经皮介入取出肺动脉内异物(PICC管)1例

患者，男性，63岁，2个月前自左上肢外周静脉置入中心静脉导管（PICC），术后导管通畅。10h前输液时发现导管有液体渗漏现象，即在外院行超声、胸部X线检查，发现PICC管体已断开脱落，远端已至肺动脉，患者无明显不适症状，为进一步治疗转入我院。

大型Amplatzer间隔封堵器脱落后介入取出及房间隔缺损再封堵成功一例

患者男性，32岁。因胸闷、气短半个月入院。胸骨左缘第2肋间闻及3／6级收缩期杂音。超声心动图示右心房、右心室（47mm）扩大，房间隔中部连续中断321mm，左心室缩小（37mm），三尖瓣中度反流，肺动脉收缩压51mmHg（1mmHg=0．133kPa）。X线胸片示两肺纹理增多、增粗，心影轻中度增大，左右心缘饱满，心尖上翘，心胸比值为0．55，肺动脉段突出，主动脉结小。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞。

先天性心脏病法乐氏四联症外科术后肺动脉内异物介入取出一例

先天性心脏病法乐氏四联症婴幼儿,行外科矫治术,关胸后拔除20G单腔左房测压静脉管(长20 cm)发现头端断裂,行X线可见测压管随血流进入右下肺动脉分支远段(长约4 cm),拟行内科介入取出,经颈内静脉途径,送入鹅颈抓捕器,无法套取目标导管,经球囊锚定法,改变导管位置,目标导管到位右肺动脉开口,更换抓捕器过程中导管随血流到上肺动脉近段,成功抓捕出断裂导管。

介入取出与血管粘连的经外周静脉穿刺中心静脉导管研究

目的:研究经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)导管与血管粘连的介入取出方法与效果。方法:选入9例2019年9月~2020年9月于本院接受PICC导管治疗,但因血管粘连而滞留于体内的患儿,9例患儿均实施单侧股静脉穿刺,通过导丝构建,自PICC导管的尾端起始直至-导管头端的侧孔-上腔静脉-右心房-下腔静脉最后至股静脉的全线轨道,再以导管或者是长鞘管,沿着导丝对粘连进行逐步分离,分析最终的治疗结果。结果:8例患儿PICC导管成功取出,1例患儿PICC导管的近心端成功取出,所有患儿均无明显的不良反应出现。结论:采用经导管介入建立全轨道方法可对血管粘连无法顺利拔出而滞留体内的PICC导管进行有效分离。

1例PICC导管体内断裂的抢救处置及原因分析

经外周静脉置入中心静脉导管(Peripheral Inserted Central Catheter,PICC)作为血管通道之一,以其痛苦小、操作简单、留置时间长等优点广泛用于临床。随着导管留置时间延长,会发生静脉血栓,导管异位、阻塞、断裂等并发症[1]。断裂的导管可随血液循环漂移到心脏或肺动脉,出现肺动脉栓塞、心律失常等危及生命的严重并发症,发生率为6.7%[2]。2016年本科发生1例导管在体内部分断裂的患者,经及时有效的急救护理,多科联合会诊,实施血管内抓捕术成功取管的病例。