血清CA125、β-HCG、P检测在早期异位妊娠诊断中的价值分析

目的探讨血清糖链抗原-125(carbohydrate antigen 125,CA-125)、游离β亚单位人绒毛膜促性腺激素(B-HCG)、孕酮(progesterone,P)在早期异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)诊断中的应用价值。方法选取45例EP患者EP组,选取45例同期正常妊娠孕妇为对照组,比较两组血清CA125、β-HCG和P水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估3项指标诊断早期异位妊娠的价值。结果EP组血清CA-125、β-HCG、P水平均低于对照组(P<0.05);血清CA-125、β-HCG和P对早期异位妊娠诊断的最佳临界值分别为41U/mL、14304mIU/mL、18.34ng/mL,ROC曲线下面积分别为0.902、0.886、0.896。结论血清CA-125、β-HCG和P水平的测定对EP和早期正常宫内妊娠的鉴别诊断有一定价值,开展CA-125、β-HCG和P水平的检测很有必要,值得临床推广与应用。

β-HCG、孕酮及子宫内膜厚度对诊断早期异位妊娠的临床价值

目的:探讨早期异位妊娠诊断方法,提高诊断准确性,以致早期治疗。方法:对106例疑似异位妊娠的患者测定血清β-HCG、孕酮值及超声测量子宫内膜厚度。结果:异位妊娠组β-HCG、孕酮值及超声测定子宫内膜厚度明显低于正常宫内妊娠组,三项指标联合应用可将诊断准确性提高至95.4%。结论:血清β-HCG及孕酮值是确定妊娠的指标,但是异位妊娠和早期宫内妊娠难以鉴别,如果结合阴道超声测定子宫内膜厚度则能提高对异位妊娠的诊断率,可成为具有临床应用价值的早期诊断异位妊娠的指标。

原发性输卵管绒毛膜癌误诊原因分析

目的 探讨原发性输卵管绒毛膜癌误诊为输卵管妊娠的原因及防范措施。方法 对2014年7月—2020年4月收治的误诊为输卵管妊娠的原发性输卵管绒毛膜癌4例的临床资料进行回顾性分析。结果 4例均有停经史,阴道异常出血3例,下腹部隐痛3例,1例自测尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验阳性。4例均误诊为异位妊娠,检测血清β-HCG>10 000 U/L,手术切除病灶组织送病理检查确诊为原发性输卵管绒毛膜癌。术后给予5-氟尿嘧啶+放线菌素D联合化疗,血清β-HCG转阴,随访20~24个月无复发。结论 原发性输卵管绒毛膜癌易误诊为输卵管妊娠。临床对于疑似异位妊娠,且血清β-HCG>10 000 U/L的患者,应警惕输卵管绒毛膜癌,以尽早诊断,及时治疗。

血清孕酮与β-HCG联合检测在早期异位妊娠诊断中的预判价值

目的:探讨血清孕酮与绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)联合检测在异位妊娠早期诊断中的预判价值。方法:选择北京航天总医院妇科病房收治的异位妊娠患者151例作为观察组,选择本院门诊同期常规正常早孕患者148例作为对照组,分别检测两组血清β-HCG、孕酮含量,评价两指标的预判价值,计算血清孕酮和β-HCG联合测定与单独β-HCG检测对异位妊娠诊断的灵敏度、特异度和准确率。结果:(1)异位妊娠组孕妇血清β-HCG、孕酮含量在孕龄30、40、50d均明显低于正常组孕妇血清β-HCG、孕酮含量,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)血清孕酮与β-HCG联合检测对异位妊娠诊断的敏感性、特异性、诊断符合率明显高于β-HCG单项检测,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血清孕酮与β-HCG联合检测相对于β-HCG单项检测有明显优势,可以弥补β-HCG单项检测的不足,对早期异位妊娠诊断有重要的临床指导意义。

