上海地区汉族健康人群PAF乙酰水解酶基因4号外显子275位点G/A单核苷酸多态性

目的了解血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)基因4号外显子275位点G/A位点单核苷酸多态性(SNP)在中国上海地区汉族健康人群中的分布及与其他种族比较的特点。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对100名上海地区汉族健康者PAF-AH4号外显子275位点G/A位点的SNP进行了检测,计算其基因型和等位基因频率,并结合文献进行了不同种族间的分析比较。结果上海地区汉族健康人群GG基因型频率最高(88%),GA基因型次之(12%),未发现AA基因型。与英国人相比,上海地区汉族人群G等位基因频率较高。结论上海地区汉族健康人群G→A位点碱基突变率较低,其SNP与英国人相比分布存在明显差异。

原发性肝癌的全球展望:流行情况、危险因素和人群归因分值

原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,发病率高,病程短,病死率高,预后差。目前,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染仍是肝癌发病的主要危险因素,但非酒精性脂肪性肝病、糖尿病等近年来也成为肝癌关注的重点,亦被认为是肝癌发病的重要危险因素。掌握肝癌发病的流行情况、危险因素及其人群归因分值有助于不同国家和地区开展针对性防控。本文主要从肝癌的全球流行情况、危险因素及人群归因分值情况作一综述。

原发性肝癌的流行病学及其危险因素研究进展

原发性肝癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率。本文详述了目前我国原发性肝癌的流行病学情况、人群归因分值及其相关危险因素。本文通过检索PubMed、Web of Science、中国知网等数据库发现,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒仍是原发性肝癌发病的主要危险因素。随着乙型肝炎病毒疫苗接种以及抗病毒治疗,我国原发性肝癌的发病率略有下降,但代谢性因素如糖尿病、肥胖和非酒精性脂肪性肝病等引起的原发性肝癌的发病率正逐步上升;吸烟、饮酒等也是重要的危险因素。本文综述了原发性肝癌的流行病学特点及危险因素,可为制订原发性肝癌防控措施提供切实有力的循证医学证据。

2011年与2017年南京市25岁以上人群归因于高盐饮食的疾病负担研究

目的:评估2011年与2017年南京市居民由于高盐饮食导致的疾病负担。方法:使用2011年和2017年南京市慢性病及其危险因素监测获得的血压水平,计算高盐饮食的人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据评估高盐饮食造成的疾病负担。结果:2011年南京市25岁以上人群全部死亡中,9.06%由高盐饮食造成,2017年有9.37%归因于高盐饮食,较2011年增长了3.42%。2011年南京25岁以上人群高盐饮食归因标化死亡率为73.39/10万,2017年下降至54.54/10万,下降了25.7%,其中男性下降了26.7%,女性下降了25.0%。与2011年(1262.75/10万)相比,2017年(880.11/10万)高盐饮食造成的标化过早死亡损失寿命年(YLL)率下降了30.3%。2011年高盐饮食导致南京市人群期望寿命损失0.84岁,男性(0.86岁)高于女性(0.79岁);2017年导致的期望寿命损失0.88岁,男性(0.89岁)高于女性(0.84岁)。结论:南京市居民高盐饮食造成的疾病负担较重,2011年至2017年高盐饮食造成的死亡和期望寿命损失增加。

宁夏人群期望寿命影响因素定量研究

目的定量研究影响宁夏人群期望寿命的主要高危因素,为提高人群期望寿命、制定干预措施提供科学依据。方法使用多阶段抽样,用问卷调查及实验室检测获得影响期望寿命的主要危险因素人群暴露率,结合文献采用反事实分析法计算人群归因分值(PAF),并计算去高危因素人群期望寿命增寿年数。结果前5位死因依次是心脑血管疾病、慢性肺疾病、道路交通事故、慢性胃疾病、肝及胆管癌;人群期望寿命75.40岁,期望寿命影响因素前5位是血脂异常(1.41岁)、吸烟(1.32岁)、睡眠不足(0.90岁)、饮酒(0.85岁)、高血压(0.79岁)。结论针对影响人群期望寿命的主要行为危险因素进行干预,可以提高人群期望寿命。

