单增李斯特菌感染人绒毛膜滋养层细胞比较蛋白质组学研究

目的分析单核细胞增生李斯特氏菌(简称单增李斯特菌)感染人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/Svneo过程中引起的细胞蛋白质组变化。从宿主细胞分子水平对单增李斯特菌感染胎盘的机制进行研究。方法运用TMT(Tandem Mass Tags)蛋白质组学技术对HTR-8/Svneo感染组和非感染组蛋白质组进行定量分析,运用GO(Gene Ontology)、KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)数据库对差异表达蛋白进行分子功能、生物过程及代谢途径富集分析。结果共鉴定肽段76285个,可定量蛋白6979个。HTR-8/Svneo感染过程中356个蛋白发生了显著性差异表达。153个表达量上调,203个表达量下调。差异表达量倍数最高的蛋白为微管马达蛋白(B4DYE2),最低为翻译起始因子1(Q6IAV3)。GO功能富集和KEGG代谢途径富集结果表明,上调蛋白参与的生物过程和代谢途径集中在微管、微丝运动,细胞自噬等方面,下调蛋白集中在碳代谢、氮代谢、氨基酸生物合成、核酸代谢等初级代谢途径和泛素介导的蛋白质水解等方面。结论单增李斯特菌侵袭HTR-8/Svneo过程中,宿主细胞的基础代谢可能发生了显著降低,并处于较高的自噬水平。细胞迁移诱导透明质酸酶CEMIP(Q8WUJ3)的显著上调说明该蛋白可能在调节滋养层细胞迁移、侵袭能力进而造成不良妊娠方面具有重要作用,为单增李斯特菌感染胎盘分子机制研究提供新的思路。

采用miR-148a低表达人绒毛膜滋养细胞构建的子痫前期模型细胞活力、焦亡、炎性和氧化应激反应观察

目的观察采用微小RNA-148a(miR-148a)低表达人绒毛膜滋养细胞系HTR-8/SVneo构建的子痫前期(Preeclampsia,PE)模型细胞的细胞活力、焦亡、炎症和氧化应激反应。方法取对数生长期人绒毛膜滋养细胞系HTR-8/SVneo,分为甲、乙、丙、丁组:甲组细胞用抑制miR-148a表达的miR-148a inhibitor转染24 h,加入100 ng/L的LPS培养24 h(建立PE模型);乙组细胞用空白对照NC-inhibitor转染24 h,加入100 ng/L的LPS培养24 h;丙组加入100 ng/L的LPS培养24 h;丁组不做任何处理。培养48 h时,采用qRT-PCR法检测各组细胞miR-148a,采用CCK8法检测各组细胞活力,采用TUNEL法测算各组细胞焦亡率,采用Western Blotting法检测各组细胞焦亡相关蛋白Caspase-1、GSDMD,采用ELISA法检测各组上清液炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6]及氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]。结果与丁组相比,丙组细胞miR-148a相对表达量高,培养24、48、72 h时OD值低,细胞焦亡率高,细胞Caspase-1、GSDMD蛋白相对表达量高(P均<0.05);与乙组相比,甲组细胞miR-148a相对表达量低,培养24、48、72 h时OD值高,细胞焦亡率低,细胞Caspase-1、GSDMD和NLRP3蛋白相对表达量低(P均<0.05)。与丁组相比,丙组细胞上清液TNF-α、IL-1β及IL-6水平高,细胞GSH和SOD表达降低、MDA表达升高(P均<0.05);与乙组相比,甲组细胞上清液TNF-α、IL-1β及IL-6水平低,细胞GSH和SOD表达升高、MDA表达降低(P均<0.05)。结论miR-148a低表达HTR-8/SVneo细胞构建的PE模型细胞活力高,细胞焦亡程度、炎性反应及氧化应激反应低。miR-148a可能是PE的治疗靶点之一。

