医用介入导丝用疏水和亲水涂层的研究进展

医用介入导丝被广泛应用于各类介入手术,是目前经皮冠状动脉成形(PTCA)术及经皮血管成形术(PTA)中常用的医疗器械之一。在医用介入导丝表面添加亲水或疏水涂层,可以减小导丝在临床应用中的组织摩擦和组织损伤,有效提高导丝的通过性、抗菌性和生物相容性,减少炎症。综述了近年来国内外医用介入导丝亲水和疏水涂层材料,介绍了这些涂层的机理、附着力优化、抗菌修饰等方面内容,重点介绍了聚四氟乙烯、聚乙烯吡咯烷酮、聚丙烯酰胺、聚乙二醇、聚对二甲苯等涂层材料体系的研究进展,介绍了不同材料体系在医用导丝亲水和疏水涂层的作用机理和实际应用,同时介绍了亲疏水涂层的制备工艺,重点阐述了层层自组装、紫外光接枝、等离子体接枝和化学气相沉积等制备方法的可操作性、优势和劣势。最后在总结前人研究成果的基础上,对医用介入导丝涂层的现状及面临的问题进行了探讨,并对医用介入导丝涂层的发展方向及提高涂层综合性能等方面进行了展望。

介入导丝或硬膜外导管在宫、腹腔镜联合输卵管修复手术中的临床运用

目的探讨介入导丝或硬膜外导管在宫、腹腔镜联合输卵管修复手术治疗输卵管性不孕的临床运用价值。方法回顾分析2012年6月至2019年8月于云南省第三人民医院因输卵管阻塞引起不孕症74例患者。根据术中是否在输卵管内植入介入导丝或硬膜外导管辅助输卵管吻合,将患者分为导丝辅助缝合组31例与常规缝合组43例。结果导丝辅助缝合组与常规缝合组比较,手术缝合时间(16.871±3.052)min vs(19.488±5.795)min(F=5.256,P=0.025),输卵管缝合补针数[0(0-0)]vs[0(0-2)](χ^(2)=4.963,P=0.032),美兰液渗漏率[5/31(16.1%)]vs[14/44(31.8%)](χ2=3.938,P=0.047),术后造影通畅率[70/76(92.1%)]vs[29/37(78.3%)](Z=2.409,P=0.016),导丝辅助缝合组有优势,差异有统计学意义。但两组手术总体时间(130.161±20.584)min vs(122.907±15.053)min(F=3.070,P=0.083),3~24个月宫内累计妊娠率[14/31(45.2%)vs 17/43(39.5%)](F=0.234,P=0.628),差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫、腹腔镜联合输卵管吻合术中通过导丝及硬膜外导管辅助缝合输卵管,手术缝合时间短,手术野清楚,缝合相对简单可靠,术后通畅率高的优势。

金属导尿管置入超滑介入导丝引导常规导尿管在男性导尿困难中的临床运用

目的探讨常规导尿术失败的男性患者,采用超滑介入导丝配合金属导尿管及常规导尿管进行导尿的可行性。方法205例行常规导尿术失败的男性患者,采用超滑介入导丝配合金属导尿管及常规导尿管的导尿方式。结果205例患者中,202例导尿成功,3例失败,一次导尿成功率98.53%,失败率2.47%。结论金属导尿管置入超滑介入导丝引导常规导尿管进行导尿的方式是一种简单、安全、成功率高的导尿技术,值得在临床中推广。

介入导丝疏通治疗输精管阻塞性无精子症10例

10例阻塞性无精子症采用介入导丝疏通治疗,10例精道造影均显示双侧输精管阻塞,双侧成功5例,单侧成功1例,4例疏通治疗失败,均建议行供精人工授精或单精子卵泡注射治疗,未随访。6例疏通成功者两周后复查精液中均有精子,配偶怀孕2例。

