肝癌的介入性热化疗:最佳灌注温度的探讨

目的 探讨肝癌经肝动脉行介入性热化疗的最佳灌注温度。方法 实验猪 8头 ,按不同灌注温度随机分为 4组 ,每组 2头 ,分别灌注 4 5、5 0、5 5和 6 0°C(导管流出温度 )的生理盐水。术后 14d将实验猪处死 ,取出肝脏进行病理检查。同时观察热灌注前后肝、肾功能、凝血功能和一般情况的变化。评价热灌注的适宜温度。临床上选取肝癌 35例 ,采用温热灌注化疗栓塞治疗。将 80cm 5F导管超选至肿瘤的供血动脉内 ,先灌注 6 0～ 6 5°C ,导管流出温度 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C ,化疗药液。再用 6 0～ 6 5°C化疗药碘油乳剂栓塞。定期随访 ,评价其疗效和不良反应。结果 实验猪肝动脉热灌注显示 ,出导管温度 >5 0°C热灌注导致肝功能明显受损 ,并伴有不同程度的发热和食欲下降、精神萎靡等不良反应 ;其中 6 0°C组 ,热灌注区见大片状热凝固坏死 ,5 5°C组热灌注区可见点灶、斑片状的热凝固坏死。≤ 5 0°C对肝功能和机体影响不明显 ,热灌注区未见明显异常的病理改变。临床上以 (4 7.5 5± 0 .4 4 )°C进行介入性热化疗治疗肝癌 ,近期随访肿瘤的生长率为 - (0 .35± 0 .32 ) ,有效率 (PR +CR)为 79.2 % ;0 .5、1和 1.5年生存率分别为 10 0 % (35例 )、80 % (2 8例 )和 6 0 % (2 1例 )。不良反应与文献报道的常规介入?

介入性热化疗对兔肝VX-2肿瘤血管渗透性的影响

背景及目的:研究表明,加热对兔VX-2细胞阿霉素化疗有增敏作用,加热可提高细胞内阿霉素的含量。本研究探讨介入性热化疗对正常肝组织及肿瘤肝组织血管渗透性的影响。方法:建立可供实验用的兔VX-2移植性肝癌模型30只,随机分为3组:非灌注组(插管后只注射1%伊文思蓝),常温灌注组(灌注液为25℃生理盐水)。热灌注组(灌注液为60℃生理盐水)。使用标准曲线和分光光度法测量各组组织中伊文思蓝含量(作为血管渗透性的指标)。结果:肿瘤组织与肝组织的EB含量在3组中均有差别(P<0.05);正常灌注组与非灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量无明显差别(P>0.05);热灌注组与非灌注组、正常灌注组肝组织的EB含量、肿瘤组织的EB含量有明显差别(P<0.05)。结论:介入性热化疗可以增加肝组织及肿瘤组织的血管渗透性。

介入性热化疗在恶性肿瘤治疗中的临床研究

目的 探讨介入性热化疗在恶性肿瘤治疗中的疗效及其临床应用意义。材料与方法 将 43例恶性肿瘤患者(包括肝癌、食管癌 )随机分成两组进行治疗 ,对照组进行常规动脉内化疗 ,实验组行介入性热化疗并复查肿瘤大小、相关生化检查等进行疗效评价。结果 实验组中 ,10例肝癌患者治疗后肿瘤均缩小 ,6例肺癌患者治疗后均为有效 ,7例食管癌患者治疗后均为显效。对照组中 ,8例肝癌患者治疗后 ,肿瘤缩小不明显者 3例 ,1例术后 4个月死亡 ;8例肺癌患者中 7例治疗后虽然肿瘤缩小 ,但用Ekholm标准评价为无效 ,1例术后瘤体略增大 ,术后半年内死亡 ,4例食管癌患者治疗后均为有效。实验组患者化疗药物的副反应减轻 ,穿剌点压迫止血缩短约 5分钟。结论 介入性热化疗方法简便安全 ,疗效更好 ,化疗药物的毒副作用降低 ,穿刺点压迫止血时间缩短 ,应用前景广阔 ,值得推广。

多层螺旋CT灌注成像评价介入性热化疗治疗中晚期肝癌的价值

为探讨多层螺旋CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在评价介入性热化疗对中晚期肝癌疗效方面的应用价值,本文分析了72例采用介入性热化疗的中晚期肝癌患者在治疗前后的CTPI灌注参数和血清肿瘤学标志物水平。通过与治疗前数据比较,发现治疗后癌灶区CTPI灌注参数明显改善,血清肿瘤标志物明显降低。CTPI灌注参数、血清肿瘤学标志物在碘油完全沉积和部分沉积组、客观缓解和未缓解组均表现出显著的统计学差异。Pearson相关分析结果显示CTPI灌注参数与肝癌血清肿瘤标志物之间存在显著相关性。由此可见,CTPI灌注参数可有效反映介入性热化疗前后晚期肝癌患者的动脉血供变化,为临床疗效评估提供有价值的参考。