黄芪甲苷对高糖诱导人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo)焦亡及侵袭迁移的影响

【目的】探讨黄芪甲苷对高糖诱导的人绒毛膜滋养层细胞(HTR-8/SVneo)焦亡及侵袭迁移的影响。【方法】将HTR-8/SVneo细胞分为4组:对照组(未处理)、高糖组(高糖刺激)及黄芪甲苷50、100μmol/L组(高糖刺激+黄芪甲苷)。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞活力,分别采用Transwell实验和划痕实验测定细胞侵袭、迁移能力,Hoechst 33342/碘化丙啶(PI)双荧光染色评估细胞焦亡情况,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测细胞NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶剪切体(cleaved-Caspase-1)、消皮素D-N端(GSDMD-NT)、白细胞介素18(IL-18)蛋白表达水平。【结果】与对照组比较,高糖组HTR-8/SVneo细胞活力显著降低,细胞迁移率显著降低,侵袭细胞数显著减少,PI阳性细胞比例显著增加,NLRP3、cleaved-Caspase-1、GSDMD-NT、IL-18蛋白表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01);与高糖组比较,黄芪甲苷处理组细胞活力显著升高,细胞迁移率显著增加,侵袭细胞数显著增加,PI阳性细胞比例显著下降,NLRP3、cleaved-Caspase-1、GSDMD-NT、IL-18蛋白表达水平显著下降(P<0.05或P<0.01)。【结论】黄芪甲苷可抑制高糖诱导的HTR-8/SVneo细胞焦亡,改善细胞侵袭及迁移能力。

人绒毛膜促性腺激素激发试验在性发育异常儿童中的诊断作用评估

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)激发试验在诊断不同分型性发育异常(disorder of sexual development,DSD)患儿中的价值。方法回顾性分析132例DSD患儿,按染色体核型分为46,XX组(n=10)、46,XY组(n=87)、性染色体异常组(n=35),比较各组患儿hCG激发试验前后的性激素水平,分析形态学上是否存在睾丸组织对hCG激发试验结果的影响。结果3组患儿激发试验后睾酮(testosterone,T)增加倍数比较差异无统计学意义(P>0.05)。46,XY组中,5α-还原酶2缺乏症患儿激发试验后的T与双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)比值高于其他46,XY DSD患儿(P<0.05)。形态学上,有睾丸组织的DSD患儿激发试验后T增加倍数高于无睾丸组织患儿(P<0.05)。结论hCG激发试验对于评估不同类型的DSD患儿的睾丸间质细胞存在和功能均具有重要价值,对于性腺性质不明确的DSD患儿,均建议行hCG激发试验。

经阴道三维彩超联合血β-人绒毛膜促性腺激素对早期宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道三维彩超联合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)对早期宫外孕的诊断价值。方法选取2020年8月至2023年9月安庆市第一人民医院收治的80例早期宫外孕患者作为研究对象,设为观察组。另选取同期80例宫内孕孕妇设为对照组。分析两组超声指标与血β-hCG水平;绘制超声指标、血β-hCG单独及联合诊断早期宫外孕的受试者工作特征(ROC)曲线;通过病理结果分析经阴道三维彩超联合血β-hCG诊断的准确性。结果两组阻力指数、搏动指数、收缩期峰值流速比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组子宫内膜厚度、血β-hCG水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,子宫内膜厚度、血β-HCG及两者联合诊断宫外孕的曲线下面积分别为0.833、0.877及0.975(P<0.05)。与病理结果比较,经阴道三维彩超联合血β-hCG诊断漏诊、误诊5例,诊断准确率为93.75%。结论经阴道三维彩超联合血β-hCG对早期宫外孕具有较高的诊断价值,可为临床快速准确诊断早期宫外孕提供可靠信息。

人绒毛膜促性腺激素在黄体支持中的研究进展

黄体支持是为避免因患者黄体功能不全而导致不良妊娠结局的常用方法,适时、有效的黄体支持可以改善人工助孕结局,提高临床妊娠率及活产率。在既往研究中,孕酮作为黄体直接分泌的激素,是国际公认有效的黄体支持药物,但不同的孕酮制剂各有利弊,例如肌内注射对操作要求较高,阴道制剂有可能导致阴道炎及外阴瘙痒,口服软胶囊由于肝脏的首过效应生物利用率大打折扣。近年来,多项研究证实,人绒毛膜促性腺激素也能作为有效的黄体支持药物,且相比孕酮,能提高子宫内膜容受性,通过多种分子途径介导母胎界面的信息沟通。现就近年来人绒毛膜促性腺激素在黄体支持中的分子机制及临床应用进行综述。

