对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素对维持性血液透析患者冠状动脉钙化的影响

目的对比罗沙司他与重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取重庆医科大学附属第一医院血液净化中心2019年4月至2021年6月处方中含罗沙司他的56例MHD患者作为ROX组,同期处方中含rHuEPO的60例MHD患者作为EPO组,随访观察12个月,比较两组患者治疗前后实验室检查指标、冠状动脉钙化积分(CACS)、心脏超声参数的差异及随访期间心脑血管事件发生情况。结果治疗前及治疗后两组患者的CACS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但ROX组患者治疗前后的CACS差值明显低于EPO组患者(P<0.05)。两组患者治疗前后心脏超声参数及实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访期间,ROX组患者的脑卒中和心肌梗死发生率显著低于EPO组(P<0.05),但两组间因心衰住院的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与rHuEPO比较,罗沙司他可能对延缓MHD患者冠状动脉钙化有积极作用,且可能有利于减少MHD患者心肌梗死、脑卒中的发生。

CHS-DRG付费制度下药物治疗路径化管理在骨科围手术期合理预防性使用重组人促红细胞生成素的应用效果研究

目的:探讨基于国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)付费方式改革下,围手术期重组人促红细胞生成素(rhEPO)路径化管理在骨科的应用效果。方法:采用德尔菲法,经过2轮计划-执行-检查-行动(PDCA)循环优化,制定了rhEPO药物治疗路径。以2022年3—7月该院骨科住院患者为管理前组,2023年3—7月的患者为管理后组。选取rhEPO使用率最高的8个DRG病种,比较管理前后的效益指标(次均住院费用、次均药品费用、平均住院时间、rhEPO使用合理率、输血率)改善程度。结果:与路径化管理前比较,路径化管理后骨科住院患者的次均住院费用由58 829.79元降至48 259.29元(P<0.05),次均药品费用由3 311.23元降至2 987.52元(P<0.05),平均住院时间由10.1 d缩短至8.05 d(P<0.01),差异均有统计学意义;rhEPO使用合理率由26.27%(62/236)提高至91.54%(238/260),输血率由34.66%(165/476)降至25.57%(169/661)。结论:通过路径化管理模式制定药物标准化方案,可优化资源配置,提高医疗质量,有效改善DRG病种效益指标。

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合重组人促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)临床疗效及其对炎症因子和神经功能的影响。方法选择2017年6月至2020年6月南阳市中心医院新生儿科收治的78例HIE患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。所有患儿给予常规治疗,包括吸氧、维持水电解质酸碱平衡、控制惊厥与颅内压等治疗,中重度患儿给予亚低温治疗。对照组患儿在常规治疗基础上给予rhEPO 200 IU·kg^(-1),皮下注射,每周3次;观察组患儿在对照组基础上给予GM120 mg静脉滴注,每日1次。7 d为1个疗程,连续治疗4个疗程,中、重度患儿依据病情再治疗1~3个疗程。比较2组患儿治疗后的总有效率;于治疗前和治疗后14、28 d采用新生儿神经行为评分(NBNA)评估2组患儿的神经功能;治疗前和治疗后14、28 d,采用酶联免疫吸附法测定2组患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果对照组和观察组患儿总有效率分别为69.23%(27/39)、94.87(37/39),观察组患儿治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=8.705,P=0.003)。2组轻度患儿治疗总有效率均为100%;观察组中中、重度患儿总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.843、3.898,P=0.028、0.048)。2组患儿治疗前NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d NBNA评分显著高于治疗后14 d(P<0.05)。观察组患儿治疗后14、28 d NBNA评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患儿治疗后14、28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患儿治疗后28 d血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于治疗后14 d(P<0.05)。治疗后14、28 d,观察组患儿血清ICAM-1、IL-6、TNF-α、HIF-1α、NSE水平显著低于对照组(P<0.05)。结论GM1联合rhEPO治疗新生儿HIE,能显著降低炎症因子及血清HIF-1α、NSE水平,促进神经功能恢复。

