或化学发光试剂检测的筛查可疑样本,使用快检三代胶体硒试剂、三代胶体金试剂以及四代酶标试剂进行复核检测,对复核检测结果呈现至少一次有反应的样本进行补充试验。在补充试验前进行确证试验,对确证结果为“不确定”的样本进行荧光定量聚合酶链反应(PCR),以补充试验(确证试验和荧光定量PCR)结果作为“金标准”,比较两种快检试剂的检测结果,包括检出率、敏感度、漏检率。结果 快检三代胶体金试剂检测HIV/AIDS的阳性率为60.49%,快检三代胶体硒试剂的阳性率为62.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。快检三代胶体硒试剂检测HIV/AIDS的敏感度明显高于快检三代胶体金试剂(99.8%比98.6%,P<0.05)。两种快检试剂均存在漏检情况,使用三代胶体硒快检试剂检测的漏检率明显低于使用三代胶体金快检试剂,分别漏检3份和19份,差异有统计学意义[0.2%(3/1 374)比1.4%(19/1 374),P<0.05]。结论 快检试剂作为一种操作简便的HIV/AIDS抗体(抗原)检测方法,实用性较高,但不同品牌试剂对HIV/AIDS筛查的敏感度存在差异,敏感度低的试剂有漏检现象,应引起临床实验室重视。

人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者心电图异常情况及其影响因素分析

目的探讨人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者心电图异常情况及其影响因素。方法选取2021年7—12月收治的HIV/AIDS 546例,均行心电图检查,统计心电图异常情况,采用多因素Logistic回归分析探讨HIV/AIDS患者心电图异常影响因素,并建立预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测价值。结果HIV/AIDS患者心电图异常率为67.03%。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、肺部感染、CD4+<200μL、CD8+<500μL、高效抗反转录病毒治疗(HAART)、HAART时间≥2年是HIV/AIDS患者心电图异常的独立危险因素(P<0.01)。HIV/AIDS患者心电图异常影响因素多因素Logistic回归模型评价显示模型建立具有统计学意义(P<0.01),回归方程系数差异有统计学意义(P<0.01),模型拟合效果较好(P>0.05)。多因素Logistic回归模型对HIV/AIDS患者心电图异常预测价值的ROC曲线分析结果显示,曲线下面积为0.851,95%CI(0.817,0.880)。随机抽取1例进行个体预测,结果显示在预测准确率为77.29%的条件下,该患者发生心电图异常。结论HIV/AIDS患者心电图异常受诸多因素影响,如吸烟史、肺部感染、CD4+<200μL、CD8+<500μL等,根据影响因素构建多因素Logistic回归模型对HIV/AIDS患者心电图异常具有可靠预测价值。

获得性免疫缺陷综合征合并急性早幼粒细胞白血病1例

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种特殊亚型,具有特定的分子发病机制及预后,在获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)个体中较少见。由于其罕见性和复杂性,AIDS合并APL患者通常需要采用个体化、精准化的治疗策略。本文报道了1例AIDS合并APL的患者,给予拉米夫定、依非韦伦、替诺福韦抗病毒及三氧化二砷(arsenic trioxide,ATO)10 mg·d^(-1)联合口服全反式维甲酸(all-trans retinoic acid,ATRA)60 mg·d^(-1)的诱导治疗后,骨髓提示完全缓解。

以消化道多发溃疡为首发表现的获得性免疫缺陷综合征1例

本文报道浙江省杭州市第一人民医院2023年4月3日收治的,以消化道多发溃疡为主要表现、最后诊断为艾滋病的患者1例。患者以腹痛为首发表现,胃肠镜提示食管、结肠多发溃疡,予护胃、促进溃疡愈合等治疗,效果不佳,后综合临床表现、内镜病理、实验室检查等诊断为获得性免疫缺陷综合征(以下简称“AIDS”)。AIDS累及胃肠道,以消化道溃疡为主要表现,临床表现及内镜下表现常无特异性,易漏诊误诊。病变提示免疫低下时需完善检查明确是否存在AIDS。