SHP-2对人绒毛膜滋养层细胞增殖、侵袭、迁移和PI3K/AKT信号通路蛋白表达的影响

目的探讨Src同源物2磷酸酶2(SHP-2)对人绒毛膜滋养层细胞HTR-8/SVneo增殖、侵袭、迁移和PI3K/AKT信号通路蛋白表达的影响。方法用定量实时聚合酶链反应(qRT-PCR)检测SHP-2在子痫前期(PE)组胎盘组织中的表达水平。采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)、克隆形成实验、划痕闭合和Transwell分析检测敲低或过表达SHP-2对人绒毛膜滋养细胞(HTR-8/SVneo)增殖、集落形成、迁移和侵袭能力的影响。Western blot检测侵袭相关蛋白的表达和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)的磷酸化水平。结果HP-2在PE组胚胎组织中低表达。敲低SHP-2显著抑制HTR-8/SVneo细胞的增殖、集落形成、侵袭和迁移,此外,基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达显著下调,E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达显著上调,PI3K和AKT的磷酸化水平显著降低,然而,过表达SHP-2具有相反的效果。结论SHP-2在PE胎盘组织中低表达,SHP-2过表达可促进滋养层细胞的增殖、侵袭和迁移能力,提示SHP-2可能是临床治疗PE的潜在靶点。

β-人绒毛膜促性腺激素快速高灵敏化学发光POC检测方法的建立及评价

目的:建立β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)快速高灵敏化学发光POC检测法(POC-CLIA)并进行评价。方法:采用碱性磷酸酶(Alp)-AMPPD发光体系,以磁微粒(Mps)为固相载体构建POC-CLIA,并评估其灵敏度、精密度、准确度、线性范围、特异性、稳定性、钩状效应和临床应用。结果:β-HCG最低检测限为0.71 mU/ml,线性检测范围为0.710~1.092×10^(4) mU/ml,且在1.7×10^(5) mU/ml内无钩状效应影响。批内和批间变异系数均<10%,可在37℃稳定保存10 d。准确度偏差在±10%之内,结果可靠。干扰物质与β-HCG均无交叉反应。对100例临床血清标本进行检测,与临床标准方法检测结果高度相关(R^(2)=0.997 0)。单个样品检测时间<15 min,且测试通量可达到200 T/h。结论:该方法具有较高应用价值,可广泛用于基层社区,助力基层医疗中妊娠及相关疾病筛查。

血清β-人绒毛膜促性腺激素、视黄醇结合蛋白4在子宫内膜增生患者中的水平变化及检测意义

目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)在子宫内膜增生患者中的水平变化及检测意义。方法:选取105例子宫内膜增生患者为研究组,65例体检健康者为对照组。比较研究组和对照组血清β-HCG、RBP4水平。比较不同病理类型以及内膜增生程度患者血清β-HCG、RBP4水平。测量患者子宫内膜厚度,采用Pearson法分析血清β-HCG、RBP4水平与患者子宫内膜厚度的相关性。绘制受试者特征工作(ROC)曲线分析血清β-HCG、RBP4对非典型子宫内膜增生的预测价值。结果:研究组血清β-HCG、RBP4水平高于对照组(均P<0.05)。非典型子宫内膜增生患者血清β-HCG、RBP4水平高于单纯及复杂性子宫内膜增生患者(均P<0.05)。内膜增生过长患者血清β-HCG、RBP4水平高于增生及分泌期患者(均P<0.05)。血清β-HCG、RBP4水平与患者子宫内膜厚度呈正相关(均P<0.05)。血清β-HCG、RBP4单独及联合预测非典型子宫内膜增生的AUC分别为0.758、0.660、0.926,且两者联合预测的AUC高于各指标单独预测AUC(均P<0.05)。结论:子宫内膜增生患者血清RBP4、β-HCG水平升高,两者与病理类型、内膜增生程度以及子宫内膜厚度有关,联合检测对非典型子宫内膜增生的预测价值较高。