罗沙司他对比重组人促红细胞生成素在维持血液透析患者疗效、对血清微炎症指标及超声心动图相关参数的影响

目的观察罗沙司他对比重组人促红细胞生成素在维持血液透析患者中的治疗效果,分析其对血清微炎症指标及超声心动图相关参数的影响。方法选取血液透析患者70例,分为2组,服用罗沙司他患者35例,规律皮下注射重组人促红细胞生成素(rHuEPO)患者35例,比较2组患者一般资料;比较2组患者治疗前后血红蛋白、HCT、RBC、同型半胱氨酸、β2微球蛋白、C反应蛋白及血沉。同时采用彩色多普勒超声诊断仪,常规进行彩色多普勒超声心动图检查。所有患者至少随访12个月。结果2组患者基本资料、透析时间、原发病等比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者纠正肾性贫血疗效比较,2组患者治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)和红细胞计数(RBC)较治疗前明显升高(P<0.05)。2组患者治疗后β2微球蛋白水平和C反应蛋白水平都较治疗前有明显下降(P<0.05);罗沙司他组治疗后β2微球蛋白水平较rHuEPO组治疗后明显减低(P<0.05)。2组患者治疗后心脏彩超中室间隔舒末厚度(IVsd)和左室射血分数(LVEF)较治疗前均有改善(P<0.05)。2组患者治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)比较有明显改善(P<0.05)。2组患者治疗后Hb与LVEF值呈正相关(r=0.1928,P<0.05)。结论慢性肾脏病维持血液透析患者使用罗沙司他与rHuEPO相比,能够更好地纠正患者的贫血状况,降低血清微炎症指标,改善慢性炎症状态,且对心血管的相关指标具有一定的保护作用,所以罗沙司他在维持血液透析患者中应用安全性更佳。

四君子汤联合重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血95例

早产儿贫血是最常见的早产儿血液系统疾病并发症,常引起早产儿食欲下降、喂养困难和体质量不增加等,严重影响早产儿的生长发育、免疫功能。我院应用四君子汤联合重组人类促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhu-EPO）治疗早产儿贫血,取得满意疗效,现将结果报道如下。

国产重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床效果研究

为评价国产重组人类促红细胞生成素 (rhEPO)防治早产儿贫血的效果和安全性 ,将40例胎龄≤34周的早产儿随机分为治疗组及对照组各20例。治疗组予国产rhEPO750IU/(kg·w) ,每周分3次皮下注射 ,用药6周 ;对照组未用rhEPO ;两组早产儿均口服铁剂。结果显示治疗组用药后血清促红细胞生成素水平显著高于对照组 (P<0.01) ;治疗组血红蛋白、红细胞压积比、网织红细胞均显著高于对照组 (P<0.01) ;血清铁蛋白水平在用药后治疗组明显低于对照组 (P<0.01) ;治疗组输血率较对照组明显减少 (P<0.05) ;治疗组体重增长指标高于对照组 (P<0.05)。研究提示 ,国产rhEPO能有效防治早产儿贫血 ,且用药安全 。

重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血观察

早产儿贫血是儿科常见疾病,可引起频繁呼吸暂停,体重增加缓慢,代谢性酸中毒及反复感染等相关并发症,影响早产儿生存质量,因此早产儿贫血作为早产儿营养管理的常见问题,应引起重视。红细胞生成素水平及其对贫血反应低下是导致早产儿贫血的主要原因之一[1]。我们使用重组人类红细胞生成素（Rhu-EPO）防治早产儿贫血,取得较好疗效,报告如下。

