我国脑肿瘤专病人脑组织资源库建设意义及进展

脑肿瘤尤其是恶性脑肿瘤的治疗已进入瓶颈期,传统分子生物学、细胞及动物实验在脑肿瘤治疗上再难有重大突破,研究热点重新转向人脑组织解剖学及病理学研究。但可供研究的人脑组织极其缺乏,鼓励脑肿瘤患者进行器官捐献、建立标准的脑肿瘤专病人脑组织资源库(简称脑库)对脑肿瘤治疗、脑科学研究具有重要意义。我国的脑库建设起步较晚,规模较小,发展仍相对缓慢,本文借鉴他国脑库建设经验,为我国脑库及脑肿瘤专病脑库建设及完善提供指导。

人脑组织库建设对阿尔茨海默病研究的意义

阿尔茨海默病是使老年人群丧失脑功能的主要疾病,阿尔茨海默病研究不仅揭示脑功能,而且对提高老年人生活质量具有重要意义。其突破性研究进展离不开以阿尔茨海默病人脑组织为材料进行的直接研究,脑库收集人脑组织样本并作为重要技术平台在神经系统疾病的诊断、治疗、预防中发挥重要作用。本文重点关注2018-2020年在国际顶级期刊发表的人脑组织参与阿尔茨海默病研究的重大成果,展示脑库在神经科学领域相关疾病研究中的意义和价值。

神经病学和神经病理学与人脑组织库建设的关系

神经病学的发展离不开神经解剖学和神经病理学的发展,人脑组织库建设对推动人脑形态与功能、发育、老化研究以及探讨相关神经系统疾病发病机制具有不可替代的作用,对探寻疾病新的治疗方法具有重要意义,它将神经病学研究带入崭新的认知领域。本文从神经病学发展史、神经病理学对神经病学发展的推动作用、脑库建设对神经病学发展的意义等方面进行阐述,并探讨我国脑库建设的机遇和挑战。

临床病例病理讨论是人脑组织库建设不可或缺的一部分

神经病理顾名思义为神经系统疾病涉及的病理学检查与诊断,以实验的组织材料为基础,根据取材部位分为脑、脊髓和周围神经病理;以确定临床疾病的诊断为目的,按照神经系统疾病分类又分为神经内科疾病与神经外科疾病的神经病理两大类,这两大类侧重不同的神经系统疾病。

帕金森病合并脑小血管病人脑组织病理学分析:附一例报告并文献复习

目的报道1例帕金森病合并脑小血管病人脑组织的病理学特点。方法与结果男性患者,69岁,猝死后9.50小时由首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心人脑组织库完成脑组织捐献及接受工作。生前诊断为帕金森病,曾行脑深部电刺激术,但无脑小血管病的临床诊断。按照国际标准化脑库的脑组织处理流程,大体标本观察可见脑干黑质和蓝斑显著色素脱失,以及脑深部电刺激路径;组织病理学除帕金森病晚期(Braak分期Ⅴ期)病理表现外,还可见脑深部电刺激术后病理改变,以及额叶、颞叶、扣带回、基底节区和脑干等区域存在微小血管平滑肌细胞增生、管壁增厚变硬、玻璃样变、管腔狭窄,小血管周围间隙扩大,白质微梗死和小血管微出血的脑小血管病病理改变。最终病理诊断为帕金森病(Braak分期Ⅴ期),脑深部电刺激术后,脑小血管病。结论该例捐献者脑组织以帕金森病的临床诊断入库,病理证实除帕金森病和脑深部电刺激术后病理改变外,同时并存脑小血管病病理改变,提示应重视老年人群的多病共病。

颅内磷酸盐尿性间叶肿瘤

目的报告1例颅内磷酸盐尿性间叶肿瘤病例,并总结磷酸盐尿性间叶肿瘤病理学、影像学以及诊断与治疗特点。方法与结果男性患者,53岁。以全身多发性骨痛7年、加重1个月入院。临床表现为血清磷明显降低;99Tcm-奥曲肽显像以左侧枕部生长抑素受体高表达灶为特征性改变;MRI显示左侧枕骨和硬脑膜病变。拟诊肿瘤诱发骨软化症,手术全切除病变。术后组织学形态观察,肿瘤呈弥漫浸润生长,累及硬脑膜和颅骨骨质,肿瘤细胞呈卵圆形和短梭形,可见畸形厚壁血管、扩张的窦样血管、成熟脂肪组织和间质黏液变性,核分裂象罕见,未见坏死。免疫组织化学染色,肿瘤细胞胞质高表达纤维母细胞生长因子-23、波形蛋白、生长抑素受体2、CD56和神经元特异性烯醇化酶,灶性表达Bcl-2和D2-40,Ki-67抗原标记指数为5%。病理诊断:磷酸盐尿性间叶肿瘤。术后血清磷恢复正常,随访22个月肿瘤无复发、无转移。结论颅内磷酸盐尿性间叶肿瘤极其罕见,病变隐匿而不易早期发现,常被误诊为脑膜瘤和血管外皮瘤,准确定位并全切除肿瘤是有效治疗方法。综合临床表现、血液生化、影像学和病理学特点有助于准确诊断并与脑膜瘤等梭形细胞肿瘤相鉴别。

静脉溶栓治疗卒中预警综合征16例分析

目的总结卒中预警综合征的临床和影像学特点,探讨静脉溶栓治疗卒中预警综合征的有效性和安全性。方法纳入2017年1月至2019年7月共16例卒中预警综合征患者,均予rt-PA静脉溶栓治疗以及抗血小板、调脂等治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,改良16例患者既往有高血压13例次、高同型半胱氨酸血症12例次、高脂血症9例次,吸烟10例次。临床主要表现为单纯运动障碍(7例)和运动感觉障碍(9例);发作次数3~9次,持续时间3~240 min。DWI显示13例(81.25%)可见急性新发梗死灶;CTA或MRA显示14例可见头颈部动脉粥样硬化斑块。溶栓后13例病情完全缓解(5/16)、明显缓解(1/16)或部分缓解(7/16),3例不同程度加重。溶栓后24 h和出院时NIHSS评分低于入院时和病程中最大值(均P=0.000),而入院时与病程中最大值(P=0.433)、溶栓后24 h与出院时(P=0.054)NIHSS评分差异无统计学意义。14例预后良好(mRS评分<2分)。无一例发生出血性转化和远期复发。结论对于时间窗内的卒中预警综合征患者,rt-PA静脉溶栓可能是一种有效的治疗方法。