血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇动态监测在早期先兆流产中的预测价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)及雌二醇(E2)动态监测在早期先兆流产中的预测价值。方法:回顾性分析2020年3月~2022年3月福建省立医院南院妇产科门诊就诊的100例早孕妇女,根据其早期的妊娠结局分为流产组(n=33)和继续妊娠组(n=67),记录并比较妊娠4 w、6 w、8 w、10 w的E2、P和β-HCG水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断上述指标在不同孕周单独检测及联合检测预测先兆流产的效能。结果:妊娠第4周,流产组和继续妊娠组的E2、P和β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),妊娠第6周、第8周、第10周,继续妊娠组E2、P和β-HCG水平均显著高于流产组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠8 w联合检测E2、β-hCG、P的ROC曲线下面积(AUC)最高,为0.987,均明显高于妊娠6 w联合检测和妊娠10 w联合检测,差异有统计学意义(Z值分别为3.134、2.504,P<0.05),且预测先兆流产的灵敏度为100.00%,特异度95.50%,联合检测时E2、β-hCG、P预测先兆流产的cut off值分布为595.78 pg/ml、61.49 IU/ml、28.92 ng/ml。结论:妊娠8 w监测血清人绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平有助于早期先兆流产结局的判断。

血清人绒毛膜促性腺激素联合彩色多普勒超声对孕早期异位妊娠的诊断价值

目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与彩色多普勒超声诊断孕早期异位妊娠的价值。方法:选择2018年2月~2022年2月三明市沙县区总医院收治的异位妊娠孕妇102例为研究组,并选取同期正常宫内妊娠的孕妇102例作为对照组,两组孕妇均采用彩色多普勒超声与血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)进行诊断,比较不同组间孕妇血清β-HCG水平、不同检测方法的诊断效果。结果:102例异位妊娠孕妇中,94例为输卵管妊娠、2例为宫颈妊娠、6例为宫角妊娠。102例孕妇的血清β-HCG均呈阳性,彩色多普勒超声结果显示,102例异位妊娠的孕妇可在子宫或附件区看到妊娠包块。研究组血清β-HCG为(2749.25±329.57)IU/L、对照组为(5794.62±611.73)IU/L,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查的准确度为95.10%、敏感度为96.08%、特异度为94.12%;血清β-HCG检查的准确度为58.82%、敏感度为51.96%、特异度为65.69%;经阴道超声检查的准确度为79.90%、敏感度为77.45%、特异度为82.35%,联合检查的准确度、敏感度、特异度均明显高于单一诊断方式,差异有统计学意义(P<0.05)。经阴道超声检查,诊断出早期异位妊娠流产破裂型56例,未破裂型23例。未破裂型中,输卵管妊娠20例,宫角妊娠3例。其中输卵管妊娠孕妇的影像资料显示,附件存在1~2 cm包块,伴有内部稍高回声,存在0.2~0.5 cm液性区。流产破裂型孕妇均为输卵管妊娠,附件可见1~3 cm包块,盆腔有大量积液。结论:在早期异位妊娠临床诊断中,联合使用血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与彩色多普勒超声,能够有效提高诊断正确率,有助于降低漏诊、误诊情况的发生。