活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

目的探讨活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕的近、远期临床效果。方法选取2019年6月—2021年12月河北省沧州中西医结合医院收治的输卵管阻塞性不孕患者84例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各42例。治疗组给予活血通管五味汤口服、灌肠联合X线下输卵管导丝介入治疗,对照组给予单纯X线下输卵管导丝介入治疗,对比分析两组临床效果、再次堵塞率、异位妊娠率及3个月内、6个月内妊娠率等。结果治疗组总有效率为97.62%(41/42),高于对照组的80.95%(34/42)(P<0.05)。治疗后,治疗组再次堵塞率明显低于对照组,3个月内、6个月内妊娠率均高于治疗组(P<0.05);两组异位妊娠发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论活血通管五味汤口服、灌肠联合导丝介入治疗输卵管阻塞性不孕,效果满意,可以提高患者受孕率,值得临床借鉴。

血管介入手术导丝末端检测方法研究

介入手术导丝的末端检测是保证手术精准控制和安全性的关键,本文针对术中导丝末端检测的临床需求,提出一种基于改进YOLOv4Tiny网络的导丝末端检测方法。该方法基于YOLOv4Tiny网络架构,通过优化特征提取网络中的残差结构,增加注意力机制和混合膨胀卷积网络,实现算法对小目标特征提取能力和检测精度的提升、感受野的扩大,且在保证图像的分辨率的同时不增加计算量。为了验证本文改进算法的有效性,对算法在构建数据集和实际手术数据集中分别进行了测试。实验结果表明:本文改进算法在构建数据集中的平均精度可达97.6%,导丝末端的检测误差不足5%,在实际手术数据集中的平均精度为92.8%。本文改进算法为介入手术导丝的末端检测提供了有效方法,在生物医学机器人等领域具有广阔的应用前景。

宫腹腔镜联合黑泥鳅导丝介入治疗输卵管性不孕症的临床效果

目的探讨宫腹腔镜联合黑泥鳅导丝介入治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法选择2017年7月至2020年1月我院妇产科收诊的120例输卵管性不孕症患者,将其随机分为对照组(60例,腹腔镜下子宫输卵管通液术)和观察组(60例,宫腹腔镜联合黑泥鳅导丝介入)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组(P<0.05)。观察组的术中疏通率及术后输卵管通畅率、受孕率高于对照组,术中输卵管破裂出血发生率低于对照组(P<0.05)。术后7 d,观察组的C反应蛋白(CRP)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的健康调查简表(SF-36)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论宫腹腔镜联合黑泥鳅导丝介入治疗输卵管性不孕症,可缩短手术时间,减少术中出血量,提高治疗总有效率及患者的生活质量,值得临床推广。

宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管不孕症的效果分析

目的:探讨宫腹腔镜联合Radifocus导丝介入治疗输卵管不孕症(Tubal factor infertility,TFI)。方法:选取2020年1月至2021年12月于我院治疗的88例TFI患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例。对照组采用宫腹腔镜联合输卵管通液术治疗,观察组采用宫腹腔镜联合Radifocus导丝介入治疗。分析比较两组输卵管疏通率、输卵管功能评分、妊娠情况及并发症情况。结果:观察组输卵管通畅率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后输卵管功能评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组宫内妊娠率明显高于对照组(P<0.05);两组异位妊娠率、并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:TFI患者采用宫腹腔镜联合Radifocus导丝介入治疗能提高输卵管疏通率、宫内妊娠率,改善输卵管功能,且不增加并发症。

宫腔镜联合导丝介入治疗输卵管梗阻的临床疗效

目的探讨宫腔镜联合导丝介入治疗输卵管梗阻的临床效果。方法回顾性分析326例输卵管梗阻患者采用宫腔镜联合导丝介入治疗的临床效果。结果 326例输卵管梗阻患者总有效率81.0%。输卵管峡部、间质部和壶腹部及伞部梗阻患者有效率分别为89.8%,86.0%和51.5%,术后随访1年宫内妊娠率分别为43.8%,47.2%和8.8%,宫内总妊娠率为32.5%(106/326)。结论宫腔镜联合导丝介入治疗是目前诊治输卵管梗阻性不孕安全、有效、简单的一种微创治疗方法,尤其适用于输卵管间质部和峡部阻塞的治疗。