孕早期血清β-HCG、E_2、P联合测定及E_2/P比值的临床意义

目的探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及雌二醇/孕酮(E2/P)在早期鉴别异位妊娠、先兆流产和难免流产中的价值。方法对105例疑诊为异常妊娠患者作血清E2、P及β-HCG测定,根据妊娠结局分异位妊娠组(D组)、先兆流产组(B组)、难免流产组(C组),65例正常宫内妊娠组,为对照组(A组)。结果D组P值明显低于宫内妊娠组(A、B及C组)(P<0.01);异常妊娠(B、C及D组)E2均低于A组(P<0.01)。48 h血清β-HCG动态测定,异常妊娠各组较A组上升斜率减低,倍增时间延长(P<0.01)。D组E2/P比A组高,B组及C组E2/P比A组低(P<0.05)。先兆流产组、难免流产组β-HCG、E2明显低于对照组(P<0.01),E2/P比值低于对照组(P<0.05)。结论血清β-HCG、E2、P联合测定并结合E2/P比值来鉴别孕早期异常妊娠有一定的诊断价值。

β-HCG动态测定在宫角妊娠诊断中的应用

目的通过尿液人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)定性测定及血清β-HCG定量测定初步鉴别正常宫内妊娠、输卵管内宫外孕和宫角妊娠。方法先以金标记尿液β-HCG定性测定,再以放射免疫125I标记血清β-HCG动态定量测定,即每隔3d后以同样的方法进行血清β-HCG定量测定,分析1 627名首诊未明确诊断的育龄妇女,平均年龄33.3岁,诊断时停经时间从33 d至58 d,共发现22例宫角妊娠。结果停经37 d～58 d的宫角妊娠病例标本血清β-HCG定量测定>191mIU/mL但﹤401mIU/mL。结论尿液β-HCG定性测定结果为阳性,但B超在宫内未找到妊娠囊,临床反复探查均未探及胎儿,排除停经少于37 d的正常妊娠或输卵管宫外孕后,如其血清β-HCG定量测定值低于正常妊娠而又高于宫外孕,且每隔3 d血清β-HCG测定无成倍增长,刮宫未见绒毛及胎儿或B超下刮宫仍未探及绒毛及胎儿者,提示临床应高度警惕宫角妊娠之可能,综合临床表现,尽早作出诊断,避免子宫破裂等严重的并发症。

中孕期母血清甲胎蛋白和游离β-hCG筛查胎儿腹裂和脐膨出的效率

目的:评估中孕期母血清甲胎蛋白(MSAFP)和游离人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-hCG)在产前筛查胎儿腹裂和脐膨出中的价值。方法:回顾性分析2007年10月至2016年9月在杭州市五家产前筛查中心自愿接受产前筛查的622 639名孕妇的出生缺陷监测资料及产前筛查随访结果。根据有无胎儿先天性腹壁缺损(腹裂、脐膨出)将研究对象分为病例组和健康对照组。病例组是指经超声诊断并通过终止妊娠确诊为腹裂和脐膨出胎儿的孕妇共60例,包括腹裂组30例、脐膨出组30例;健康对照组为随机抽取同时期胎儿发育正常的孕妇116名。采用时间分辨荧光免疫法检测两病例和健康对照组MSAFP、游离β-hCG水平。用受试者工作特征(ROC)曲线对MSAFP和游离β-hCG的筛查效能进行评价。结果:腹裂组孕妇MSAFP水平为4.41(0.88~11.69)MOM,脐膨出组为2.31(0.72~23.20)MOM,均高于健康对照组的0.98(0.41~2.26)MOM,差异均有统计学意义(均P<0.01)。腹裂组血清游离β-hCG水平为1.25(0.35~19.94)MOM,高于健康对照组的0.86(0.17~6.11)MOM,差异有统计学意义(P<0.05);脐膨出组游离β-hCG水平为1.03(0.21~8.95)MOM,与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。MSAFP筛查腹裂和脐膨出胎儿的AUC分别为0.897(95%CI:0.822~0.972)和0.852(95%CI:0.762~0.942)(均P<0.01)。MSAFP筛查先天腹壁缺损(腹裂、脐膨出)的最佳临界值为1.655 MOM,此时的敏感度为68.30%,特异度为99.60%,约登指数为0.649。结论:中孕期MSAFP筛查先天腹壁缺损具有较高的敏感度和特异度,是筛查先天腹壁缺损的一个较好的标志物。

