“人类ABO血型与输血”教学设计

在本节的教学中，通过探究实验、合作交流、小组展示等，培养学生实际应用、合作交流能力，学会关注生活、关注生命。

1例ABO疑难血型的鉴定与临床疑难输血探讨

目的通过对1例ABO疑难血型进行鉴定,探讨临床疑难输血的原则和策略。方法对1例正反定型不符的患者采用标准血型血清学方法进行ABO血型、Rh血型、不规则抗体筛查、吸收放散试验,采用PCR基因测序方法确定其遗传基因型。结果该患者血清学检测正定型A抗原正常,B抗原减弱(呈2+^(mf)双群现象),反定型Ac、Oc不凝集,Bc有很轻微的凝集(W^(+))。进一步试验鉴定确定为ABx亚型。根据测序结果和基因分型推测该患者基因型为A1.02/Bw.03。结论α-1,3半乳糖基转移酶基因(B基因)第7个外显子中nt721处的C>T变异可导致241位氨基酸由精氨酸变成色氨酸,在该患者的红细胞上检测到A抗原和弱B抗原,血清中存在弱抗B抗体,血清学表型为ABx。ABx亚型是ABO血型亚型中的一类,人群中极其罕见,由罕见的等位基因产生。对于正反定型不符的异常血型结果应采用多种方法进行鉴定,提高亚型检出率和疑难血型鉴定的准确率。

微柱凝胶技术对ABO血型不合新生儿溶血病诊断及在输血前检验的应用价值

分析微柱凝胶技术对ABO血型不合新生儿溶血病(ABO-hemolytic disease of the newborn,ABO-HDN)诊断及在输血前检验的应用价值。方法 回顾分析我院2023.01.01~2023.08.31内收治的86例ABO-HDN患儿的诊疗资料,所有患儿均采集5份血样,以微柱凝胶技术(microcolumn gel technique,MGCT)、凝聚胺递质技术(Polyamine transmitter technology,MPT)进行交叉配血,分析交叉配血结果。结果 (1)据统计,86例患儿及86例母体中,所有母体均为O型血,86例患儿中无O型血,A型血占比38.37%(33/86),B型血占比61.63%(53/86);(2)86例患儿,430次交叉配血中,DAT(-)血清MGCT检出(+)146例,放散液MGCT检出(+)138例,血清MPT、放散液MPT均未检出(+);DAT(+)血清MGCT不合格率为[89.70%(148/165)],DAT(-)血清MGCT不合格率为[55.09%(146/265)],前者显著高于后者(χ2=56.303、P<0.05);DAT(-)放散液MGCT不合格率为[52.08%(138/265)],DAT(+)放散液MGCT不合格率为[71.52%(118/165)],前者显著高于后者(χ2=15.951、P<0.05);DAT(+)血清MGCT不合格率显著高于DAT(+)血清MPT(χ2=227.804、P<0.05);DAT(+)放散液MGCT不合格率显著高于放散液MPT不合格率(χ2=125.076、P<0.05)。结论 MGCT可有效提升ABO-HDN患儿的诊断准确率,保障患儿的输血安全,并为患儿的输血方案制定提供依据,倡导临床应用。

婴儿ABO血型的鉴定及应用于临床输血

为了研究 6个月内婴儿ABO血型正确定型方法及影响因素 ,采用常规血清学法、凝胶柱法及PCR SSP 3种方法对 6个月以内的婴儿进行血型鉴定。结果表明 :在使用不同方法检测婴儿ABO血型结果不符的 33例中 ,常规血清学方法 32例红细胞定型与血清定型不符 ,1例是由细菌感染产生类B抗原所致的假相合。凝胶柱法可正确定型 2 7例 ,正确率 84 .4 %。PCR SSP法可对所有标本做出正确定型。凝胶柱法与PCR SSP法有显著性差异。结论 :对 6个月以内的婴儿进行ABO血型鉴定 ,推荐采用凝胶柱技术。凝胶柱法红细胞定型与血清定型相符的婴儿输血采用同型输注 ,但若婴儿患有感染性疾病时 ,应考虑到类B抗原引起的假相合。凝胶柱法红细胞定型与血清定型不符的婴儿输血时使用O型洗涤红细胞等成分血 ,待PCR SSP法分型结果做出后 。

