人软骨糖蛋白-40、热休克蛋白-70及儿茶酚胺对急性冠脉综合征患者病情严重程度的预警作用研究

目的:探究人软骨糖蛋白-40(YKL-40)、热休克蛋白-70(HSP-70)及儿茶酚胺与急性冠脉综合征(ACS)患者病情严重程度之间的关联性,为临床诊疗提供参考价值。方法:研究对象选取心血管内科就诊并进行治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者共213例,并根据冠状动脉造影(CAG)及临床生理指标结果将所有患者分为急性心肌梗死(AMI)105例和不稳定心绞痛(UAP)108例;根据Gensini评分分为低危组(评分≤30分)59例、中危组(30分<评分≤60分)69例和高危组(评分>60分)85例;根据冠脉病变支数将患者分为单支组35例、双支组106例和多支组72例。①记录并比较AMI组、UAP组及对照组研究对象YKL-40、HSP-70、儿茶酚胺水平;②记录并比较低、中、高危组及对照组研究对象YKL-40、HSP-70、儿茶酚胺水平;③分析YKL-40、HSP-70、儿茶酚胺水平与冠脉病变支数的关联性;④分析YKL-40、HSP-70、儿茶酚胺水平与Gensini评分的相关性。结果:①与健康对照组相比,UAP组、AMI组患者YKL-40、HSP-70、儿茶酚胺水平均明显升高(均P<0.05);与UAP组相比,AMI组患者YKL-40、儿茶酚胺水平明显升高(均P<0.05),HSP-70水平无明显变化(P>0.05)。②随着患者病情严重程度的增加,YKL-40、儿茶酚胺水平显著升高(均P<0.05),且各组间比较差异有统计学意义(均P<0.05);与低危组及中危组患者相比,高危组患者HSP-70水平显著降低(P<0.05)。③随着患者冠脉病变支数的增加,YKL-40、儿茶酚胺水平升高,HSP-70水平降低;与单支组及双支组患者相比,多支组患者YKL-40、儿茶酚胺水平显著升高(均P<0.05),HSP-70水平无明显变化(P>0.05)。④相关性分析显示,YKL-40、儿茶酚胺水平与Gensini评分均呈显著正相关,HSP-70评分与Gensini评分呈显著负相关。结论:ACS患者YKL-40、HSP-70及儿茶酚胺水平均明显高于健康人群;随着患者病情严重程度及冠脉病变支数的增加,YKL-40、儿茶酚胺水平升高,HSP-70水平降低。同时,YKL-40、HSP-70及儿茶酚胺水平均与Gensini评分显著相关,且能够很好的评估ACS患者病情及冠脉病变状况,具有较高的临床价值。

血清YKL-40、HMGB1和E选择素检测在小儿肺炎支原体肺炎严重程度和预后中的临床价值

目的评估血清人软骨糖蛋白40(YKL-40)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)和E选择素检测在小儿肺炎支原体肺炎严重程度和预后中的临床价值。方法选择2018年1月至2020年3月在该院诊治的小儿肺炎支原体肺炎患儿238例作为肺炎支原体感染组。选择同期该院健康体检儿童60例作为健康对照组。比较肺炎支原体感染组和健康对照组的血清YKL-40、HMGB1和E选择素水平,采用单因素和多因素Logistic回归分析肺炎支原体肺炎患儿发生预后不良的危险因素,观察血清YKL-40、HMGB1和E选择素水平与肺炎支原体肺炎严重程度的关系及预测预后不良的效能。结果肺炎支原体感染组血清YKL-40、HMGB1和E选择素水平明显高于健康对照组(P<0.05),并随着肺炎支原体肺炎严重程度升高而升高(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿预后不良组的胸腔积液者占比、疗程≥7 d者占比、白细胞计数、抗菌药物使用时间、血清YKL-40、HMGB1和E选择素水平明显高于预后良好组(P<0.05),而性别、年龄和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现血清YKL-40、HMGB1和E选择素水平升高是肺炎支原体肺炎预后的独立危险因素(P<0.05)。血清YKL-40、HMGB1和E选择素水平对预测肺炎支原体肺炎发生预后不良具有较高的效能。三者联合检测的灵敏度为97.6%,特异度为90.9%,曲线下面积为0.783,明显高于YKL-40、HMGB1和E选择素单独检测(Z=3.254、3.426、4.657,P<0.05)。结论血清YKL-40、HMGB1和E选择素水平是反映肺炎支原体肺炎严重程度的指标,联合检测对预测肺炎支原体肺炎发生预后不良具有较高的效能。