重组人类促红细胞生成素治疗极低出生体重早产儿贫血的近期疗效观察

目的 应用重组人类促红细胞生成素 (rhu EPO)治疗极低出生体重早产儿贫血并随访至出生后 4个月 ,观察其疗效。方法 将 5 6例极低出生体重早产儿按随机抽样原则分为对照组 (2 6例 )、治疗组 (30例 )。治疗组于生后第 8天即予rhu EPO ,每次 30 0IU/kg ,皮下注射 ,每周 2次 ,共 4周 ;第 3周开始口服铁剂 (每日 5～ 10mg/kg)。两组均于生后 7d内口服维生素E(每日 5mg/kg)、叶酸片 (5mg/d)。随访至出生后 4个月。 结果 随年龄增大两组血红蛋白、红细胞数、红细胞压积均逐渐下降 ,在 7d ,14d ,2 1d ,2 8d ,35d时 ,治疗组上述指标均较对照组高 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;治疗结束后 ,两组的血清铁蛋白 [(10 3± 2 5 μmol/Lvs (12 3± 2 4 )μmol/L]差异有显著性 (P <0 .0 1) ;治疗组较对照组出现贫血率低 (43%vs 89% ) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 早期大剂量rhu EPO能减轻早产儿贫血的程度 ,可减少甚至替代输血。

重组人类促红细胞生成素对早产大鼠高氧肺损伤的影响

目的 探讨重组人类促红细胞生成素 (rhEpo)对早产大鼠高氧肺损伤的影响。 方法 生后 3d的早产鼠随机分为Ⅰ .空气对照组 ,Ⅱ .高氧对照组 ,Ⅲ .高氧 +rhEpo组 ,Ⅳ .空气 +rhEpo组。高氧组持续暴露于≥90 %氧 (O2 )中 ,rhEpo组自生后 3d开始皮下注射rhEpo 80 0U/kg ,隔日 1次。分别于暴露 3d ,7d检测各组支气管肺泡灌洗液 (BALF)中还原型谷光甘肽 (GSH)、总蛋白、丙二醛 (MDA)、非血红素铁含量 ,并比较肺湿重 /干重(W /D)及肺组织病理改变。结果 ①与空气组相比 ,高氧组高氧 3d时MDA含量显著增加 [(1.39± 0 .6 0 )nmol/mlvs (0 .35± 0 .2 2 )nmol/ml](P <0 .0 1) ;肺组织呈急性肺损伤病理改变。与空气组比较 ,高氧组 7d时非血红素铁、MDA、总蛋白含量均显著升高 [(10 9.31± 7.86 ) μg/dlvs (94.95± 10 .83) μg/dl,(1.5 3± 0 .39)nmol/mlvs(0 .30± 0 .13)nmol/ml,(0 .47± 0 .0 2 ) g/Lvs(0 .2 5± 0 .0 4) g/L](P <0 .0 1) ;肺W /D值升高 (5 .5 4± 0 .41vs 5 .0 0± 0 .15 ) (P <0 .0 5 ) ,肺病理改变加重出现肺纤维化趋势及结构紊乱。②高氧 +rhEpo组 3d时BALF中MDA为(0 .6 9± 0 .19)nmol/ml;7d时非血红素铁、MDA、总蛋白含量、肺W /D值分别为 (99.6 0± 8.2 1) μg/dl,(0 .80±0 .2 4)

重组人类红细胞生成素纠正心脏直视手术后贫血的可行性研究

目的：了解手术失血对病人自体促红细胞生成素的影响，通过动物实验证实生理条件下应用基因重组人类促红细胞生成素（ｒｈＥＰＯ）的作用及对血液粘稠度的影响，将重组人类促红细胞生成素应用于心脏手术后早期纠正贫血，促进病人迅速恢复。方法：术前无贫血、术中中等量失血、术后未输血择期外科手术病人１０例（ＥＰＯ组），测定其术前、术后１、２、４、６、８天ＥＰＯ及Ｈｃｔ变化。健康家兔６只，用ｒｈＥＰＯ ３００ＩＵ·ｋｇ－１·ｗ－１共２周，监测给药前、给药后３、６、１２、１３、２１天Ｈｂ、Ｈｃｔ、ＲＢＣ变化及监测血清ＡＬＴ、血清Ｋ＋、血浆粘度和全血粘度变化。心脏手术后贫血（Ｈｂ＜１００ｇ／Ｌ）病人６例（给药组），应用ｒｈＥＰＯ ３００ＩＵ·ｋｇ－１·ｗ－１连续两周，观察给药前后Ｈｂ、Ｈｃｔ变化。结果：ＥＰＯ组术后血清ＥＰＯ立即上升，术后第１～２天达到高峰后下降，但与术前比较仍呈显著性升高。Ｈｃｔ术后下降，至术后８天无明显上升。家兔用药后第１２天Ｈｂ、Ｈｃｔ、ＲＢＣ明显升高，血清ＡＬＴ、血清Ｋ＋无显著改变，血浆粘度和全血粘度无明显升高。术后给药组患者Ｈｂ、Ｈｃｔ升高，给药后第１４天Ｈｂ升高与术前无显著性差异，而Ｈｃｔ增加与给药前比较有?