甲磺酸溴隐亭联合人绒毛膜促性腺激素治疗高泌乳素血症的临床效果及对激素水平的影响

目的 观察甲磺酸溴隐亭联合人绒毛膜促性腺激素治疗高泌乳素血症的临床效果及对患者激素水平的影响。方法 将2022年1月至2023年9月武义县第一人民医院妇产科收治的144例高泌乳素血症患者以随机数字表法分为观察组、对照组,每组72例,对照组口服甲磺酸溴隐亭片治疗,观察组患者口服甲磺酸溴隐亭片治疗的同时联合人绒毛膜促性腺激素治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血清泌乳素及黄体生成激素、雌二醇等激素水平变化、女性性功能指数(FSFI)及贝克忧郁量表第2版(BDI-Ⅱ)评分变化、患者停药3个月与6个月后疾病复发率情况以及不良反应发生情况。结果 对照组与观察组总有效率分别为86.11%、97.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.455,P<0.05);治疗后,观察组血清泌乳素为(24.38±5.52)μg·L^(-1),低于对照组(28.65±4.92)μg·L^(-1),黄体生成激素、雌二醇等激素水平分别为(20.99±2.15) pg·m L^(-1)、(53.84±7.23) IU·L^(-1),均高于对照组(18.54±2.55) pg·m L^(-1)、(49.63±8.23) IU·L^(-1),差异有统计学意义(t=4.900、6.233、3.261,均P<0.001);观察组治疗后FSFI评分为(32.12±1.85)分,高于对照组(28.54±3.25)分,BDI-Ⅱ评分为(8.76±0.62)分,低于对照组(10.34±0.85)分,差异有统计学意义(t=8.123、12.743,均P<0.001);对照组(4.17%)与观察组(2.78%)患者不良反应发生率相近,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05);对照组停药3个月疾病复发率为5.56%,高于观察组(0),但差异无统计学意义(χ^(2)=2.314,P>0.05);对照组停药6个月疾病复发率为8.33%,高于观察组(0),差异有统计学意义(χ^(2)=4.348,P<0.05)。结论 甲磺酸溴隐亭与人绒毛膜促性腺激素联合治疗高泌乳素血症临床效果显著,可改善患者激素水平及性功能、不良心理,且停药后患者疾病复发率低,不良反应少。

血清中人绒毛膜促性腺激素β和甲胎蛋白对前置胎盘合并胎盘粘连的预测价值

目的探讨孕中期血清中人绒毛膜促性腺激素β(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)对前置胎盘合并胎盘粘连(PPWCPA)的预测价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月于毕节市妇幼保健院住院行剖宫产的100例产妇的临床资料,根据诊断结果将100例产妇分为三组,其中未发现胎盘病变的35例产妇分为正常对照组,单纯前置胎盘的30例产妇分为对照组,PPWCPA的35例产妇分为观察组。比较三组产妇孕中期的β-HCG、AFP水平,并绘制ROC曲线分析β-HCG、AFP对PPWCPA的预测价值。结果观察组的AFP水平高于对照组及正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的β-HCG水平高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。当AFP cut-off值为1.29 Mom、β-HCG cut-off值为1.19 Mom时,即可高度怀疑PPWCPA。结论孕中期监测血清中β-HCG和AFP对于PPWCPA的预测价值具有临床意义。

血清人绒毛膜促性腺激素联合纤维蛋白原对无症状稽留流产的预测价值

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)联合纤维蛋白原(FIB)在预测无症状稽留流产(MA)中的价值。方法收集2020年2月至2023年2月就诊于扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院的70例无症状MA患者作为观察组,收集同期同一医院的50例正常妊娠孕妇作为对照组。检测两组患者β-hCG、雌二醇(E_(2))、黄体酮和FIB水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析β-hCG、E_(2)、黄体酮和FIB预测MA的效能。采用Delong检验比较各指标的预测效能。结果与对照组相比,观察组FIB和β-hCG显著升高,E_(2)和黄体酮显著降低。ROC曲线显示,β-hCG、E_(2)、黄体酮和FIB均可预测MA,曲线下面积分别为0.832、0.759、0.757和0.869。四项指标联合预测MA的曲线下面积为0.949,优于单项指标。FIB与β-hCG呈正相关,与E_(2)、黄体酮呈负相关。结论无症状MA患者FIB和β-hCG升高,E_(2)和黄体酮降低。四项指标联合检测可提高MA的预测效能,有助于识别高危人群。

单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效及对血清β-人绒毛膜促性腺激素、胎盘生长因子、血管内皮生长因子的影响