二甲双胍联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病及对血清YKL-40、Irisin水平的影响

目的探讨二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗妊娠期糖尿病患者对其血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)及鸢尾素(Irisin)水平的影响。方法选取2015年7月—2017年1月贵州省人民医院收治的140例妊娠期糖尿病(GDM)患者,依照随机数字表法分为观察组和对照组,每组70例。观察组采用二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗,对照组采用二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,治疗12周后,比较两组患者疗效及血清YKL-40、Irisin水平变化。结果观察组治疗总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组高于对照组;观察组血糖达标时间、胰岛素用量、治疗后血糖相关指标(TC、TG、LDL-C、FPG、FBG、HbAlc)及治疗后血清YKL-40水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P <0.05),观察组低于对照组;观察组治疗后血清Irisin水平与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组高于对照组;观察组产妇妊娠结局异常率和新生儿异常结局发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05),观察组均低于对照组。结论二甲双胍联合胰岛素泵皮下注射治疗GDM患者疗效优于二甲双胍联合胰岛素皮下注射治疗,在血糖控制和减少并发症方面疗效确切,并能降低血清YKL-40水平,升高Irisin水平,改善胰岛素抵抗和胰岛β细胞的功能,对于妊娠期糖尿病患者治疗具有重要价值。

血清YKL-40、MCP-1水平与乳腺癌患者转移和预后的关系

目的探讨人软骨糖蛋白39(YKL-40)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平与乳腺癌转移和预后的相关性。方法采用酶联免疫吸附法分别检测64例乳腺癌和47例健康人群血清YKL-40和MCP-1水平,分析两项指标与乳腺癌临床病理的相关性以及与生存期和预后关系。结果乳腺癌组患者YKL-40和MCP-1平均水平分别为(286.3±96.7)ng·L-1和(171.2±105.4)μg·L-1,明显高于健康人群(164.1±70.9)ng·L-1和(118.5±77.6)μg·L-1(P<0.01);YKL-40升高与淋巴结转移有关(P<0.05),而MCP-1升高与有无淋巴结转移和TNM分期有关(P<0.05)。Kaplan-Meier分析显示YKL-40和MCP-1升高组3年生存率分别为46.75%和53.12%,而YKL-40和MCP-1正常组3年生存率分别为76.56%和81.25%(P<0.05)。Cox风险回归分析显示YKL-40和MCP-1均是判断乳腺癌预后的独立危险因素,而YKL-40升高对预后不良的相对危险度更高(RR=2.87 vs 2.25)。结论血清YKL-40和MCP-1升高的乳腺癌患者淋巴结转移风险高。测定血清YKL-40和MCP-1水平,有助于判断乳癌患者预后。

慢性乙型肝炎病毒感染患者血清YKL-40水平与肝纤维化的临床分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清YKL-40水平表达与肝纤维化程度的关系。方法随机选取健康体检人员20名和慢性乙型肝炎患者94例,测定血清YKL-40水平。根据肝组织活检的病理学纤维化程度分为S1-S4期,另根据纤维化分期分为两组,A1组1≤S<3,A2组3≤S≤4,进行组间比较。结果 A1组血清YKL-40水平低于A2组(44.93±27.91对75.67±51.40),差异有统计学意义(P<0.05);S1期和S2期患者血清YKL-40差异无统计学意义(33.50±20.63对48.93±29.43,P>0.05);S3期和S4期患者血清YKL-40差异无统计学意义(74.87±51.22对76.63±57.66,P>0.05)。结论不同肝脏纤维化程度的慢性HBV感染患者之间血清YKL-40水平可能存在差异,血清YKL-40水平可以预测区别轻度与中重度肝纤维化,中重度肝纤维化患者血清YKL-40水平较高。

