肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术治疗上腔静脉综合征的麻醉处理

目的 介绍对肺癌合并上腔静脉综合征患者 ,施行肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术的麻醉经验。方法 18例肺癌伴上腔静脉综合征的患者 ,在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除合并上腔静脉切除人造血管置换术。结果 全部患者麻醉平稳 ,手术经过顺利 ,术毕安返监护室 ,术后清醒 ,未发现神经系统损害的症状及体征 ,如期出院。结论 肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术者手术难度大 ,麻醉危险性高。降低上腔静脉阻断期间的压力 ,减轻中枢神经系统缺血性损害是麻醉管理的关键。

上腔静脉切除人造血管置换术1例报告

1 病例报告 患者,女,53岁。因干咳、胸闷10余d,外院CT显示右前纵隔占位,于2005年10月18入院。入院检查,一般情况良好,头面部轻度浮肿,右侧颈静脉怒张,浅表淋巴不肿大,心肺腹部未发现异常。增强CT显示右上前纵隔肿瘤4．5×3．8cm．上腔静脉明显受压、变窄，气管前淋巴结约1×1cm大小；

一例升主动脉瘤切除人造血管置换术的护理

升主动脉瘤患者，因主动脉升部肿瘤致主动脉瓣环扩张形成动脉瓣关闭不全而出现冠状动脉供血不足、胸闷、胸痛、劳累后心慌气短等症状，不仅影响患者的正常活动，严重时如瘤体破裂致大出血可致死亡［１］。其根治的办法是手术。１９９８年３月我院成功地进行了第一例升主动...

胸部肿瘤联合上腔静脉切除人造血管置换术后护理体会

目的：总结胸部肿瘤联合上腔静脉切除、人造血管置换术的护理经验。方法：对2例合并上腔静脉综合征的胸部肿瘤病人实施了肿瘤联合上腔静脉切除、人造血管置换术及手术后的护理。结果：2例术后顺利恢复出院。结论：胸部肿瘤联合上腔静脉切除、人造血管置换术是治疗SVCS很好的方法，术后除了一般胸外科护理外，重点做好病人特殊心理护理，输液护理，抗凝护理，神经系统护理，可减少和预防术后并发症，促进病人早日康复。

1例肺癌上腔静脉切除人造血管置换术的护理

目的 探讨上腔静脉切除人造血管置换术后的护理特点及护理体会。方法 总结肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术后的护理经验。结果 患者康复出院。结论 加强术前宣教 ,重视心理护理 ,做好充分的术前准备 ,术后注意病情监测 ,呼吸道护理 ,抗凝治疗的护理以及基础护理 ,可减少并发症的发生 ,促进患者早日康复。

主动脉夹层人造血管置换术后的早期监护

主动脉夹层是一种病情凶险的心脏大血管疾病.近年来,随着对其病理生理的深入认识,检查手段、手术技术的提高,深低温停循环技术的广泛应用,手术并发症、病死率降低.我科2006年1～12月,应用人造血管置换病变主动脉手术共56例,除5例因并发症死亡外,余51例均康复治愈出院.现报告手术后的监护如下.

带瓣人造血管置换术(Bentall)的手术配合及护理

升主动脉及主动脉瓣膜置换加冠状动脉移植术是治疗主动脉瘤合并主动脉瓣环扩张、主动脉瓣关闭不全及冠状动脉开口向健侧移位病人的一种有效手段.胸主动脉瘤在我国发病率较低,手术难度大,技术要求高.我科自2001年9月至2003年10月共成功实施了9例Bentall手术,其中8例行经典Bentall手术,1例行Bentall+MVR术,取得了满意的效果.现将手术配合介绍如下.

胸部主动脉病变的外科治疗

目的 总结胸主动脉病变的临床特点及治疗经验 ,探讨手术技术、中枢保护方法及围术期处理策略。方法 回顾分析我科 1995年 12月～ 2 0 0 3年 6月收治的 53例胸部主动脉病变患者的临床资料。包括 :马凡氏综合征 14例、夹层动脉瘤3 1例、降主动脉缩窄 6例、左下肺结核及食管癌侵犯降主动脉各 1例。全组 77 4%患者 (41/ 53 )有高血压病史 ,96 8% (3 0 /3 1)的夹层动脉瘤患者有胸背部撕裂痛史 ,84 6% (11/ 13 )的急性夹层伴有休克。全组病人均接受手术治疗。结果 住院死亡4例 ,其他均痊愈出院 ,随访 4个月～ 8年均健康存活。结论 合理的手术方案、恰当的中枢保护及正确的术后处理是成功治疗胸主动脉病变的关键。