目的:探讨单次注射甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床疗效及对其血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、胎盘生长因子(PLGF)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法:选取2019年6月~2021年6月某院收治的80例输卵管妊娠患者作为研究对象,按照随机数字表法及患者充分知情自愿原则分为对照组和观察组,每组40例。所有患者入院后均卧床静养,严密监测生命体征变化。对照组患者常规采用分次注射甲氨蝶呤方案,观察组患者采用单次注射甲氨蝶呤方案。比较两组患者临床疗效、临床症状(腹痛、阴道出血、盆腔包块)改善、血清β-HCG恢复正常及患者住院时间、血液指标(β-HCG、孕酮、PLGF、VEGF)、盆腔包块直径、不良反应发生情况及治疗后生育情况。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%,P<0.05);观察组患者临床症状改善时间、血清β-HCG恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);两组患者住院时间比较无统计学差异(P>0.05);两组患者血清β-HCG、PLGF、VEGF、孕酮水平及盆腔包块直径均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率(17.50%)低于对照组(37.50%,P<0.05);两组患者宫内妊娠率比较无统计学差异(χ^(2)=0.503,P=0.478)。结论:单次注射甲氨蝶呤的给药方式治疗输卵管妊娠临床疗效确切,可有效改善患者的临床症状,降低患者血清β-HCG、PLGF、VEGF水平,且未增加不良反应的发生风险。

血浆游离胎儿DNA浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A、β-人绒毛膜促性腺激素检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值

目的探讨血浆游离胎儿DNA(cff-DNA)浓度联合血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对孕妇不良妊娠结局的预测价值。方法选取2022年8月至2023年2月佛山复星禅诚医院收治的进行产检、唐氏筛查和无创产前DNA检查(NIPT)的195例孕妇作为研究对象。将发生不良妊娠结局的孕妇设为研究组(n=36),无不良妊娠结局的孕妇设为对照组(n=159)。检测两组血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平;采用Spearman分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与不良妊娠结局的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平对不良妊娠结局的预测价值。结果与对照组比较,研究组血浆cff-DNA浓度和血清PAPP-A水平显著更低,血清β-hCG水平显著更高,差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平与妊娠期高血压、子痫前期、早产、死胎、新生儿窒息和胎儿生长受限不良妊娠结局具有显著相关性(P<0.05);ROC曲线结果显示,血浆cff-DNA浓度单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.807,截断值为11.82%;血清PAPP-A单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.804,截断值为0.41;血清β-hCG单独预测孕妇不良妊娠结局的曲线下面积为0.815,截断值为2.56;预测效能比较结果显示,血浆cff-DNA浓度、血清PAPP-A和β-hCG水平联合预测孕妇不良妊娠结局的特异度(97.48%)和准确度(96.41%)均显著高于三者单独预测(P<0.05),误诊率(2.52%)显著低于三者单独预测(P<0.05)。结论血浆cff-DNA浓度联合血清PAPP-A、β-hCG检测对孕妇不良妊娠结局具有较高的预测价值。

孕早期血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素水平与胚胎停育关系的研究进展

近年来,在胚胎停育发生率不断升高的趋势下,通过何种方法进行预测并给予提前干预,从而降低其发生风险成为临床急需解决的一大难题。胚胎停育的诱因较多且复杂,其中内分泌因素属于临床研究的重要内容。现阶段,临床上在孕早期进行妊娠结局预测的主要指标涉及孕酮(P)、雌二醇(E_(2))及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等,临床发现有胚胎停育史者上述指标水平存在异常表达的现象。通过查阅诸多相关文献发现,不同孕龄者上述指标水平存在一定规律,即孕4周P、E_(2)通常处于最佳临界值状态,孕6周前HCG上升最快,而进入孕7周后P、E_(2)处于黄体-胎盘转换期,到孕8~10周上升至最高水平,此阶段也是决定妊娠能否顺利进行的关键阶段。因此,对不同孕龄者进行P、E_(2)、HCG检测,了解其与妊娠结局存在的相关性,可有效反映胚胎发育状态,为早期治疗及干预提供一定参考。