肝癌介入性热化疗的研究进展

介入性热化疗（interventional heated chemotherapy，IHC），是采用温热化疗药经动脉灌注治疗实体肿瘤的方法，是目前国内、外治疗肝癌的研究热点，现综述如下。

CT灌注成像评估中晚期肝癌患者介入性热化疗效果的价值

目的 探讨CT灌注成像评估中晚期肝癌患者介入性热化疗效果的价值。方法 选取2018年1-10月本院收治的中晚期肝癌患者68例为研究对象,均行热灌注化疗和CT灌注扫描,记录灌注成像参数:肝动脉灌注量、门静脉灌注量、全肝总灌注量、肝动脉灌注指数、表面通透性、开始时间。采集患者治疗后清晨空腹外周静脉血4 ml,检测血清甲胎蛋白、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平。结果 治疗前肝癌组织中肝动脉灌注量、全肝总灌注量、肝动脉灌注指数、表面通透性明显高于正常组织,差异均有统计学意义(均P<0.01);肝癌组织中门静脉灌注量、开始时间明显低于正常组织,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后客观缓解的患者肝动脉灌注量、全肝总灌注量、表面通透性以及血清甲胎蛋白、血管内皮生长因子、MMP-9水平明显低于未缓解患者,门静脉灌注量、开始时间明显高于未缓解患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关性分析显示,肝动脉灌注量、肝动脉灌注指数与血清甲胎蛋白、血管内皮生长因子、MMP-9均呈正相关(均P<0.01);门静脉灌注量与血清甲胎蛋白、血管内皮生长因子、MMP-9均呈负相关(均P<0.01);全肝总灌注量、表面通透性、开始时间与血清甲胎蛋白、血管内皮生长因子、MMP-9均无相关性(均P>0.05)。结论 CT灌注成像能够反映中晚期肝癌患者的肿瘤组织活性、新生血管形成,可用于评估介入性热化疗的疗效。

介入性灌注化疗与热灌注化疗对兔VX2肝癌模型的作用比较研究

目的观察热灌注化疗对兔VX2肝癌模型疗效及安全性。方法新西兰大白兔20只,制备兔肝VX2模型,随机分为对照组(A)和实验组(B),分别A组给于常温(22～25℃)5%葡萄糖100ml+5-Fu(20mg/kg),B组给于60℃5%葡萄糖100ml+5-Fu(20mg/kg),用B超观察处理前后肿瘤大小,抽血查ALT变化。结果A组肿瘤体积由(1627±473)mm3缩小为(1334±641)mm3,B组肿瘤体积由(1682±397)mm3缩小为(1130±559)mm3,两组差别有统计学意义(P<0.05);ALTA组由(755±203)u/L增加为(834±262)u/L,B组由(781±197)u/L增加为(865±237)u/L,组间差异无统计学意义。结论介入性热灌注化疗比常温灌注化疗对兔VX2肝癌模型有更高的抑制作用。

介入性热灌注化疗和栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的 观察介入性热灌注化疗和栓塞对中晚期肝癌的疗效和毒副反应.方法 中晚期肝癌患者100例,随机分为热疗（60～65 ℃）组50例和常温（25℃）组50例.均采用经股动脉途径,插管至肿瘤供血动脉用阿霉素（ADM）＋丝裂霉素（MMC）＋5-氟脲嘧啶（5-FU）＋顺铂（CDDP）方案,同时适量用碘油乳剂栓塞.统计肿瘤生长率,检测治疗前后血清AFP、ALT、AST水平,并随访患者生存期.结果 肿瘤生长率热疗组为（-8.56±28.42）%,常温组（10.25±43.3）%,差异有统计学意义（P＜0.05）,热疗组治疗后AFP水平明显下降（P＜0.05）,热疗组0.5、1、1.5、2年生存率明显高于常温组（P＜0.05）,两组治疗后血清ALT、AST水平增高和恶心、呕吐等毒副反应差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 介入性热灌注化疗和栓塞可有效地延长中晚期肝癌患者生存期.