血液病患者ABO血型抗原减弱及其输血对策

目的探讨血液病患者ABO血型抗原减弱与疾病的关系,以制定相应的输血措施。方法查阅1993～2005年所有ABO血型抗原减弱患者的病历,记录诊断及输血情况,随机选择同期血型抗原正常表达患者为对照组,比较两组患者的输血情况,并进行统计学处理。结果12年间共查出57例血型抗原减弱患者,其中AML41例、CML3例、MDS10例、MF3例。均予同型血输注,疗效与对照组相比差异无显著性。结论ABO血型抗原减弱在血液病患者中较常见,最多见于急、慢性非淋巴细胞白血病及骨髓增生异常综合征,随疾病缓解,减弱的血型抗原可恢复正常。输血时以输同型血为原则,不必输"O"型洗涤红细胞。

临床输血病人ABO以外的血型抗体

输血前针对ABO以外血型进行化验是保证输血安全的重要措施。ABO以外血型不规则抗体也是引发血型鉴定障碍、输血配型难、输血出现不良反应、新生儿溶血病等重要原因之一。进行输血时，应对受血者血浆及血清做好常规抗体筛选，如出现不规则抗体，应及时指导输血，保障受血者健康。本文旨在分析ABO以外血型抗体。

血液病患者ABO血型抗原减弱与配血输血相关性研究

目的探讨血液病患者ABO血型抗原减弱与配血输血相关性研究,制订相应的输血对策,以便提醒临床能够予以重视,指导临床合理安全输血。方法对云南省第二人民医院2010年1月至2012年12月ABO血型抗原减弱的血液病患者40例进行病例回顾性分析。分析其抗原减弱的原因,并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组,记录诊断及输血情况。同一年间血型抗原正常患者40例为对照组,比较两组患者输血后血红蛋白增加情况,并对其进行统计学处理。结果 ABO血型抗原减弱患者共计40例,其中28例急性非淋巴细胞白血病,占70.0%,7例骨髓异常增生综合征,占17.5%,3例骨髓纤维化,占7.5%,2例慢性髓性白血病,占5.0%。与对照组患者40例进行对照发现两组患者输血反应情况相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者的血液疾病主要集中在急慢性非淋巴细胞白血病和骨髓增生异常综合征,给每位患者输入同型血可有效恢复抗原功能,减轻患者痛苦,恢复健康。

ABO血型不合干细胞移植患者红细胞“配合型输血”的临床研究

目的研究ABO血型不合干细胞移植患者嵌合体期间红细胞"配合型输血"的特点。方法调取ABO血型不合患者25例,分析嵌合体血型特征,包括嵌合体期间患者红细胞表面抗原与血清抗体分布;分析"配合型输血",即嵌合体的红细胞输注方案;评价配血型输血疗效,分析输血反应。结果 25例干细胞移植ABO血型不合患者,根据嵌合体期间患者红细胞表面抗原与血清抗体分布选择红细胞"配合型输血",有效输血76.38%,嵌合体各组红细胞输注前后Hb差异均有统计学意义,不良反应3次,均为非溶血性发热反应。结论 ABO血型不合干细胞移植患者,嵌合体期间选择红细胞"配合型输血",可有效提高患者Hb水平,保证输血安全。

人类ABO血型系统-A抗原单克隆抗体的研制

人类ABO血型的鉴捌，在临床医学、法医学、考古学及人类遗传学等工作中都是常规。传统的抗A、抗B标准血清均来自人血，全国每年用于制备ABO血型试剂所需血清量是十分可观的。应用杂交瘤技术制备血型单克隆抗体，为血型鉴别提供了新的有用工具，将为社会节省大批人血。本文报道的A抗原单克隆抗体，其生物活性稳定，可以取代传统抗A血清，作为新的血型检测试剂。

对ABO血型不合的干细胞移植患者输血方案分析

目的 :对 ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者输血状况及血液成分选择进行探讨。方法 :对异基因造血干细胞移植供受者进行 ABO血型鉴定 ,并对 2 8例 ABO血型不合患者的临床输血种类、输血量、红细胞血型转变时间及造血干细胞植活时间进行统计与比较。结果 :15例 ABO主侧不合的干细胞移植者 ,血型转变时间明显延长 ( P <0 .0 1) ,输注红细胞的量明显高于 ABO相合者 ( P <0 .0 5 )。 13例 ABO次侧不合者输注红细胞量虽然高于相合者 ,但无统计学意义 ( P>0 .0 5 )。输注血小板的量和白细胞恢复时间 ,ABO相合与不合者无明显差异。结论 :ABO不合的干细胞移植患者输血 。