2011年与2017年南京20岁以上人群高BMI导致的糖尿病疾病负担研究

目的估计南京市糖尿病疾病负担及高BMI引起的糖尿病疾病负担。方法采用全球疾病负担研究中心比较风险评估方法,由南京市慢性病及其危险因素监测获得南京市人群体质指数(BMI)数据,结合超重肥胖相关疾病死亡的相对危险度(RR),计算人群超重肥胖归因分值(PAF),通过南京市全死因监测系统,计算南京市高BMI导致的糖尿病疾病负担。结果2011年,与女性相比,男性归因于高BMI的糖尿病死亡率、YLL率和DALY率低,但是2017年较2011年相比,男性归因于高BMI的糖尿病死亡率、YLL率、YLD率和DALY率增幅均高于女性,且2017年时,YLL率、YLD率和DALY率男性均高于女性。2017年高BMI导致糖尿病死亡数占糖尿病总死亡数26.97%,较2011年的24.33%增长了10.85%;2017年高BMI造成的糖尿病DALY占糖尿病总DALY的34.87%,较2011年的30.76%增长了13.33%。结论南京市高BMI导致的糖尿病疾病负担严重,应积极推进和落实全民健康体重,倡导合理膳食,做好糖尿病及相关并发症的预防和控制,减轻糖尿病的疾病负担。

2011年与2017年南京市25岁以上人群归因于高胆固醇的疾病负担研究

目的:评估2011年与2017年南京市居民由于高胆固醇血症造成的疾病负担。方法:使用2011年及2017年南京市慢性病及其危险因素监测获得的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,计算高胆固醇的人群归因分值,进而利用死因登记资料和人口统计数据,评估高胆固醇血症造成的疾病负担。结果:2011年,南京市≥25岁人群血清TC水平为(4.57±1.86)mmol/L,男性(4.58±2.16)mmol/L,女性(4.55±1.58)mmol/L。2017年TC水平为(4.66±1.10)mmol/L,女性[(4.71±1.11)mmol/L]高于男性[(4.61±1.09)mmol/L]。2017年总体及女性的血清TC水平均高于2011年。2011年南京市人群全部死亡中,4.77%由高胆固醇造成,2017年有5.78%归因于高胆固醇,较2011年增长了21.17%。2011年南京人群高胆固醇归因标化死亡率为36.24/10万,2017年下降至30.08/10万,下降了17.00%,其中男性下降21.82%,女性下降11.29%。与2011年(631.07/10万)相比,2017年高胆固醇造成的标化过早死亡损失寿命年率(495.35/10万)下降了21.51%。2011年高胆固醇导致南京市人群期望寿命损失0.45岁,女性(0.49岁)高于男性(0.41岁)。2017年导致的期望寿命损失为0.66岁,女性(0.78岁)高于男性(0.54岁)。结论:南京市高胆固醇血症造成的疾病负担较重,2011年至2017年高胆固醇造成的死亡和期望寿命损失呈上升趋势。

2019年重庆市沙坪坝区25岁以上人群归因于血压升高的疾病负担分析

目的 分析2019年重庆市沙坪坝区25岁以上居民由于血压升高造成的死亡和疾病负担状况,为制定相关防治措施提供科学依据。方法 收集2019年沙坪坝区慢性病及其危险因素监测数据、死因监测数据和2019年全球疾病负担(GBD2019)资料。计算25岁以上居民中血压升高导致死亡的人群归因分值(PAF),归因于血压升高的标化死亡率、早死所致的寿命损失年率(YLL率)、期望寿命损失年数(YLEL)。采用Excel 2007和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2019年沙坪坝区25岁以上居民因血压升高导致死亡的PAF为18.57%,标化死亡率为121.56/10万,YLL率为21.07千人年,去除血压升高的影响后,居民期望寿命提高2.00岁。结论 沙坪坝区居民血压升高造成的疾病负担较重,应加强预防与控制措施。

儿童虐待史问卷的信度效度分析

目的 引入儿童虐待史问卷(CECA.Q),并对它进行初步的信度、效度分析。方法 对 308例某一社区人群和 60例抑郁症患者人群进行了CECA.Q测试,分析CECA.Q的内部一致性,重测信度,内容及校标效度。结果 CECA.Q的精神虐待部分的Cronbach’sα系数为 0. 97 (其中母亲为 0. 96,父亲为0. 94),其中憎恶因子为 0. 93 (其中母亲为 0. 90,父亲为 0. 88 ),忽视因子为 0. 97 (其中母亲 0. 96,父亲0. 95)。精神虐待的重测信度 0. 82(其中母亲 0. 80,父亲 0 83),其中憎恶因子为 0. 80 (其中母亲为 0. 80,父亲为0. 67),忽视因子为 0. 78(其中母亲 0. 75,父亲 0. 77);躯体及性虐待的两次测评的一致性好 (Kappa值为0. 78)。精神虐待分值与抑郁自评量表 (SDS)分值正相关(r=0. 61,P<0. 01),CECA.Q与儿童虐待史晤谈评定提纲(CECA)评定躯体及性虐待史的一致性好(Kappa值为 0. 87),抑郁症患者的精神虐待分值高于社区人群的精神虐待分值(P<0. 05)。结论 儿童虐待史问卷具有较好的信、效度,在我国也可作为回顾性儿童虐待史筛选调查的自评工具。