宫颈组织剪切波弹性成像技术结合人绒毛膜促性腺激素β亚基检测对高龄孕妇流产风险的评估价值

目的探究宫颈组织剪切波弹性成像(SWE)技术结合人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG)检测对高龄孕妇流产风险的评估价值。方法选取2019年2月至2021年12月天水市第一人民医院收治的80名高龄伴流产风险孕妇作为研究组,另选取同期于本院进行产检的85名高龄健康孕妇作为对照组。所有研究对象均进行宫颈组织SWE检查和血清β-HCG表达水平测定,比较两组宫颈组织SWE参数杨氏模量值和血清β-HCG表达水平,采用ROC曲线分析杨氏模量值和β-HCG表达水平在评估高龄孕妇流产风险中的应用价值。结果研究组宫颈长度(CL)短于对照组,宫颈内口应变率(IS)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫颈应变率(CS)、宫颈外口应变率(ES)比较差异无统计学意义。研究组宫颈组织内口、外口的杨氏模量值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血清β-HCG水平为(5742.65±229.71)mIU/ml,低于对照组的(10332.47±413.28)mIU/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,宫颈组织内口、外口杨氏模量值、血清β-HCG及三者联合评估高龄孕妇流产风险的曲线下面积分别为0.739、0.731、0.782、0.874(P<0.05)。结论宫颈组织杨氏模量值与血清β-HCG水平在高龄伴流产风险孕妇中均呈显著低水平,二者联合检查能有效评估高龄孕妇的流产风险,临床具有较高应用价值。

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤及宫孕方对瘢痕妊娠患者清宫术出血情况β-人绒毛膜促性腺激素及月经恢复时间的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤及宫孕方对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术出血量、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平及月经恢复正常时间的影响。方法选取浙江省宁海县第一医院2018年1月至2021年1月收治的66例CSP患者,收集其基线资料,按治疗方法将患者分为2组,其中29例行UAE+清宫术+甲氨蝶呤+宫孕方(观察组),37例行UAE+清宫术(对照组)。统计分析2组围术期指标、β-HCG水平与月经恢复正常时间以及不良反应发生率。结果66例CSP患者年龄(34±4)岁,β-HCG水平(25125±3784)U/L、月经恢复时间(3.8±0.8)个月。观察组患者住院时间、术中出血量及阴道出血持续时间均少于对照组(P<0.05)。观察组患者血清β-HCG水平恢复正常时间和月经恢复正常时间均短于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为10%,对照组不良反应总发生率为16%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤及宫孕方可有效减少CSP患者清宫术出血量,缩短β-HCG水平恢复正常时间和月经恢复正常时间,值得临床推广应用。

治疗前β-人绒毛膜促性腺激素变化对甲氨蝶呤治疗异位妊娠结局的预测分析

目的探讨用药前血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)变化对异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)药物治疗成功率的预测作用。方法回顾性分析上海市长宁区妇幼保健院114例采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)单次肌内注射方案的EP患者的临床资料,根据治疗结局分为成功组(69例)和失败组(45例),收集和分析两组患者基线信息和治疗结局,并运用ROC曲线分析用药前血清β-hCG变化情况对治疗结果的预测效能。结果接受MTX单剂量肌注方案的114例EP患者中,69例治疗成功,45例治疗失败,成功率60.5%。成功组中用药前血清β-hCG下降的46例(66.7%),明显高于失败组(P=0.000);成功组中用药前血清β-hCG下降比值(R用药前)明显大于失败组(P=0.001)。ROC曲线分析示,相比于β-hCG 0D,R用药前对治疗成功率的预测效能更强,曲线下面积为0.766,最佳截断值为-6.5%,灵敏度与特异度分别为84.4%和60.9%。结论对于接受MTX单次肌注方案的EP患者,治疗结局与用药前血清β-hCG值及变化幅度有关,用药前血清β-hCG下降比值可有效预测治疗成功率,指导患者分层管理。