中晚期宫颈癌介入性热灌注化疗的临床应用

目的评价介入治疗热灌注化疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 46例晚期宫颈癌患者分两组,介入治疗21例为一组,介入热灌注化疗组25例,观察各组疗效。结果介入治疗组缓解率为82%,介入热灌注组缓解率为85%,两组间比较无统计学差异(P>0.05)。宫颈局部肿瘤和宫旁肿瘤消退两组比较有统计学差异(P<0.05),介入热灌注消退较好。结论介入治疗作为宫颈癌的辅助治疗方法行之有效,能缩小原发病灶,缓解临床症状,与热灌注结合,可提高疗效,具有较好的临床价值。

介入热化疗对肝癌患者淋巴细胞免疫功能的影响

目的:探讨肝癌患者经肝动脉热化疗栓塞(热疗组)前后T细胞亚群和NK细胞的变化及其临床意义。方法:采用免疫荧光染色法,检测84例原发性肝癌患者热化疗栓塞前后T细胞亚群及NK细胞的变化,并与78例常规介入化疗栓塞组(非热疗组)进行比较。结果:2组治疗前、后T细胞亚群及NK细胞变化的自身比较结果显示,热疗组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+下降不明显(P>0.05),而治疗后NK细胞有明显增加(P<0.05);非热疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前明显下降(P<0.05)。治疗前2组T细胞亚群及NK细胞差别不明显(P>0.05);治疗后2周检测,热疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞明显高于非热疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:介入热化疗能快速增加血液中T淋巴细胞及NK细胞的数量,抵消常规介入引起的免疫功能下降,对控制肿瘤的转移可能起到积极的作用。

介入热灌注化疗中晚期肝癌患者免疫功能的影响

目的探讨介入热灌注化疗中晚期肝癌患者免疫功能的影响。方法采用流式细胞仪检测60例原发性肝癌患者介入热灌注热化疗前后T细胞亚群细胞的变化,并与40例常规介入化疗栓塞组进行比较。结果两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+下降(P<0.05);热疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于非热疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入灌注化疗可以提高中晚期肝癌患者的细胞免疫功能。

超声引导下经皮穿刺介入热化疗治疗大肝癌疗效观察

介入性热化疗（interventional heated chemotherapy）是近年来国内外广泛关注应用肿瘤分布的段或亚段支血管内进行插管治疗肝肿瘤的新方法。作者应用超声引导下经皮穿刺快速注入加热注射用生理盐水及化疗药物治疗大肝癌82例，并与单纯无水酒精介入治疗作为对照组57例进行疗效比较，现将观察结果报告如下：

经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的临床应用

目的 研究经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌的方法和疗效 .方法 69例肝癌患者随机分为两组 ,实验组 3 9例 ,行经动脉超选择热化疗栓塞 ,将 5 FU、卡铂及丝裂霉素与生理盐水或碘油混合 ,加热至 5 5～ 65℃后经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组 3 0例 ,行经动脉超选择化疗栓塞 ,温度控制在 2 0℃。术后记录体温、肝功能变化。观察有无并发症出现。术后每月复查甲胎蛋白 (AFP)及CT ,独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化 ,并根据病情变化制定后续的治疗方案 ,统计肝癌患者生存率。结果 实验组生存率 :0 .5年、1年、1.5年、2年、3年、4年分别为 ,10 0 %、97%、90 %、79%、62 %、3 8% ,与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;肝功能变化与对照组无差异 (P >0 .0 5 ) ;实验组毒副作用与对照组相比无显著性差异。结论 经动脉超选择热化疗栓塞治疗肝癌是较方便、简单、安全的方法 ,能显著提高疗效 ,延长患者生存期。

经动脉间歇性热灌注化疗方法的实验研究

目的 研究经动脉间歇性热灌注化疗方法的有效性、安全性。材料与方法 在 30只新西兰大白兔大腿上建立VX2肿瘤模型 ,经股动脉插管 ,DSA证实肿瘤供血动脉后 ,分 3组 (每组 10只 ) ,分别给予常温 10 0ml生理盐水 +阿霉素 (ADM)灌注、6 0℃热盐水 10 0ml+ADM连续灌注、6 0℃热盐水 10 0ml+ADM间歇性灌注。灌注过程中 ,测量两 6 0℃热灌注组肿瘤组织内 4 3℃～ 4 5℃持续时间 ,灌注后即时检测各组肿瘤组织内ADM浓度。结果 ADM浓度 (μg/ml) :6 0℃间歇性灌注组 2 0 .6 2 2± 2 .2 78,6 0℃连续灌注组 14 .0 5 8± 1.973,常温灌注组 13.115± 2 .180。 6 0℃间歇灌注组与 6 0℃连续灌注组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,6 0℃连续灌注组与常温灌注组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;4 3℃～ 4 5℃持续时间 (min) :6 0℃间歇性灌注组 2 0 .0 0 0± 1.5 71,6 0℃连续灌注组 6 .10 0± 0 .6 74 ,6 0℃间歇性灌注组为 6 0℃连续灌注组的 3倍。两 6 0℃组兔的呼吸、心率、体温变化无明显差异。