上海炼油厂中风监测与预防研究

目的降低受控人群的中风发病率和死亡率。方法对受控人群进行脑血管血液动力学指标（ＣＶＤＩ）检测，并依据结果的严重性（已量化为ＣＶＤＩ积分值）给予个体化治疗（以服用脑安胶囊为主）。结果４年中上海炼油厂的中风发病率下降了８５．４％；１９９７年７月对６０例复查患者进行治疗，１９９８年１月再次复查时，其中的高危个体数减少了２７例，高危比例下降了２８．６％，效果十分明显。结论在中风监测和预防中ＣＶＤＩ检测不仅是筛选中风高患个体的标准，而且也是强化干预效果的定量指标；中风监测和预防取得预期效果的前提是控制好受控对象。

列线图法预测人群归因分值

人群归因分值（人群归因危险度百分比，PAF）是广大流行病学工作者熟悉的公共卫生学指标。PAF的计算主要根据某个危险因素对某病的相对危险度（RR）和人群中该危险因素的暴露比例（R）。文中介绍由RR和R估计PAF列线图的制作方法，以便快速简捷地估算PAF。

成都市不同温度段对呼吸和心脑血管疾病死亡影响的归因风险评估

目的评估成都市气温暴露造成的人群死亡归因风险。方法本研究收集成都市2014-2016年人群呼吸和心脑血管疾病逐日死亡资料,以及同期的气象资料和大气污染物资料,利用时间序列分析方法和分布滞后非线性模型,在控制污染物等混杂因素的基础上,探明气温对当地呼吸和心脑血管疾病死亡的影响,并定量估算了由不同温度段造成的归因死亡人数和人群归因分值(AFs)。结果成都市气温对呼吸和心脑血管疾病死亡的累积暴露-反应关系近似呈"L"型,22.2℃为最适温度(MMT),其对应死亡风险最小;经计算,由气温直接造成的呼吸和心脑血管疾病年均超额死亡人数分别为3121例和4043例,对应AFs分别为15.69%和15.81%,其中归因于冷效应(<MMT)的AFs分别为11.52%和13.76%,归因于热效应(≥MMT)的AFs分别为4.17%和2.05%;在此基础上,以2.5th和97.5th温度百分位进一步将气温分成强低温、弱低温、弱高温和强高温四段,发现由弱低温造成呼吸和心脑血管疾病死亡的AFs为10.07%和12.16%。结论气温对人群健康的影响以冷效应为主,而冷效应中以弱低温效应最为凸显。虽然弱低温健康效应的相对危险度(RR)小于强低温,但由于弱低温发生频次高,进而导致其造成的死亡人数最多,在今后的研究中应该加强弱低温不利健康效应的研究。

痴呆危险因素人群归因分值的城乡差异

目的使用人群归因分值(population attributable fractions,PAF)探讨痴呆危险因素所造成痴呆患者的比例,为今后痴呆的早期预防和干预提供建议。方法采用随机整群抽样的方法选取3361名≥65岁的老年人进行调查,使用χ^(2)检验分析危险因素的城乡差异。在主成分分析探索危险因素之间重叠效应的基础上,计算痴呆危险因素的加权PAF。结果城市痴呆危险因素的总加权PAF为39.51%,高血压、超重肥胖、吸烟、低教育程度、糖尿病、缺乏体育锻炼及缺乏社交的加权PAF分别为10.46%、9.78%、5.69%、5.55%、3.93%、2.75%及1.35%。农村痴呆危险因素的总加权PAF为31.66%,低教育程度、高血压、超重肥胖、缺乏社交、吸烟和糖尿病的加权PAF分别为9.21%、6.60%、4.96%、4.94%、4.44%和1.51%。结论不同危险因素的加权PAF在城乡之间存在较大差异,针对痴呆的预防策略和早期干预在城市及农村的侧重点应有所不同。

吸烟归因分值估算方法

准确估算吸烟归因风险对制定烟草控制和疾病防治策略具有重要意义。估算烟草归因风险的关键指标是人群归因分值;随着研究进展,吸烟人群归因分值的估算方法学不断推陈出新,迄今为止,主要方法包括基于吸烟率的直接法、基于吸烟影响比的间接法和剂量-反应关系法。该文系统梳理和总结了这3种方法的原理、计算公式及其适用场景,以期促进烟草归因风险估算的方法学发展。