宫腔镜、腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管梗阻88例临床分析

输卵管梗阻是女性不孕因素中最常见的一种,目前治疗方法较多,国内外采用辅助生育技术和输卵管通液、口服药物、物理治疗等获得一定疗效,但费用高、疗效差,难以推广.我院自2008年开始对确诊为输卵管梗阻性不孕症患者采用宫腔镜腹腔镜联合导丝介入治疗,取得较好临床效果,现报道如下.

腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞的研究

目的:观察腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞效果。方法:选择我院2009年4月至2012年9月妇产科接收的输卵管近端阻塞患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,对照组采用宫腹腔镜联合手术疏通输卵管,观察组采用腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管。术后2个月通过输卵管造影了解两组输卵管再通情况,确定输卵管通畅者指导其怀孕及孕期注意事项等,术后随访1年对比两组患者宫内妊娠率及输卵管妊娠率。结果:术后两个月观察组患者输卵管总通畅率明显较对照组增高,两组对比P<0.05,且观察组患者完全通畅率也明显高于对照组,P<0.05,具有明显统计学意义。术后随访1年后,观察组患者无输卵管妊娠发生,而对照组输卵管妊娠发生率为26.67%,两组对比P<0.05,具有统计学意义,且观察组宫内妊娠率明显较对照组提高,两组对比P<0.05,具有明显统计学意义。结论:腹腔镜联合X线导丝介入中药疏通输卵管近端阻塞可明显提高输卵管总通畅率,降低宫外孕输卵管妊娠发生率,值得临床推广使用。

DSA监控下介入导丝在纠正PICC导管异位中的应用体会

目的探讨PICC导管异位后切实可靠的复位方法。方法PICC置管时导管头端异位的患者共34例，研究组18例在DSA设备监控下，使用介入导丝引导复位；对照组16例采用其他方法进行复位。结果实验组18例患者复位均获成功，复位成功率100％。对照组成功5例。结论DSA监控下，使用介入导丝纠正PICC导管异位，操作简单，效果可靠，可值得临床推广。

宫-腹腔镜联合COOK导丝介入治疗输卵管梗阻的临床疗效分析

目的:分析宫-腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床治疗效果。方法:收治输卵管近端梗阻不孕症患者53例,应用宫-腹腔镜联合COOK导丝介入治疗,探讨治疗效果。结果:有效率62.47%(58/93),失败率37.53%(35/93)。结论:宫-腹腔镜联合导丝介入治疗因输卵管近端梗阻导致的不孕症,是一种实用、有效的治疗方法,值得临床推广应用。

宫腔镜下导丝介入行输卵管再通术的临床分析

目的:探讨宫腔镜下导丝介入输卵管再通术用于诊断及治疗输卵管梗阻的临床意义。方法:对80例输卵管梗阻患者在宫腔镜下行导丝介入输卵管再通术。结果:双侧输卵管阻塞的56例中,两侧输卵管均复通26例(46.4%),有一侧复通28例(50.0%),失败2例(3.6%);单侧输卵管阻塞的24例中,复通19例(79.2%),失败5例(20.8%)。总有效率为91.2%。结论:宫腔镜下导丝介入治疗输卵管梗阻操作方法简单,可明确诊断及提高疗效。

宫腹腔镜联合导丝介入在输卵管近端梗阻中的应用

目的:探讨宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻的临床效果。方法:回顾性分析83例输卵管近端梗阻患者(按单侧输卵管计129条)运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗的临床效果。结果:129条输卵管近端梗阻患者中,经宫腹腔镜联合导丝介入治疗,显效率46.51%,有效率13.95%,总有效率60.47%,失败率39.53%。术后随访到63例,宫内妊娠45例,妊娠率54.22%(45/83)。结论:运用宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端梗阻,是一种临床上实用、有效的治疗方法,值得在临床推广应用。