重组人类促红细胞生成素治疗新生儿高胆红素血症后贫血临床研究

目的 :探讨使用重组人类促红细胞生成素 (rh Epo)治疗新生儿溶血性高胆红素血症后贫血的可行性、有效性及安全性。方法 :对生后 2～ 5 d临床诊断足月新生儿 G- 6 PD缺陷症或 ABO溶血高胆红素血症随机分为两组。行黄疸治疗待肉眼黄疸消退后 ,治疗组 18例皮下注射 rh Epo2 0 0μ /kg/次 ,3d1次 ,共 6次。结果 :开始使用 rh Epo后第8～ 9w,治疗组与对照组 Hb、Hct、Ret等比较已呈显著差异 (P<0 .0 0 0 1)。在治疗期间血清铁蛋白尚在正常值范围。结论 :早期使用 rh Epo积极干预新生儿溶血性高胆红素血症后贫血 ,是可行、安全及有效的。同时进行正常的母乳喂养可不需额外添加铁剂。

基于AHM-TOPSIS法的重组人促红细胞生成素注射液合理性评价

目的建立重组人促红细胞生成素(rhEPO)注射液合理性评价体系,以发现目前临床使用过程中存在的问题,为临床合理用药提供参考。方法构建rhEPO合理性评价体系:①以rhEPO的说明书为基础,参考相关专家共识和指南制订用药合理性评价标准;②根据评价依据对上海市第一人民医院(南院)2023年1—6月使用rhEPO的住院患者进行各项指标的用药合理性评价;③采用属性层次模型(AHM)对指标层进行赋权,通过加权的优劣解距离法(TOPSIS)计算各病例与最优方案的相对接近度(C_(i)),得到用药合理性评价结果;④与传统点评方法进行一致性比较,确定AHM-TOPSIS法的可行性。结果572例病例中C_(i)≥0.8的有111例(19.4%),0.6≤C_(i)<0.8的有52例(9.1%),C_(i)<0.6的有409例(71.5%)。使用这种评价方法得到的结果与传统点评方法相比一致率为90.6%(Kappa=0.743,P<0.001)。结论基于AHM-TOPSIS法建立的rhEPO评价体系可以用于该药的合理性评价,评价结果提示,该院rhEPO的不合理使用现象较为普遍,应加强管理。

重组人类促红细胞生成素防治早产儿贫血的临床研究

目的 探讨重组人类促红细胞生成素 (rHu Epo)防治早产儿贫血的临床效果。方法 2 0例早产儿随机分成两组 ,治疗组和对照组各 10例。两组早产儿出生后第 2天开始口服铁剂 (元素铁 5mg·kg-1·d-1) ,共观察 4周。治疗组出生第 2周开始给予rHu Epo 2 0 0IU/(kg·次 ) ,皮下注射 ,隔日 1次 ,每周 3次 ,共 4周。结果 治疗前两组间Hb、血清铁蛋白 (SF)比较均无差异 ,P值均 >0 .0 5。治疗结束后两组血红蛋白 (Hb)均下降 ,但对照组Hb明显低于治疗组 (P <0 .0 1)。治疗结束后两组血清铁蛋白 (SF)均降低 ,与治疗前比较 ,P值均 <0 .0 5 ,但治疗后两组间SF无统计学差异 ,P >0 .0 5。结论 rHu Epo能减轻早产儿贫血的程度 ,并可能减少输血。