妊娠中期母体血清游离β-人绒毛膜促性腺激素水平异常与不良妊娠结局的相关性

目的研究妊娠中期母体血清游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平异常与不良妊娠结局的相关性。方法妊娠中期孕妇209例，抽血检测血清β-hCG，随访至分娩。观察孕妇血清β-hCG水平异常与不良妊娠结局的相关性。结果209例孕妇中血清β-hCG水平超标105例（超标组），为（84．9±11．6）kU／L；血清β-hCG水平正常104例（正常组），为（18．6±1．3）kU／L。其中超标组妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破、新生儿出生后窒息的发生率均高于正常组[14．3％（15／105）比0、18．1％（19／105）比2．9％（3／104）、11．4％（12／105）比0、29．5％（31／105）比0，P〈0．05]。结论妊娠中期孕妇血清13．hCG水平异常可反映胎盘功能，是发生不良妊娠结局的信号，测定血清β-hCG水平有利于较早预防不良妊娠结局。

血清孕酮、β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的作用

目的 探讨血清孕酮、β -HCG在早期诊断异位妊娠中的价值 . 方法 对 14 0例疑诊异位妊娠病人的血清孕酮、β -HCG水平进行监测 ,根据妊娠结局分为 3组 :异位妊娠组、先兆流产组、难免流产组 .结果 异位妊娠组血清孕酮值显著低于其它两组 (p <0 .0 5 ) .异位妊娠组β -HCG值与先兆流产组有差异 (p <0 .0 5 ) ,但与难免流产组间无差异 (p>0 .0 5 ) .以孕酮值 32 .5nmol/L区分异位妊娠与先兆流产敏感性、特异性、准确性分别为 89.2 %、10 0 %、94 .9% .以 2 3.8nmol/L区分异位妊娠与难免流产的敏感性、特异性、准确性分别为 87.3%、86 .8%、89.6 % .以 4 7.5nmol/L区分异常妊娠 (异位妊娠及难免流产 )与先兆流产 ,敏感性、特异性、准确性分别为 84 .7%、93.5 %、87.4 % . 4 8h后血清 β-HCG值上升幅度≥ 5 0 %者中 ,仅 10 .3%为异位妊娠 ,89.7%为先兆流产 ;在下降幅度≥ 5 0 %者中 ,82 .8%为难免流产 ,17.2 %为异位妊娠 .结论 血清孕酮检测简便、快捷 ,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段 ,推荐 <4 7.5nmol/L为诊刮的指标 .间隔 4 8h测定β

输卵管妊娠β-人绒毛膜促性腺激素值对术后输卵管功能的影响

目的探讨输卵管妊娠,术前血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值对保守性手术后患侧输卵管通畅功能的影响.方法 128例输卵管妊娠未破裂型患者行保守性手术治疗,手术后3～6个月内行输卵管造影术,了解术后输卵管的通畅情况与手术前血中β-HCG值高低的关系.结果 76例术前β-HCG值在3 U/L以下的输卵管妊娠患者中,保守性手术后患侧输卵管通畅率为68%;54例术前β-HCG值3 U/L以上的输卵管妊娠患者,保守性手术后患侧输卵管通畅率为35.7%,两者比较差异有显著意义.结论输卵管妊娠时,术前血β-HCG值越高,保守性手术后的患侧输卵管通畅率越低.

超声联合血清学检测在孕早中期序贯筛查21-三体综合征的意义

目的探讨孕早中期采用超声序贯血清学检测对筛查21三体综合征的意义。方法应用超声检测8 375例孕11~13+6周孕妇胎儿颈项透明层厚度(NT)及鼻骨(NB)情况,应用时间分辨荧光免疫法检测孕14~20+6周孕妇血清甲胎蛋白(AFP)及游离人绒毛膜促性腺激素β亚单位(Freeβ-h CG)水平。对筛查结果为高危的孕妇的绒毛或羊水样本进行核型检测。并对其进行随访,观察妊娠结局。结果孕早期超声检查联合孕中期血清学筛查,其灵敏度(88.46%)、特异度(99.96%)较单独超声或血清学筛查均显著升高(P<0.05),假阳性率(76.77%)与假阴性率(0.04%)均降低(P<0.05)。结论孕早期超声检查联合孕中期血清学筛查可以提高21-三体综合征产前筛查的灵敏度和特异度,降低假阳性率和假阴性率,可以广泛开展。

