急性动脉出血介入诊断与治疗

目的探讨经导管介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血的诊断与治疗价值。方法对34例急性动脉出血的患者经股动脉插管,至靶动脉进行介入性动脉造影和介入灌注栓塞术,其中大咯血的患者7例,胃或十二指肠出血6例,小肠及结肠出血7例,肝脏出血5例,肾脏出血5例,下肢动脉出血4例。结果 34例经选择性动脉造影获得明确诊断31例,1例大咯血患者未找到出血动脉,2例小肠或结肠出血患者未能找到出血动脉,27例经介入灌注栓塞治疗,复造影及结合临床,出血均止住。结论介入性动脉造影及介入灌注栓塞术对急性动脉出血不仅可确定出血部位,而且可达到止血的目的,是一种安全有效的诊断、治疗方法。

双源螺旋CT成像对冠状动脉狭窄程度的评估

目的评估双源螺旋CT对冠状动脉狭窄程度的判断能力，分析影响钙化病变狭窄程度判断的原因。方法采用双源螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影（ICA）对在本院门诊或住院拟诊冠心病的74例患者进行检查，将病变分为钙化、非钙化及混合性病变，分别评估每个病变节段的狭窄程度（分为〈50％、50％-75％、〉75％3种），并分别测定各段钙化病变的钙化积分。以ICA为标准，评价双源螺旋CT对冠状动脉钙化斑块狭窄程度判断的准确性。结果检查出344处病变节段，其中钙化病变50处，非钙化病变146处，混合性病变148处。双源螺旋CT对病变狭窄程度判断的敏感性为92.3％，特异性为96.8％，阳性预测值为85.7％，阴性预测值为98.4％。双源螺旋CT对钙化斑块、非钙化斑块以及混合性斑块狭窄程度判断的准确率分别为60.0％、78.0％、78.3％，其中对钙化斑块狭窄程度判断的准确性明显低于非钙化斑块及混合性斑块（均P〈0.05）。此外，双源螺旋CT评估准确的病变钙化积分[（160±107）Hu]显著低于评估不准确的病变钙化积分[（391±200）Hu]（P〈0.01）。结论双源螺旋CT对冠心病诊断的特异性高，具有较高的阴性预测价值，但对钙化病变狭窄程度判断的准确性下降，其中钙化积分明显升高是导致钙化病变狭窄程度判断准确性下降的主要原因。