介人性超声在肝胆胰疾病诊治中的应用

介入性超声是指在实时超声引导下，完成各种穿刺活检、抽吸、X线造影、插管、注药、栓塞、扩张或导入高频电、激光、微波等物理因子达到诊断、治疗目的的现代超声医学，是介入医学的重要组成部分。由于超声显像具有实时显示、引导准确、无内镜及X线的痛苦或损伤等优点，目前在某种程度上已达到了以外科手术相媲美的效果，特别在肝胆胰疾病的诊治中，已成为重要的、不可缺少的诊疗手段之一。

介入性超声在胸外科的应用

介入性超声是现代超声医学的一个分支。是在动态超声的监视或引导下,完成各种穿刺活检、X线造影以及抽吸、置管治疗等操作,可以避免某些外科手术而能达到与手术相媲美的效果。超声导向经皮穿刺技术为介入性超声在胸外科的应用开辟了新的途径。本人根据多年的临床实践,就介入性超声在胸外科的应用作一介绍。 1 肺部占位性病变穿刺活检 由于肺内气体影响超声的传播,又受胸壁骨组织声影的干扰,使超声检查对肺疾患的诊断受到限制。但当肺内有占位性病变引起肺内气体减少、消失或积液时。

彩超腔内探头引导穿刺活检浅表病变的准确性

①目的 探讨彩超腔内探头引导穿刺浅表性病变的准确性。②方法 利用腔内探头、引导器及引导线指导穿刺 36例 38个病灶 (观察组 ) ,以小器官探头监测徒手穿刺 4 7例 5 1个病灶作为对照组。③结果 观察组穿刺活检共取材 12 8针 ,穿刺准确率 10 0 % ;对照组共取材 15 2针 ,穿刺准确率 87.5 % ,两组穿刺准确率比较 ,差异有极显著性 (χ2 =16 .13,P <0 .0 1)。④结论 彩超腔内探头能够准确引导穿刺浅表性占位病变 ,在穿刺中不会损伤较大的血管 。

介入性超声治疗甲状腺囊性病变的临床应用

目的观察介入超声治疗甲状腺囊性病变的临床效果，探讨甲状腺囊性病变治疗的新方法。方法采用彩色多普勒超声诊断仪，探头为7．5—10MHz，硬化剂为无水酒精，注入硬化剂为抽出囊液的1／2左右，保留5分。结果46例患者均一次进针成功，成功率100％，未见有明显并发症出现，随诊复检3个月、6个月、一年。目前未见有复发的．时问最长的7年，最短为2个月。结论甲状腺囊肿及甲状腺腺瘤出血比较常见，而且介入性超声无痛、微创、安全、高效、廉价、美观等优点易被患者接受．所以甲状腺囊性病变应首选介入性超声治疗。

血管内超声对急性冠状动脉综合征临界病变治疗决策的影响

目的 在血管内超声指导下评价急性冠状动脉综合征（ACS）患者易损斑块介入治疗和单纯药物治疗的疗效和安全性。方法 入选ACS经冠状动脉造影显示狭窄程度在50％～70％的临界狭窄病变患者100例，采用完全随机方法分为介入治疗组和药物治疗组，每组各50例。其中男78例，女22例，年龄在43～74（60．4±14．1）岁。每组再根据血管内超声（IVUS）测定的罪犯病变最小血管腔面积（MLA）分为2个亚组，即MLA≥4mm＾2组和MLA≤4mm＾2组。对比分析在IVUS指导下临界病变易损斑块介入治疗和单纯药物治疗两组患者住院期间和随访10～12个月的疗效。结果 介入治疗组50例中40例在术后10～12个月进行了冠状动脉造影和IVUS复查，IVUS未发现局部支架内血栓征象，支架内增生内膜负荷量与术后即刻比较差异无统计学意义。随访时最小支架内管腔面积与术后即刻相比差异亦无统计学意义[（8．98±2．12）mm＾2比（10．12±1．15）mm^2，P〉0．05]。药物治疗组50例中有9例在随访期问行经皮冠状动脉介入治疗，35例在术后10～12个月进行了冠状动脉造影和IVUS复查，IVUS结果与治疗前比较，狭窄处的MLA较大[（7．32±1．42）mm^2比（4．98±0．89）mm^2，P〈0．01]，斑块面积较小[（7．70±2．09）mm^2比（10．01±2．55）mm^2，P〈0．05]，斑块负荷较低[（55．94±8．36）％比（67．97±9．36）％，P〈0．01]，斑块内低回声区面积较小[（2．27±0．79）mm^2比（4．08±0．80）mm^2，P〈0．01]。介入治疗组MLA≥4mm^2亚组中1例术后第2天前降支支架急性血栓形成。药物治疗组MLA＜4mm＾亚组中9例[37．5％（9／24）]患者仵临床随访期间仍反复发作心绞痛，行介入治疗后未再发心绞痛。结论 IVUS测定MLA≥4．0mm^2的ACS临界病变患者经严格药物治疗可延缓易损斑块进展，使斑块趋于稳定。