论充分/组合病因模型及其流行病学意义

本文介绍了充分／组合病因模型的基本理论构架，借用Rothman所设计的图解，对该模型的有关内容作了直观阐述，探讨了它在疾病防治中的意义。

中国女性乳腺癌人群归因危险估计

目的 评估已知乳腺癌危险因素对我国女性人群的人群归因危险,为中国女性乳腺癌的预防与控制提供依据.方法 利用文献中人群暴露率和相对危险度的数据,计算已知危险因素的人群归因分值（PAF）,并利用全国第三次死因调查的数据估计乳腺癌的归因死亡和发病人数.人群暴露率的数据主要来源于大样本、大范围的代表全国人群的调查数据,相对危险度的数据来自Meta分析研究和中国或其他国家的大样本的单个研究资料.结果 居前5位的乳腺癌发病的危险因素依次为良性乳腺疾病（RR =2.62）、乳腺癌家族史（RR =2.39）、吸烟（RR=l.86）、超重（RR=1.60）和月经初潮年龄（RR=l.54）.生殖因素、生活方式、良性乳腺疾病、外源性激素治疗及乳腺癌家族史的PAF分别为27.84％、23.55％、15.09％、3.60％和2.49％,五大危险因素总PAF为55.95％.2005年,我国女性乳腺癌归因于生殖因素、生活方式、良性乳腺疾病、外源性激素治疗及乳腺癌家族史的发病和死亡人数分别为79 862和22 456例.结论 预防控制各种不良生活方式将可能显著降低中国乳腺癌发病与死亡.

2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命的影响

目的 评估2013年中国不同地区、性别人群血压升高造成的死亡和期望寿命损失情况。方法 用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据和2013年人口死亡信息登记管理系统中死因监测数据，根据比较风险评估理论，计算分性别、城乡、东中西部地区人群血压升高的人群归因分值（PAF），进而估计血压升高造成的死亡和期望寿命损失。结果 2013年中国≥ 25岁人群SBP平均为（129.48±20.27）mmHg，血压升高[SBP高于（115±6）mmHg）]导致208.79万人死亡，占总死亡人数的22.78%；男性SBP[（131.15±18.73）mmHg]、归因于血压升高的死亡数（115.17万例）、死亡率（165.56/10万）、标化死亡率（106.97/10万）均高于女性[分别为（127.79±21.60）mmHg、93.62万例、141.99/10万和68.93/10万]。农村人群SBP[（130.25±20.66）mmHg]、归因死亡数（112.34万例）、归因死亡率（178.58/10万）和PAF（23.59%）均高于城市人群[分别为（128.58±19.77）mmHg、96.45万例、132.87/10万和21.54%]；东、中、西部地区人群之间的SBP水平接近，归因死亡数、归因死亡率和PAF在中部地区最高，分别为76.58万例、179.93/10万和26.72%。2013年中国≥ 25岁人群血压升高导致的心血管病和慢性肾病死亡数为199.12万和9.66万，分别占心血管病总死亡数的52.31%和慢性肾病总死亡数的62.11%。血压升高导致疾病死亡数最多的前3种疾病是缺血性心脏病（66.56万例）、出血性脑卒中（53.31万例）和缺血性脑卒中（35.93万例）。若消除血压升高因素影响，人均期望寿命可平均增加2.86岁，其中女性增加数量高于男性（分别为3.07和2.64岁），中部地区人群高于东西部地区人群（分别为3.48、2.56和2.58岁），农村人群高于城市（分别为2.97和2.59岁）。结论 2013年中国人群血压升高对死亡和期望寿命造成严重影响。