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α2a治疗乙型病毒性肝炎的效果及对患者血清YKL-40、CEA水平的影响

目的探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α2a治疗乙型病毒性肝炎的效果及对患者血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、癌胚抗原(CEA)水平的影响。方法选取2016年5月至2017年4宜宾市第二人民医院传染一科收治的慢性乙型病毒性肝炎患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组41例,对照组患者予以聚乙二醇干扰素α2a治疗,观察组患者在此基础上加用恩替卡韦治疗,两组均连续治疗12个月。比较两组患者的临床疗效、HBVDNA转阴情况和并发症发生率,以及治疗前后两组患者的血清YKL-40、CEA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肝功能水平。结果观察组患者的治疗总有效率为95.13%,明显高于对照组的56.10%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的血清YKL-40[(26.62±19.51)ng/mLvs(36.55±20.61)ng/mL]、CEA[(1.13±0.07)μg/Lvs(1.20±0.09)μg/L]、TNF-α[(59.18±7.38)ng/Lvs(80.37±10.06)ng/L]、ALT[(60.07±8.38)U/Lvs(72.48±9.08)U/L]、AST[(52.09±6.48)U/Lvs(73.28±9.19)U/L]水平比较,观察组均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的HBVDNA转阴率为43.9%,明显高于对照组的4.88%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的腹水、肺部感染、自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及胆囊炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α2a治疗乙肝可提升治疗效果,同时抑制患者YKL-40、CEA、TNF-α的表达,可能是改善肝功提高患者转阴率的关键所在。

YKL-40、RSK4、cyclinD1在结肠癌中的表达及意义

目的探讨人软骨糖蛋白(YKL)-40、核糖体S6蛋白激酶(RSK)4、细胞周期蛋白(cyclin)D1在结肠癌中的表达及意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测86例结肠癌患者血清中YKL-40、cyclinD1、RSK4 mRNA表达水平;采用免疫组织化学法检测结肠癌组织及癌旁组织中YKL-40、cyclinD1、RSK4蛋白的表达情况。采用Pearson法分析结肠癌患者血清YKL-40、RSK4、cyclinD1表达水平的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对结肠癌的诊断价值。分析YKL-40、RSK4、cyclinD1表达与结肠癌患者临床病理特征的关系。所有患者随访3年,采用Kaplan-Meier法分析YKL-40、RSK4、cyclinD1表达与患者预后的关系。采用COX比例风险回归多因素分析影响结肠癌患者预后的独立危险因素。结果与对照组相比,结肠癌组织及血清中YKL-40、cyclinD1的表达水平及蛋白阳性表达率显著升高(P<0.05),而RSK4的表达水平及蛋白阳性表达率显著降低(P<0.05);结肠癌中RSK4与YKL-40的表达呈负相关(P<0.05),RSK4与cyclinD1的表达呈负相关(P<0.05),YKL-40与cyclinD1的表达呈正相关(P<0.05);联合检测结肠癌的敏感性为94.19%,特异性为98.21%,AUC面积为0.985(95%CI:0.949~0.998);YKL-40、cyclinD1、RSK4表达与浸润深度、淋巴结转移、血管浸润、TNM分期、分化程度密切相关(P<0.05);YKL-40、cyclinD1阴性表达组总生存期(OS)分别高于阳性表达组(P<0.05),RSK4阳性表达组OS高于阴性表达组(P<0.05);COX分析显示淋巴结转移、TNM分期与YKL-40、RSK4、cyclinD1的异常表达是影响结肠癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论YKL-40、RSK4、cyclinD1在结肠癌中存在异常表达,且三者之间可能存在相互调控关系。