阿霉素肝动脉热化疗治疗兔肝VX2移植癌

背景与目的:研究表明,加热可提高兔VX2细胞对阿霉素(adriamycin,ADM)的增敏作用,可促进ADM进入细胞内,从而提高ADM的抗癌作用。作者在兔VX2细胞行ADM热化疗研究和兔肝VX2细胞移植瘤模型建立基础上,进行ADM兔肝动脉热灌注,以评价介入性化疗与介入性热化疗对兔肝癌的抑瘤效果。方法:将VX2细胞接种于60只新西兰白兔肝右叶,建立兔肝VX2移植癌模型。随机分4组,每组15只。利用导管经肝动脉分别给各组37℃生理盐水(第1组)、37℃ADM溶液(第2组)、60℃生理盐水(第3组)、60℃ADM溶液(第4组),1周后观察各组肿瘤体积及血清AST水平,观察荷瘤兔的存活期。结果:第4组肿瘤生长率(0.53±0.21)%,与第1组(3.48±1.17)%相比有显著性差异(P<0.01),与第2组的(1.09±0.26)%、第3组的(3.32±1.28)%相比亦有显著性差异(P<0.05)。第4组存活期(87.0±2.0)天,与第1组(40.5±3.0)天相比差异有显著性(P<0.05)。第4组血清AST水平给药前后变化与其它各组相比无显著性差异(P>0.05),与对第1组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:60℃ADM溶液热灌注可降低肿瘤生长率,延长存活期,而对肝功能的损害是可逆的。

热化疗栓塞治疗肝癌中碘油温度与碘油沉积和疗效的关系

目的 :回顾分析经动脉超选择热栓塞化疗治疗肝癌后碘油沉积和疗效的关系。方法 :随机将 6 9例肝癌患者分为两组 ,实验组灌注热碘油栓塞剂 (5 5℃～ 6 5℃ )和化疗药与生理盐水混合剂 ,经微导管注入肝癌滋养动脉。对照组热碘油栓塞剂和化疗药与生理盐水温度控制在 2 0℃。术后复查甲胎蛋白 (AFP)及 CT,独立盲法评价碘油沉积情况及肿瘤大小变化 ,对比两组肝癌患者生存率。结果 :实验组碘油沉积 :良好 36例、不良 3例 ,与对照组对比有极显著差异 (P<0 .0 0 1)。实验组生存率 :6个月、12个月、18个月、2 4个月、36个月、4 8个月分别为 :10 0 %、97%、90 %、79%、6 2 %、38% ,与对照组对比有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :热化疗栓塞治疗肝癌 ,其操作简单 ,碘油沉积良好 ,能显著提高疗效 。

阿霉素热碘油栓塞兔VX2肝癌

目的 :评价阿霉素热碘油栓塞对兔VX2肝癌的抑瘤效果 .方法 :将VX2瘤细胞接种于 6 0只新西兰白兔肝左叶 ,建立兔肝癌模型 ,随机分 4组 ,每组 15只 .利用导管经肝动脉分别给生理盐水、超液态碘油、37℃ADM碘油、6 0℃ADM碘油及于不同组 ,1wk后观察各组肿瘤体积及血清AST水平 ,观察瘤兔的存活期 .结果 :6 0℃ADM碘油组生长率(5 3± 11) %与对照组 (348± 117) %相比有差异 (P <0 .0 1) ,与超液态碘油组 (99± 2 1) % ,37°CADM碘油组 (89±16 ) %相比有差异 (P <0 .0 5 ) .6 0℃ADM碘油组存活期 (5 3.0± 3.0 )d与其他处理 (4 6 .0± 2 .5 ,4 7.5± 3.0 )d相比有差异 (P <0 .0 5 ) .6 0℃ADM碘油组血清AST水平治疗前后变化与其他处理相比无差异 (P >0 .0 5 ) ,与对照组相比有差异(P <0 .0 5 ) .结论 :6 0℃ADM碘油组可大大降低肿瘤生长率 。

介入热灌注化疗栓塞对肝癌患者血管内皮生长因子的影响

[目的]探讨介入热灌注化疗栓塞对肝癌患者血管内皮生长因子(VEGF)的影响。[方法]采用ELISA方法检测60例原发性肝癌患者(介入热疗组30例和常规介入组30例)治疗前后VEGF的变化,并对两组数据进行对比分析。[结果]治疗前介入热疗组血清VEGF中位值为256.42pg/ml,常规介入组为255.16pg/ml;治疗后1周介入热疗组为179.37pg/ml,较前下降;常规介入组343.58pg/ml,较治疗前升高,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。介入热疗组2年生存率(70%)明显高于常规介入组(50%)。[结论]介入热灌注化疗栓塞可抑制VEGF的产生,对减少肿瘤新生血管的形成、防止或降低肿瘤的复发起到积极的作用,其疗效优于常规介入疗法,是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的方法。