1例ABO血型不合小肠移植的输血策略

经过20余年的发展，小肠移植是治疗终末期小肠功能衰竭的理想方法，由于小肠及其系膜含有大量的淋巴组织，故移植后排斥反应的发生率明显高于其他器官，是小肠移植的主要障碍，也使得小肠移植与其他实体器官移植比较，世界范围内例数相对较少。因此，对小肠移植患者输注的血液成分进行照射、过滤或洗涤尤为重要，对于ABO血型不合小肠移植输血更为复杂，

血液病患者ABO血型抗原减弱的原因及其输血对策

目的:探讨血液病患者ABO血型抗原减弱的原因及制定相应的输血对策。方法:选取笔者所在医院2009年1月-2011年1月收治的40例ABO血型抗原减弱的患者作为观察组。分析其ABO血型抗原减弱的原因,并选择同期血型抗原正常表达患者40例为对照组,比较两组患者的输血情况,探讨相应的输血对策,以便提醒临床能够予以重视,指导临床合理安全的输血治疗。结果:观察组40例患者的血型抗原鉴定主要为:患者红细胞与抗血清反应中出现与反定型不符14例,A型9例,B型5例;正定型3例,均为O型。观察组患者在溶血性情况中出现3例非溶血性,对照组出现5例,两组患者的血红蛋白增加程度接近,无明显差异。结论:患者的血液疾病主要集中在急慢性非淋巴细胞白血病和骨髓增生异常综合征,给每位患者输入同型血可有效恢复抗原的功能,减轻患者痛苦,恢复健康。

ABO血型检测在异基因造血干细胞中的应用及移植后的输血

目的监测ABO血型不合的患者异基因造血干细胞移植前后ABO血型的变化，探索移植后的输血方案，为患者输注合适的血液成分提供依据。方法干细胞移植前检测患者ABO血型，植活后再次检测患者ABO血型抗原及抗体的变化，对输注血液成分的种类和数量进行统计学分析。结果28例ABO血型不合的患者干细胞移植后35～193d血型成功转变为供者血型，ABO主要不合、ABO次要不合及ABO主次要不合的受者输注红细胞、血浆和血小板的量和ABO相合组的输注量相比无统计学差异（P〈0．05）。结论ABO血型不合的干细胞移植后，患者血型成功转变为供者血型，相容性输血可以用于异基因造血干细胞移植并能够确保输血安全。

ABO血型不合异基因造血干细胞移植后血型转换期的输血策略

背景:造血干细胞移植是目前临床治愈血液系统恶性肿瘤、先天性遗传性疾病以及自身免疫性疾病的重要手段,ABO血型不合的异基因造血干细胞移植并不影响造血干细胞的植活,但ABO血型不合在移植后血型转换期输血时应该制定何种输血策略值得研究。目的:研究ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后血型转换期血型抗原抗体的变化及输血时血液的选择策略。方法:应用血型鉴定、抗体检测、抗体效价测定、交叉配血等方法,对24例ABO血型不合的异基因造血干细胞移植患者,在血型转换期进行血型抗原抗体的监测和输血前相容性检测,并与同期30例血型相合的异基因造血干细胞移植患者进行比较,选择适合的血液。结果与结论:24例ABO血型不合患者于移植后全部获得造血重建,但在红系恢复时间上,主要血型不合组和主次要均不合组的时间均有延长,差异均有显著性意义(P<0.05)。根据血型转换期监测的ABO抗原和相应抗体发生的变化,主要ABO血型不合移植者在血型转换期均输注了患者型红细胞;次要血型不合者根据抗原减弱的情况,从输患者型过渡到输供者型红细胞;主次要均不合的患者,从首先输注O型洗涤红细胞再过渡到输注供者型红细胞,24例患者均未发生任何溶血性输血反应。因此ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后的输血策略,应根据患者血型转变情况及抗体效价动态变化,权衡所选血型对造血重建的影响,选择合适的血液成分输血,可避免溶血性输血反应且不影响干细胞植活及血型转换时间,保证患者移植安全。

ABO血型抗原体减弱与配血输血的相关研究

目的探讨ABO血型抗原减弱与配血输血的关系,以制定相应的输血措施。方法回顾性分析2000年至2008年ABO血型抗原减弱患者43例,记录诊断及输血情况。同样分原同一年限间血型抗原正常患者40例为对照组,比较两组患者后Hb的增加情况,并对其进行统计学处理。结果 ABO血型抗原减弱患者共计43例,其中ANLL31例,占72.1%;MDS7例占16.3%;CML急变2例,占4.7%;MF3例,占7.0%,与正常患者40名进行对照。两组患者输血反应情况近似,输血后血铅增加值P>0.05。结论 ABO血型抗原减弱在临床中较常见,一般随疾病缓解,减弱的血型抗原可逐步恢复正常。输血时以输同型血为原则。