呼吸道合胞病毒肺炎患儿外周血YKL-40与T淋巴细胞亚群的关系

目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎患儿外周血人软骨糖蛋白-40(YKL-40)与T淋巴细胞亚群的关系。方法 前瞻性选取本院收治的147例RSV肺炎患儿为研究对象,设为RSV组,根据严重程度分为高危组(n=43)和中低危组(n=104)。另选取同期健康儿童151例作为对照组。ELISA检测外周血YKL-40;流式细胞术检测T淋巴细胞亚群。RSV肺炎患儿外周血YKL-40水平与T淋巴细胞亚群的关系采用Pearson相关性分析;多因素Logistic回归分析发生高危RSV的影响因素。结果 与对照组比较,RSV组CRP和IL-6水平显著升高(P<0.05),达峰时间比(TPTEF/TE)及达峰容积比(VPEF/VE)显著降低(P<0.05)。与对照组比较,RSV组外周血YKL-40水平及CD8^(+)显著升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)显著降低(P<0.05)。与中低危组比较,高危组CRP、IL-6水平及呼吸困难、喘息、病毒载量≥10^(6)拷贝/mL的占比显著升高(P<0.05),TPTEF/TE及VPEF/VE显著降低(P<0.05)。与中低危组比较,高危组外周血YKL-40水平及CD8^(+)显著升高(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)显著降低(P<0.05)。RSV肺炎患儿外周血YKL-40水平与CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)呈显著负相关(r=-0.423、-0.417、-0.441,P<0.05),与CD8^(+)呈显著正相关(r=0.462,P<0.05)。多因素Logistic回归显示,结果显示,YKL-40(OR=1.297,95%CI:1.037~1.622)、CD4^(+)(OR=0.791,95%CI:0.639~0.979)、CD8^(+)(OR=1.286,95%CI:1.022~1.617)、CD4^(+)/CD8^(+)(OR=0.684,95%CI:0.514~0.911)为高危RSV发生的影响因素(P<0.05)。结论 RSV患儿外周血YKL-40水平升高、T淋巴细胞亚群异常,且RSV患儿外周血YKL-40水平与T淋巴细胞亚群存在显著相关性。

血清人软骨糖蛋白-39与脑梗死后认知功能障碍的相关性研究

目的:检测脑梗死患者血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)水平,探讨其与脑梗死后认知功能障碍(CI)的关系。方法:在本次研究中,收集2019年11月至2020年9月期间在石河子大学医学院第一附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者的临床资料(身高、体重、血脂、血糖等),所有入组病例均在入院第2 d早晨采集空腹肘静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清人软骨糖蛋白-39水平;并于住院期间评估认知状况,通过统计学分析,探讨脑梗死后认知功能障碍与血清人软骨糖蛋白-39之间的关系。结果:本研究共纳入118例研究对象,其中健康对照组27例,脑梗死患者91例,包括脑梗死有认知功能障碍58例,脑梗死无认知功能障碍33例。与健康对照组相比,脑梗死组(包括脑梗死有认知障者及脑梗死无认知障碍者)血清人软骨糖蛋白-39水平较高,组间差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死有认知功能障碍组血清人软骨糖蛋白-39水平高于脑梗死无认知功能障碍组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示血清人软骨糖蛋白-39、年龄是脑梗死后认知功能障碍的危险因素(OR>1)。结论:血清人软骨糖蛋白-39水平升高与脑梗死后认知功能障碍相关,血清人软骨糖蛋白-39水平升高是脑梗死后认知功能障碍的危险因素之一。

不同病程的帕金森病患者血清Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平变化及其临床意义

目的探究不同病程的帕金森病患者血清Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平变化及其临床意义。方法收集2016年6月-2018年5月来本院治疗的PD患者150例为观察组,选取150例健康志愿者为对照组,测定观察组与对照组血清中的Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平。结果观察组和对照组的Aβ1-42、YKL-40、BDNF水平存在显著性差异(P<0.05),与对照组比较,观察组的YKL-40水平明显升高(P<0.05),Aβ1-42水平显著降低(P<0.05),虽然BDNF水平有降低趋势,但无明显差异(P>0.05)。早期患者的血清YKL-40水平明显低于中晚期患者(P<0.05)。Spearman秩和相关分析显示,血清YKL-40水平与PD患者病程呈正相关(rs=0.01,P<0.05)。结论 PD患者血清中的YKL-40水平明显升高,Aβ1-42水平显著降低,且早期PD患者的血清YKL-40水平明显低于中晚期PD患者,血清YKL-40水平可能有助于判断PD患者的病程。