重组人类促红细胞生成素治疗早产儿贫血

目的 应用重组人类促红细胞生成素 (recombinanthumanerythropoietin ,rhEpo)防治早产儿贫血。方法 rhEpo 3 5 0IU/ (kg·次 ) ,2次 /周 ,皮下注射。治疗 18例胎龄 3 4周以下、出生体重小于 2 0 0 0g的早产儿 ,并与 2 3例早产儿对照。结果 两组早产儿出生后血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)逐渐下降 ,但治疗组下降程度低 ,对照组下降程度高 ,其差异有非常显著性 (P <0 0 0 1) ;治疗组网织红细胞 (Ret)较对照组明显升高 (P <0 0 0 1)。治疗组输血次数明显少于对照组。结论 rhEpo可提高血红蛋白、红细胞压积及网织红细胞 ,可减少甚至替代输血需要 ,治疗早产儿贫血安全有效。

罗沙司他联合重组人促红细胞生成素对血液透析肾性贫血患者铁代谢、营养状态和血钙的影响

目的 分析罗沙司他联合重组人促红细胞生成素(r Hu EPO)对血液透析肾性贫血患者铁代谢、营养状态和血钙的影响。方法 研究对象为2023年1月至2024年1月唐山职业技术学院附属医院治疗的血液透析肾性贫血患者94例,以随机数字表法将其分为观察组(n=47,在对照组基础上采用罗沙司他治疗)和对照组(n=47,采用r Hu EPO治疗),比较两组患者的铁代谢功能、贫血指标、钙磷代谢、炎症因子水平及不良反应发生率。结果 治疗3个月后,观察组患者转铁蛋白受体、血钙、血磷水平、钙磷乘积、高敏C反应蛋白、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平[分别为(15.13±2.46) mg·L^(-1)、(1.94±0.33) mmol·L^(-1)、(1.83±0.41) mmol·L^(-1)、(44.02±1.68)、(6.47±1.52) mg·L^(-1)、(67.37±2.83) ng·L^(-1)、(115.53±5.34) ng·L^(-1)],均低于对照组[分别为(17.32±2.34) mg·L^(-1)、(2.12±0.31) mmol·L^(-1)、(2.11±0.35) mmol·L^(-1)、(55.47±1.35)、(7.38±1.43) mg·L^(-1)、(69.59±2.64) ng·L^(-1)、(119.37±6.18) ng·L^(-1)],差异有统计学意义(t=4.422、2.725、3.561、36.422、2.989、3.932、3.223,均P<0.05);治疗3个月后,观察组患者铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血红蛋白、血细胞比容及红细胞计数水平[分别为(243.52±6.73)μg·L^(-1)、(33.29±2.43)%、(116.87±3.18) g·L^(-1)、(36.46±2.63)×10^(12)、(3.39±0.61)%]均高于对照组[分别为(238.64±6.89)μg·L^(-1)、(31.35±2.61)%、(113.35±3.27) g·L^(-1)、(32.52±2.76)×10^(12)、(2.73±0.57)%],差异有统计学意义(t=3.474、3.730、5.291、7.085、5.420,均P<0.05);治疗3个月后,观察组不良反应总发生率为14.89%,对照组为12.77%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗沙司他联合r Hu EPO治疗血液透析肾性贫血可明显提高其铁代谢功能,同时改善其营养状态及钙磷代谢水平,减轻其贫血症状及炎症反应,安全性较高。

从红细胞寿命谈重组人类红细胞生成素的合理使用

20世纪初科学家发现了红细胞生成素（erythropoietin，EPO），1974年Erslev证实肾脏是产生EPO的地方。肾脏产生EPO的速度受血液携氧能力的调节，健康个体中，EPO水平相对稳定，血浆浓度维持于8～18mU／ml；贫血导致的乏氧环境刺激EPO产生，循环中EPO水平和Hct成反比关系，EPO水平可达数千mU／ml。