胸主动脉瘤的外科治疗

目的 :总结 7例胸主动脉瘤病人的外科治疗经验。方法 :7例病人中胸降主动脉瘤 2例 ,主动脉根部瘤 (马凡综合征 ) 2例 ,夹层动脉瘤 3例 ,均为II型夹层动脉瘤 ,其中 1例合并冠心病 ,前降支单支病变。胸降主动脉瘤在低温体外循环下行人工血管置换术。升主动脉瘤和II型夹层动脉瘤在低温体外循环下行Bentall手术 ,其中 1例采用带管道无支架生物瓣 ,同时行冠脉搭桥手术。结果 :6例存活 ,1例死于低心排综合征。结论 :在胸主动脉瘤的外科治疗中 ,Bentall手术是治疗升主动脉瘤较好的手术方法。外科手术技术是手术成功的重要因素。体外循环管理 ,良好的心肌保护和血液保护是保证手术成功的重要手段。带管道无支架生物瓣对老年人及抗凝有禁忌或主动脉根部较小者更适宜 。

5例腹主动脉瘤手术的麻醉处理

腹主动脉瘤病人行手术切除主动脉瘤加人造血管置换术时，由于手术创伤大、出血量多及其特殊的病理生理学改变，对麻醉管理和血流动力学调控要求较高。我院近年开展5例腹主动脉瘤手术的麻醉，取得良好效果，现总结如下。

北京大学人民医院成功完成全主动脉置换术

日前，北京大学人民医院血管外科成功为患有马凡综合征的张女士完成高难度全主动脉瘤切除，人造血管置换术，即全主动脉置换术。经10余小时的手术，37岁的患者张女士转入外科监护病房，病情恢复良好后出院。

11例夹层动脉瘤术后护理体会

目的总结夹层动脉瘤患者人造血管置换术后的护理体会。方法人造血管置换术后积极护理配合,密切观察患者的生命体征,做好健康教育。结果 11例患者人造血管均成功植入,无1例出现并发症,患者均在术后2周内康复出院。结论正确的护理有利于患者夹层动脉瘤术后的康复。

减速伤致DeBakey Ⅲ型主动脉夹层2例

主动脉夹层是指由于各种原因造成血管内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两腔，从而导致一系列包括胸背部撕裂样疼痛及累及器官缺血在内的临床表现。如果不进行恰当和及时的治疗，患者可能出现猝死。传统治疗方式为开胸人造血管置换术，但围手术期死亡率及并发症发生率也非常高。车祸及减速伤引起患者胸主动脉内膜撕裂导致的主动脉夹层较为少见，而新近开展的主动脉夹层腔内修复术（thoracic endovascular aortic repair ， TEVAR）是治疗该种疾病的有效方法［1］。2014年1—6月我院共收治该类患者2例，均得到及时诊断并采用该技术进行手术治疗，取得良好远期疗效。现报告如下。

上腔静脉综合征行右颈内静脉-右股静脉体外转流肿瘤切除术后护理一例

1病例介绍患者男,30岁。因＂颜面肿胀2周＂于2014年7月23日入院,神志清楚,情绪稳定,精神差,活动后感气紧。体格检查：颜面部肿胀,颈静脉怒张,双上肢轻度肿胀。胸、腹部增强CT示：前纵隔团块状软组织肿块影,大小约4.8 cm×5.8 cm,轮廓欠光整,密度欠均匀,增强后不均匀性强化,肿块和升主动脉、主肺动脉干分界不清,头臂干动脉周围见软组织影环绕,左头臂静脉被包埋或推移。

胸腺癌伴上腔静脉阻塞综合征行上腔静脉切除重建的护理体会

目的总结胸腺癌伴上腔静脉阻塞综合征采用体外静脉-静脉压差式转流下行胸腺肿瘤切除、上腔静脉切除、人造血管重建术患者的护理经验及体会。方法回顾性分析2014年7月10日-8月20日3例胸腺癌伴上腔静脉综合征的患者经体外静脉-静脉压差式转流行肿瘤切除、上腔静脉切除、人造血管重建术后的护理方法并进行经验总结,提出该疾病患者术后护理的特殊原则及注意事项。结果 3例胸腺癌伴上腔静脉综合征患者在院期间均未发生术后严重并发症并顺利出院。结论胸腺癌伴上腔静脉综合征患者术后护理除了术前适当的呼吸功能锻炼、充分的心理护理、密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、改善呼吸功能、防止感染等一般胸外科常规护理措施外,还应做好体外静脉-静脉压差式转流护理体征、抗凝护理、选择合适的静脉通道、监测出入量、肌无力观察护理等特殊护理,以达到预防和减少术后相关并发症、促进早期康复的护理目标。