阿尔茨海默病患者脑脊液SMOC1和OLFML3水平表达及对病情程度的评估价值

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者脑脊液人类SPARC相关模块化钙结合蛋白1(SPARC related modular calcium binding 1,SMOC1)、嗅觉介导素3(olfactomedin-3,OLFM3)水平表达及对病情程度的评估价值。方法选取2020年1月~2023年1月宝鸡市人民医院诊治的AD患者108例(AD组),以同期行腰椎穿刺检查的非认知功能障碍患者60例为对照组。应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测脑脊液SMOC1,OLFML3,β-淀粉样蛋白(Aβ1-40,Aβ1-42)和P-Tau蛋白水平。采用Pearson相关分析探讨脑脊液SMOC1,OLFML3水平与临床指标的相关性。采用Logistic回归分析影响AD患者病情程度的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线研究脑脊液SMOC1,OLFML3对AD病情程度的预测价值。结果AD组脑脊液SMOC1(68.47±11.23 ng/L),OLFML3(110.58±21.39 ng/L),P-Tau(569.07±97.24 ng/L)及CDR评分(1.5分)高于对照组(22.60±4.16 ng/L,36.94±6.97ng/L,182.66±55.37 ng/L,0),脑脊液Aβ1-42(292.23±55.36 ng/L),MoCA评分(7.88±2.05分)、MMSE评分(13.15±2.39分)低于对照组(397.16±60.57ng/L,23.13±4.31分,28.02±4.26分),差异具有统计学意义(t=30.465,25.885,28.313,51.211,11.380,31.038,29.013,均P<0.05)。AD组脑脊液SMOC1,OLFML3分别与P-Tau,CDR评分呈正相关(r=0.703,0.634;0.682,0.713,均P<0.05),与Aβ1-42,MoCA评分、MMSE评分呈负相关(r=-0.662,-0.599;-0.660,-0.588;-0.745,-0.731,均P<0.05)。中重度组AD患者脑脊液SMOC1(89.90±12.17 ng/L),OLFML3(142.46±22.48ng/L),P-Tau(618.83±98.19 ng/L)高于轻度组(56.36±10.52 ng/L,92.56±20.25 ng/L,542.25±95.30 ng/L),而脑脊液Aβ1-42(260.76±53.60 ng/L)低于轻度组(310.02±56.54 ng/L),差异具有统计学意义(t=15.029,11.818,3.968,4.430,均P<0.05)。脑脊液SMOC1(OR=1.451,95%CI:1.120~1.879),OLFML3(OR=1.442,95%CI:1.096~1.897),P-Tau(OR=1.589,95%CI:1.258~2.006)是影响中重度AD发生的危险因素,Aβ1-42(OR=0.628,95%CI:0.493~0.799)是保护因素。脑脊液SMOC1,OLFML3及联合预测对中重度AD患者评估的曲线下面积(95%CI)分别为0.882(0.844~0.929),0.846(0.805~0.877)和0.931(0.883~0.965),联合预测大于各单项指标检测,差异具有统计学意义(Z=3.558,4.172,P=0.004,0.000)。结论AD患者脑脊液SMOC1,OLFML3水平升高,两者与AD患者病情程度有关,脑脊液SMOC1,OLFML3联合检测对中重度AD具有较高的预测价值。