获得性免疫缺陷综合症患者抗病毒治疗的依从性调查与护理对策

目的:探讨获得性免疫缺陷综合症(艾滋病)患者抗病毒治疗的依从性调查与护理对策。方法:采用问卷形式对艾滋病患者抗病毒治疗的依从性进行调查。内容包括不良反应、知识缺乏、对治疗信心不足、用药不方便等。结果:不良反应、知识缺乏和疗程长是影响艾滋病患者服药依从性的重要因素。结论:只有针对性地为患者提供有效的护理对策,提高患者的用药依从性,才能保证治疗的顺利进行。

获得性免疫缺陷综合征抗病毒治疗药物研究进展

获得性免疫缺陷综合征,即艾滋病,是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染造成的一种严重免疫缺陷,并发一系列机会性感染及肿瘤,严重者可导致死亡的综合征。目前,艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。30年来,全球科学家和医学家对其病毒学、免疫学等方面进行了大量研究,希望能够寻找出预防、治疗该疾病的方法,但并未取得突破性进展。根据抗HIV药物作用靶点的不同,可将抗HIV药物分为六大类,即核苷类反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂、入胞抑制剂或辅受体拮抗剂、整合酶抑制剂。治疗药物虽然不能完全治愈艾滋病,但可以抑制HIV的复制,降低病毒载量,延缓病情发展,改善症状,延长患者的生存时间。

益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征患者临床疗效的影响

目的观察益艾康胶囊对人类免疫缺陷病毒感染／获得性免疫缺陷综合征（HIV／AIDS）患者病毒载量、免疫功能和生存质量的影响。方法采用前瞻性随机对照临床研究方法，选择2015年7月至2017年2月在青海省第四人民医院中西医结合科确诊为HIV／AIDS的患者118例，将患者按随机数字表法分为两组，每组59例。采用高效抗反转录病毒疗法（HAART）治疗者为对照组；在对照组基础上口服益艾康胶囊[每次5粒（每粒0．5g）、每日3次]者为中西药组，共治疗12个月。比较两组患者治疗后世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表（WHOQOLHIV—BREF）评分和CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数以及病毒载量的差异。结果治疗12个月后，两组患者WHOQOLHIV—BREF评分均较治疗前降低，但中西药组的降低程度较对照组缓慢（分：82．57±8．76比70．53±9．45，P〈0．05）。对照组治疗前后CD4＋、CD8＋T淋巴细胞数无明显变化（P〉0．05），但治疗后病毒载量较治疗前明显下降（10g／mL：3．57±0．82比3．89±1．32，p〈0．05）；而中西药组治疗后CD4＋则较治疗前明显升高（个mL：413．67±187．39比376．65±206．51）、病毒载量却较治疗前明显降低（10g／mL：3．14±0．76比3．81±1．27）；中西药组治疗后CD4＋明显高于对照组（413．67±187．39比382．72±194．82），病毒载量明显低于对照组（3．14±0．76比3．57±0．82），两组CD8＋T淋巴细胞数量无明显改变（P〉0．05）。结论益艾康胶囊可能通过提高HIV／AIDS患者CD4＋T淋巴细胞数量，降低病毒载量，进而改善患者生存质量。

人类获得性免疫缺陷综合征中枢神经系统并发症

目的:探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中枢神经系统(CNS)并发症的临床特征。方法:报告分析2例确诊伴有CNS并发症AIDS患者的临床资料。结果:2例临床表现均有不规则发热,白细胞下降,1例为脑内多发损害并痴呆,弓形体感染可能性大;1例并发脑梗死。结论:AIDS容易发生各种CNS并发症,容易伴有机会性感染,AIDS患者发生脑血管病少见,但对年轻不明原因急性脑血管病,尤其伴有机会感染时应考虑AIDS可能,对这些患者,应查血清抗人类免疫缺陷病毒(HIVF)抗体。