1990与2013年中国15岁以上人群归因于高BMI的死亡分析

目的分析比较1990与2013年中国15岁以上人群归因于高BMI的死亡情况。方法利用2013年全球疾病负担研究中国研究结果，根据相关人群归因分值，分析中国15岁以上人群各省份（不包括中国台湾）的1990和2013年归因于高BMI的死亡情况，以2000- 2025年世界平均人口结构为标准，对死亡率进行标化，比较1990和2013年中国高BMI导致死亡的变化情况。结果 2013年，中国归因于高BMI的死亡例数为640294例，相对于1990年（301 231例），增长了114.27%；与1990年相比，2013年男性归因于高BMI的死亡例数和标化死亡率分别增长142.81％和30.74%，均高于女性（分别为84.69％和2.88%）；随着年龄的递增，高BMI所致死亡例数的增长率在递增，相比于1990年，2013年15-49、50-69和≥70岁人群高BMI所致死亡例数的增长率分别为63.37%、89.11％和183.64%。1990和2013年，高BMI导致死亡例数均较多的前3种疾病依次是脑卒中（分别为128 657和247042例）、缺血性心脏病（分别为57 173和156 614例）和高血压心脏病（分别为34 960和58 435例）；与1990年相比，2013年标化死亡率增长速度较快的主要疾病是慢性肾病（129.44%）、胰腺癌（101.76%）、结直肠癌（85.45%）和乳腺癌（63.86%）。1990年归因于高BMI死亡例数较多的前3个省份依次是河南（31376例）、山东（27969例）和河北（24 164例），而2013年依次是山东（61 897例）、河北（58 383例）和河南（57 501例）。与1990年相比，2013年高BMI导致的标化死亡率在26个省份出现增长，增长速度较快的是青海（56.96％）、贵州（45.30%）和云南（39.39%），在7个省份出现下降，下降速度较快的是天津（20.68%）、澳门（14.08%）和吉林（6.86%）。结论 过去20多年间，中国高BMI所致死亡的上升速度较快，男性快于女性，相关疾病中归因于慢性肾病、胰腺癌、结直肠癌和乳腺癌的死亡大幅增长，且高BMI所致标化死亡率较高的省份集中在东北和华北，而高BMI所致标化死亡率增长速度较快的省份集中在西南和西北。

1990与2013年中国15岁及以上人群归因于水果摄入不足的疾病负担研究

目的 分析1990与2013年中国15岁及以上人群归因于水果摄入不足的疾病负担情况。方法 利用2013年全球疾病负担研究中国研究结果，计算人群归因分值（PAF），分析1990与2013年中国（不包括中国台湾）因水果摄入不足导致的死亡例数、伤残调整寿命年（DALY）及变化情况，比较1990与2013年归因于水果摄入不足的DALY和不同地区DALY的变化情况；采用2000—2025年世界人口的平均年龄结构作为标准人口进行标化。结果 2013年，中国由于水果摄入不足造成的死亡占全部死亡的11.02%，比1990年（10.38%）略有上升。归因于水果摄入不足的死亡例数由1990年的79.38万增加至2013年的104.65万，归因于水果摄入不足的标化死亡率由1990年的113.04/10万下降至79.80/10万。中国水果摄入不足造成的DALY由1990年的1 834.65万人年增加至2013年的2 129.67万人年。与1990年相比，2013年水果摄入不足造成的标化DALY率下降了36.44%。2013年西藏、贵州和新疆3个省份水果摄入不足造成的疾病负担较为严重，标化DALY率分别为2 612.53/10万、2 281.85/10万和2 198.22/10万。与1990年相比，2013年各地区水果摄入不足的标化DALY率均有所下降，以天津位居首位，下降了63.61%，其后依次为澳门特别行政区、浙江、上海和北京，分别下降了59.74%，59.53%，56.64%和53.88%。结论 与1990年相比，2013年中国水果摄入不足导致的疾病负担有所下降，但依然严重，尤其是西藏、贵州和新疆下降较慢。

2011年与2017年江苏省南京市20岁以上人群归因于饮酒的恶性肿瘤疾病负担分析

[目的]分析2011年与2017年江苏省南京市20岁以上人群归因于饮酒的恶性肿瘤疾病负担和期望寿命损失情况。[方法]利用南京市慢性病及其危险因素监测、南京市死因监测和2017年全球疾病负担(GBD)资料,采用人群归因分值(PAF)估算饮酒导致相关恶性肿瘤(包括口腔癌、鼻咽癌、其他咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌)死亡和寿命损失的变化。[结果]2017年南京市归因于饮酒的相关恶性肿瘤死亡占全部恶性肿瘤死亡的14.74%,相比于2011年(13.43%),南京市饮酒导致恶性肿瘤死亡的PAF增长9.75%;2017年归因于饮酒的恶性肿瘤死亡例数由2011年的332例上升为428例,标化死亡率由2011年的6.67/10万下降为5.96/10万,过早死亡损失寿命年(YLL)由2011年的9090人年上升为11260人年,标化YLL率由183.66/10万下降为166.30/10万;2017年饮酒对南京人群造成的恶性肿瘤疾病负担和主要死亡均为食管癌;去除饮酒暴露对期望寿命的影响后,2017年南京市≥20岁居民期望寿命为63.09岁,较全死因期望寿命提高0.11岁,其中男性提高0.19岁,女性提高0.01岁。[结论]饮酒是影响南京市居民恶性肿瘤死亡和期望寿命的重要因素,应加强饮酒及相关疾病的预防控制。