某市31216例孕中期唐氏综合征血清筛查结果分析

目的探讨孕中期唐氏综合征血清筛查阳性率的影响因素。方法检测31 216例孕中期孕妇血清甲胎蛋白、游离雌三醇、游离人绒毛膜促性腺激素β-亚单位水平。通过对检测结果进行分析,结合年龄、体质量、孕周和筛查日期等影响因素,评估唐氏综合征、18三体综合征和开放性脊柱裂的高危风险。结果筛查出唐氏综合征高风险1 173例,筛查阳性率为3.76%;筛查出18三体高风险57例,筛查阳性率为1.83‰;筛查出开放性脊柱裂高风险144例,筛查阳性率为4.61‰。30岁以上年龄组(30～38岁)与30岁以下年龄组(17～<30岁)唐氏综合征阳性率差异有统计学意义(P<0.05);>34～38岁年龄组与其他年龄组18三体综合征和开放性脊柱裂阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。唐氏综合征、18三体综合征阳性率与体质量无明显相关性,高体质量组(75～<100kg)相比低体质量组(<75kg)开放性脊柱裂阳性率明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。孕15周、16周和21周唐氏综合征筛查阳性率较高,与其他孕周组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。孕15周18三体综合征阳性率较其他孕周18三体综合征阳性率显著升高(P<0.05)。2008-2011年唐氏综合征筛查阳性率较低,2012-2018年唐氏综合征筛查阳性率较高。结论孕妇年龄是唐氏综合征高风险的一个重要影响因素,因此建议适当早育,或可减少高危缺陷儿出生。

正常早期妊娠妇女以β-hCG为参照的催乳素曲线研究

目的:探讨正常早期妊娠妇女催乳素(PRL)随不同水平血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)的变化规律。方法:采用化学发光免疫测定法检测正常早期妊娠妇女不同孕龄血清β-hCG、PRL水平。结果:当β-hCG≤80 000 IU/L时,PRL随着β-hCG上升同样呈直线上升趋势,其中当β-hCG为70 000￣80 000 IU/L时PRL达到高峰,为76.04±38.97μg/L,提示妊娠早期血清PRL水平随血清β-hCG浓度增高而增加;当β-hCG>80 000 IU/L之后,PRL的变化趋于平稳,无明显的直线上升趋势。结论:建立了正常早期妊娠妇女以β-hCG为参照的PRL变化曲线,为正常早期妊娠妇女的PRL水平提供了合适参考范围。

唐氏筛查在妊娠中期的临床应用与分析

目的分析研究妊娠中期孕妇血清中甲胎蛋白（AFP）与人绒毛膜促性腺激素（Freeβ-HCG）在唐氏筛查中的应用价值。方法采用时间分辨免疫荧光法（DEL FIA）,对妊娠16-20周,检测其血清中AFP和Freeβ-HCG两项指标,结合孕妇孕周、年龄、体重、有无自然流产史等因素,利用PE公司Life Cycle软件计算风险值。结果 1062例孕妇中筛查出高风险62例,阳性率5.83%。随访59例,确诊异常病例4例,占3.766‰（4/1062）。并建议高风险的孕妇进一步进行羊水胎儿细胞染色体核型分析。结论检测血清AFP和freeβ-HCG可用于妊娠中期的产前筛查,对高风险者进一步确诊,可有效降低唐氏儿出生率。

早孕药物流产后动态观察血清性激素变化的临床价值

目的探讨动态观察早孕药物流产孕妇血清13一人绒毛膜促性腺激素（p．HCG）、雌二醇（E）及孕酮（P）水平变化的临床价值。方法对55例停经时间35～39d、证实早孕而要求终止妊娠的孕妇给予米非司酮配伍米索前列醇，使用化学发光免疫分析法对服药前后外周血B—HCG、E及P水平动态监测，进行回顾性分析。结果所有早孕妇女孕囊排出后7d时B．HCG、E、P水平均明显降低（tβ-HCG=4．845，tE=7．655，tp=11．390，P〈0．05）。孕囊排出后7d时E和P水平迅速下降到卵泡期水平，14d较7d时雌二醇明显上升（tE=9．089，P〈0．05）；21d较14d时P有明显升高（tp=2．910，P〈0．05）。结论化学发光免疫分析法测定血清β-HCG、E和P水平可以间接评价米非司酮配伍米索前列醇药物流产的疗效，并预测药流后阴道出血时间是否延长，从而早期判断预后，为尽早给予临床干预提供依据。