ABO血型不合造血干细胞移植后患者早期输血质量控制

目的探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植(HSCT)后早期输血质量控制方法,确保HSCT顺利进行。方法对23例HSCT患者进行早期输血治疗,做好输血前、中、后期输血管理及血液保存的质量控制。结果23例ABO血型不合的HSCT后均获得了造血重建,血型分别于移植后24～150d转为供者血型;无1例发生溶血反应。结论严格输血管理,可以帮助HSCT患者顺利实现造血功能重建。

微柱凝胶技术在ABO血型不合新生儿溶血病诊断及输血前检验中的应用分析

目的探究微柱凝胶技术对ABO血型不合新生儿溶血病诊断及在输血前检验的应用价值。方法47例新生儿溶血病患儿,均应用微柱凝胶技术、凝聚胺介质技术将患儿和5份ABO同型红细胞制剂进行主侧交叉配血试验。分析诊断结果、直抗类型和血浆交叉配血结果、直抗类型和放散液交叉配血结果;对比微柱凝胶技术和凝聚胺介质技术配血结果。结果47例患儿检验后确诊为ABO新生儿溶血病,直抗检测阳性22例、游离检测阳性38例、放散检测阳性47例,占比分别为46.81%、80.85%、100.0%。47例患儿血浆交叉配血次数235次。微柱凝胶技术血浆交叉配血不合次数124次(52.77%),凝聚胺介质技术血浆交叉配血不合次数26次(11.06%);微柱凝胶技术血浆交叉配血不合率明显高于凝聚胺介质技术,差异具有统计学意义(P<0.05)。直抗阳性与直抗阴性患儿血浆交叉配血不合率分别为39.55%、25.20%;直抗阳性血浆交叉配血不合率高于直抗阴性,差异具有统计学意义(P<0.05)。47例患儿放散液交叉配血次数235次。微柱凝胶技术放散液交叉配血不合次数98次(41.70%),凝聚胺介质技术放散液交叉配血不合次数23次(9.79%);微柱凝胶技术放散液交叉配血不合率明显高于凝聚胺介质技术,差异具有统计学意义(P<0.05)。直抗阳性与直抗阴性患儿放散液交叉配血不合率分别为33.18%、19.20%;直抗阳性放散液交叉配血不合率高于直抗阴性,直抗阴性(P<0.05)。血浆凝聚胺介质技术配血不合的微柱凝胶技术检测均为不合,基于Kappa一致性检验,两种检验结果一致性对比差异有统计学意义(P<0.05),两种技术交叉配血结果一致性较差。结论微柱凝胶技术对ABO新生儿溶血病方面的应用价值相对较高,在输血前检验方面的敏感度明显高于凝聚胺介质技术,但也有一定的缺陷,应按照患儿的个体状况充分考虑血清免疫学特征和生理特征灵活应用多种方式筛查抗原抗体,最大程度降低输血事故的发生风险,值得推广应用。

急性白血病患者ABO血型抗原减弱与配血输血关系研究

目的探讨急性白血病(AL)患者ABO血型抗原减弱表现形式、正确鉴定方法及其与输血的关系。方法选取2013年1月至2016年6月该院血液科收治的AL患者200例为研究对象,采用血型血清学方法鉴定ABO血型,筛查出ABO血型抗原减弱的患者,并采用聚合酶链反应-序列特异性引物法(PCR-SSP)分析ABO血型抗原减弱的患者基因分型,根据基因分型结果对患者行同型输血,并与同期血型抗原正常组输血效果进行比较。结果 200例AL患者中ABO血型抗原减弱发生率为24.00%(48/200),其中急性髓系白血病(AML)占34.40%(43/125),急性淋巴细胞白血病(ALL)占6.67%(5/75)。经基因分型,48例ABO血型抗原减弱患者中,A抗原减弱18例,确定为A血型;B抗原减弱22例,确定为B血型;A/B抗原均减弱8例,确定为AB型血。ABO血型抗原减弱输血反应情况与血型抗原正常组相似,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AL患者ABO血型抗原减弱发生率较高,多见于AML患者,对ABO血型抗原减弱患者行血型基因学检测将有助于区分ABO血型,从而实现同型输血,以改善患者抗原功能,恢复患者健康。